《醫學源流論》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 脈症與病相反論
症者，病之發現者也。病熱則症熱，病寒則症寒，此一定之理。然症竟有與病相反者，最易誤治，此不可不知者也。如冒寒之病，反身熱而惡熱；傷暑之病，反身寒而惡寒；本傷食也，而反易飢能食本傷飲也，而反大渴口乾。此等之病，尤當細考，一或有誤，而從症用藥，即死生判矣。
此其中蓋有故焉。或一時病勢未定，如傷寒本當發熱，其歸尚未發熱，將來必至於發熱，此先後之不同也。或內外異情，如外雖寒而內仍熱是也。或有名無實，如欲食好飲，及至少進即止，飲食之後，又不易化是也。或有別症相雜，誤認此症為彼症是也。或此人舊有他病，新病方發，舊病亦現是也。
至於脈之相反，亦各不同。或其人本體之脈，與常人不同。或輕病未現於脈。或痰氣阻塞，營氣不利，脈象乖其所之。或一時為邪所閉，脈似危險，氣通即復。或其人本有他症，仍其舊症之脈。凡此之類，非一端所能盡，總宜潛心體認，審其真實，然後不為脈症所惑。否則徒執一端之見，用藥愈真而愈誤矣。
然苟非辨症極精，脈理素明，鮮有不惑者也！
白話文：
脈症與病相反論
症狀是疾病表現出來的現象。疾病發熱，症狀就發熱；疾病寒冷，症狀就寒冷，這是確定的道理。但是，症狀有時會與疾病本質相反，最容易誤診誤治，這點務必了解。例如，受寒感冒的病人，反而身體發熱且怕熱；中暑的病人，反而身體寒冷且怕冷；本是食物積滯，反而容易飢餓想吃東西；本是水液停滯，反而非常口渴。這些疾病，尤其需要仔細研判，如果稍有錯誤，根據症狀用藥，就會導致生死攸關的後果。
這些症狀與疾病相反的情況，其中都有原因。可能是疾病的發展階段尚未確定，例如傷寒本來應該發熱，但發熱的症狀尚未出現，將來一定會發熱，這是先後順序不同的問題。可能是內外症狀表現不同，例如體表雖然寒冷，但內部仍然發熱。可能是症狀的名稱與實際情況不符，例如想吃想喝，但實際上只吃一點就停，而且吃完後也不容易消化。可能是其他症狀混雜在一起，誤把一種症狀當成另一種症狀。可能是患者本身有其他舊疾，新病發作時，舊病的症狀也同時顯現。
至於脈象的相反情況，也有各種不同的原因。可能是患者本身的脈象就與常人不同。可能是輕微的疾病尚未反映在脈象上。可能是痰濁或氣滯阻塞，導致氣血運行不暢，脈象與疾病的實際情況不符。可能是暫時受到邪氣阻遏，脈象看起來很危險，但氣血通暢後就會恢復正常。可能是患者本身還有其他疾病，脈象仍然反映其舊疾的症狀。以上這些情況，並非一言蔽之，總要用心體會、仔細審察病情真相，才能避免被脈象和症狀所迷惑。否則，只抓住片面的現象，用藥越精確反而越容易出錯。
總而言之，除非對辨別症狀非常精通，而且對脈理十分了解，否則很少有人不會被迷惑的！
2. 病
3. 中風論
今之患中風偏痹等病者，百無一愈，十死其九。非其症俱不治，皆醫者誤之也。凡古聖定病之名，必指其實。各曰中風，則其病屬風可知。既為風病，則主病之方，必以治風為本。故仲景侯氏黑散、風引湯、防己地黃湯，及唐人大小續命等方，皆多用風藥，而因症增減。蓋以風入經絡，則內風與外風相煽，以致痰火一時壅塞，惟宜先驅其風，繼清痰火，而後調其氣血，則經脈可以漸通。
