《醫學源流論》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 臌膈論
臌膈同為極大之病，然臌可治，而膈不可治。蓋臌者，有物積中，其證屬實；膈者，不能納物，其證屬虛。實者可治，虛者不可治，此其常也。臌之為病，因腸胃衰弱，不能運化，或痰或血，或氣或食，凝結於中，以致臌脝脹滿。治之當先下其結聚，然後補養其中氣，則腸胃漸能克化矣。
《內經》有雞矢醴方，即治法也。後世治臌之方，亦多見效。以惟臟氣已絕，臂細臍凸，手心及背平滿，青筋繞腹，種種惡證齊現，則不治。若膈證，乃肝火犯胃，木來侮土，謂之賊邪。胃脘枯槁，不復用事，惟留一線細竅，又為痰涎瘀血閉塞，飲食不能下達，即勉強納食，仍復吐出。蓋人生全在飲食，經云：谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣。
今食既不入，則五臟六腑皆竭矣。所以得此症者，能少納穀，則不出一年而死；全不納穀，則不出半年而死。凡春得病者，死於秋；秋得病者，死於春。蓋金木相剋之時也。又有卒然嘔吐，或嘔吐而時目時發，又或年當少壯，是名反胃，非膈也，此亦可治。至於類臌之症，如浮腫水腫之類，或宜針灸，或宜泄瀉，病象各殊，治亦萬變，醫者亦宜廣求諸法，而隨宜施用也。
白話文：
臌膈論
臌脹和膈脹都是非常嚴重的疾病，但臌脹可以治療，膈脹則無法治療。因為臌脹是有東西積聚在體內，症狀屬於實證；膈脹則是臟腑功能衰弱，無法容納食物，症狀屬於虛證。實證可以治療，虛證則難以治療，這是常理。
臌脹的病因是腸胃衰弱，無法消化食物，導致痰、血、氣或食物積聚在體內，引起腹部脹滿。治療應先清除積聚之物，然後滋補腸胃之氣，這樣腸胃就能慢慢恢復消化功能。《內經》中的雞矢醴方就是治療臌脹的方法，後世治療臌脹的方劑也很多有效。但是，如果臟腑氣息已絕，手臂細瘦，肚臍突出，手心和背部都脹滿，腹部青筋暴露，出現各種惡劣的症狀，那就無法治療了。
至於膈脹，是因為肝火犯胃，木克土，屬於邪氣侵犯。胃部枯萎，喪失功能，只留下一條細小的通道，又被痰涎瘀血阻塞，食物無法順利下咽，即使勉強進食，也會吐出來。人的生命全靠飲食，經書說：「谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣。」現在食物都無法進入，那麼五臟六腑都會衰竭。所以得了這種病的人，如果還能少量進食，則一年內會死亡；完全無法進食，則半年內會死亡。春天得病者，秋天死亡；秋天得病者，春天死亡，這是因為金木相剋的季節因素。
還有一些突然嘔吐，或間歇性嘔吐伴隨目眩頭痛，或者年輕人發病，叫做反胃，這不是膈脹，是可以治療的。至於類似臌脹的疾病，像浮腫、水腫等，或可用針灸，或可用瀉下法治療，不同的病症，治療方法也各有不同，醫生應該廣泛學習各種方法，並根據實際情況靈活運用。
2. 寒熱虛實真假論
病之大端，不外乎寒熱虛實，然必辨其真假，而後治之無誤。假寒者，寒在外而熱在內也，雖大寒而惡熱飲；假熱者，熱在外而寒在內也，雖大熱而惡寒飲，此其大較也。假實者，形實而神衰，其脈浮、洪、芤、散也；假虛者，形衰而神全，其脈靜、小、堅、實。其中又有人之虛實，證之虛實。
