《醫學源流論》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 司天運氣論
邪說之外，有欺人之學，有耳食之學。何謂欺空之學？好為高談奇論，以駭人聽聞；或剿襲前人之語，以示淵博，彼亦自知其為全然不解，但量他人亦莫這能深考也。此為欺人之學。何謂耳食之學？或竊聽他人之說，或偶閱先古之書，略記數語，自信為已得其秘，大言不慚，以此動眾，所謂道聽途說是也。如近人所談司天運氣之類是也。
白話文：
如果在泉，則尺脈不會有反應，這也是診脈的方法之一。如果脈象不正常或不在規定位置，則病症相反的人會死亡。
至於疾病的診斷，必須觀察當年的氣候是否正常。例如，如果厥陰主天，風氣過盛，民眾會出現心痛、肋滿等症狀。如果當年風氣雖然過盛，但民眾卻出現其他症狀，那麼就不能說是風氣引起的疾病。反之，如果當年風氣不盛，就不應該用治風的方法來治療。
經文又說：相火在上面，水氣會乘機侵入；水位在下面，火氣會乘機侵入。
五氣之勝皆然。此乃亢則害，承乃制之理。即使果勝，亦有相剋者乘之，更與司天之氣相反矣。又云：初氣終三氣，天氣主之，勝之常也；四氣盡終氣，地氣主之，復之常也。有勝則復，無勝則否。則歲半以前屬司天，歲半以後又屬在泉，其中又有勝不勝之殊，其病更無定矣。
白話文：
各種氣候變化都遵循這個道理。這是因為過度就會造成危害，而相扶相剋就能夠制衡。即使某種氣候佔優，也會被相剋的氣候所抑制，而且還會與司天之氣相違背。
另外，一到三月的春季，由天氣主導，其盛行是正常的；四到六月的夏季，到九到十一月的秋季，由地氣主導，其消退也是正常的。有盛就有衰，沒有盛就沒有衰。所以，一年中前半段屬於司天，後半段屬於在泉，其中又有盛衰之別，因此疾病的表現也不固定。
又云：厥陰司天，左少陰，右太陽，謂之左間、右間。六氣皆有左右間，每間主六十日，是一歲之中，復有六氣循環作主矣。其外能南政、北政之反其位，天符歲會三合之不齊，太過不及之異氣。欲辨明分晰，終年不能盡其蘊。當時聖人不過言天地之氣，運行旋轉如此耳。
白話文：
古人還說：厥陰主宰上天，位於左邊的少陰和右邊的太陽，被稱為左間和右間。六氣都有左間和右間之分，每個間主管 60 天，所以一年之中，六氣交替主宰。此外，還有金、木、水、火、土五行相剋的關係，導致五行氣候反其常態，加之天符歲會三合格局不齊，氣候或過於極端或不足，變化無窮無盡。想要弄清楚並分析透徹，終年研究也未必能窮盡其奧妙。當時的聖人只是說天地之氣循序運轉，如此而已。
至於人之得病，則豈能一一與之盡合？一歲之中，不許有一人生他病乎？故《內經》治歲氣勝復，亦不分所以得病之因。總之，見病治病，如風淫於內，則治以辛涼，六氣皆有簡便易守之法。又云：治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，無問其數，以平為期。
白話文：
對於人們生病的情況，怎麼可能每一種病都完全有對應的治療方法呢？一年之中，難道就不允許有人得到其他的病嗎？因此，《內經》在討論如何治療因歲氣變化而勝復的疾病時，並沒有劃分疾病發生的具體原因。總的來說，看到什麼病就治療什麼病，比如如果是內部風邪的問題，就使用辛涼的治療方法，針對六種不同的氣候變化都有簡單易行的防治方法。還提到，對於各種因歲氣變化而引起的疾病，如果是寒就用熱的方法治療，如果是熱就用寒的方法治療，如果是溫病就用清涼的方法治療，如果是因清涼引起的就用溫暖的方法治療，不用拘泥於具體的方法數量，目的是達到身體狀態的平衡。
何等劃一。凡運氣之道，言其深者，聖人有所不能知；及施之實用，則平正通達，人人易曉。但不若今之醫者所云，何氣司天，則生何病，正與《內經》圓機活法相背耳。
白話文：
一切都是這麼地井然有序。凡是談論運氣之道的高深理論，聖人都可能無法全然知曉；但如果運用到實務上，卻是平正通達，人人容易理解的。只不過不像現今的醫者所說的，哪種氣主宰天空，就會產生哪一種病，這完全與《內經》圓融活潑的法則背道而馳。
2. 醫道通治道論
