《醫學源流論》~
1. 脈
2. 診脈決死生論
生死於人大矣！而能於兩手方寸之地，微末之動，即能決其生死。何其近於誣也？然古人往往百不失一者，何哉？其大要則以胃氣為本。蓋人之所以生，本乎飲食。《靈樞》云：谷於胃，乃傳之肺，五臟六腑皆以受氣。寸口屬肺經，為百脈之所會，故其來也，有生氣以行乎其間，融和調暢，得中土之精英，此為有胃氣。得者生，失者死，其大概也。
其次，則推天運之順逆。人氣與天氣相應，如春氣屬木，脈宜弦；夏氣屬火，脈宜洪之類。反是則與天氣不應。又其次，則審臟氣之生克，如脾病畏弦，木剋土也；肺病畏洪，火剋金也。反是則與臟氣無害。又其次，則辨病脈之從違。病之與脈各有宜與不宜。如脫血之後，脈宜靜細，而反洪大，則氣亦外脫矣；寒熱之證，脈宜洪數，而反細弱，則真元將陷矣。至於真臟之脈，乃因胃氣已絕，不營五臟。
所以何臟有病，則何臟之脈獨現。凡此皆《內經》、《難經》等書言之明白詳盡，學者苟潛心觀玩，洞然易曉，此其可決者也。至云：診脈即可以知何病。又云：人之死生，無不能先知，則又非也。蓋脈之變遷無定，或有卒中之邪，未即通於經絡，而脈一時未變者；或病輕而不能現於脈者。
或有沉痼之疾，久而與氣血相併，一時難辨其輕重者；或有依經傳變，流動無常，不可執一時之脈，而定其是非者。況病之名有萬，而脈之象不過數十種，且一病而數十種之脈，無不可見，何能診脈而即知其何病？此皆推測偶中，以此欺人也。若夫真臟之脈，臨死而終不現者，則何以決之？是必以望聞問三者合而參觀之，亦百不失一矣。故以脈為可憑，而脈亦有時不足憑。
以脈為不可憑，而又鑿鑿乎其可憑。總在醫者熟通經學，更深思自得，則無所不驗矣！若世俗無稽之說，皆不足聽也。
白話文：
診脈決死生論
人的生死掌握在自身，然而僅憑手腕寸許之地，微小的脈象變化，就能判斷生死，這似乎太過荒謬了！但古人診脈卻往往百發百中，這是為什麼呢？關鍵在於以胃氣為根本。人之所以能活著，依靠的是飲食。《靈樞經》說：食物進入胃，然後傳輸到肺，五臟六腑都依靠它來獲得氣息。寸口脈屬於肺經，是所有經脈匯聚的地方，所以脈象的變化，反映了人體生機的運行，氣血是否調和暢順，以及是否吸收了脾胃精華，這就是所謂的胃氣。有胃氣則生，無胃氣則死，這就是診脈的大概。
其次，要推測天運的順逆。人體之氣與天氣相應，比如春天屬木，脈象宜弦；夏天屬火，脈象宜洪，等等。如果脈象與季節相反，就說明人體與天氣不相應。再次，要審察臟腑之氣的生克制化，例如脾臟有病則怕弦脈（木克土），肺臟有病則怕洪脈（火克金）。如果脈象與臟腑的病理不相符，則說明臟腑並無大礙。再次，要辨別病脈的順逆。疾病和脈象各有其適合和不適合的表現。例如，失血之後，脈象應該靜細，如果反而洪大，就說明氣血也外泄了；寒熱證候，脈象應該洪數，如果反而細弱，就說明元氣將要衰竭了。至於真臟之脈，那是因為胃氣已絕，不能濡養五臟，所以哪個臟腑有病，哪個臟腑的脈象就會獨特地顯現出來。所有這些，都在《內經》、《難經》等書中闡述得非常清楚詳細，學習者只要用心研讀，就能很容易理解，這就是診脈可以判斷生死的原因。
