《醫學源流論》~
1. 卷下
2. 治法
3. 司天運氣論
邪說之外，有欺人之學，有耳食之學。何謂欺空之學？好為高談奇論，以駭人聽聞；或剿襲前人之語，以示淵博，彼亦自知其為全然不解，但量他人亦莫這能深考也。此為欺人之學。何謂耳食之學？或竊聽他人之說，或偶閱先古之書，略記數語，自信為已得其秘，大言不慚，以此動眾，所謂道聽途說是也。如近人所談司天運氣之類是也。
彼所謂司天運氣者，以為何氣司天，則是年民當何病。假如厥陰司天，風氣主之，則是年之病，皆當作風治。此等議論，所謂耳食也。蓋司天運氣之說，黃帝不過言天人相應之理如此，其應驗先候於脈。凡遇少陰司天，則兩手寸口不應。厥陰司天，則右寸不應。大陰司天，則左寸不應。
若在泉，則尺脈不應，亦如之。若脈不當不其位，則病相反者死，此診脈之一法也。至於病，則必觀是年歲氣勝與不勝。如厥陰司天，風淫所勝，民病心痛脅滿等症。倘是年風淫雖勝，而民另生他病，則不得亦指為風淫之病也。若是年風淫不勝，則又不當從風治矣。經又云：相火這下，水氣乘之；水位之下，火氣乘之。
五氣之勝皆然。此乃亢則害，承乃制之理。即使果勝，亦有相剋者乘之，更與司天之氣相反矣。又云：初氣終三氣，天氣主之，勝之常也；四氣盡終氣，地氣主之，復之常也。有勝則復，無勝則否。則歲半以前屬司天，歲半以後又屬在泉，其中又有勝不勝之殊，其病更無定矣。
又云：厥陰司天，左少陰，右太陽，謂之左間、右間。六氣皆有左右間，每間主六十日，是一歲之中，復有六氣循環作主矣。其外能南政、北政之反其位，天符歲會三合之不齊，太過不及之異氣。欲辨明分晰，終年不能盡其蘊。當時聖人不過言天地之氣，運行旋轉如此耳。
至於人之得病，則豈能一一與之盡合？一歲之中，不許有一人生他病乎？故《內經》治歲氣勝復，亦不分所以得病之因。總之，見病治病，如風淫於內，則治以辛涼，六氣皆有簡便易守之法。又云：治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，無問其數，以平為期。
何等劃一。凡運氣之道，言其深者，聖人有所不能知；及施之實用，則平正通達，人人易曉。但不若今之醫者所云，何氣司天，則生何病，正與《內經》圓機活法相背耳。
白話文：
司天運氣論
除了正統醫學之外，還有兩種欺騙人的學說：一種是欺騙人的學問，一種是道聽途說的學問。什麼是欺騙人的學問呢？就是喜歡高談闊論，說些駭人聽聞的話；或者抄襲前人的言論，來顯示自己的博學，其實自己根本不懂，卻認為別人也看不出來。這就是欺騙人的學問。什麼是道聽途說的學問呢？就是竊聽別人的談話，或者偶然讀到古書，只記住幾個詞句，就自以為掌握了秘訣，大言不慚，以此來迷惑眾人，這就是所謂的「道聽途說」。像現在一些人談論的司天運氣之類的說法，就是如此。
他們所謂的司天運氣，認為某種氣候主宰一年，就能預知那一年百姓將患何種疾病。例如，如果厥陰主宰，風氣盛行，那麼那一年百姓的疾病，都應該用治療風寒的藥方來治療。這種論調，就是道聽途說。其實，黃帝內經只是說明了天人相應的道理，以及預測疾病的方法是通過診脈來實現的。例如，遇到少陰主宰時，兩手寸脈無反應；厥陰主宰時，右寸脈無反應；太陰主宰時，左寸脈無反應。
