《醫學源流論》~ 卷上 (11)
卷上 (11)
1. 煎藥法論
煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此。夫烹飪禽魚羊豕，失其調度，尚能損人，況藥專以之治病，而可不講乎？其法載於古方之末者，種種各殊。如麻黃，先煎麻黃去沫，然後加余藥同煎，此主藥當先煎之法也。而桂枝，又不必先煎桂枝，服藥後，須啜熱粥以助藥力，又一法也。
白話文：
煎煮中藥的方法，非常值得仔細探討，因為中藥的療效是否顯著，完全取決於煎煮的方法。如果烹飪禽魚羊豬肉，沒有適當的調配，都會對人體造成不良影響，更何況中藥是專門用來治病的，怎麼可以不講究呢？關於煎煮中藥的方法，記載在古方書的最後，各種方法各有不同。例如麻黃，需要先煎麻黃去沫，然後再加入其他藥材一起煎煮，這是主要藥材需要先煎的方法。而桂枝就不需要先煎桂枝，服用中藥後，應該喝熱粥幫助藥效發揮，這是另一種方法。
如茯苓桂枝甘草大棗湯，則以甘瀾水先煎茯苓。如五苓散，則以白飲和服，服後又當多飲暖水。小建中湯，則先煎五味，去渣而後納飴糖。大柴胡湯，則先煎五味，去渣而後納飴糖。大柴胡湯，則煎減半，去渣再煎。柴胡加龍骨牡蠣湯，則煎藥成而後納大黃。其煎之多寡，或煎水減半，或十分煎去二三分，或止煎一二十沸，煎藥之法，不可勝者，皆各有意義。
白話文：
像茯苓桂枝甘草大棗湯，要先用甘瀾水煎煮茯苓。像五苓散，要用水送服，服用後還要多喝溫水。小建中湯，要先煎五味藥材，去掉渣滓後再加入飴糖。大柴胡湯，也要先煎五味藥材，去掉渣滓後再加飴糖。柴胡加龍骨牡蠣湯，要等煎好的藥液中再加入大黃。煎煮藥物的份量差別很大，有的要將水煎到減半，有的要將 10 分之中的 2 到 3 分之的水煎乾，有的只需要煎到沸騰 10 到 20 次。煎煮藥物的具體方法不勝枚舉，每種方法都有其獨特的意義。
大者發散之藥，及芳香之藥，不宜多煎，取其生而疏蕩；補益滋膩之藥，宜多煎，取其熟而停蓄。此其總訣也。故方藥雖中病，而煎法失度，其藥必無效。蓋病家之常服藥者，或尚能依法為之；其粗魯貧苦之家，安能如法制度，所以病難愈也。若今之醫者，亦不能知之矣，況病家乎？
白話文：
治療疾病時，對於發揮疏散作用的藥物和芳香藥物，不應煎熬太久，以保持它們的生發疏通作用。而對於滋補補益、滋膩藥物，應煎熬較久，以使其充分熟化並在體內停留。這是煎藥的基本原則。
因此，即使藥方恰當，如果煎藥方法不對，藥物也會失去療效。一般來說，有條件的病患可以依照正確方法煎藥，但對於貧困且生活粗糙的家庭來說，很難做到這一點，這也是導致疾病難以痊癒的原因。如果連醫生都不懂得這些原則，更何況是病患呢？
2. 服藥法論
病之愈不愈，不但方必中病，方雖中病；而服之不得其法，則非特無功，而反有害，此不可不知也。如發散之劑，欲驅風寒出之於外，必熱服，而暖覆其體，令藥氣行於榮衛，熱氣周遍，挾風寒而從汗解。若半溫而飲之，仍當風坐立，或公寂然安臥，則藥留腸胃，不能得汗，風寒無暗消之理，而榮氣反為風藥所傷矣。能利之藥，欲其化積滯而達之於下也，必空腹頓服，使藥性鼓動，推其垢濁從大便解。
白話文：
疾病能否治癒，不只在於藥方是否對症，即使藥方對症，如果服用方法不當，不僅無益，反而有害，這一點不可不知。
例如發散的藥物，目的是驅除人體內的風寒之邪，必須趁熱服用，並保暖全身，使藥氣運行於經絡和氣血之中，熱氣遍佈全身，驅動風寒隨著汗液排出體外。如果藥水只溫熱便服用，且仍在風中坐立，或赤裸身體安臥，則藥物停留在胃腸道，無法發汗，風寒也就無法消散，反而會傷及人體的陽氣。
