《醫學源流論》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 劫劑論
世有奸醫，利人之財，取效於一時，不顧人之生死者，謂之劫劑。劫劑者，以重藥奪截邪氣也。夫邪之中人，不能使之一時即出，必漸消漸托而後盡焉。今欲一日見效，勢必用貓厴之藥，與邪相爭；或用峻補之藥，遏抑邪氣。藥猛，厲，則邪氣暫伏，而正亦傷；藥峻補，則正氣驟發，而邪內陷。
一時似乎有效，及至藥力盡，而邪復來，元氣已大壞矣。如病者身熱甚，不散其熱，而以沉寒之藥遏之。腹痛甚，不求其因，而以香燥御之。瀉痢甚，不去其積，而以收斂之藥塞之之類，此峻厲之法也。若邪盛而投以大劑參附，一時陽氣大旺，病氣必潛藏，自然神氣略定，越一二日，元氣與邪氣相併，反助邪而肆其毒，為禍尤烈，此峻補之法也。此等害人之術，奸醫以此欺人而騙財者十之五。
庸醫不知，而效尤以害人者，亦十之五。為醫者可不自省，病家亦不可不察也。
白話文：
劫劑論
世上有奸詐的醫生，為了賺錢，只求一時見效，不顧病人生死，這種用藥方法叫做「劫劑」。劫劑就是用猛烈的藥物強行壓制邪氣。邪氣入侵人體，不能立刻全部清除，必須慢慢消退才能痊癒。但有些人想一天就見效，就會使用猛烈的藥物與邪氣相抗爭；或者使用過度溫補的藥物，強行抑制邪氣。藥物猛烈，就會使邪氣暫時伏藏，但正氣也受損；藥物過於溫補，正氣雖然一時強盛，但邪氣卻會內陷。
一時看來好像有效，但藥效一過，邪氣又回來，而人體的元氣已經大傷了。例如病人發高燒，不先散熱，卻用寒涼的藥物抑制；肚子痛得很厲害，不找原因，就用辛燥的藥物去壓制；拉肚子很嚴重，不先清除積滯，卻用收斂的藥物止瀉，這些都是猛烈的方法。如果邪氣很盛，卻用大量的參、附子等藥物大補，一時陽氣旺盛，病邪會暫時潛伏，病人看起來好像好轉了。但一兩天後，元氣和邪氣一起發作，反而助長邪氣，毒性更烈，危害更大，這就是過度溫補的方法。這些害人的手段，奸詐的醫生用來欺騙病人賺錢的佔了一半。
不精通醫術的庸醫，不知輕重，也模仿這些方法害人，也佔了一半。醫生應該要自我反省，病人也要小心謹慎。
2. 製藥論
製藥之法，古方甚少，而最詳於宋之雷斅，今世所傳《雷公炮炙論》是也。後世製藥之法，日我一日，內中亦有至無理者，固不可從；若其微妙之處，實有精義存焉。凡物氣厚力大者，無有不偏，偏則有利必有害。欲取其利，而去其害，則用法以制之，則藥性之偏者醇矣。
其制之義又各不同，或以相反為制，或以相資為制，或以相惡為制，或以相畏為制，或以相喜為制。而製法又復不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其質，此皆巧於用藥之法也。古方製藥無多，其立方之法，配合氣性，如桂枝湯中用白芍，亦即有相制之理，故不必每藥制之也。若後世好奇眩異之人，必求貴重怪僻之物，其製法大費工本，以神其說。
此乃好奇尚異之人造作，以欺誑富貴人之法，不足憑也。惟平和而有理者，為可從耳。
白話文：
製藥論
製作藥物的辦法，古代的方劑很少詳細記載，最詳盡的是宋代的雷斅所著的《雷公炮炙論》。後世製作藥物的法門，一天比一天多，其中也有一些非常不合理的做法，當然不能遵循；但有些精妙之處，確實蘊含著精湛的道理。凡是藥材藥性強勁的，沒有不偏向某一方面，偏向某一方面就會有利也有害。想要取其有利的一面，去除其有害的一面，就要運用方法來加以控制，這樣藥性偏頗之處就能得到改善。
控制藥性的方法也各有不同，有的用相反的藥性來制衡，有的用相輔相成的藥性來制約，有的用相克的藥性來抑制，有的用互相畏忌的藥性來約束，有的用互相喜愛的藥性來配合。而控制藥性的方法又有很多種，有的控制藥材的形狀，有的控制藥材的藥性，有的控制藥材的味道，有的控制藥材的質地，這些都是巧妙運用藥物的方法。古代方劑的製作方法不多，其組方的方法，是根據藥材的藥性來搭配，例如桂枝湯中使用白芍，就是利用藥性相制衡的道理，所以並非每種藥材都需要特別處理。但是後世一些喜歡追求奇特的，就會尋找珍貴稀奇的藥材，其製作方法非常費工費力，以彰顯其神奇之處。
