《醫學源流論》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 針灸失傳論
《靈》、《素》兩經，其詳論臟腑經穴疾病等說，為針法言者，十之七八。為方藥言者，十之二三。上古之重針法如此，然針道而方藥易，病者亦樂於服藥，而苦於針。所以後世方藥盛行，而針法不講。今之為針者，其顯然之失有十，而精微尚不與焉。兩經所言，十二經之出入起止，淺深左右，交錯不齊；其穴隨經上下，亦參差無定。
白話文：
《靈樞》和《素問》這兩本經典，詳細論述了臟腑、經穴和疾病等等。其中談論針灸之法的，大約佔了十分之七八；談論藥方醫術的，大約佔了十分之二三。由此可見，古代非常重視針灸之法。然而，針灸難學，而藥物治療相對容易，病人也更喜歡服藥，而害怕針灸。因此，後世藥方醫術盛行，而針灸之法逐漸衰落。現在的針灸醫生，公開的錯誤就已經有十種，更不必說那些精細微小的錯誤了。這兩本經典所談到的，十二條經脈的出入、起止、深淺、左右、交錯，並不一致；穴位隨著經脈的上下而有不同，也是參差不齊的。
今人只執同身寸，依左右一直豎量，並不依經曲折，則經非經而穴非穴，此一失也。兩經治病，云某病取某穴者固多，其餘則指經而不指穴。如《靈樞》終始篇云：人迎一盛，瀉足少陽，補足厥陰；厥病篇云：厥頭痛，或取足陽明、太陰，或取手少陽、足少陰；耳聾取手陽明，嗌乾取足少陰。皆不言其穴，其中又有瀉子補母等義。
白話文：
現在的人只憑藉身體的直線距離，順著左右一直測量，而不考慮經脈的曲折，這樣經脈就不是經脈，穴位也不是穴位，這是第一個錯誤。兩條經脈治療疾病，說某個疾病取某個穴位肯定有很多，其餘的則是針對經脈而不是穴位。例如《靈樞》的《終始篇》說：人迎穴飽滿時，瀉出足少陽經的氣血，補足厥陰經的氣血；《厥病篇》說：頭暈耳鳴，可以取足陽明經、足太陰經，或取手少陽經、足少陰經；耳聾取手陽明經，喉嚨乾燥取足少陰經。這些都沒有說明穴位，其中還包含了瀉子補母等意義。
今則每病指定幾穴，此二失也。兩經論治，井、滎、輸、經、合最重。冬刺井，春刺滎，夏刺輸，長夏刺經，秋刺合。凡只言某經，而不言某穴者，大者皆指井滎五者為言。今則皆不講矣，此三失也。補瀉之法《內經》云：吸側內針，無令氣忤；靜以久留，無令邪布。吸則轉針，以得氣為故；候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出為瀉。
白話文：
現在看病時只指定幾個穴位，這是兩種錯誤。根據「兩經」理論，井、滎、輸、經、合穴位最重要。冬刺井穴，春刺滎穴，夏刺輸穴，長夏刺經穴，秋刺合穴。凡是隻說某經而不說某穴的，一般都指的是井滎五穴。現在都不講究這些了，這是第三種錯誤。
補瀉的方法，《內經》中提到：吸氣時針刺到穴位裡面，不要讓氣逆；慢慢地久留，不要讓邪氣擴散。吸氣時轉動針，目的是獲得氣感；等呼氣時拔針，呼氣結束後才拔出來，這樣大氣都能出來，起到瀉的作用。
呼盡內針，靜以久留，以氣至為故；候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止為補。又必迎其經氣，疾內而徐出，不按其痏為瀉；隨其經氣，徐內而疾出，即按其痏為補。其法多端。今則轉針之時，以大指出為瀉，搓入為補，此四失也。納針之後，必候其氣。
白話文：