治身猶治天下也。天下之亂，有由乎天者，有由乎人者。由乎天者，如夏商水旱之災是也；由乎人者，如歷代季世之變是也。而人之病，有由乎先天者，有由乎後天者。由乎先天者，其人生而虛弱柔脆是也；由乎後天者，六淫之害，七情之感是也。先天之病，非其人之善養與服大藥，不能免於夭折。
白話文：
照顧身體就像治理國家一樣。國家的混亂，有因為天災的，有因為人為的。因為天災的，例如夏商時期的水旱災害；因為人為的，例如歷代王朝末期的動亂。而人的疾病，有因為先天的，有因為後天的。因為先天的，例如人生來體弱多病；因為後天的，例如風寒暑濕燥熱等六淫侵害，以及喜怒哀樂等七情影響。先天的疾病，如果不悉心調養和服用強身健體的藥物，很難避免早逝。
猶之天生之亂，非大聖大賢，不能平也。後天之平凡，乃風寒暑濕火燥之疾，所謂外患也；喜怒憂思悲驚恐之害，所謂內憂也。治外患者以攻勝。四郊不靖，而選將出師，速驅除之可也；臨辟雍而講禮樂，則敵在門矣。故邪氣未盡，則輕而用補者，使邪氣內入而亡。治內傷者以養勝。
白話文：
就像天生的混亂，如果不靠大聖人或大賢人，是不能平定的。後天出現的疾病，是受風寒暑濕火燥的影響，這是外來的傷害；喜怒憂思悲驚恐所造成的危害，則是內部的憂患。治療外來的疾病，應該採用攻克的方法。如果四郊不平穩，就派將軍出兵，迅速驅除敵人就可以了；如果在國都附近高談禮樂，那麼敵人已經打到家門口了。所以病邪沒有完全清除，就輕易使用補藥，會讓邪氣內侵，危及生命。治療內傷的疾病，應該採用滋養的方法。
綱紀不正，而崇儒講道，徐化導之可也；若任刑罰而嚴誅戮，則禍益深矣。故正氣不足，而輕用攻者，使其正氣消盡而亡。然而大盛之世，不無玩民，故刑罰不廢，則補中之攻也。然使以小寇而遽起戎兵，是擾民矣。故補中之攻，不可過也。徵誅之年，亦修內政，故教養不弛，則攻中之補也。
白話文：
如果綱常倫理不正派，崇尚儒家思想，可以慢慢教導感化；如果只用刑罰嚴刑峻法，則後果會更加嚴重。所以正氣不足，卻輕率使用攻伐的手段，會讓正氣消耗殆盡，最終滅亡。但是盛世中也不乏遊手好閒的人，所以刑罰不能廢除，可以作為補充性的攻伐手段。然而如果僅僅因為小規模的寇賊就大張旗鼓地征伐，就會擾亂百姓。所以補充性的攻伐手段不能過度。即使是在徵戰的年代，也不能忽視內政建設，所以教化養民不能鬆懈，可以作為攻伐手段的補充。
然以戎首而稍存姑息，則養矣。故攻中之補，不可誤也。天下大事，以天下全力為之，則事不墮；天下小事，以一人從容處之，則事不擾。患大病以大藥制之，則病氣無餘；患小病以小方處之，則正氣不傷。然而施治有時，先後有序，大小有方，輕重有度，疏密有數，純而不雜，整而不亂。
白話文：
但是，如果因為對方是親密的人或朋友而稍有放縱，那就是養壞他了。所以，通過攻擊而達到補益的效果，是不能弄錯的。世間的大事，用全國的力量去做，就不會失敗；世間的小事，一個人從容應付，就不會感到繁瑣。得了大病就用大藥方治療，那麼病邪就會被完全清除；得了小病就用小方子治療，那麼正氣就不會受到損傷。然而，施治必須考慮時機，有先後的次序，方子的大小要適宜，輕重的分寸要把握，疏密要有數量限制，藥物要純而不雜，整個方子要整齊而不混亂。
所用之藥，各得其性，則器使之道。所處之方，各得其理，則調度之法。能即小以喻大，誰謂良醫之法，不可通於良相也？
白話文：
使用的藥物，各有其特性，這是運用醫學器械的原理。所處置的部位，各有其道理，這是調度軍隊的方法。能夠從小事中領悟大事，誰能說良醫治病的方法，不能應用到治理國家大政上呢？
3. 五方異治論
人稟天地之氣以生，故其氣體隨地不同。西北之人，氣深而厚，凡受風寒，難於透出，宜用疏通重劑；東南之人，氣浮而薄，凡遇風寒，易於疏泄，宜用疏通輕劑。又西北地寒，當用溫熱之藥，然或有邪蘊於中，而內反熱，則用辛寒為宜；東南地溫，當用清涼之品，然或有氣邪隨散，則易於亡陽，又當用辛溫為宜。至交廣之地，則汗出無度，亡陽尤易，附桂為常用之品。
白話文：