而瀉下的藥物，目的是溶解積滯，促使大便通利，必須空腹一口氣喝下，使藥性迅速發揮作用，促進排便，將體內的穢物排出體外。
若與飲食雜投，則新舊混雜，而藥氣與食物相亂，則氣性不專，而食積愈頑矣。故《傷寒論》等書，服藥之法，宜熱宜溫，宜涼宜冷，宜緩宜急，宜多宜少，宜早宜晚，宜飽宜飢，更有宜湯不宜散，宜散不宜丸，宜膏不宜圓。其輕重大小，上下表里，治法各有當。此皆一定之至理，深思其義，必其得於心也。
白話文：
如果將藥物與飲食混在一起服用，就會造成新舊混雜，藥效與食物相剋，導致藥性無法專一發揮，食物積滯也更加嚴重。因此，《傷寒論》等醫書中關於服藥的方法，要根據病情選擇適當的溫度（熱、溫、涼、冷），服藥時間（緩、急），藥量（多、少），服藥時機（早、晚），服藥前狀態（飽、飢），還有藥物的劑型（湯劑、散劑、丸劑、膏劑、圓劑）。其重量大小、作用部位（表層、內部）、治療方法，都有各自適用的情況。這些都是一定且合理的原則，深入思考其意義，必定能理解於心。
3. 醫必備藥論
古之醫者，所用之藥皆自備之。《內經》云：司氣備物，則無遺主矣。當時韓康賣藥，非賣藥也，即治病也。韓文公《進學解》云：牛溲、馬渤、敗鼓之皮，俱收並蓄，特用無遺，醫師之良也。今北方人稱醫者為賣藥先生，則醫者之自備藥可知。自宋以後，漸有寫方不備藥之醫，其藥皆取之肆中，今則舉世皆然。
白話文：
古代的醫生，所用的藥材都自己準備。《內經》中說：司管藥材的人準備齊全的材料，就不會剩下沒有用的東西了。當時的韓康賣藥，其實不是在賣藥，而是同時在治病。韓愈的《進學解》中說：牛尿、馬糞、破鼓的鼓皮，都收集起來儲藏起來，特別是用得一點不剩，這是良醫的行為。現在北方人把醫生稱為「賣藥先生」，就可以知道醫生自備藥材的傳統。從宋朝以後，逐漸出現了寫藥方不備藥的醫生，他們的藥都是從藥房中取來的，現在已經成為普遍現象。
夫賣藥者不知醫，猶之可也。乃行醫者竟不知藥，則藥之是非真偽，全然不同，醫者與藥不相謀，方即不誤，而藥之誤多矣。又古聖人之治病，惟感冒之疾，則以煎劑為主，余者皆用丸散為多。其丸散，有非一時所能合者。倘有急迫之疾，必須丸散，俟丸散合就，而人已死矣。
白話文：
如果賣藥的人不懂醫術，還可以理解。但是行醫的人竟然不懂藥材，就會導致藥材的真假好壞完全無法辨別。醫生跟藥材無法互相配合，這樣開出的藥方就算沒有錯誤，但是藥材的錯誤就太多了。
而且古代聖人治病，只有感冒這種疾病，才主要使用煎劑（湯藥）。剩下的疾病，大多使用丸藥或散劑。其中丸藥、散劑，有些不能馬上就能配好。如果遇到急迫的疾病，一定要使用丸藥或散劑，等到丸藥、散劑配好，人可能已經死了。
又有一病只須一丸而愈，合藥不可只合一丸。若使病家為一人而合一料，則一丸之外，皆為無用。惟醫家合之，留待當用者用之，不終棄也。又有不常用，不易得之藥，儲之數年，難遇一用，藥肆之中，因無人問，則亦不備。惟醫者自蓄之，乃可待不時之需耳。至於外科所用之煎方，不過通散營衛耳。
白話文：
還有一些疾病只需要一顆藥丸就能治癒，但調配藥方時不能只製作一顆藥丸。如果按照病人的數量製作藥方，那麼除了這一顆藥丸之外，其餘的藥丸都是沒有用的。只有醫生調配藥方時，將多餘的藥丸保留起來，等待有需要的人使用，這樣就不會浪費。還有一些不常用的、不容易獲得的藥材，儲藏起來很多年，也很難遇到需要使用的時候，藥店裡因為沒有人詢問，也不會備有這些藥材。只有醫生自己儲備這些藥材，才能應對突發情況。至於外科使用的湯藥，只不過是疏通經絡、增強免疫力罷了。