如果在泉（指下焦），則尺脈無反應，也是一樣的。如果脈象不在應有的位置，則相反的病症會致死，這是診脈的一種方法。至於疾病的治療，則必須觀察當年歲時氣候的盛衰。例如，如果厥陰主宰，風邪盛行，百姓就會患心痛、脅肋脹滿等病症。但是，如果那一年風邪雖然盛行，但百姓卻患有其他疾病，就不能簡單地歸類為風邪的病症。如果那一年風邪不盛行，就不能用治療風邪的方法來治療。經書上還說：相火在下，水氣乘之；水氣在下，火氣乘之。
五種氣候的盛衰都是如此，這是亢則害，承乃制之理。即使某種氣候真的盛行，也會有相剋的氣候來制約它，甚至與司天之氣相反。經書上還說：初氣到第三氣，天氣主宰，盛行是常規；第四氣到最後一氣，地氣主宰，恢復是常規。有盛行就會恢復，沒有盛行就不會恢復。所以，一年上半年屬司天，下半年屬在泉，其中還有盛衰的差別，疾病就更加沒有定論了。
經書上還說：厥陰司天，左少陰，右太陽，稱為左間、右間。六氣都有左右間，每個間主六十天，也就是說，一年之中，六氣會輪流主宰。此外還有南政、北政的方位錯亂，天符歲會三合的不均勻，以及過盛不及的異常氣候。想要把這些都弄清楚，一年時間都不夠。當時的聖人只是說明天地之氣的運行變化而已。
至於人得病的原因，怎麼可能一一都符合呢？一年之中，難道就不允許有人得其他疾病嗎？所以，《內經》在論述歲氣盛衰時，並沒有區分得病的原因。總而言之，看到病就治病，比如體內有風邪，就用辛涼的藥物治療，六氣都有簡便易行的治療方法。經書上還說：治療盛衰，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，不論多少次，以平和為目的。
多麼簡單劃一的方法啊！凡是關於運氣的道理，深入探討，聖人也有所不能知；至於實際應用，卻簡單明瞭，人人容易理解。但是不像現在的醫生所說的，哪種氣候主宰，就會生哪種病，這正與《內經》靈活變通的治療方法背道而馳。
4. 醫道通治道論
治身猶治天下也。天下之亂，有由乎天者，有由乎人者。由乎天者，如夏商水旱之災是也；由乎人者，如歷代季世之變是也。而人之病，有由乎先天者，有由乎後天者。由乎先天者，其人生而虛弱柔脆是也；由乎後天者，六淫之害，七情之感是也。先天之病，非其人之善養與服大藥，不能免於夭折。
猶之天生之亂，非大聖大賢，不能平也。後天之平凡，乃風寒暑濕火燥之疾，所謂外患也；喜怒憂思悲驚恐之害，所謂內憂也。治外患者以攻勝。四郊不靖，而選將出師，速驅除之可也；臨辟雍而講禮樂，則敵在門矣。故邪氣未盡，則輕而用補者，使邪氣內入而亡。治內傷者以養勝。
綱紀不正，而崇儒講道，徐化導之可也；若任刑罰而嚴誅戮，則禍益深矣。故正氣不足，而輕用攻者，使其正氣消盡而亡。然而大盛之世，不無玩民，故刑罰不廢，則補中之攻也。然使以小寇而遽起戎兵，是擾民矣。故補中之攻，不可過也。徵誅之年，亦修內政，故教養不弛，則攻中之補也。
然以戎首而稍存姑息，則養矣。故攻中之補，不可誤也。天下大事，以天下全力為之，則事不墮；天下小事，以一人從容處之，則事不擾。患大病以大藥制之，則病氣無餘；患小病以小方處之，則正氣不傷。然而施治有時，先後有序，大小有方，輕重有度，疏密有數，純而不雜，整而不亂。
所用之藥，各得其性，則器使之道。所處之方，各得其理，則調度之法。能即小以喻大，誰謂良醫之法，不可通於良相也？
白話文：
醫道通治道論
