《醫學源流論》~ 卷上 (10)
卷上 (10)
1. 執方治病論
古人用藥立方，先陳列病症，然後云某方主之。若其症少用出入，則有加減之法，附於後方。可知方中之藥，必與所現之症纖悉皆合，無一味虛設，乃用此方毫無通融也。又有一病而云某方亦主之者，其方或稍有異同，或竟不同，可知一病並不止一方所能治。今乃病名稍似，而其中之現症全然不同，乃立以此方施治，則其藥皆不對症矣。
白話文：
古代醫家開立藥方時，首先會列出病狀，然後再提出某個藥方來治療。如果這個病狀需要稍微調整，就會附在藥方後面以作增減。由此可知，藥方中的藥物必定與所出現的病狀完全相符，沒有任何一種藥物是多餘的，因此使用這個藥方時不能隨意更改。另外，也有些疾病會有多種藥方可以治療，這些藥方可能略有不同，也可能完全不同，說明一個疾病並非只有一種藥方可以治療。現在有人看到病名稍微相似，就把全部的病狀完全不相同，就用這個藥方來治療，那麼所有的藥物都不對症了。
並有病名雖一，病形相反，亦用此方，則其中盡屬相反之藥矣。總之，欲用古方，必先審病者所患之症，悉與古方前所陳列之症皆合。更檢方中所用之藥，無一不與所現之症相合，然後施用，否則必須加減。無可加減，則另擇一方，斷不可道聽途說，聞某方可以治某病，不論其因之異同，症之出入，而冒昧施治。雖所用悉本於古方，而害益大矣。
白話文：
雖然中醫病名相同，但病情的表現卻可能相反，而古方中可能會包含相反的藥物。因此，在使用古方之前，必須仔細辨別病患的症狀，確保與古方記載的症狀完全相符。並且檢查方中的藥物，確認所有藥物都符合病患的症狀，才能使用。如果古方不完全符合，必須依據病情增減藥物或另選其他方劑。不可道聽途說，只因為聽聞某方能治療某病，就貿然使用，而不考慮病情的不同和症狀的變化。即使使用古方的藥物，如果沒有正確選用，也會帶來很大的害處。
2. 湯藥不足盡病論
《內經》治病之法，針灸為本，而佐之以砭石、熨浴、導引、按摩、酒醴等法。病各有宜，缺一不可。蓋服藥之功，入腸胃而氣四達，未嘗不能行於臟腑經絡。若邪在筋骨肌肉之中，則病屬有形，藥之氣味，不能奏功也。故必用針灸等法，即從病之所在，調其血氣，逐其風寒，為實而可據也。
白話文：
《內經》中記載的治病方法，以針灸為基礎，並輔以砭石、熱敷、導引、按摩、藥酒等方法。不同的疾病需要不同的治療方法，缺一不可。服用藥物的功效，是藥物進入腸胃後，藥氣散佈全身，可以作用於五臟六腑和經絡。但是，如果疾病存在於筋骨肌肉之中，這類疾病是有形的，藥物的氣味對此無效。因此，必須使用針灸等方法，針對疾病的部位，調整氣血，祛除風寒，才能取得實際效果。
況即以服藥論，止用湯劑，亦不能盡病。蓋湯者，蕩也，其行速，其質輕，其力易過而不留，惟病在榮衛腸胃者，其效更速。其餘諸病，有宜丸、宜散、宜膏者，必醫者預備，以待一時急用，視其病之所在，而委曲施治，則病無遁形。故天下無難治之症，而所投輒有神效。扁鵲、倉公所謂禁方者是也。
白話文：
即使只談用藥，單靠湯劑也不能治好所有疾病。湯劑顧名思義，就是藥液，藥效發揮得快，藥性較輕，藥力容易散失而不持久，只對血脈經絡和腸胃的疾病效果明顯。其他疾病，有適合用丸劑、散劑、膏劑的，醫生必須事先準備好，以備急用。根據病情的不同，靈活地使用適當的劑型治療，那麼疾病就無處遁形。因此，世界上沒有難以治療的疾病，而只要用藥得當，就會有顯著的療效。這就是扁鵲、倉公所說的「禁方」的道理。
若今之醫者，只以一煎方為治，惟病後調理則用滋補丸散，盡廢聖人之良法。即使用藥不誤，而與病不相入，則終難取效。故扁鵲云：人之所患，患病多；醫之所患，患道少。近日病變愈多，而醫家之道愈少，此痼疾之所以日多也。
白話文：
現代的醫生只用一個藥方來治療疾病，而病後的調養則用滋補丸散，完全捨棄了聖人的良法。即使用藥沒有錯誤，但與疾病不相符合，最終還是難以見效。所以扁鵲說：人所患的，大多是疾病；醫生所患的，是醫術淺薄。近來疾病的種類越來越多，而醫家的醫術卻越來越淺薄，這就是慢性疾病日益增多的原因。
3. 本草古今論