但是說診脈就能知道是什麼病，或者說人的生死都能預知，這就錯了。因為脈象的變化沒有固定的模式，有的時候邪氣突然襲擊，還沒有傳到經絡，脈象一時還沒有變化；有的時候病情很輕，在脈象上也表現不出來；有的時候是久病纏綿，氣血交錯，一時難以分辨輕重；有的時候病情依循經絡傳變，變化無常，不能只憑一時的脈象來判斷病情。況且疾病的種類成千上萬，而脈象的類型卻只有幾十種，而且一種疾病可以出現幾十種不同的脈象，怎麼可能單憑診脈就能知道是什麼病呢？這些都是推測偶然巧合，以此來欺騙人。至於真臟之脈，臨死前都不一定出現，那又該如何判斷呢？必須把望、聞、問三者結合起來綜合觀察，才能百發百中。所以，脈象可以作為依據，但有時也不足以憑藉。
認為脈象可以憑藉，又認為脈象不可憑藉，這到底怎麼回事呢？關鍵在於醫生必須熟練掌握經方學說，並且深入思考，才能真正掌握診脈的技巧。至於那些世俗的無稽之談，都不值得採信。
3. 症脈輕重論
人之患病，不外七情六淫，其輕重死生之別，醫者何由知之？皆必問其症，切其脈，而後知之。然症脈各有不同，有現症極明，而脈中不見者；有脈中甚明，而症中不見者。其中有宜從症者，有宜從脈者，必有一定之故。審之既真，則病情不能逃，否則不為症所誤，必為脈所誤矣。
故宜從症者，雖脈極順而症危，亦斷其必死；宜從脈者，雖症極險而脈和，亦決其必生。如脫血之人，形如死狀，危在頃刻，而六脈有根，則不死。此宜從脈不從症也。如痰厥之人，六脈或促或絕，痰降則愈，此宜從症不從脈也。陰虛咳嗽，飲食起居如常，而六脈細數，久則必死。
此宜從脈不宜從症也。噎膈反胃，脈如常人，久則胃絕而脈驟變，百無一生。此又宜從症不從脈也。如此之類甚多，不可枚舉。總之脈與症分觀之，則吉凶兩不可憑。合觀之，則某症忌某脈，某脈忌某症，其吉凶乃可定矣。又如肺病忌脈數，肺屬金，數為火，火刑金也。余可類推，皆不外五行生剋之理。
今人不按其症，而徒講乎脈，則講之愈密，失之愈遠。若脈之全體，則《內經》諸書詳言之矣。
白話文：
症脈輕重論
人體生病，大多源於七情（喜怒憂思悲恐驚）和六淫（風寒暑濕燥火）的侵犯，但病情輕重、生死存亡如何判斷呢？醫生必須詢問病症，診察脈象，才能得知。然而，症狀和脈象各有不同，有些病症非常明顯，但脈象卻沒有異常；有些脈象異常明顯，但病症卻不明顯。有的情況應該根據病症判斷，有的情況應該根據脈象判斷，這其中必然有其道理。如果醫生能準確判斷，那麼病情就逃不過他的眼睛；否則，如果不被病症所誤，就必然會被脈象所誤。
因此，應該根據病症判斷的情況，即使脈象很順暢，但病症危急，也能斷定病人必死；應該根據脈象判斷的情況，即使病症非常險峻，但脈象平和，也能斷定病人必活。例如，失血的人，樣子像死了似的，性命危在旦夕，但六脈（寸、關、尺三部，左右手各三，共六脈）卻還有根氣，那就不会死。這就是應該根據脈象，而不根據病症判斷。例如，痰厥的人，六脈可能急促或停止跳動，痰液排出則痊癒，這就是應該根據病症，而不根據脈象判斷。陰虛咳嗽，飲食起居如常，但六脈細數，時間久了必然會死亡。
這就應該根據脈象，而不根據病症判斷。噎膈反胃，脈象像正常人一樣，時間久了，胃氣就會衰竭，脈象才會驟然變化，幾乎沒有生還的可能。這也是應該根據病症，而不根據脈象判斷。像這樣的例子很多，無法一一列舉。總之，單獨觀察脈象和病症，都無法判斷吉凶。必須綜合觀察，才能知道某種病症忌諱某種脈象，某種脈象忌諱某種病症，這樣才能確定吉凶。例如，肺病忌諱脈象數快，因為肺屬金，數為火，火克金。其他的情況也可以類推，都離不開五行生剋的道理。
