《醫學源流論》~ 卷上 (8)
卷上 (8)
1. 病情傳變論
病有一定之傳變，有無定之傳變。一定之傳變，如傷寒太陽傳陽明，及《金匱》見肝之病，知肝傳脾之類。又如痞病變臌，血虛變浮腫之類，醫者可預知而防之也。無定之傳變，或其人本體先有受傷之處，或天時不知，又感時行之氣，或調理失宜更生他病，則無，病不可變，醫者不能預知而為防者也。總之人有一病，皆當加意謹慎，否則病後增病，則正虛而感益重，輕病亦變危矣。
至於既傳之後，則標本緩急先後分合，用藥必兩處兼顧，而又不雜不亂，則諸病亦可漸次乎復，否則新病日增，無所底止矣。至於藥誤之傳變，又復多端，或過於寒涼，而成寒中之病。或過服溫燥，而成熱中之病；或過於攻伐，而元氣大虛；或過於滋潤，而脾氣不實。不可勝舉。
近日害人最深者，大病之後，邪未全退，又不察病氣所傷何處，即用附子、肉桂、熟地、麥冬、人參、白朮、五味、萸肉之類，將邪火盡行補澀，始若相安，久之氣逆痰升，脹滿昏沉，如中風之狀。邪氣與元氣相併，諸藥無效而死。醫家、病家猶以為病後大虛所致。而不知乃邪氣固結而然也。
余見甚多，不可不深戒！
白話文：
病情傳變論
疾病的傳變有規律可循的，也有不規律的。規律性的傳變，例如傷寒從太陽經傳到陽明經，以及《金匱要略》中提到的肝病傳脾等。還有像痞病發展成臌脹，血虛發展成浮腫等等，醫生可以預先知道並預防。不規律的傳變，則可能是病人本身就有舊疾，或是不明原因的天氣變化，又感染了流行性疾病，或是治療方法不當導致新的疾病產生，這樣疾病的傳變就無法預測，醫生也無法預先預防。總之，人一旦生病，都應該小心謹慎，否則病情加重，正氣虛弱，更容易受邪氣侵犯，輕微的疾病也可能危及生命。
至於疾病傳變之後，就要考慮標本虛實、緩急輕重、先後順序及藥物配伍，用藥時必須兼顧兩方面，並且不紊亂，這樣各種疾病才能逐漸痊癒。否則新病不斷產生，就沒有止境了。至於藥物使用錯誤引起的傳變就更多了，例如用藥過於寒涼，就會導致寒症；用藥過於溫燥，就會導致熱症；用藥過於攻伐，就會導致元氣大虛；用藥過於滋潤，就會導致脾氣虛弱，不勝枚舉。
近年來危害最大的，是大病之後，邪氣尚未完全清除，就沒有仔細判斷病邪損傷的部位，便使用附子、肉桂、熟地、麥冬、人參、白朮、五味子、萸肉等藥物，將邪火全部補益收斂，一開始似乎沒事，時間久了就會出現氣逆、痰盛、脹滿、昏沉等症狀，如同中風一般。邪氣與元氣糾纏在一起，各種藥物都無效，最終導致死亡。醫生和病人往往認為這是大病之後元氣虛弱造成的，卻不知道這是邪氣阻塞不通所致。
我見過很多這樣的病例，實在不可不警惕！
2. 病同人異論
天下有同此一病，而治此則效，治彼則不效，且不惟無效而反有大害者，何也？則以病同而人異也。夫七情六淫不感不殊，而受感之人各殊。或氣體有強弱，質性有陰陽，生長有南北，性情有剛柔，筋骨有堅脆，肢體有勞逸，年力有老少，奉養有膏粱藜藿之殊，心境有憂勞和樂之別，更加天時有寒暖之不同，受病有深淺之各異。
一概施治，則病情雖中，而於人之氣體，迥乎相反，則利害亦相反矣！故醫者心細審其人之種種不同，而後輕重緩急、大小先後之法。因之而定。《內經》言之極詳，即針灸及外科之治法盡然。故凡病者，皆當如是審察也。
白話文：
病同人異論
同樣的疾病，用同樣的療法，有些人有效，有些人卻無效，甚至還會產生嚴重後果，這是為什麼呢？因為雖然疾病相同，但人卻不同。七情六慾的侵犯雖相同，但每個人受到侵犯後的反應卻各不相同。人們的體質有強弱之分，本質有陰陽之別，生長環境有南北差異，性格有剛柔之分，筋骨有堅脆之別，肢體勞逸程度不同，年齡也有老少之差，飲食有膏粱厚味與粗茶淡飯的區別，心境有憂愁勞累與平和快樂的不同，再加上天時有寒暖的變化，疾病的嚴重程度也各有不同。
如果一概而論，用相同的治療方法，雖然疾病的症狀可能相同，但對不同人的體質卻可能產生截然相反的影響，效果自然也截然相反。所以，醫生必須仔細觀察病人的種種差異，然後才能決定治療方法的輕重緩急、先後順序。 《內經》對此論述得非常詳細，針灸和外科的治療方法都遵循這個原則。因此，所有患病的人，都應該受到這樣的仔細診察。
3. 病症不同論
凡病之總者，謂之病。而一病必有數症。如太陽傷風是病也，其惡風、身熱、自汗、頭痛是症也，合之而成其為太陽病，此乃太陽病之本症也。若太陽病而又兼泄瀉，不寐、心煩、痞悶，則又為太陽病之兼症矣。如瘧病也，往來寒熱、嘔吐、畏風、口苦是症也，合之而成為瘧，此乃瘧之本症也。
若瘧而兼頭痛、脹滿、嗽逆、便閉，則又為瘧疾之兼症矣。若瘧而又下痢數十行，則又不得謂之兼症，謂之兼病。蓋瘧為一病，痢又為一病，而二病中有本症，各有兼症，不可勝舉。以此類推，則病之與症，其分並何啻千萬，不可不求其端而分其緒也。而治之法，或當合治，或當分治，或當先治，或當後治，或當專治，或當不治，尤在視其輕重緩急，而次第奏功。一或倒行逆施，雜亂無紀，則病變百出，雖良工不能挽回矣。
白話文：
病症不同論
所有疾病的總稱，叫做「病」。而一種疾病必定會有好幾種症狀。例如太陽傷風是一種病，它惡風、發熱、自汗、頭痛都是症狀，這些症狀合在一起就成了太陽病，這些是太陽病的本症。如果太陽病又同時出現腹瀉、失眠、心煩、胸悶，這些就是太陽病的兼症。再比如瘧疾，往來寒熱、嘔吐、怕風、口苦都是症狀，這些症狀合在一起就成了瘧疾，這些是瘧疾的本症。
如果瘧疾又同時出現頭痛、腹脹、咳嗽逆氣、便秘，這些就是瘧疾的兼症。如果瘧疾又同時下痢很多次，就不能再叫做兼症，而應該叫做兼病。因為瘧疾是一種病，痢疾也是一種病，兩種病中都有本症，各有兼症，其種類繁多，數不勝數。以此類推，疾病和症狀的種類，其繁多程度豈止千萬，必須找出其根本，理清其脈絡。而治療的方法，有的應該合治，有的應該分治，有的應該先治，有的應該後治，有的應該專治，有的則不必治療，尤其要根據輕重緩急，依次見效。如果顛倒次序，胡亂施治，就會導致病情變化多端，即使是高明的醫生也無法挽回。