如怯弱之人而傷寒、傷食，此人虛而證實也。強壯之人，而失血勞倦，此人實而證虛也。或宜正治，或宜從治；或宜分治，或宜合治；或宜從本，或宜從標；寒因熱用，熱因塞用；上下異方，煎丸異法；補中兼攻，攻中兼補。精思妙術，隨變生機，病勢千端，立法萬變。則真假不能惑我之心，亦不能窮我之術，是在博求古法，而神明之。
稍執己見，或學力不至，其不為病所惑者，幾希矣！
白話文：
寒熱虛實真假論
疾病的根本，不外乎寒、熱、虛、實，但必須辨別其真假，才能正確治療。假寒是指寒邪在外，而裡邊有熱，雖然很怕冷，卻討厭喝熱的；假熱是指熱邪在外，而裡邊有寒，雖然很怕熱，卻討厭喝冷的，這就是主要的區別。假實是指身體表面看來很充實，但精神卻衰弱，脈象浮、洪、芤、散；假虛是指身體看來衰弱，但精神卻很好，脈象靜、小、堅、實。其中還有人本身的虛實，與疾病表現出來的虛實有所不同。
例如，體質虛弱的人得了傷寒或傷食，這是人體虛弱，但疾病表現卻很盛；而強壯的人，因為失血過多或過度勞累，雖然體質強壯，但疾病表現卻很虛弱。治療時，有的需要採取正治，有的需要採取從治；有的需要分開治療，有的需要合併治療；有的需要治本，有的需要治標；寒證用熱法治療，熱證用寒法治療；上、下部位用不同的藥方，湯劑和丸藥也用不同的方法；既要補益，又要攻邪，既要攻邪，又要補益。運用精妙的醫術，隨著病情變化而靈活應變，疾病的症狀千變萬化，治療方法也應當隨之改變。這樣，真假虛實就不會迷惑我們，也不會窮盡我們的醫術，關鍵在於廣泛學習古代的醫術，並且深入領會其精髓。
稍微固執己見，或者醫術水平不夠，就不容易不被疾病所迷惑，這樣的人很少！
3. 內傷外感論
七情所病，謂之內傷；六淫所侵，謂之外感。自《內經》、《難經》以及唐宋諸書，無不言之深切著明矣。二者之病，有病形同而病因異者；亦有病因同而病形異者；又有全乎外感。全乎內傷者；理會有內傷兼外感，外感兼內傷者。則因與病，又互相出入，參錯雜亂，治法迥殊。
蓋內傷由於神志，外感起於經絡。輕重淺深，先後緩急，或分或合，一或有誤，為害非輕。能熟於《內經》及仲景諸書，細心體認，則雖其病萬殊，其中條理井然，毫無疑似，出入變化，無有不效。否則彷徨疑慮，雜藥亂投，全無法紀，屢試不驗。更無把握，不咎己之審病不明，反咎藥之治病不應。
如此死者，醫殺之耳！
白話文：
內傷外感論
七情導致的疾病，稱為內傷；六淫侵犯導致的疾病，稱為外感。《內經》、《難經》以及唐宋時期的醫書，都對此作了深入淺出的闡述。這兩種疾病，有的症狀相同但病因不同；有的病因相同但症狀不同；還有的完全是外感，完全是內傷；當然也有內傷兼外感，外感兼內傷的情況。因此，病因與病症互相影響，錯綜複雜，治療方法也大相徑庭。
內傷源於精神情志，外感則源於經絡氣血的受損。疾病的輕重緩急，發病的先後順序，以及病症的單純或合併，只要其中一點判斷失誤，造成的危害都不可小覷。如果能熟讀《內經》和張仲景的醫書，仔細領會其精髓，那麼即使疾病千變萬化，也能理清其頭緒，準確診斷，從而對症下藥，療效顯著。否則，就會猶豫不決，胡亂用藥，沒有章法，治療屢屢失敗。更糟糕的是，不反思自己診斷失誤，反而怪罪藥物療效不佳。
這樣導致病人死亡的，都是醫生的錯！