呼氣時將針插進，保持不動一會兒，等到氣息到達後再拔出；等待吸氣時再插針，氣息無法排出，就把針停留在原處，關閉它的門戶，讓神氣留存，大氣停留在身體裡就是補法。一定要迎合經絡的氣息，快速插針緩慢拔出，不刺激病竈就是瀉法；順著經絡的氣息，緩慢插針快速拔出，刺激病竈就是補法。這種方法有很多種。現在行針時，大指按出去就是瀉法，反手搓回來就是補法，這都是錯誤的。針刺後，一定要等待氣息到達。
刺實者，陰氣隆至乃去針；刺虛者，陽氣隆至乃出針。氣不至，無問其數，氣至即去之，勿復針。《難經》云：先以左手壓按所針之處，彈而努之，爪而下之。其氣來如動脈之狀，順而刺之。得氣因推內之，是謂補。動而伸之，是謂瀉。今則時時轉動，俟針下寬轉，而後出針，不問氣之至與不至，此五失也。
白話文：
針刺實證，陰氣旺盛到極點時才起針；針刺虛證，陽氣旺盛到極點時纔出針。氣未到，不論針刺次數，氣到即起針，不要反覆針刺。《難經》說：先用左手按壓針刺處，彈動並用力，像用指甲往下壓。氣到時會像動脈跳動一樣，順勢刺入。得氣後，推動針尖往裡，這就是「補」。動針並伸出，這就是「瀉」。現在卻時時轉動針具，等針下寬鬆轉動後纔出針，不論氣到沒到，這是五種錯誤之一。
凡針之深淺，隨時不同。春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在肌肉，冬氣在筋骨，故春夏刺淺，秋冬制深，反此有害。今則不論四時，分寸各有定數，此六失也。古之用針，凡瘧疾、傷寒、寒熱咳嗽，一切臟腑七竅等病，無所不治。今則只治經脈形體痿痹屈伸等病而已，此七失也。
白話文：
針灸的深淺，隨著季節的不同而變化。春天氣息在皮膚表面，所以針刺要淺；夏天氣息在皮膚之下，因此針刺可以深一些；秋天氣息在肌肉裡，所以針刺要更深；冬天氣息在筋骨內，因此針刺要最深。所以春秋兩季針刺要淺，秋冬兩季要深，如果違背這個原則就會對身體有害。
現在有些醫家不分四季，對於針刺的深淺都有固定的標準，這是六種錯誤之一。
古代使用針灸，不管得了瘧疾、傷寒、寒熱咳嗽，還是臟腑疾病、七竅毛病，幾乎所有病症都可以治療。現在的醫家只用來治療經脈、形體麻痺、屈伸不適等問題，這是七種錯誤之一。
古人刺法，取血甚多，《靈樞》血絡論言之最詳。而頭痛腰痛，尤必大瀉其血，凡血絡有邪者，必盡去之。若血射出而黑，必令變色，見赤血而止，否則病不除而反有害。今人則偶爾見血，病者醫者已惶恐失據，病何由除？此八失也。《內經》刺法，有九變十二節。九變者，輸刺、遠道刺、經刺、絡刺、分刺、大寫刺、毛刺、巨刺、淬刺。
白話文：
古代針灸的方法會取較多血，《黃帝內經》的血絡論中記載得很詳細。尤其是頭痛腰痛，更需要大量放血，凡是血絡中有病邪的，都要徹底去除。如果放出的血是黑色的，必須讓它變色，看到紅色血才能停止，否則疾病不會痊癒反而有害。現在的人只要偶爾看到血，病人和醫生就驚慌失措，疾病怎麼可能治得好？這是八種錯誤之一。《黃帝內經》中的針灸方法，有九種變化和十二個節點。九種變化指：
- 輸刺：針刺輸穴
- 遠道刺：針刺遠處穴位
- 經刺：針刺經絡
- 絡刺：針刺絡脈
- 分刺：針刺分枝
- 大寫刺：大幅度放血
- 毛刺：輕微針刺
- 巨刺：深層針刺
- 淬刺：針刺後留針