這是那些追求奇特的人編造出來的，用來欺騙富貴人的方法，不足為信。只有平和合理的方法，才是可以遵循的。
3. 人參論
天下之害人，者殺其身，未必破其家。破其家，未必殺其身。先破人之家，而後殺其身者，人參也。夫人參用之而當，實能補養元氣，拯救危險。然不可謂天下之死人皆能生之也。其為物，氣盛而力厚，不論風寒暑濕、痰火鬱結皆能補塞。故病人如果邪去正衰，用之固宜。或邪微而正亦憊，或邪深而正氣怯弱，不能逐之於外，則於除邪藥中投之，以為驅邪之助。
然又必審其輕重而後用之，自然有扶危定傾之功。乃不察其有邪無邪，是虛是實，又佐以純補溫熱之品，將邪氣盡行補住。輕者邪氣永不復出，重者即死矣。夫醫者之所以遇疾即用，。而病家服之死而無悔者，何也？蓋愚人之心，皆以價貴為良藥，價賤為劣藥。而常人之情，無不好補而惡攻。
故服參而死，即使明知其誤，然以為服人參而死，則醫者之力已竭，而人子之心已盡，此命數使然，可以無恨矣。若服攻削之藥而死，即使用藥不誤，病實難治，而醫者之罪，已不可勝誅矣。故人參者，乃醫家邀功避罪之聖藥也。病家如此，醫家如此，而害人無窮矣！更有駭者，或以用人參為冠冕，或以用人參為有力量；又因其貴重，深信以為必能挽回造化，故毅然用之。
孰知人參一用，凡平凡這有邪者即死，其不死者，亦終身不得愈乎？其破家之故，何也？蓋向日之人參，不過一二換，多者三四換。今則其價十倍，其所服，又非一錢二錢而止。小康之家，服二三兩，而家已蕩然矣。夫人情於死生之際，何求不得，寧恤破家乎？醫者全不一念，輕將人參立方。
用而不遵在父為不慈，在子為不孝，在夫婦昆弟為忍心害理，並有親戚朋友責罰痛罵，即使明知無益，姑以此塞責。又有孝之慈父，幸甚或生，竭力以謀之，遂使貧窶之家，病或稍愈，一家終身凍餒。若仍不救，棺殮俱無，賣妻鬻子，全家覆敗。醫者誤治，殺人可恕，而逞己之意，日日害人破家，其惡甚於盜賊，可不慎哉！吾願天下之人，斷不可以人參為起死回生之藥而必服之。醫者，必審其病，實系純虛，非參不治，服必萬全，然後用之。
又必量其家業，尚可以支持，不至用參之後，死生無靠，然後節省用之。一以惜物力，一以全人之命，一以保人之家。如此存心，自然天降之福。若如近日之醫，殺命破家於人不知之地，恐天之降禍，亦在人不知之地也，可不慎哉！
白話文：
人參論
世間傷害人的事，殺死一個人未必會破壞他的家，破壞他的家未必會殺死一個人。但先破壞人的家，再殺死他的人，就是人參了。人參用得恰當，確實能補益元氣，挽回危急。然而，並不能說天下所有快死的人都能靠它活過來。人參的藥性，氣盛而力量厚重，不論風寒暑濕、痰火鬱結都能夠填補。因此，病人如果邪氣已去但正氣衰弱，用它固然適宜。或者邪氣輕微但正氣也已疲憊，或者邪氣深重而正氣虛弱，不能將邪氣驅逐出去，則可以在驅邪的藥物中加入人參，作為輔助驅邪。
然而必須審慎地衡量輕重後再使用，這樣才能發揮扶危濟困的功效。如果不察覺病人是否有邪氣，是虛是實，又搭配純粹溫補的藥物，就會把邪氣全部堵住。輕者邪氣永遠不會再發作，重者則會直接死亡。醫生之所以遇到疾病就使用人參，而病人家屬服用後死了卻沒有怨恨，這是為什麼呢？因為愚昧的人，都認為價格貴的就是好藥，價格便宜的就是劣藥。而常人的想法，都喜歡補而不喜歡攻。
所以服用人參而死，即使明知是錯誤的，也會認為服用人參而死，醫生的責任已盡，子女的孝心也已盡到，這是命運使然，可以沒有怨恨了。如果服用攻邪的藥物而死，即使用藥沒有錯誤，疾病也確實難治，醫生的罪過就難以抵償了。所以人參，是醫生邀功避罪的聖藥。病人家屬如此，醫生也如此，因此危害無窮！更令人驚駭的是，有人將使用人參視為理所當然，或視為有療效；又因為它貴重，深信它一定能挽回生命，所以毅然決然地使用。
卻不知道人參一旦使用，凡是原本就帶有邪氣的人就會死亡，即使不死，也會終身無法痊癒。它破壞家庭的原因是什麼呢？過去的人參，只需一兩次購買，多則三四次。現在價格漲了十倍，服用量也非一錢兩錢而已。小康之家，服用二三兩，家產就蕩然無存了。人在生死關頭，什麼都求，還會在意破家嗎？醫生完全不考慮，輕易就開出人參處方。