今人一見中風等症，即用人參、熟地、附子、肉桂等純補溫熱之品，將風火痰氣，盡行補住，輕者變重，重者即死。或有元氣未傷，而感邪淺者，亦必遷延時日，以成偏枯永廢之人。此非醫者誤之耶！或云：邪之所湊，其氣必虛。故補正即所以驅邪，此大謬也。惟其正虛而邪湊，萬當急驅其邪，以衛其正。
若更補其邪氣，則正氣益不能支矣。即使正氣全虛，不能托邪於外，亦宜於驅風藥中，少加扶正之品，以助驅邪之力。從未有純用溫補者。譬之盜賊入室，定當先驅盜賊，而後固其牆垣；未有盜賊未去，而先固其牆垣者。或云：補藥托邪，猶之增家家人以御盜也。最又不然。
蓋服純補這藥，斷無專補正不補邪之理，非若家人之專於御盜賊也，是不但不驅盜，並助盜矣。況治病之法，凡久病屬虛，驟病屬實。所謂虛者，謂正虛也。所謂實者，謂邪實也；中風乃急暴之症，其為實邪無疑。天下未有行動如常，忽然大虛而昏僕者，豈可不以實邪治之哉？其中或有屬陰虛、陽虛，感熱、感寒之別，則於治風方中，隨所現之症加減之。漢唐諸法俱在，可取而觀也。
故凡中風之類，苟無中臟之絕症，未有不可治者。余友人患此症者，遵余治法，病一二十年而今尚無恙者甚多。惟服熱補者，無一存者矣。
白話文：
中風論
現在患中風、半身不遂等疾病的人，幾乎沒有痊癒的，十個有九個會死。並不是這些病症都無法治療，而是醫生誤治了。古代聖賢所定的病名，必然是指其病理實質。各種病症都稱為中風，則可知其病屬風。既然是風病，那麼治療的藥方，就必須以治風為本。所以張仲景、皇甫謐的黑散、風引湯、防己地黃湯，以及唐代的大小續命湯等方劑，都大量使用祛風藥物，再根據症狀增減藥物。這是因為風邪侵入經絡，內風與外風互相煽動，導致痰火同時阻塞經絡，所以應該先驅除風邪，然後再清除痰火，最後再調理氣血，這樣經脈才能逐漸通暢。
現在的人一見到中風等症狀，就使用人參、熟地黃、附子、肉桂等純粹溫補的藥物，把風、火、痰、氣都補住了，病情輕的會加重，嚴重的則會立即死亡。即使元氣未受損傷，邪氣入侵也較淺的病人，也會病情遷延日久，最終導致半身不遂，終身殘廢。這難道不是醫生的錯誤嗎！有人說：邪氣聚集的地方，其正氣必然虛弱。所以補益正氣就是驅除邪氣的方法，這是很大的謬誤！正因為正氣虛弱才導致邪氣入侵，就應該趕快驅除邪氣，以保護正氣。
如果再補益邪氣，那麼正氣就更加無力抵禦了。即使正氣完全虛弱，不能將邪氣托於體外，也應該在驅風藥中，少加一些扶正的藥物，以增強驅除邪氣的力量。從來沒有只用溫補藥物就能治癒的。這就像盜賊闖入住宅，應該先驅逐盜賊，然後再加固牆垣；沒有在盜賊未被驅逐前，就先加固牆垣的道理。有人說：用補藥來托邪，如同增加家裡的人手來抵禦盜賊一樣。這更是錯誤的。
因為服用純粹的補藥，絕對沒有只補益正氣而不補益邪氣的道理，不像家裡的人手專門用來抵禦盜賊一樣，這樣不但不能驅除盜賊，反而會幫助盜賊。況且治療疾病的方法，凡是久病屬於虛證，急性病屬於實證。所謂虛，是指正氣虛弱；所謂實，是指邪氣實盛；中風是急性的疾病，屬於實邪無疑。天下沒有人行動如常，突然正氣大虛而昏倒的，怎麼能不用治療實邪的方法呢？其中可能有些屬於陰虛、陽虛，感受熱邪、感受寒邪的不同，則在治療風邪的方劑中，根據所表現的症狀加減藥物。漢代和唐代的治療方法都記載在書籍中，可以參考學習。
所以，凡是中風之類的疾病，只要沒有傷及臟腑的危急病症，就沒有不能治療的。我的朋友中患有這種疾病的人，遵照我的治療方法，即使患病一二十年，現在仍然安然無恙的人很多。而服用溫補藥物的，一個也沒有活下來。