治病如同治理天下。天下大亂，有來自天災的，也有來自人禍的。天災例如夏商時期的水旱災害；人禍例如歷代王朝末世的變亂。同樣，人的疾病，有先天不足造成的，也有後天因素導致的。先天不足，是指人生下來就體弱多病；後天因素，則是外邪的侵害和七情（喜怒憂思悲恐驚）的刺激。先天性疾病，若不精心調養並服用良藥，就難以避免夭亡，如同天生亂世，非有大聖大賢，無法平定。
後天所患的普通疾病，是風寒暑濕燥火等外邪引起的，屬於外患；喜怒憂思悲恐驚等情志的損害，則屬於內憂。治療外感疾病，要採用攻邪之法。如同邊境不安，就要選拔將領出兵，迅速驅除敵寇；如果在太學講授禮樂，而敵人卻兵臨城下，那就太遲了。所以，邪氣未盡，就輕易使用補益之法，會導致邪氣內侵而危及生命。治療內傷，則應以養護為主。
如同朝綱不正，應當提倡儒學，宣揚教化，慢慢感化人心；如果只憑刑罰嚴厲懲治，禍患反而會加深。所以，正氣不足，就輕易使用攻邪之法，會使正氣耗盡而死亡。然而盛世也有玩忽職守的情況，因此刑罰不能廢除，這就好比在補益的過程中也需要攻邪。但如果遇到小規模的叛亂就立即出兵，就會擾亂百姓。所以，補益過程中攻邪的方法，不能過度。
在征討叛亂的同時，也要修養內政，所以教化也不能鬆懈，這就如同在攻邪的過程中也要補益。如果在平定叛亂後，稍微保留一些餘地，那就是養護；所以，攻邪過程中補益的方法，也不能失誤。天下大事，要集中所有力量去完成，才能成功；天下小事，一個人從容處理，就不會造成混亂。患了大病，要用猛藥治療，才能徹底清除病邪；患了小病，用小方治療，就不會損傷正氣。
總之，施治要有時間性，先後順序要合理，治療方案要根據病情輕重大小而定，要把握輕重緩急的尺度，疏密要恰當，純而不雜，有條不紊。所用的藥物，都要根據其藥性來選擇，這就是用藥的道理；所採取的治療方法，都要符合病理，這就是治療的規律。能以小喻大，誰說良醫的治病方法，不能用到賢相治國上呢？
5. 五方異治論
人稟天地之氣以生，故其氣體隨地不同。西北之人，氣深而厚，凡受風寒，難於透出，宜用疏通重劑；東南之人，氣浮而薄，凡遇風寒，易於疏泄，宜用疏通輕劑。又西北地寒，當用溫熱之藥，然或有邪蘊於中，而內反熱，則用辛寒為宜；東南地溫，當用清涼之品，然或有氣邪隨散，則易於亡陽，又當用辛溫為宜。至交廣之地，則汗出無度，亡陽尤易，附桂為常用之品。
若中州之卑濕，山陝之高燥，皆當隨地制宜。故入其境，必問水土風俗而細調之，不但各府各別，即一縣之中風氣亦有迥殊者。並有所產之物，所出之泉，皆能致病，土人皆有極效之方，皆宜詳審訪察。若恃己之能，執己之見，治竟無功，反為土人所笑矣！
湖州長興縣有合溪，小兒飲此水，則腹中生痞。土人治法，用錢掛頸，以兩頭按乳頭上，剪斷，即將此線掛轉，將兩頭向背脊上，一併拽齊。線頭盡處將黑點記脊上，用艾灸之，或三壯，或七壯好消，永不再發。服藥無效。
白話文：
五方異治論
人體的氣息來源於天地，因此各地的人體氣質也因地域不同而有所差異。西北地區的人，體質厚實，氣血深沉，一旦受風寒，不易排出體外，治療時應選用藥力較強的疏通之劑；東南地區的人，體質較為虛弱，氣血較淺，遇到風寒容易排出，治療時應選用藥力較輕的疏通之劑。此外，西北地區寒冷，應使用溫熱的藥物，但如果邪氣鬱積於內，反而出現內熱症狀，則應使用辛寒的藥物；東南地區溫暖，應使用清涼的藥物，但如果氣邪隨著汗液散失，容易導致陽氣虛損，則應使用辛溫的藥物。至於交廣地區，容易汗出過多，損耗陽氣，桂枝是常用的藥物。
