《醫學源流論》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 病同因別論
凡人之所苦謂之病，所以致此病者謂之因。如同一身熱也，有風、有寒、有痰、有食、有陰虛火升，有鬱怒，憂思、勞怯、蟲病，此謂之因。知其因則不得專以寒涼治熱病矣。蓋熱同而所以致熱者不同，則藥亦迥異。凡病之因不同，而治各別者盡然，則一病而治法多端矣。而病又非止一症，必有兼症焉。
白話文：
凡是人所遭受的痛苦稱為疾病，導致這些疾病的原因稱為病因。例如，同為身體發熱的症狀，可能由風寒、痰液、飲食不當、陰虛火旺、抑鬱憤怒、憂思、勞累恐懼或蟲病等各種原因引起。瞭解病因後，就不能單純用寒涼的藥物來治療發熱的疾病。因為雖然發熱的症狀相同，但導致發熱的原因不同，因此使用的藥物也截然不同。所有疾病的病因各異，治療方法也各不相同，同樣的疾病可能有多種治療方式。此外，疾病往往不止一種症狀，還會合併其他症狀。
如身熱而腹痛，則腹又為一症，而腹痛之因，又復不同，有與身熱相合者，有與身熱各別者。如感寒而身熱，其腹亦因寒而痛，此相合者也。如身熱為寒，其腹痛又為傷食，則各別者也。又必審其食為何食，則以何藥消之。其立方之法，必切中二者之病源而後定方，則一藥而兩病俱安矣。
白話文：
如果身體發熱並伴有腹痛，那麼腹痛就是另一種症狀，而腹痛的原因也各不相同。有些是與發熱相符的，有些則與發熱無關。比如由於受寒而發熱，腹痛也是因為受寒造成的，這種就是相符的。如果發熱是因為受寒，但腹痛是因為傷食，那就屬於無關的。還必須仔細判斷所吃的東西是什麼，才能用什麼藥來消解。開藥方的原則，一定要弄清兩種病的病因，然後再確定藥方，這樣一味藥就能同時治療兩種病。
若不問其本病之所因，及兼病之何因，而徒曰某病以某方治之，其偶中者，則投之或愈；再以治他人，則不但不愈而反增病，必自疑曰何以治彼效而治此不效？並前此之何以愈？亦不知之，則幸中者甚少，而誤治者甚多！終身治病，而終身不悟，歷症愈多而愈惑矣。
白話文：
如果不弄清楚患者的發病原因和併發症的起因，而只是機械地說某種病用某種方子治療，偶爾治療成功，那麼用於治療其他人時，可能不僅治不好，反而會加重病情。醫生肯定會懷疑：為什麼治療某人有效，而治療這個人無效？他也不知道為什麼以前能治好。這樣，治好病的概率很低，誤治的概率很高。終其一生治療疾病，卻一輩子都沒有領悟，遇到的疾病越多，反倒越迷惑。
2. 亡陰亡陽論
經云：奪血者無汗，奪汗者血。血屬陰，是汗多乃亡陰也。故止汗之法，必用涼心斂肺之藥，何也？心主血，汗為心之液，故當清心火；汗必從皮毛出，肺主皮毛，故又當斂肺氣，此正治也。惟汗出太甚，則陰氣上竭，而腎中龍雷之火隨水而上。若以寒涼折之，其火愈熾，惟用大劑參附，佐以咸降之品如童便、牡蠣之類，冷飲一碗，直達下焦，引其真陽下降，則龍雷之火反乎其位，而汗隨止。此與亡陰之汗，真大相懸絕。
白話文：