十二節者，偶刺、報刺、恢刺、齊刺、揚刺、直針刺、輸刺、短刺、浮刺、陰刺、傍刺、贊刺。以上二十一法，視病所宜，不可更易，一法不備，則一病不愈。今則只直刺一法，此九失也。古之針制有九：鑱針、員針、鍉針、鋒針、鈹針、員利針、毫針、長針、大針，亦隨病所宜而用，一失其制，則病不應。今則大者如員針，小者如毫針而已，豈能治痼疾暴氣？此十失也。
白話文：
十二種針刺手法：
- 偶刺：刺入深度淺
- 報刺：刺入出針快速
- 恢刺：刺入距離較深
- 齊刺：刺入深度適中
- 揚刺：邊刺邊出針
- 直針刺：垂直刺入
- 輸刺：拔針時順勢刺入
- 短刺：刺入深度較短
- 浮刺：刺入皮膚淺層
- 陰刺：刺入穴位較深
- 傍刺：刺入穴位附近
- 贊刺：刺入穴位周圍
二十一種治療方法，必須根據患者病情選擇合適的，不能隨意變更。如果有一種方法不具備，就會有一種疾病無法治癒。現在的人只會直針刺一種方法，這是九種失誤之一。
古代針灸有九種規格：
- 鑱針：針身較粗
- 員針：針身較圓
- 鍉針：針身較鈍
- 鋒針：針尖較鋒利
- 鈹針：針身較細
- 員利針：針身較圓且鋒利
- 毫針：針身非常細
- 長針：針身較長
- 大針：針身較粗
也需要根據患者病情選擇合適的，如果使用規格不對，就無法治癒疾病。現在的人只有大如圓針和小如毫針兩種，怎麼能治療難癒的急症？這是十種失誤之一。
其大端之失已如引，而其成尤要者，更在神志專一，手法精嚴。經云：神在秋毫，屬意病者，審視血脈，刺之無殆。又云：經氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。又云：伏如橫弩，起如發機。其專精敏妙如此。
白話文：
這些技藝重要的缺陷已經在前面提到過了，而其中最重要的部分，在於心神專注，手法精確。經書上說：心思集中於病人的病情，仔細觀察血脈，下針才能準確。又說：當經氣到達穴位時，要小心守住，不能放鬆，深淺由心而定，遠近一致，就像面對深淵一樣，手像握著老虎，心神不分心他顧。又說：下針時像拉滿的弩，起針時像機關發動。它的專注和精妙就是如此。
今之醫者，隨手下針，漫不經意，即使針法如古，志不凝而機不達，猶恐無效，況乎全與古法相背乎？其外更有先後之序，迎隨之異，貴賤之殊，勞逸之分，肥瘦之度，多少之數，更僕難窮。果能潛心體察，以合聖度，必有神功。其如人之畏難就易，盡違古法，所以世之視針甚輕，而其術亦不甚行也。
白話文：
現在的醫生隨便扎針，漫不經心。即便針灸手法和古代一樣，但精神不集中，精氣無法貫通，恐怕也不會有效果，何況完全違背古法呢？除此之外，還有先後順序、迎隨變化、貴賤不同的區別、勞逸不同的分法、肥瘦不同的程度、多少不同的數量，多得難以盡數。如果能靜下心來觀察體察，符合經典標準，一定能有神妙的功效。但是人們畏難求易，完全違背古法，所以世人對針灸輕視，它的術法也不太流行。
若灸之一法，則較之針所治之病，不過十之一二。知針之理，則灸又易易耳。
2. 水病針法論
凡刺之法，不過補瀉經絡，祛邪納氣而已。其取穴甚少，惟水病風㽷膚脹，必刺五十七穴。又云：皮膚之血盡取之，何也？蓋水旺必克脾土，脾土衰，則遍身皮肉皆腫，不特一經之中有水氣矣。若僅刺一經，則一經所過之地，水自漸消，而他經之水不消，則四面會聚並一經，已瀉之水亦仍滿矣。故必周身腫滿之處，皆刺而瀉之，然後其水不復聚耳。
白話文：
所有針灸的方法，不過是透過刺激穴道來調整經絡氣血，驅邪氣、引入正氣。而針灸時取穴的數量不多，只有在水腫、風濕性皮膚病和皮膚腫脹時，才需要針刺五十七個穴位。