現在有些人，不根據病症，而只注重脈象，這樣講解得越仔細，反而錯得越遠。至於脈象的整體情況，《內經》等醫書已經詳細闡述了。
4. 脈症與病相反論
症者，病之發現者也。病熱則症熱，病寒則症寒，此一定之理。然症竟有與病相反者，最易誤治，此不可不知者也。如冒寒之病，反身熱而惡熱；傷暑之病，反身寒而惡寒；本傷食也，而反易飢能食本傷飲也，而反大渴口乾。此等之病，尤當細考，一或有誤，而從症用藥，即死生判矣。
此其中蓋有故焉。或一時病勢未定，如傷寒本當發熱，其歸尚未發熱，將來必至於發熱，此先後之不同也。或內外異情，如外雖寒而內仍熱是也。或有名無實，如欲食好飲，及至少進即止，飲食之後，又不易化是也。或有別症相雜，誤認此症為彼症是也。或此人舊有他病，新病方發，舊病亦現是也。
至於脈之相反，亦各不同。或其人本體之脈，與常人不同。或輕病未現於脈。或痰氣阻塞，營氣不利，脈象乖其所之。或一時為邪所閉，脈似危險，氣通即復。或其人本有他症，仍其舊症之脈。凡此之類，非一端所能盡，總宜潛心體認，審其真實，然後不為脈症所惑。否則徒執一端之見，用藥愈真而愈誤矣。
然苟非辨症極精，脈理素明，鮮有不惑者也！
白話文：
脈症與病相反論
症狀是疾病表現出來的現象。疾病發熱，症狀就發熱；疾病寒冷，症狀就寒冷，這是確定的道理。但是，症狀有時會與疾病本質相反，最容易誤診誤治，這點務必了解。例如，受寒感冒的病人，反而身體發熱且怕熱；中暑的病人，反而身體寒冷且怕冷；本是食物積滯，反而容易飢餓想吃東西；本是水液停滯，反而非常口渴。這些疾病，尤其需要仔細研判，如果稍有錯誤，根據症狀用藥，就會導致生死攸關的後果。
這些症狀與疾病相反的情況，其中都有原因。可能是疾病的發展階段尚未確定，例如傷寒本來應該發熱，但發熱的症狀尚未出現，將來一定會發熱，這是先後順序不同的問題。可能是內外症狀表現不同，例如體表雖然寒冷，但內部仍然發熱。可能是症狀的名稱與實際情況不符，例如想吃想喝，但實際上只吃一點就停，而且吃完後也不容易消化。可能是其他症狀混雜在一起，誤把一種症狀當成另一種症狀。可能是患者本身有其他舊疾，新病發作時，舊病的症狀也同時顯現。
至於脈象的相反情況，也有各種不同的原因。可能是患者本身的脈象就與常人不同。可能是輕微的疾病尚未反映在脈象上。可能是痰濁或氣滯阻塞，導致氣血運行不暢，脈象與疾病的實際情況不符。可能是暫時受到邪氣阻遏，脈象看起來很危險，但氣血通暢後就會恢復正常。可能是患者本身還有其他疾病，脈象仍然反映其舊疾的症狀。以上這些情況，並非一言蔽之，總要用心體會、仔細審察病情真相，才能避免被脈象和症狀所迷惑。否則，只抓住片面的現象，用藥越精確反而越容易出錯。
總而言之，除非對辨別症狀非常精通，而且對脈理十分了解，否則很少有人不會被迷惑的！
5. 病
6. 中風論
今之患中風偏痹等病者，百無一愈，十死其九。非其症俱不治，皆醫者誤之也。凡古聖定病之名，必指其實。各曰中風，則其病屬風可知。既為風病，則主病之方，必以治風為本。故仲景侯氏黑散、風引湯、防己地黃湯，及唐人大小續命等方，皆多用風藥，而因症增減。蓋以風入經絡，則內風與外風相煽，以致痰火一時壅塞，惟宜先驅其風，繼清痰火，而後調其氣血，則經脈可以漸通。
