《醫學源流論》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 卷上
2. 經絡臟腑
3. 無氣存亡論
養生者之言曰：天下之人，皆可以無死。斯言妄也，何則？人生自免乳哺以後，始而孩，既而長，既而壯，日勝一日。何以四十以後，飲食奉養如昔，而日且就衰？或者曰：嗜欲戕之也。則絕嗜欲，可以無死乎？或者曰：勞動賊之也。則戒勞動，可以無死乎？或者曰：思慮擾之也。
則屏思慮，可以無死乎？果能絕嗜欲，戒勞動，減思慮，免於疾病夭札則有之。其老而眊，眊而死猶然也。況乎四十以前，未嘗無嗜欲、勞苦、思慮，然而日生日長。四十以後，雖無嗜欲勞苦、思慮，然而日減日消。此其故何歟？蓋人之生也，顧夏蟲而卻笑，以為是物之生死，何其促也，而不知我實猶是耳。當其受生之時，已有定分焉。
所謂定分者，元氣也。視之不見，求之不得，附於報導血之內，宰乎氣血之先。其成形之時，已有定分焉。所謂定分者，元氣也。視之不見，求之不得，附於氣血之內，宰乎氣血之先。其成形這時，已有定數。譬如置薪於火，始燃尚微，漸久則烈，薪力既盡，而火息矣。其有久暫之殊者，則薪之堅脆異質也。
故終岙無病者，待元氣之自盡而死，此所謂終其天年者也。至於疾病之人，若元氣不傷，雖病甚不死；元氣或傷，雖病輕亦死。而其中又有辨焉。有先傷元氣而病者，此不可治者也；有因病而傷元氣者，此不可不預防者也；亦有因誤治而傷及元氣者；亦有元氣雖傷未甚，尚可保全之者，其等不一。故診病決死生者，不視病之輕重，而視元氣之存亡，則百不失一矣。
至所謂元氣者，何所寄耶？五臟有五臟之真精，此元氣之分體者也。而其根本所在，即《道經》所謂丹田，《難經》所謂命門，《內經》所謂節節之旁中有小心，陰陽合闢存乎此，呼吸出入系乎此。無火而能令百體皆溫，無水而能令五臟皆潤。此中一線未絕，則生氣一線未亡，皆賴此也。
若夫有疾病而保全之法何如？蓋元氣雖自有所在，然實與臟腑相連屬者也。寒熱攻補，不得其道，則實其實而虛其虛，必有一臟大受其害。邪入於中，而精不能續，則元氣無所附而傷矣。故人之一身，無處不宜謹護，而藥不可輕試也。若夫預防之道，惟上工能慮在病前，不使其勢已橫而莫救，使元氣克全，則自能托邪於外；若邪盛為害，則乘元氣未動，與之背城而一決，勿使後事生悔，此神而明之之術也。若欲與造化爭權，而令天下之人終不死，則無是理矣。
白話文：
無氣存亡論
古人說養生可以讓人不死，這是錯誤的。人從斷奶後，便開始孩提、成長、壯年，一天比一天強健。為何四十歲以後，即使飲食起居如往常一樣，卻一天天衰老呢？有人說，是嗜欲損害了身體。那如果摒絕嗜欲，就能不死嗎？有人說，是勞動傷害了身體。那如果戒除勞動，就能不死嗎？有人說，是思慮擾亂了身體。那如果摒除思慮，就能不死嗎？
如果真的能摒絕嗜欲、戒除勞動、減少思慮，避免疾病夭折是有可能的。但年老體衰，最終還是會死亡。況且，四十歲以前，我們也會有嗜欲、勞苦、思慮，卻能一天天長大。四十歲以後，即使沒有嗜欲、勞苦、思慮，卻一天天衰弱。這是為什麼呢？
因為人出生時，就如同夏天的蟲子一樣，嘲笑其他生物生命短暫，卻不知自己也一樣。人在受生之時，就已經註定了壽命長短。
所謂的註定，就是元氣。看不見，摸不着，依附在氣血之中，主宰著氣血的運作。人成形之時，元氣的多少就已決定了壽命的長短。就像把柴火放在火上，剛開始燃燒很微弱，時間久了就越來越旺盛，柴火燃盡，火也就熄滅了。燃燒時間長短的不同，取決於柴火的質地好壞。
所以，那些終身無病的人，都是等到元氣自然耗盡而死，這才是所謂的壽終正寢。至於有疾病的人，如果元氣未受損傷，即使病得很重也不會死；如果元氣受損，即使病得不重也會死。這其中還有區別：有的先傷了元氣才生病，這是不可治癒的；有的因病而傷了元氣，這就必須預防；有的因誤治而傷了元氣；有的元氣雖然受損，但尚可保全。情況各不相同。所以，判斷疾病生死，不在於疾病的輕重，而在於元氣的存亡，這樣判斷就幾乎不會出錯了。