至於中原地區的低濕環境和山陝地區的高燥環境，都應根據當地情況調整治療方案。因此，醫生到一個新的地方行醫，必須詳細了解當地的水土、風俗，並據此調整治療方案，不僅各個府縣不同，即使同一個縣的不同地區，風氣也可能大相逕庭。當地出產的藥材和水源，都可能致病，當地居民通常有非常有效的治療方法，都應該仔細詢問了解。如果只憑藉自身的經驗和見解，執意己見，治療效果不佳，反而會被當地人嘲笑。
湖州長興縣有一條名叫合溪的溪流，小孩子喝了這裏的水，就會腹中生痞。當地人治療的方法是，用銅錢穿線掛在脖子上，兩頭分別按在乳頭上，然後剪斷銅錢，把線頭反方向掛到背脊上，把兩頭拉緊，線頭盡頭的地方在脊背上做個記號，然後用艾灸灸炙，灸三壯或七壯就能痊癒，而且永不再犯。服用藥物治療卻無效。
6. 病隨國運論
天地之氣運，數百年一更易，而國家這氣運亦應之。上古無論，即以近代言，如宋之末造，中原失陷，主弱臣弛，張潔古、李東垣輩立方，皆以補中宮，健脾胃，用剛燥扶陽之藥為主，《局方》亦然。至於明季，主暗臣專，膏澤不下於民，故丹溪以下諸醫，皆以補陰益下為主。
至我本運錄極隆之會，聖聖相承，大權獨攬，朝綱整肅，惠澤旁流，此陽盛於上之明徵也。又冠飾朱纓，口燔菸草，五行惟火獨旺，故其為病，皆屬盛陽上越之證，數十年前，云間老醫知此義者，往往專以芩、連、知、柏，挽回誤投溫補之人，應手奇效，此實與運氣相符。近人不知此理，非惟不能隨症施治，並執寧過溫熱，毋過寒冷之說。
偏於溫熱，又我矯枉過正之論。如中暑一症，或有伏陰在內者，當用大順散、理中湯，此乃千中之一。今則不論何人，凡屬中暑，皆用理中等湯，我目睹七竅皆裂而死者，不可勝數。至於託言祖述東垣，用蒼朮等燥藥者，舉國皆然。此等惡習，皆由不知天時國運之理，誤引舊說以害人也。
故古人：不知天、地、人者，不可以為醫。
白話文：
病隨國運論
天地之氣運，幾百年才改變一次，國家的氣運也隨之變化。不論上古，就從近代來說，像宋朝末年，中原淪陷，朝廷衰弱，大臣懈怠，張元素、李東垣等名醫所用的方劑，都以補益中焦（脾胃）、健脾胃、溫熱扶陽的藥物為主，《局方》也是這樣。到了明朝末期，朝廷昏暗，奸臣當道，民不聊生，所以從朱丹溪以後的醫生，都以滋陰益腎的療法為主。
到了我們這個時代，國運昌盛，聖明之君相繼在位，大權獨攬，朝綱整肅，恩澤遍及百姓，這是陽盛於上的明顯徵兆。而且，人們喜好穿戴鮮豔的服飾，吸食煙草，五行之中唯火獨盛，所以當時的疾病，都屬於陽盛上亢的症狀。數十年前，江蘇一帶的老醫生懂得這個道理，常常用黃芩、黃連、梔子、柏子仁等藥物，來治療誤服溫補藥物的人，療效顯著，這確實與當時的氣運相符。近來的人不懂這個道理，不但不能隨症施治，反而堅持寧可溫熱過度，不可寒冷過度的說法。
偏向溫熱，又是矯枉過正的論調。例如中暑這種病，有的病人體內還有陰寒之邪，應該使用大順散、理中湯之類的方劑，這種情況只佔千分之一。現在卻不論什麼人中暑，都用理中湯，我親眼看見很多因為這樣而七竅流血而死的人，不勝枚舉。至於那些自稱繼承李東垣的醫家，使用蒼朮等燥熱藥物的，更是遍地皆是。這些壞習慣，都是因為不懂得天時國運的道理，誤用舊有的醫說而害人的結果。
所以古人說：不懂得天、地、人三者之間的關係，就不能夠做醫生。