《醫學源流論》~ 卷上 (12)
卷上 (12)
1. 熱藥誤人最烈論
凡藥之誤人，雖不中病，非與病相反者，不能殺人。即與病相反，藥性平和者，不能殺人。與病相反，性又不平和，而用藥甚輕，不能殺人。性既相反，藥劑又重，其方中有幾味中病者，或有幾味能解此藥性者，亦不能殺人。兼此數害，或其人病甚輕，或其人精力壯盛，亦不能殺人。
蓋誤藥殺人，如此之難也，所以世之醫者，大半皆誤，亦不見其日殺數人也。即使殺之，乃輾轉因循，以至於死，死者不覺也。其有幸而不死，或漸自愈者，反指所誤用之藥以為此方之功效，又轉以之誤治他人矣。所以終身誤人，而不自知其咎也。惟大熱大燥之藥，則殺人為最烈。
蓋熱性之藥，往往有毒；又陽性急暴，一入臟腑，則血湧氣升。若欺，之陰氣本虛，或當天時酷暑，或其人傷暑傷熱，一投熱劑，兩火相爭，目赤便閉，舌燥齒乾，口渴心煩，肌裂神躁，種種惡候，一時俱發。醫者及病傢俱不察，或云更宜引火歸元，或云此是陰症，當加重其熱藥，而佐以大補之品。
其人七竅皆血，呼號宛轉，狀如服毒而死。病家全不以為咎，醫者亦洋洋自得，以為病勢當然。總之，愚人喜服補熱，雖死不悔。我目中所見不一垂涕泣而道之，而醫者與病家，無一能聽從者，豈非所謂命哉！夫大寒之藥，亦能殺人，其勢必緩，猶為可救；不若大熱之藥，斷斷不可救也。至於極輕淡之藥，誤用亦能殺人，此乃其人之本領甚薄，或勢已危殆。
故小誤即能生變，此又不可全歸咎於醫殺之了。
白話文：
熱藥誤人最烈論
藥物誤用，即使未對症，除非藥性與病情完全相反，否則不會致死。即使藥性與病情相反，但藥性平和，也未必致死。即使藥性與病情相反，藥性又不平和，但用藥劑量很輕，也不會致死。即使藥性與病情相反，藥劑又重，但處方中如果有一些藥物能治病，或有一些藥物能解其藥性，也未必致死。即使兼具以上幾種情況，但病人病情很輕，或病人體質強壯，也未必致死。
總之，藥物誤用致死是極其困難的，所以世上的醫生大多都曾用錯藥，卻不見他們每天都殺死很多人。即使真的造成死亡，也是經過反覆拖延，最終導致死亡，病人自己也不自知。那些僥倖不死，或逐漸自愈的人，反而將誤用的藥物當作有效藥方，又以此誤治他人，終身誤人而不自知其過錯。唯有大熱大燥的藥物，殺傷力最強。
因為熱性藥物往往有毒，而且陽性急躁，一進入臟腑，就會血氣上湧。如果病人陰氣本就虛弱，或正值酷暑，或病人本身已經中暑發熱，再服用熱性藥物，兩者相爭，就會出現目赤、便秘、舌燥、口乾、口渴、心煩、肌肉疼痛、神志煩躁等各種不良症狀，同時爆發。醫生和病人都不察覺，醫生可能說應該再用溫熱藥引導元氣回歸，或說這是陰虛症，應加大熱藥劑量，並輔以大補之物。
病人七竅流血，呼號翻滾，狀如服毒而死。家屬完全不認為是藥物問題，醫生也沾沾自喜，認為這是病情發展的必然結果。總之，愚昧的人喜歡服用溫熱補藥，即使死了也不後悔。我親眼所見太多這樣的例子，忍不住流淚哭訴，但醫生和病人沒有一個能聽從我的勸告，這豈不是天命？大寒的藥物也能殺人，但其致死過程較緩慢，尚可搶救；不像大熱藥物，是絕對無法挽回的。至於極為輕淡的藥物，誤用也能殺人，這往往是因為病人本身身體狀況極差，或病情已十分危急。
所以，即使是小小的用藥失誤，也能造成嚴重後果，這也不全是醫生的責任。
2. 薄貼論
今所用之膏藥，古人謂之薄貼。其用大端有二：一以治表，一以治里。治表者，如呼膿去腐，止痛生肌，並摭風護肉之類。其膏宜輕薄而日換，此理人所易知；治里者，或驅風寒，或和氣血，或消痰痞，或壯筋骨，其方甚多，藥亦隨病加減。其膏宜重厚而久貼，此理人所難知，何也？蓋人之疾病，由外以入內，其流行於經絡臟腑者，必服藥乃能驅之。
若其病既有定所，在於皮膚筋骨之間，可按而得者，用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經貫絡，或提而出之，或攻而散之，較之服藥尤有力，此至妙之法也。故凡病之氣聚血結而有形者，薄貼之法為良。但制膏之法，取藥必真，心志必誠，火候必至，方能有效，否則不能奏功。
至於敷熨吊溻種種雜法，義亦相同，在善醫者通變之而已。
白話文：
薄貼論