本草之始，昉於神農，藥止三百六十品。此乃開天之聖人，與天地為一體，實能探造化之精，窮萬物之理，字字精確，非若後人推測而知之者。故對症施治，其應若響。仲景諸方之藥，悉本此書。藥品不多，而神明變化，已無病不治矣。迨其後，藥味日多，至隱弘景倍之，而為七百二十品。
白話文：
中醫的起源可以追溯到神農，他辨識出三百六十味藥材。神農是開天闢地的聖人，與天地融為一體，能夠深入探究自然造化的精華，透徹理解萬物的道理。他記載的藥材資料字字精確，不同於後人推測而得來的知識。所以根據這些藥材治療疾病，就能像迴音一樣靈驗快速。東漢醫學家張仲景的各種藥方，都是以這本書為基礎。藥味雖然不多，但已經能百病皆治了。後來，藥材越來越多，到了南朝隱弘景時增加了一倍，成為七百二十味。
後世日增一日。凡華夷之奇草逸品，試而有效，醫家皆取而用之，肛有成書。至明·李時珍，增皆取而用之，代有成書。至明·李時珍，增益唐慎微《證類本草》為《綱目》，考其異同，辨其真偽，原其生產，集諸家之說，而本草更大備。此藥味由少而多之故也。至其功用，則亦後人試驗而知之，故其所治之病益廣。
白話文：
隨著時代演進，發現的珍貴草藥越來越多。醫家們試用後若有效，都會採納使用，並整理成書。到了明朝，李時珍在唐慎微的《證類本草》基礎上，擴充內容並改名為《綱目》。他考證了不同草藥的異同，辨別真偽，考察其產地，彙集各家說法，使得藥材典籍更加完備。藥材的數量由少變多，這也是後世不斷發現和使用新草藥的結果。至於這些草藥的功效，也是後來人們不斷試驗才知道的，因此能治療的疾病也更加廣泛。
然皆不若《神農本草》之純正真確。故宋人有云：用神農之品無不效，而弘景所增已不甚效，若後世所增之藥則萬有不足憑者。至其詮釋，大半皆視古方用此藥醫某病，則增注之。或古方治某病，其藥不止一品，而誤以方中此藥為專治此病者有之。更有己意推測而知者。又或偶愈一病，實非此藥之功，而強著其效者。
白話文：
然而，這些記載都不如《神農本草經》那樣純正準確。所以宋代的醫家說：使用《神農本草經》記載的藥物沒有不有效的，而陶弘景所增加的藥物效果已經沒那麼明顯了，至於後世添加的藥物，那就更是不可信了。至於《本草經注》的解釋，大部分都是看到古方使用某種藥物治療了某個疾病，就在註解中加上這種藥物的信息。或者古方治療某個疾病時，藥物不止一種，卻錯誤地認為方劑中的這種藥物是專門治療這個疾病的。還有一些是醫家憑藉自己的猜測而得出的結論。另外，有些人只是偶然治癒了一種疾病，並不是這種藥物的功勞，卻硬說它的效果很顯著。
種種難信。至張潔古、李東垣輩，以某藥專派入某經，則更穿鑿矣，共詳在治病不必分經絡臟腑篇。故論本草，必以神農為本，而他說則必審擇而從之。更必驗之於病而後信。又必考古方中所曾用者，用可採取，余則只可於單方外治之法用之。又有後世所謂之奇藥，或出於深山窮谷，或出於殊方異域，前世所未嘗有者，後人用之，往往有奇效。此乃偏方異氣之所鍾，造物之機，久而愈泄，能治古方所不能治之奇病。
白話文：
種種說法令人難以置信。到了張潔古、李東垣的時代，以某種藥物專門歸入某條經絡的做法，就更牽強附會了。詳細內容請參閱「治病不必分經絡臟腑」一節。因此，討論本草時，必須以神農氏的說法為基礎，而其他人的說法則必須謹慎選擇並從之。更重要的是，必須在病人身上驗證後才能相信。此外，也必須考究古方中曾經使用過的藥物，可採用的就採取，其他的只可以在單方的外治方法中使用。還有一些後世所稱的奇藥，有的出自高山深谷，有的來自異國他鄉，是前人所沒有的。後人使用這些藥物，往往有奇效。這是因為這些奇藥是偏方異氣匯聚的結果，是大自然造化之奇，隨著時間的推移，這些藥物的功效會逐漸顯現，可以治療古方無法治療的奇病。
博物君子，亦宜識之，以廣見聞，此又在本草之外者矣。
4. 藥性變遷論
古方所用之藥，當時效驗顯著，而本草載其功用鑿鑿者，今依方施用，竟有應與不應，其故何哉？蓋有數端焉：一則地氣之殊也。當時初用之始，必有所產之地，此乃其本生之土，故氣厚而力全；以後傳種他方，則地氣移而力薄矣。一則種類之異也。凡物之種類不一，古人所採，必至貴之種。
白話文：
古代中醫藥方中所用的藥物，當時療效顯著，而且本草記載的藥效也很明確。但現在依方用藥，卻出現了有效和無效兩種情況，原因有以下幾點：