那麼，元氣寄託在哪裡呢？五臟有各自的精氣，這是元氣的分支。而元氣的根本所在，《道經》稱為丹田，《難經》稱為命門，《內經》稱為節節旁邊的小心臟，陰陽之氣在此交合，呼吸出入也繫於此。它無需火焰就能使全身溫暖，無需水分就能使五臟潤澤。只要這裡的一線生機不絕，生命就還沒有結束，都依靠它。
那麼，如何才能在患病時保全元氣呢？雖然元氣有其固定的所在，但它實際上與臟腑是相互聯繫的。寒熱攻補治療方法用得不對，就會實則益其實，虛則益其虛，必定會有一個臟器遭受嚴重損害。邪氣入侵，而精氣不能及時補充，元氣就失去了依託而受損。所以，人體的任何部位都不能輕忽，藥物也不能隨便服用。
至於預防之道，最好的醫生能夠在疾病發生之前就考慮到，不讓病情發展到不可救藥的地步，使元氣保持完整，就能將邪氣阻擋於體外；如果邪氣盛而為害，就要趁元氣尚未受損時，與之決一死戰，不要留下後患，這是神妙而明智的方法。如果想要與自然規律抗衡，讓天下人都永生不死，這是根本不可能的。
4. 軀殼經絡臟腑論
凡致病必有因，因受病之處則各有部位。今之醫者曰：病必分經絡而後治之。似矣，然亦知病固非經絡之所能盡者乎？夫人有皮肉筋骨以成形，所謂軀殼也。而虛其中，則有臟腑以實之。其連續貫通者，則有經有絡貫乎臟腑之內，運乎軀殼之中，為之道路，以傳變周流者也。
故邪之傷人，或在皮肉，或在筋骨，或在臟腑，或在經絡。有相傳者，有不相傳者，有久而相傳者，有久而終不傳者。其大端則中於經絡者易傳；其初不在經絡，或病甚而流於經絡者，亦易傳。經絡之病，深入臟腑，則以生克相傳。惟皮肉筋骨之病，不歸經絡者，則不傳，所謂軀殼之病也。
故識病之人，當直指其病在何臟何腑，何筋何骨，何經何絡，或傳或不傳，，傳以何經始，以何經終。其言歷歷可驗，則醫之明者矣。今人不問何病，廖舉一經以藉口，以見其頗識《內經》，實與《內經》全然不解也。至治之難易，則在經絡易治，在臟腑者難治，且多死。在皮肉筋骨者難治，亦不易死。
其大端如此。至於軀殼臟腑之屬於某經絡，以審其針灸用藥之法，則《內經》明言之，深求自得也。
白話文：
凡是生病都一定有原因，而生病的位置也各有不同。現在的醫生說：疾病一定得循著經絡來治療。這樣說好像對，但又是否知道疾病並非完全能藉由經絡來解釋呢？人體有皮膚、肌肉、筋腱、骨骼組成形體，這就是所謂的軀殼。而軀殼的內部，則有臟腑來填充它。貫穿連通臟腑的，則有經絡在臟腑內部運行，在軀殼之中穿梭，作為傳輸氣血變化的通道。
所以邪氣傷害人體，可能在皮膚肌肉，可能在筋骨，可能在臟腑，可能在經絡。有些會互相傳播，有些則不會；有些會久久才傳播，有些則始終不會傳播。總體來說，病邪侵犯經絡容易傳播；一開始不在經絡，或者病情嚴重而蔓延到經絡的，也容易傳播。經絡的病變深入臟腑，則會因臟腑之間的生克關係而互相傳播。只有皮膚肌肉筋骨的病變，不涉及經絡的，就不會傳播，這就是所謂的軀殼疾病。
所以，懂醫的人，應該能直接指出疾病位於哪個臟腑、哪個筋骨、哪條經絡，以及是否會傳播，如果會傳播，則要說明從哪條經絡開始，到哪條經絡結束。他的診斷條理分明，可以驗證，這就是醫術高明之人。現在有些人不管什麼病，都籠統地說是某條經絡的問題，以此炫耀自己懂《內經》，實際上根本不懂《內經》。至於治療的難易，經絡疾病容易治療，臟腑疾病難治，且死亡率高；皮膚肌肉筋骨的疾病也難治，但死亡率不高。
總體來說就是這樣。至於軀殼、臟腑屬於哪條經絡，以及如何根據此判斷針灸用藥的方法，《內經》中已有明確說明，需深入研讀才能領悟。