當人體失去太多血液時，將不會流汗；相反，當人體失去太多汗水時，則會影響到血液。血液屬於陰性，所以過多的汗水流失會導致陰性消耗。因此，止汗的方法應當使用能夠涼心和收斂肺氣的藥物。這是因為心臟控制血液，而汗液被認為是心的液體，所以需要清涼心火；汗水必須通過皮膚和毛髮排出，而肺臟控制皮膚和毛髮，所以也需要收斂肺氣。這是正確的治療方法。但如果出汗過多，會導致陰氣過度耗竭，而腎中的火將隨水上升。如果使用寒涼的方法來治療，火勢會更猛烈。應該使用大劑量的參附（一種藥物）和一些能下降的咸味藥物，如童便和牡蠣等，再喝上一碗冷飲，直接作用於下腹部，引導真陽下降，這樣龍雷之火就會回到原位，汗水也隨之停止。這和陰氣流失導致的出汗是完全不同的狀況。
故亡陰亡陽，其治法截然，而轉機在頃刻。當陽氣之未動也，以陰藥止汗。乃陽氣之既動也，以陽藥止汗；而龍骨、牡蠣、黃耆、五味收澀之藥，則兩方皆可隨宜用之。醫者能於亡陰亡陽之交，分其界限，則用藥無誤矣。
白話文：
所以失去陰氣和失去陽氣，其治療方法完全不同，而關鍵轉折就在頃刻間。當陽氣還沒出現時，用陰補藥物止汗。一旦陽氣已經出現，就用陽補藥物止汗；而龍骨、牡蠣、黃耆、五味等收澀藥物，則兩方的治療方法都可以適當使用。醫生如果能分辨陰虛陽虛的界限，那麼就能正確用藥了。
其亡陰亡陽之辨法如何？亡陰之汗，身畏熱，手足溫，肌熱，汗亦熱而味鹹，口渴喜涼飲，氣粗，脈洪實，此其驗也；亡陽之汗，身反惡寒，手足冷，肌涼汗冷，而味淡微黏，口不渴，而喜熱飲，氣微，脈浮數而空，此其驗也。至於尋常之正汗、熱汗、邪汗、自汗，又不在二者之列。
此理知者絕少，即此汗之一端，而聚訟紛紛，毫無定見，誤治甚多也。
白話文：
如何分辨陰虛和陽虛出汗？陰虛出汗時，身體怕熱，手腳溫暖，皮膚發熱，汗水也熱且有鹹味，口渴喜歡喝冷飲，呼吸急促，脈搏強而有力；陽虛出汗時，身體反而怕冷，手腳冰涼，皮膚涼且汗水冷，汗水味道淡且略微黏稠，不覺得口渴，喜歡喝熱飲，呼吸微弱，脈搏浮數且虛空。至於常見的正常出汗、熱性出汗、邪氣出汗、自發性出汗，都不屬於以上兩種情況。
3. 病有不愈不死雖愈必死論
能愈病之非難，知病之必愈、必不愈為難。夫人之得病，非皆死症也。庸醫治之，非必皆與病相反也。外感內傷，皆有現病，約略治之，自能向愈。況病情輕者，雖不服藥，亦能漸痊。即病勢危迫，醫者苟無大誤，邪氣漸退，亦自能向安。故愈病非醫者之能事也。惟不論輕重之疾，一見即能決其死生難易，百無一失，此則學問之極功，而非淺嘗者所能知也。夫病輕而預知其愈，病重而預知其死，此猶為易知者。
白話文：
治好了病其實不難，知道疾病的預後，哪些能治好，哪些不能治好才困難。一般人得到的病，並不是絕症。一般的醫生治療，也不是肯定都對症。外因病變和內傷疾病，都有明顯的徵兆，大致治療都能向好轉方向發展。病情較輕的，即使不吃藥，也能逐漸康復。病情嚴重危急的，只要醫生沒有重大失誤，邪氣逐漸減弱，也能自己走向安好。所以治好病不是醫生的本事。不論病情輕重，一看到就能斷定能否治好，估計是否難治，判斷準確無誤，這纔是學問的極致成就，不是隻懂皮毛的人所能知道的。病情輕卻預知能治好，病情重卻預知會死亡，這還算是容易知道的。