現在使用的膏藥，古人稱為薄貼。它的主要用途有兩種：一是治療外在的病症，一是治療內在的病症。治療外在病症的，例如排出膿液、去除腐肉、止痛、促進傷口癒合，以及保護皮膚不受風寒侵襲等等。這種膏藥宜輕薄，而且要每天更換，這個道理很容易理解；治療內在病症的，例如驅除風寒、調和氣血、消除痰飲痞塊、強健筋骨等等，方法很多，藥物也會根據病情增減。這種膏藥宜厚重且長時間貼敷，這個道理比較難理解，為什麼呢？因為人的疾病，都是由外而內侵入的，如果病邪已經侵入經絡臟腑，就必須服用藥物才能驅除。
如果疾病已經固定在皮膚、筋骨之間，可以按壓到的地方，使用膏藥貼敷，可以閉塞病邪之氣，讓藥性從毛孔進入肌膚組織，疏通經絡，或者將病邪提出來，或者攻破它使其散開，比起服用藥物更有效果，這是非常巧妙的方法。所以，凡是疾病導致氣血瘀滯而形成腫塊的，薄貼的方法是很好的。但是製作膏藥的方法，選用的藥材必須純正，製作者的心態必須誠懇，火候必須掌握精準，才能有效，否則就不能奏效。
至於敷、熨、吊、溻等各種方法，道理也是相同的，關鍵在於醫生能否靈活運用。
3. 貌似古方欺人論
古聖人之立方，不過四五味而目。其審藥性，至精至當；其察病情，至真至確。方中所用之藥，必准對其病，而無毫髮之差，無一味泛用之藥，且能以一藥兼治數症，故其藥味雖少，而無症不該。後世之人，果能審其人之病，與古方所治之病無少異，則全用古方治之，無不立效。
其如天下之風氣各殊，人之氣稟各異，則不得不依古人所制主病之方，略為增減，則藥味增矣。又或病同而症甚雜，未免欲兼顧，則隨症增一二味，而藥又增矣。故後世之方，藥味增多，非其好為雜亂也。乃學不如古人，不能以一藥該數症，故變簡而為繁耳。此猶不失周詳之意。
且古方之設，原有加減之法，病症雜出，亦有多品之劑，藥味至十餘種。自唐以後之方，用藥漸多，皆此義也。乃近世之醫，動云效法漢方，藥止四五味，其四五鼓掌之藥，有用浮泛輕淡之品者，雖不中病，猶無大害。
若趨時之輩，竟以人參、附子、乾薑、蒼朮、鹿茸、熟地等峻補辛熱之品，不論傷寒、暑濕，惟此數種輪流轉換，以成一方，種種與病相反，每試必殺人，毫不自悔，既不辨病，又不審藥性，更不記方書，以為此乃漢人之法。嗚呼！今之所學漢人之方，何其害人如此之毒也！其端起於近日之時醫，好為高論以欺人；又人情樂於溫補，而富貴之家尤甚。不如是則道不行，所以人爭效尤，以致貽害不息。
安有讀書考古，深思體驗之君子，出而挽回之，亦世道生民之大幸也！
白話文：
貌似古方欺人論
古代聖人所創立的醫方，藥物種類不過四五種。他們對藥性的了解精準到位，對病情的觀察真實可靠。方子中所用的藥物，必定準確地針對病情，沒有絲毫偏差，沒有任何泛用的藥物。而且，還能用一種藥物同時治療幾種症狀，所以雖然藥物種類少，卻沒有治不好的病。後世的人，如果能夠仔細辨別病人的病情，與古方所治療的疾病沒有什麼不同，那麼就完全按照古方治療，一定會很快見效。
然而，天下各地風土人情不同，人們的體質也各有差異，因此不得不根據古人所制定的針對主要疾病的方劑，略微增減藥物，這樣藥物的種類就增加了。又或者，疾病相同但症狀複雜，難免想要兼顧各方面，於是根據症狀增加一兩種藥物，藥物種類就更增加了。所以後世醫方藥物種類增多，並不是因為他們喜歡使藥物混亂，而是因為學識不如古人，不能夠用一種藥物治療多種症狀，所以由簡變繁了。這雖然藥物增多，但並非沒有周詳考慮。
而且，古代的醫方本來就有加減的辦法，如果病症複雜，也有多種藥物的處方，藥物種類多達十幾種。從唐朝以後的醫方，用藥漸漸增多，都是出於這個原因。但是近世的醫生，動不動就說效仿漢方，藥物只用四五種，而這四五種藥物中，卻有用一些浮淺、輕飄、淡薄的藥物，雖然治不好病，但也沒有太大的危害。
但是那些追逐時髦的人，竟然用人參、附子、乾薑、蒼朮、鹿茸、熟地等峻猛溫補的藥物，不論是傷寒、暑濕，都只用這幾種藥物輪流更換，就組成一個方子，這些藥物種種都與病情相反，每次使用都會殺人，卻毫不後悔，既不辨別病情，也不了解藥性，更不查閱醫書，還認為這就是漢方的治療方法。唉！現在所學習的漢方，竟然如此害人！其根本原因在於近世的醫生，喜歡說些高深的理論來欺騙病人；而且人們都喜歡溫補的藥物，富貴人家尤其如此。如果不這樣做，就無法立足，所以人們爭相效仿，以致於危害不斷。
難道就沒有讀書研習古籍，深入思考、親身體驗的君子站出來糾正這種錯誤嗎？這也是關係到世道人心的大事！