今人一見中風等症，即用人參、熟地、附子、肉桂等純補溫熱之品，將風火痰氣，盡行補住，輕者變重，重者即死。或有元氣未傷，而感邪淺者，亦必遷延時日，以成偏枯永廢之人。此非醫者誤之耶！或云：邪之所湊，其氣必虛。故補正即所以驅邪，此大謬也。惟其正虛而邪湊，萬當急驅其邪，以衛其正。
若更補其邪氣，則正氣益不能支矣。即使正氣全虛，不能托邪於外，亦宜於驅風藥中，少加扶正之品，以助驅邪之力。從未有純用溫補者。譬之盜賊入室，定當先驅盜賊，而後固其牆垣；未有盜賊未去，而先固其牆垣者。或云：補藥托邪，猶之增家家人以御盜也。最又不然。
蓋服純補這藥，斷無專補正不補邪之理，非若家人之專於御盜賊也，是不但不驅盜，並助盜矣。況治病之法，凡久病屬虛，驟病屬實。所謂虛者，謂正虛也。所謂實者，謂邪實也；中風乃急暴之症，其為實邪無疑。天下未有行動如常，忽然大虛而昏僕者，豈可不以實邪治之哉？其中或有屬陰虛、陽虛，感熱、感寒之別，則於治風方中，隨所現之症加減之。漢唐諸法俱在，可取而觀也。
故凡中風之類，苟無中臟之絕症，未有不可治者。余友人患此症者，遵余治法，病一二十年而今尚無恙者甚多。惟服熱補者，無一存者矣。
白話文：
中風論
現在患中風、半身不遂等疾病的人，幾乎沒有痊癒的，十個有九個會死。並不是這些病症都無法治療，而是醫生誤治了。古代聖賢所定的病名，必然是指其病理實質。各種病症都稱為中風，則可知其病屬風。既然是風病，那麼治療的藥方，就必須以治風為本。所以張仲景、皇甫謐的黑散、風引湯、防己地黃湯，以及唐代的大小續命湯等方劑，都大量使用祛風藥物，再根據症狀增減藥物。這是因為風邪侵入經絡，內風與外風互相煽動，導致痰火同時阻塞經絡，所以應該先驅除風邪，然後再清除痰火，最後再調理氣血，這樣經脈才能逐漸通暢。
現在的人一見到中風等症狀，就使用人參、熟地黃、附子、肉桂等純粹溫補的藥物，把風、火、痰、氣都補住了，病情輕的會加重，嚴重的則會立即死亡。即使元氣未受損傷，邪氣入侵也較淺的病人，也會病情遷延日久，最終導致半身不遂，終身殘廢。這難道不是醫生的錯誤嗎！有人說：邪氣聚集的地方，其正氣必然虛弱。所以補益正氣就是驅除邪氣的方法，這是很大的謬誤！正因為正氣虛弱才導致邪氣入侵，就應該趕快驅除邪氣，以保護正氣。
如果再補益邪氣，那麼正氣就更加無力抵禦了。即使正氣完全虛弱，不能將邪氣托於體外，也應該在驅風藥中，少加一些扶正的藥物，以增強驅除邪氣的力量。從來沒有只用溫補藥物就能治癒的。這就像盜賊闖入住宅，應該先驅逐盜賊，然後再加固牆垣；沒有在盜賊未被驅逐前，就先加固牆垣的道理。有人說：用補藥來托邪，如同增加家裡的人手來抵禦盜賊一樣。這更是錯誤的。
因為服用純粹的補藥，絕對沒有只補益正氣而不補益邪氣的道理，不像家裡的人手專門用來抵禦盜賊一樣，這樣不但不能驅除盜賊，反而會幫助盜賊。況且治療疾病的方法，凡是久病屬於虛證，急性病屬於實證。所謂虛，是指正氣虛弱；所謂實，是指邪氣實盛；中風是急性的疾病，屬於實邪無疑。天下沒有人行動如常，突然正氣大虛而昏倒的，怎麼能不用治療實邪的方法呢？其中可能有些屬於陰虛、陽虛，感受熱邪、感受寒邪的不同，則在治療風邪的方劑中，根據所表現的症狀加減藥物。漢代和唐代的治療方法都記載在書籍中，可以參考學習。
所以，凡是中風之類的疾病，只要沒有傷及臟腑的危急病症，就沒有不能治療的。我的朋友中患有這種疾病的人，遵照我的治療方法，即使患病一二十年，現在仍然安然無恙的人很多。而服用溫補藥物的，一個也沒有活下來。