惟病象甚輕，而能決其必死；病勢甚重，而能斷其必生，乃為難耳。更有病已愈，而不久必死者。蓋邪氣雖去，而其人之元氣與病俱亡，一時雖若粗安，真氣不可復續，如兩虎相角，其一雖勝，而力已脫盡，雖良工亦，能救也。又有病不愈，而人亦不死者。蓋邪氣盛而元氣堅固，邪氣與元氣相併，大攻則恐傷其正，小攻則病不為動，如油入面，一合則不可復分，而又不至於傷生。此二者，皆人這所不知都民。
白話文：
只有病情很輕但能斷定必死，病情很重但能斷定必生，這才困難。還有病情已經痊癒，但不久一定會死去。這是因為邪氣雖然退去，但患者的元氣和疾病一起消失，一時雖然好像差不多痊癒，但真氣無法恢復，就像兩隻老虎打架，一方雖然勝利，但力氣已經耗盡，即使有良醫，也無法挽救。還有病情沒有痊癒，但人也不會死。這是因為邪氣盛而元氣堅固，邪氣和元氣相持，猛烈攻治恐怕會損傷元氣，輕微攻治病情又不被影響，就像油混入麵粉，一旦融合就無法再分開，但又不至於傷及生命。這兩種情況，都是一般人所不知道的。
其大端，則病氣入臟腑者，病與人俱盡者為多；病在經絡骨脈者，病與人俱存者為多。此乃內外輕重之別也。斯二者，方其病之始形，必有可徵之端，良工知之自，自有防微之法。既不使之與病俱亡，亦不使之終身愈，此非深通經義之人，必不能窮源極流，挽回於人所不見之地也。
白話文：
大致上，病氣進入臟腑的，大部分是病癒人也完好無恙；病在經絡骨脈上的，大部分是病治好人也仍然存在。這是內外病症輕重之別。這兩種病症，在最初發病時，一定有徵兆可查，好的醫師知曉這些徵兆，自然有預防它的方法。既不能讓病症和人一起消失，也不讓它終身存在，這如果不是對經絡深有研究的人，一定無法探究根源、追溯末流，在別人看不見的地方加以挽回。
4. 卒死論
天下卒死之人甚多，其故不一。內中可救者，十之七八；不可救者，僅十之二三。惟一時不得良醫，故皆枉死耳。夫人內外無病，飲食行動如常，而忽然死者，其臟腑經絡本無受病之處，卒然感犯外邪，如惡風、穢氣、鬼邪、毒厲等物，閉寒氣道，一時不能轉動，則大氣阻絕，昏悶，迷惑，久而不通，則氣愈聚愈塞，如繫繩於頸，氣絕則死矣。若醫者，能知其所犯何故，以法治之，通其氣，驅其邪，則立愈矣。
白話文：
世界上猝死的例子很多，原因各不相同。其中，可以救治的佔十之七八，無法救治的僅有十之二三。只是未能及時遇到好的醫生，因此都枉死了。
如果一個人內外沒有疾病，飲食起居一切正常，卻突然死亡，那可能是因為他的臟腑經絡原本沒有生病的地方，卻突然受到外邪的侵襲，比如惡風、穢氣、鬼邪、毒物等。這些外邪閉塞身體的寒氣通道，使氣機一時不能轉動，導致大氣阻滯，昏迷不醒，時間長了不通暢，氣機就會越聚越多，阻塞得越來越嚴重，就像用繩子勒住脖子一樣，氣絕身亡。
如果醫生能知道患者受的何種外邪，根據正確的方法治療，疏通氣機，驅除邪氣，就能立刻痊癒。
又有痰涎壅，塞，阻遏氣道而卒死者，通氣降痰則蘇，所謂痰厥之類是也。以前諸項，良醫皆能治之，惟臟絕之症，則不治。其人或勞心思慮，或酒不節，或房欲過度，或惱怒不常，五臟之內，精竭神衰，惟一線真元未斷，行動如常，偶有感觸，其元氣一時斷絕，氣脫神離，頃刻而死，既不可救，又不及救。此則卒死之最急，而不可治者也。至於暴遇神鬼，適逢冤譴，此又怪異之事，不在疾病之類矣。
白話文：