一、地域環境的差異：一種藥物最初使用時，必定是在其原產地，那裡是藥物生長的最佳環境，所以藥性強勁，療效顯著。後來傳播到其他地區種植，由於地氣不同，藥性就會變弱。
二、藥材種類的差異：同種類的藥物也分為不同的品種，古人採集藥材時，必定選擇最優質的品種。
後世相傳，必擇其易於繁衍者而種之，未必皆種之至貴者。物雖非偽，而種則殊矣。一則天生與人力之異也。當時所採，皆生於山谷之中，元氣未泄，故得氣獨厚。今皆人功種植，既非山谷之真氣，又加灌溉之功，則性平淡而薄劣矣。一則名實之訛也。當時藥不市賣，皆醫者自取而備之。
白話文：
後世相傳，一定要選擇容易繁殖的藥材來種植，不一定都要種植最珍貴的。雖然藥材本身沒有好壞之分，但種植的方式卻大不相同。
一來是天然生長與人工種植的差別。當時採摘的藥材都生長在山谷之中，元氣未散，所以藥性特別強。現在都是人工種植，既不是山谷裡的純正元氣，又經過灌溉，所以藥性平淡而劣質。
二來是名稱與實際的偏差。當時藥材不市售，都是醫生自己採摘備用的。
迨其後，有不常用之品，後人欲得而用之，尋求採訪，或誤以他物充之，或以別種代之。又肆中未備，以近似者欺人取利，此藥遂失其真矣。其變遷之因，實非一端。藥性既殊，即審病極真，處方極當，奈其藥非當時之藥，即效亦不可必矣。今之醫者，惟知定方，其藥則惟病家取之肆中，所以真假莫辨。
白話文：
後來，有些不常用的藥材，後人想取得並使用它們時，便四處找尋採集，可能有的人會誤用其他東西充當，或者用其他種類的藥材代替。此外，藥店中也可能沒有準備齊全的藥材，於是用相似的藥材欺騙顧客並謀取利益，使得這些藥材逐漸失去原本的真實性。藥材變遷的原因不只一端。既然藥性不同，即使對於疾病的診察極其準確，處方也極為恰當，但由於藥材並非當時的藥材，因此藥效也無法保證。現在的醫生只知道開立固定的處方，而藥材則由病患從藥店取得，因此藥材的真假無法辨別。
雖有神醫，不能以假藥治真病也。
5. 藥性專長論
藥之治病，有可解者，有不可解者。如性熱能治寒，性燥能治濕。芳香則通氣，滋潤則生津，此可解者也。如同一發散也，而桂枝則散太陽之邪，柴胡則散少陽之邪。同一滋陰也，而麥冬則滋肺之陰，生地則滋腎之陰。同一解毒也，而雄黃則解蛇蟲之毒，甘草則解飲食之毒，已有不可盡解者。
白話文：
中藥治療疾病，有些可以解除，有些不能解除。例如：性質溫熱的藥物可以治療寒症，性質乾燥的藥物可以治療濕症。芳香的藥物可以疏通氣道，滋潤的藥物可以生津，這些都是可以解除的症狀。
但有些藥物雖然有相同功效，但作用部位不同。例如，桂枝能宣散太陽經的邪氣，柴胡能宣散少陽經的邪氣。滋陰藥物中，麥冬能滋養肺陰，生地能滋養腎陰。解毒藥物中，雄黃能解蛇蟲毒，甘草能解飲食毒，有些疾病不能完全治癒。
至如鱉甲之消痞塊，使君子之殺蛔蟲，赤小豆之消膚腫，蕤仁生服不眠，熟服多眠，白鶴花之不腐肉而腐骨，則萬不可解者。此乃藥性之專長，即所謂單方秘方也。然人只知不可解者之為專長，而不知常用藥之中，亦各有專長之功。後人或不知之，而不能用，或日用而忽焉，皆不能盡收藥之功效者也。
白話文：
就好像鱉甲可以消散硬塊，使君子可以殺死蛔蟲，赤小豆可以消退皮膚腫脹，蕤仁生吃可以不睡覺，熟吃可以多睡覺，白鶴花可以不腐蝕肉而腐蝕骨頭，這些都是很難理解的。這屬於藥物特有的功效，也就是所謂的單方祕方。但是，人們只知道那些難以理解的功效是藥物的專長，卻不知道在常用的藥物中，也各有各自的專長。後人有的不知道，不能用，有的天天用卻忽略了，這些都無法完全發揮藥物的功效。
知醫者，當廣集奇方，深明藥理，然後奇症當前，皆有治法，變化不窮。當年神農著《本草》之時，既不能睹形而即識其性，又不可每藥歷試而知，竟能深識其功能，而所投必效，豈非與造化相為默契，而非後人思慮之所能及者乎？
白話文：
好的醫生應該蒐集很多稀奇有效的藥方，透徹地瞭解藥物特性。這樣一來，當遇到罕見的疑難症狀時，就能運用不同的治療方法，應對自如。當年神農寫《本草》時，不可能只靠眼睛看就能知道藥材的特性，也不可能每種藥材都試過才明白其功效。但他卻能深刻理解它們的作用，並準確地使用它們來治療疾病。這難道不是因為他和自然界的造化心意相通，非後人所能理解的嗎？