若護心托毒，全賴各種丸散之力，其藥皆貴重難得。及鍛鍊之物，修合非一二日之功，而所費又大，亦不得為一人只合一二丸。若外治之圍藥、塗藥、升藥、降藥，護肌腐肉，止血行瘀，定痛煞癢，提膿呼毒，生肉生皮，續筋連骨；又有薰蒸烙灸，吊洗點溻等藥，種種各異，更復每症不同，皆非一時所得備，尤必須平時預合。
白話文：
如果想用藥保護心臟並排出毒素，必須依賴各種丸劑和散劑的力量。這些藥物都很貴重，而且很難取得。況且煉製這些藥物需要時間和精力，而且成本很高，不可能只為一個人配製一、兩丸。如果使用外用的圍藥、塗藥、升藥和降藥，可以保護皮膚和腐肉，止血和消瘀，鎮痛止癢，排出膿液和毒素，長出新的肉和皮，接續筋骨。還有薰蒸、烙灸、吊洗、點敷和塗沫等藥物，種類繁多，各個症狀需要的藥物也不同，這些藥物都不可能在短時間內準備齊全，更需要提前準備。
乃今之醫者，既不知其方，亦不講其法；又資本以蓄藥料，偶遇一大症，內科則一煎方之外，更無別方；外科則膏藥之外，更無餘藥。即有之，亦惟取極賤極易得之一二味，以為應酬之具，則安能使極危、極險、極奇、極惡之症，令起死回生乎？故藥者，醫家不可不全備者也。
白話文：
現在的醫生既不懂得藥方，也不講究治療方法，又只把資金用來儲備藥材。偶爾遇到重病，內科只開一種藥方，沒有其他備用藥方；外科除了膏藥，也沒有其他備用藥物。即使有備用藥物，也只取極其便宜、極其容易獲得的一兩味藥，作為應付之用。這樣怎麼能讓極其危重、極其兇險、極其奇特、極其頑固的疾病起死回生呢？所以，藥物是醫生不可不全面備齊的。
4. 乩方論
世有書符請仙而求方者，其所書之方，固有極淺、極陋、極不典，而不能治病且誤人者；亦有極高、極古、極奇、極穩，以之治病而神效者。其仙或託名呂純陽，或託名張仲景。其方亦宛然純陽、仲景之遺法。此其事甚奇，然亦有理焉。夫乩者，機也。人心之感召，無所不通，既慶心於求治，則必又能治病之鬼神應之。
白話文：
世上有一種符咒，可以請神明給予治病的方子。有些人寫的方子極其淺薄、簡陋、錯誤，不但不能治病，反而會誤人；但也有一些方子極其精妙、古老、特別、穩當，用這些方子治病往往有奇效。神明有時會假託呂純陽、張仲景等名醫，而開出的方子也彷彿是呂純陽、張仲景流傳下來的。這種事情聽起來很奇怪，但實際上是有道理的。乩童就像一個媒介，能夠傳達人的心意，無所不通。當人們誠心求治時，必然會得到治病的神靈的回應。
雖非真純陽、仲景，必先世之明於醫理，不遇於時而死者，其精靈一時不散，遊行於天地之間，因感而至，以顯其能，而其人病適當愈，則獲遇之，此亦有其理也。其方未必盡效，然皆必有意義，反不若世之時醫，用相反之藥以害人。惟決死生之處，不肯鑿鑿言之，此則天機不輕泄之故也。
白話文：
雖然不是真正的淳陽道醫張仲景，也一定是前輩中精通醫理，但沒有遇到合適的時機而沒有名氣的人。他們精妙的靈氣不散，遊走於天地之間，因為感應而來到，憑藉自己的能力，讓人的疾病恰好痊癒，那麼就遇到了這樣的人。這也有它的道理。他們的方子不一定都有效，但都一定有意義，不像現在的醫生，用害人的毒藥。生死攸關之處，他們謹言慎行，這說明上天的機密不易輕傳。
至於不通不典之方，則秘持乩之術不工，或病家之心不誠，非真乩方也。