人體稟受天地之氣而生，因此各地的氣候不同，人體的氣場也有所差異。西北地區的人，氣息深厚，外感風寒後難以發散透出，應使用疏通重劑；東南地區的人，氣息浮薄，外感風寒後容易疏散透出，應使用疏通輕劑。此外，西北地區寒冷，應使用溫熱藥物；但如果體內有邪熱內蘊，則宜使用辛寒藥物；東南地區溫暖，應使用清涼藥物；但如果氣虛而散，容易陽氣不足，又應使用辛溫藥物。到了交廣之地，則出汗過多，陽氣容易虧虛，附子桂枝可用於治療。
若中州之卑濕，山陝之高燥，皆當隨地制宜。故入其境，必問水土風俗而細調之，不但各府各別，即一縣之中風氣亦有迥殊者。並有所產之物，所出之泉，皆能致病，土人皆有極效之方，皆宜詳審訪察。若恃己之能，執己之見，治竟無功，反為土人所笑矣！
白話文：
如果是在中州低濕的地區，或山陝高原乾燥的地區，都應該根據當地情況制定相應的治療方案。所以，進入一個地方，一定要仔細詢問當地的水土風俗，再做精細的調配。不只是不同的府縣會有差別，即使在同一個縣裡，風氣也有很大的不同。而且，當地所產生的東西和泉水，都有可能導致疾病，而當地的居民通常會有非常有效的治療方法。我們應該仔細調查和探訪。如果自恃有能力，固執己見，治療往往會沒有效果，反而會被當地人取笑。
湖州長興縣有合溪，小兒飲此水，則腹中生痞。土人治法，用錢掛頸，以兩頭按乳頭上，剪斷，即將此線掛轉，將兩頭向背脊上，一併拽齊。線頭盡處將黑點記脊上，用艾灸之，或三壯，或七壯好消，永不再發。服藥無效。
白話文：
在湖州長興縣合溪那裡，小孩喝了那裡的溪水，就會在肚裡生出硬塊。當地人治療的方法是，用銅錢掛在脖子上，用兩端按在乳頭上，剪斷銅錢，把這條線掛到背後，兩端拉得很緊。線頭的盡頭會在背上印出黑點，用艾灸的方法點燃這個黑點，灸三到七壯，硬塊就會消散，以後再也不會復發了。服用藥物是無效的。
4. 病隨國運論
天地之氣運，數百年一更易，而國家這氣運亦應之。上古無論，即以近代言，如宋之末造，中原失陷，主弱臣弛，張潔古、李東垣輩立方，皆以補中宮，健脾胃，用剛燥扶陽之藥為主，《局方》亦然。至於明季，主暗臣專，膏澤不下於民，故丹溪以下諸醫，皆以補陰益下為主。
白話文：
天地間的氣運每隔數百年就會發生變化，而國家的氣運也會相應地改變。古代不說，就以近代來說，比如宋朝末年，中原失陷，皇帝昏庸、大臣懈怠，張潔古、李東垣等名醫創立的治病方法，都是以補益脾胃、扶助陽氣的藥物為主，當時的官方醫書《局方》也是這樣。到了明朝末期，皇帝昏庸無能、大臣專權，皇恩不能惠及百姓，所以丹溪以下的諸位名醫，都以滋補腎陰、益氣通便為主的治病方法。
至我本運錄極隆之會，聖聖相承，大權獨攬，朝綱整肅，惠澤旁流，此陽盛於上之明徵也。又冠飾朱纓，口燔菸草，五行惟火獨旺，故其為病，皆屬盛陽上越之證，數十年前，云間老醫知此義者，往往專以芩、連、知、柏，挽回誤投溫補之人，應手奇效，此實與運氣相符。近人不知此理，非惟不能隨症施治，並執寧過溫熱，毋過寒冷之說。
白話文：
在我這個時代，運氣極度興盛，聖賢們接連不斷，掌握著最大的權力，朝綱治理嚴謹，恩澤廣被天下，這是陽氣旺盛的明顯徵兆。加上髮飾上裝飾著朱紅色的帽纓，嘴裡燃燒著菸草，五行之中只有火氣特別旺盛，所以他們生病，大都屬於陽氣上亢的證候。幾十年前，雲間一位老醫師明白這個道理，常常專門使用黃芩、黃連、知母、柏子這四味中藥，來挽回那些誤用溫補藥物的人，療效十分顯著，這確實與當時的運氣相符合。近代的人不瞭解這個道理，不僅不能根據症狀對症下藥，還堅持寧可使用溫熱的藥物，也不要用過於寒涼的藥物的說法。
偏於溫熱，又我矯枉過正之論。如中暑一症，或有伏陰在內者，當用大順散、理中湯，此乃千中之一。今則不論何人，凡屬中暑，皆用理中等湯，我目睹七竅皆裂而死者，不可勝數。至於託言祖述東垣，用蒼朮等燥藥者，舉國皆然。此等惡習，皆由不知天時國運之理，誤引舊說以害人也。
故古人：不知天、地、人者，不可以為醫。
白話文：
偏向於溫熱的治療方法，又是我過度矯枉正之舉的論點。就像中暑的症狀，有些人可能內有伏陰，應該使用大順散、理中湯這類藥方，但這種情況少之又少。現在卻不管是什麼人，凡是中暑，都用理中等湯劑治療，我親眼看見好幾個人因此七竅流血而死。至於那些引用東垣派的理論，使用蒼朮等燥藥的人，在全國都非常普遍。這些不良習慣都是因為不瞭解天氣和國運的道理，錯誤地引用舊說來害人。