古籍中還提到，要將皮膚中的血液全部放出來。為什麼呢？因為水液過多必定會剋制脾土，脾土衰弱，那麼全身的皮膚肌肉都會腫脹，不只是某一條經絡中有水氣。如果只針刺一條經絡，那麼這條經絡經過的地方，水氣會逐漸消退，但其他經絡的水氣不會消退，於是水氣就會從四面八方聚集到這條經絡，之前放出的水氣也會再次滿溢。所以，必須針刺全身所有腫脹的地方，將其水氣放出來，這樣水氣纔不會再聚集。
此五十七穴者，皆臟之經絡，水之所容也。此與大禹治洪水之法同。蓋洪水泛溢，必有江淮河濟，各引其所近之眾流以入海必不能使天下之水只歸一河以入海也。又，出水之後，更必調其飲食。經云：方飲無食，方食無飲，（欲使飲食異居，則水不從食，以至於脾客觀存在濕之處也。
白話文：
這 57 個穴位都是臟腑的經絡，也就是水液容納的地方。這與古代大禹治理洪水的方法相似。大洪水泛濫時，必須疏通長江、淮河、黃河、濟水等大河，讓它們各自引流附近的眾多小河入海。不能讓天下的水都只流入一條河中，然後入海。此外，洪水退去後，還必須調整飲食。醫書上說，喝水時不能進食，進食時不能喝水（目的是讓飲食分開，這樣水液就不會隨著食物流入脾胃中，導致濕邪聚集）。
）無食他食百三十五日，此症之難愈如此。余往時治此病，輕者多愈，重者必復腫。蓋由五十七穴未能全刺，而病人亦不能守戒一百三十五日也。此等大症，少違法度，即無愈理，可不慎哉！
白話文：
（如果不吃其他食物135天），這種病的難以治癒就達到這個程度。我過去治療這種病，輕症的多半能治癒，重症的一定會再次腫脹。這是因為57個穴位不能全部刺到，病人也無法堅持戒食135天。這種大病，稍有違背法度，就沒有治癒的道理，能不謹慎嗎？
3. 出奇制病論
病有經有緯，有常有變，有純有雜，有正有反，有整有亂。並有從醫書所之病，歷來無治法者，而其病又實可愈。既無陳法可守，是必熟尋《內經》、《難經》等書，審其經絡臟受病之處，及七六氣相感之因，與夫內外分合，氣血聚散之形，必有鑿鑿可徵者，而後立為治法。或先或後，或並或分，或上或下，或前或後，取藥極當，立方極正。
白話文：
疾病有經絡和臟腑之別，有常見和罕見之分，有單一和複雜之分，有正邪交爭和陰陽反常之異，有氣機平和和氣機紊亂之別。另外，還有一些疾病在醫書中找不到記載，歷代醫生也未有治癒的方法，但這些疾病實際上是可以治癒的。既然沒有既定的方法可遵循，就必須深入研讀《內經》、《難經》等經典，仔細辨別疾病所影響的經絡臟腑部位，以及七情六慾相互影響的因素，外因和內因的相互作用，氣血聚散的形態，一定會有明確的證據可考，然後才能確立治療方法。用藥的先後順序、加減組合、針對病竈或病因、是否升陽或降逆、是否治療前因或後果，都必須準確恰當，所開立的方劑也必須對症且有效。
而寓以巧思奇法，深入病機，不使擀格。如疱丁之解牛，雖筋骨關節之間，亦遊刃有餘。然後天下之病，千緒萬端，而我之設法亦千變化，全在平時於極難極險之處參悟通澈，而後能臨事不眩。否則一遇疑難，即束手無措，冒昧施治，動輒得咎，誤人不少矣！
白話文：
運用巧妙靈活的方法，深入探究病情，避免死板僵化。就像庖丁解牛一樣，即使筋骨關節之間，也能靈活自如。如此一來，面對天下各種千變萬化的疾病，我的治療方法也能隨機應變。關鍵在於平時在極其困難複雜的情況下深入參悟，才能在遇到事情時不慌不亂。否則，一旦遇到疑難雜症，就會束手無策，貿然治療，很容易出錯，坑害不少人。