這樣做對父親而言是不慈，對子女而言是不孝，對夫妻兄弟而言是狠心害理，親戚朋友都會責備痛罵，即使明知無益，也以此敷衍塞責。又有些孝順的父親，幸運地讓病人活了下來，竭盡全力想辦法，結果使得貧困之家，雖然病稍有好轉，一家卻要終身挨餓受凍。如果還是救不活，連棺材和喪葬費用都沒有，只好賣妻賣兒，全家敗落。醫生誤治，殺死病人是可以原諒的，但是為了滿足自己的私慾，日日害人破壞人家，其惡行勝過盜賊，不可不慎！我希望天下人，不要將人參視為起死回生的藥而必定服用。醫生必須審慎判斷病情，確實是純虛之症，非人參不可治療，服藥後一定萬無一失，然後才能使用。
而且必須衡量病人家業，是否還能負擔，不會因為用了人參之後，死活無著，然後再節省使用。一方面珍惜物力，一方面保全人的性命，一方面保護人的家庭。這樣用心，自然會有上天的福報。如果像現在的醫生一樣，在不知不覺中殺死病人，破壞人家，恐怕上天降下的災禍，也在不知不覺中。不可不慎！
4. 用藥如用兵論
聖人之所以全民生也，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，而毒藥則以之攻邪。故雖甘草、人參，誤用致害，皆毒藥之類也。古人好服食者，必生奇疾，猶之好戰勝者，必有奇殃。是故兵之設也以除暴，不得已而後興；藥之設也以攻疾，亦不得已而後用，其道同也。
故病之為患也，小則耗精，大能傷命，隱然一敵國也。以草木偏性，攻臟腑之偏勝，必能知彼知己，多方以制之，而後天喪身殞命之憂。是故傳經之邪，而先奪其未至，則所以斷敵之要道也；橫暴之疾，而急保其未病，則所以守我之岩疆也；挾宿食而病者，先除其食，則敵之資糧已焚；合舊疾而發者，必防其並，則敵之內應既絕。辨經絡而無泛用之藥，此之謂嚮導之師。
因寒熱而有反用之方，此之謂行間之術。一病而分治之，則用寡可以勝眾，使前後不相救，而勢自衰。數病而合治之，則併力搗其中堅，使離散無所統，而眾悉潰。病方進，則不治其太甚，固守元氣所以老其師；病方衰，則必究其所之，更益精銳，所以搗其穴。若夫虛邪之體攻河過，本和平之藥而以峻藥補之，衰敝之日不可窮民力也；實邪之傷攻不可緩，用峻厲之藥而以常藥和之，富強之國可以振威武也。然而選材必當，器械必良，剋期不衍，布陣有方，此又不可更僕數也。
孫武子十三篇，治病之法盡之矣。
白話文：
用藥如用兵論
聖人之所以能使百姓安居樂業，是因為有五穀作為主食，五果作為輔助，五畜作為補充，五菜作為充實，而毒藥則用來攻克邪氣。所以即使是甘草、人參，用錯了也會造成傷害，都屬於毒藥的範疇。古人過度服用補藥，往往會導致奇特的疾病，就像好戰的人最終會招致災禍一樣。因此，戰爭的目的是為了消除暴亂，不到萬不得已不會輕易發動；用藥的目的是為了攻克疾病，也應不到萬不得已不輕易使用，其道理是一樣的。
疾病的危害，輕則損耗精氣，重則危及性命，如同一個隱藏的敵國。運用草藥的特性去攻克臟腑的偏盛，必須做到知己知彼，運用多種方法來制衡它，才能避免喪命之憂。因此，對於經絡傳導的邪氣，要先阻止其蔓延，這就如同切斷敵人的要道；對於暴虐的疾病，要及時保護尚未受侵犯的部位，這就如同守護國家的邊疆；對於因宿食而導致的疾病，要先清除宿食，這就如同焚燒敵人的糧草；對於舊疾復發的疾病，必須防止其併發症，這就如同切斷敵人的內應。辨明經絡，不濫用藥物，這就如同擁有善於領導的將領。
根據寒熱症狀而採用相反的治療方法，這就如同精妙的戰術。對於單一疾病，要分而治之，這樣少量藥物就能夠取得勝利，使疾病前後不能互相支援，其勢力自然就會衰弱；對於多種疾病，要合而治之，這樣就能集中力量攻破其核心，使疾病四散無依，最終全部潰敗。疾病正盛時，不要過度治療，要保護元氣，以拖垮敵人；疾病衰弱時，就要追究其根源，增強藥力，以徹底根除疾病。如果虛弱的體質卻使用過於猛烈的藥物，就像一個衰敗的國家卻要窮兵黷武，最終會耗盡國力；如果實邪的侵犯卻拖延治療，就像一個富強的國家的威武之師卻沒有及時出兵，這樣會貽誤戰機。然而，選擇藥材必須精當，治療方法必須有效，時間把握必須準確，佈局必須合理，這些都不可輕忽大意。
孫武的《孫子兵法》十三篇，治病的道理都在其中了。