《醫學源流論》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 一臟一腑先絕論
人之死，大約因元氣存亡而決。故患病者，元氣已傷，即變危殆。蓋元氣脫，則五臟六腑皆無氣矣。竟有元氣深固，其根不搖，而內中有一臟一腑先絕者。如心絕，則昏昧不知世事；肝絕，則喜怒無節；腎絕，則陽道痿縮；脾絕，則食入不化；肺絕，則氣促聲啞。六腑之絕，而失其所司亦然。
其絕之象，亦必有顯然可見之處。大約其氣尚存，而神志精華不用事耳，必明醫乃能決之。又諸臟腑之中，惟肺絕則死期尤促。蓋肺為臟腑之華蓋，臟腑賴其氣以養，故此臟絕，則臟腑皆無稟受矣。其餘則視其絕之甚與不甚，又觀其別臟之盛衰何如，更觀其後天之飲食何如，以此定其吉凶，則修短之期可決矣。然大段亦無過一年者。
此皆得之目睹，非臆說也。
白話文：
人的死亡，大致上是由元氣的存亡決定。所以生病的人，元氣已經受損，就會變得危急。因為元氣耗盡，那麼五臟六腑就都沒有氣了。但也有元氣深厚穩固，根本沒有動搖，而內臟中某一臟一腑先衰竭的例子。例如心臟衰竭，就會昏迷不醒，不知道世間的事；肝臟衰竭，就會喜怒無常；腎臟衰竭，就會陽痿；脾臟衰竭，就會吃進的食物無法消化；肺臟衰竭，就會呼吸急促、聲音嘶啞。六腑衰竭，失去它們的功能也是如此。
衰竭的徵兆，也一定會有明顯可見的地方。大致上來說，是氣還存在，但精神和精華的功能失常而已，必須是明智的醫生才能判斷。而且在所有臟腑之中，只有肺衰竭死亡速度最快。因為肺是臟腑的保護傘，臟腑依靠肺的氣來滋養，所以這個臟腑衰竭，其他臟腑就沒有可以依靠的了。其他的臟腑衰竭，則要視其衰竭的程度，還要觀察其他臟腑的盛衰情況，更要觀察其後天飲食如何，以此來判斷吉凶，就可以決定壽命的長短了。但是大多數情況下，也不會超過一年。
這些都是親眼所見，不是憑空臆測的。
2. 君火相火論
近世之論，心火謂之君火，腎火謂之相火，此說未安。蓋心屬火，而位居於上，又純陽而為一身之主，名曰君火，無異議也。若腎中之火，則與心相遠，乃水中之火也，與心火不類，名為相火，似屬非宜。蓋陰陽互藏其宅，心固有火，而腎中亦有火。心火為火中之火；腎火為水中之火，腎火守於下，心火守於上，而三焦火之道路，能引二火相交。心火動，而腎中之浮火亦隨之。
腎火動，而心中之浮火亦隨之；亦有心火為動而腎火不動，其患獨在心；亦有腎火動而心火不動，其害獨在腎。故治火之法，必先審其何火，而後用藥有定品。治心火，以苦寒；治腎火，以鹹寒。若二臟之陰不足以配火，則又宜取二臟之陰藥補之。若腎火飛越，又有回陽之法，反宜用溫熱，與治心火迥然不同。
故五臟皆有火，而心腎二臟為易動，故治法宜詳究也。若夫相火之說，則心胞之火參令人怔忡、面赤、煩躁、眩暈，此則在君火之旁，名為相火，似為確切。試以《內經》參之，自有真見也。
白話文：
君火相火論
現代醫學認為心臟的火氣稱為君火，腎臟的火氣稱為相火，這種說法不夠完善。因為心臟屬於火，位置在上，又是純陽之體，主宰全身，稱為君火，沒有問題。但腎臟中的火氣，和心臟相距甚遠，是存在於水中的火，與心臟的火氣不同，稱為相火，似乎不太恰當。其實陰陽互相藏匿於各自的臟腑，心臟固然有火，腎臟中也有火。心臟的火是火中的火；腎臟的火是水中的火，腎臟之火在下，心臟之火在上，而三焦之火的路徑，能使這兩種火氣互相溝通。心臟的火氣動了，腎臟中浮動的火氣也會跟著動。
腎臟的火氣動了，心臟中浮動的火氣也會跟著動；也有心臟火氣動而腎臟火氣不動的情況，疾病只在心臟；也有腎臟火氣動而心臟火氣不動的情況，危害只在腎臟。所以治療火症的方法，必須先判斷是哪種火氣，然後才能確定用藥。治療心火，用苦寒的藥物；治療腎火，用鹹寒的藥物。如果這兩個臟腑的陰氣不足以制約火氣，還需要服用滋補陰氣的藥物。如果腎火上竄，則有回陽救逆的方法，反而要用溫熱的藥物，與治療心火的方法完全不同。
所以五臟都有火氣，但心腎二臟的火氣最容易亢盛，因此治療方法需要仔細研究。至於相火這個說法，心臟附近的火氣，會讓人心慌意亂、面紅、煩躁、頭暈，這可以稱為相火，似乎比較確切。可以參考《內經》，就能有所領悟。