《醫學源流論》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 表裡上下論
欲知病之難易，先知病之淺深。欲知病之淺深；先知病之部位。夫人身一也，實有表裡上下之別焉。何謂表？皮肉筋骨是也。何謂里？，臟腑精神是也。而經絡則貫乎其間。表之病易治而難死，里之病難治而易死。此其大略也。而在表在裡者，又各有難易，此不可執一而論也。
若夫病本在表，而傳於裡；病本在裡，而並及於表。是為內外兼病，尤不易治。身半已上之病，往往近於熱；身半以下之病，往往近於寒。此其大略也。而在上在下，又各有寒熱，此亦不可執一而論也。若夫病本在上，而傳於下，病本在下，而傳於上，是之謂上下兼病，亦不易治。
所以然者，無病之處多，有病之處少，則精力猶可維持，使正氣漸充，而邪氣亦去。若夫一人之身，無處不病，則以何者為驅病之本，而復其元氣乎？故善醫者，知病勢之盛而必傳也，預為之防，無使結聚，無使氾濫，無使併合，此上工治未病之說也。若其已至於傳，則必先求其本，後求其標，相其緩急而施治之。
此又桑榆之收也。以此決病之生死難易，思過半矣。
白話文：
表裡上下論
要判斷疾病的難易程度，首先要了解疾病的深淺。要了解疾病的深淺，首先要了解疾病的部位。人體是一個整體，但確實存在表裡上下之分。什麼是表？皮膚、肌肉、筋骨就是表。什麼是裡？臟腑和精神就是裡。經絡則貫穿於表裡之間。表證容易治療，但不容易致死；裡證難以治療，但容易致死。這是大概的情況。不過，表證和裡證中，也有各自難易的差別，不能一概而論。
如果疾病起源於表層，然後傳到裡層；或者疾病起源於裡層，然後影響到表層，這就是內外兼病，尤其難以治療。身體上半部的疾病，往往偏向於熱；身體下半部的疾病，往往偏向於寒。這是大概的情況。不過，上下部位中，也有各自寒熱的差別，也不能一概而論。如果疾病起源於上部，然後傳到下部；或者疾病起源於下部，然後傳到上部，這就是上下兼病，同樣難以治療。
之所以如此，是因為身體無病的部位多，有病的部位少，那麼身體的精力就能維持，正氣就能 gradually 充盈，邪氣也能 gradually 消退。但如果全身都生病了，那麼還能依靠什麼來驅除疾病，恢復元氣呢？因此，善於行醫的人，知道疾病勢力強盛必然會傳播，就會預先預防，不讓疾病積聚，不讓疾病蔓延，不讓疾病合併，這就是上等的醫生治療未病之說的精髓。如果疾病已經傳播，就必須先找出病根，然後再治療症狀，根據病情輕重緩急施治。
這也是一種總結性的收尾。用這些方法來判斷疾病的生死難易，已經把握了大部分的情況了。
2. 陰陽升降論
人身象天地。天之陽藏於地之中者，謂之元陽。元陽之外護者謂之浮陽，浮陽則與時升降。若人之陽氣則藏於腎中而四布於周身，惟元陽則固守於中，而不離其位。故太極圖中心白圈，即元陽也，始終不動，其分陰分陽，皆在白圈之外。故發汗之藥，皆鼓動其浮陽，出於營衛之中，以泄其氣耳。
若元陽一動，則元氣漓矣。是以發汗太甚，動其元陽，即有亡陽之患。病深之人，發喘呃逆，即有陽越之虞，其危皆在頃刻，必用參附及重鎮之藥，以墜安之。所以治元氣虛弱之人，用升提發散之藥，最防陽虛散越，此第一關也。至於陰氣則不患其升，而患其竭，竭則精液不布，乾枯燥烈，廉泉玉英，毫無滋潤，舌燥唇焦，皮膚粗槁。所謂天氣不降，地氣不升，孤陽無附，害不旋踵。
《內經》云：陰精所奉其人壽。故陰氣有餘則上溉，陽氣有餘則下固，其人無病，病亦易愈。反此則危。故醫人者，慎毋越其陽而竭其陰也。
白話文：
陰陽升降論
人體就像天地一樣。天地間的陽氣，藏在地底下的是元陽。元陽外面起保護作用的是浮陽，浮陽會隨著時間的變化而升降。同樣，人體的陽氣藏在腎臟裡，並佈滿全身，但元陽則始終堅守在內部，不會離開它原來的位置。所以太極圖中間的白圈，就是元陽，它始終不動，陰陽的變化都在白圈外面。所以發汗的藥物，都是激發浮陽，使其從營衛之間排出，以泄除人體的氣而已。
如果元陽一動，元氣就會受損。因此，發汗過度，傷及元陽，就會有陽氣耗損的危險。病情嚴重的人，出現喘息呃逆，就有陽氣外泄的風險，其危險都在一瞬間，必須使用人參附子等鎮靜的藥物，來使其平復。所以治療元氣虛弱的人，使用升提發散的藥物，最需要注意的是防止陽氣虛弱而外泄，這是治療的第一個關鍵。至於陰氣，則不擔心它上升，而擔心它耗竭，耗竭則精液不能佈散，身體乾燥燥熱，津液不足，舌燥唇焦，皮膚粗糙。所謂「天氣不降，地氣不升」，就是陽氣孤獨無依，禍患馬上就會來臨。
《內經》說：陰精滋養著人的生命。所以陰氣充足則上行滋養，陽氣充足則下行固守，人就不會生病，即使生病也容易痊癒。反之則很危險。所以醫生要謹慎，不要過度發散陽氣而耗竭陰氣。