如果痰液上壅，堵塞，阻礙氣道的運行而導致突然的死亡，打通氣道和祛痰後就能甦醒，這就屬於痰厥。前面提到的各種情況，良醫都能夠治療。但是五臟衰竭的症狀，則無法救治。患有這種情況的人，可能是勞心過度，思慮過多，或者飲酒無度，或者房事過多，或者經常生氣惱怒，導致五臟中的精氣耗盡，精神衰弱，只剩下微弱的真元未斷，行為舉止與常人無異。偶爾受到外界的刺激，這股真元也會突然斷絕，氣息消散，精神離體，頃刻間就會死去，既無法挽救，也沒有時間來搶救。這種情況是死亡最為急迫、無法治療的。至於突然遇到神鬼、冤孽報應的情況，這些都是奇怪而異常的事情，不屬於疾病的範疇。
5. 病有鬼神論
人之受邪也，必有受之之處，有以召之，則應者斯至矣。夫人精神完固，則外邪不敢犯；惟其所以御之之具有虧，則侮之者斯集。凡疾病有為鬼神所憑者。其愚魯者，以為鬼神實能禍人；其明理者，以為病情如此，必無鬼神。二者皆非也。夫鬼神，猶風寒暑濕之邪耳。衛氣虛，則受寒；榮氣虛，則受熱；神氣虛，則受鬼。
白話文：
當一個人受到邪氣侵襲時，一定有一個入口，有方式招致邪氣，因此邪氣才會來臨。人體的精神強健完整，外來的邪氣就不敢侵犯；只有當防禦邪氣的機能出現虧損，才會遭受到邪氣的侵襲。所有疾病中，有的是因為被鬼神附身造成的。愚昧的人認為鬼神真的能降禍於人；明理的人則認為，病情會這樣，一定是鬼神造成的。這兩種說法都錯了。鬼神就像風寒暑濕的邪氣一樣。衛氣虛弱，就會受到寒邪的侵襲；榮氣虛弱，就會受到熱邪的侵襲；神氣虛弱，就會受到鬼邪的侵襲。
蓋人之神屬陽，陽衰，則鬼憑之。《內經》有五臟之病，則現五色之鬼。《難經》云：脫陽者見鬼。故經穴中有鬼床、鬼室等穴。此諸穴者，皆賴神氣以充塞之。若神氣有虧，則鬼神得而憑之，猶之風寒之能傷人也。故治寒者，壯其陽；治熱者，養其陰；治鬼者，充其神而已。
白話文：
人體的陽氣屬於陽性，當陽氣衰弱時，就會被鬼魂附身。《黃帝內經》記載，五臟有病時，就會出現五種顏色的鬼魂。《難經》說：陽氣脫離身體就會看到鬼魂。因此，經絡穴位中有鬼牀、鬼室等穴位。這些穴位都是靠神氣來充實的。如果神氣不足，鬼神就有機會附身，就像寒風能傷人一樣。因此，治療寒證，就要壯陽；治療熱證，就要養陰；治療鬼附身，就是補充神氣。
其或有因痰、因思、因驚者，則當求其本而治之。故明理之士，必事事窮其故，乃能無所惑而有據，否則執一端之見，而昧事理之實，均屬憒憒矣。其外更有觸犯鬼神之病，則祈禱可愈。至於冤譴之鬼，則有數端。有自作之孽，深仇不可解者，有祖宗貽累者，有過誤害人者，其事皆鑿鑿可徵，似儒者所不道，然見於經史，如公子彭生伯有之類甚多，目睹者亦不少。此則非藥石祈禱所能免矣。
白話文：
如果疾病是由於痰、憂鬱或驚嚇導致的，那麼就應該找到病因，對症下藥。因此，明理的人必須事事追根究底，才能做到不迷惑，有依據。否則只堅持一種觀點，而不知道事情的實際道理，都是很愚蠢的。此外，還有觸犯鬼神而得病的，這時可以祈禱治病。至於冤屈的鬼魂，有幾種情況。有自作孽，深仇大恨不可解的；有祖先遺留的問題的；有過失傷害別人的。這些事情都有確實的證據，好像儒家學者不提倡，但卻見於經典史書，像公子彭生伯這樣的例子很多，親眼目睹的人也不少。這種情況不是藥物或祈禱所能避免的。