《讀醫隨筆》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 氣血精神論
是故血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利矣；衛氣和則分肉解利，皮膚調柔腠理致密矣；志意和，則精神專直，魂魄不散，恚怒不起，五臟不受邪矣；寒溫和則六腑化谷，風痹不作，經脈通利，肢節得安矣。此人之常平也。五臟者，所以藏精、神、血、氣、魂、魄者也。
六腑者，所以化水穀而行津液者也。此人之所以具受於天者，無智愚賢不肖，不能相倚也。偉哉論也!美矣備矣!，
其合之於五臟，則有肝木、心火、脾土、肺金、腎水，五行之氣之不同也；有肝淚、心汗、脾涎、肺涕、腎唾，五液之精之各足也；有肝魂、心神、脾意、肺魄、腎志，五蘊之神之至靈也。
其為變也，氣之亂，則為五脹出《靈樞·脹論》，為癲厥；精之亂，則為五水，為淋濁；血之亂，則為癰疽，為積聚，為鼽衄，為咯血；神之亂也，精神虛而相併：並於心則喜；並於肺則悲；並於肝則憂；並於脾則畏；並於腎則恐。紛紜糾錯，蓋有不可以數計而口辨者。而茲乃括之以三氣、四精、五神者，何也?道其常而已矣。
其常奈何?氣者，無形而有機者也。以其機之所動，有三焦之分出也。精者，有形者也。有形則有質，以其質之所別，有四等之不同也。神者，無形無機而有用者也。以其用之所成，故推見五性之大本也。
衛氣者，本於命門，達於三焦，以溫肌肉、筋骨、皮膚，慓悍滑疾，而無所束者也；營氣者，出於脾胃，以濡筋骨、肌肉、皮膚，充滿推移於血脈之中而不動者也；宗氣者，營衛之所合也，出於肺，積於氣海，行於氣脈之中，動而以息往來者也。是故衛氣者，熱氣也。凡肌肉之所以能溫，水穀之所以能化者，衛氣之功用也。
虛則病寒，實則病熱。營氣者，濕氣也。凡經隧之所以滑利，髮膚之所以充潤者，營氣之功用也。虛則皴揭槁澀，實則淖澤胕腫，光浮於外。衛氣失常曰：營氣沛然者，病在血脈。宗氣者，動氣也。凡呼吸言語聲音，以及肢體運動、筋力強弱者，宗氣之功用也。虛則短促少氣，實則喘喝脹滿。
凡人之身，衛氣不到則冷；榮氣不到則；宗氣不到則痿痹而不用。此三者，《內經》謂之「肉苛」，謂其枯槁縮瑟，而光彩不發也。故衛氣有寒熱病；營氣有濕病、燥病；宗氣有鬱結病，有勞倦病。三氣互為體用，有兩得而無兩離者也。
秦景明曰：「氣猶火也；水穀猶薪也。火大則能化薪，薪多則益能生火。此先天后天，還相為質者也。故熱氣蒸則濕氣生，濕熱盛則動氣疾，而熱亢則孔竅生煙，濕勝則水精不布。世謂補火即是補氣，又謂降氣即是降火，是止言衛氣而已。柯韻伯曰：「水穀之精氣，行於脈中者為營氣；其悍氣行於脈外者為衛氣；大氣之積於胸中而司呼吸者為宗氣，是分後天運用之元氣而為三也。
白話文：
氣血精神論
因此，血液調和，則經脈暢通，滋養陰陽，筋骨強健，關節靈活；衛氣調和，則肌肉豐滿，皮膚光滑細膩，肌膚緻密；心志平和，則精神集中，魂魄不散，怒氣不生，五臟不受邪氣侵犯；寒熱適中，則六腑消化食物，風濕痺痛不發作，經脈通暢，肢體舒適。這就是人體正常的狀態。五臟是貯藏精氣、神魂、血液、元氣的地方。
六腑是消化食物，運行津液的地方。這些都是人先天稟賦的，無論聰明愚笨，賢能卑劣，都無法改變。這論述真是精妙絕倫，完整詳備！
它們與五臟相應，各有肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水等五行之氣的不同；各有肝淚、心汗、脾涎、肺涕、腎唾等五液精華的各自充足；各有肝魂、心神、脾意、肺魄、腎志等五蘊神明的靈妙之處。
如果發生變化，氣機紊亂，則會導致五種脹滿症（《靈樞·脹論》），以及癲癇；精氣紊亂，則會導致五種水腫，以及淋濁；血液紊亂，則會導致癰疽、積聚、鼻衄、咯血；神明紊亂，則精神虛弱而相互影響：影響到心則喜樂過度；影響到肺則悲傷過度；影響到肝則憂愁過度；影響到脾則害怕過度；影響到腎則恐懼過度。這些錯綜複雜的病症，數量繁多，難以一一列舉和解釋。而這裡卻能用三氣、四精、五神來概括，這是為什麼呢？因為它闡述的是人體的常態而已。
常態是怎樣的呢？氣是無形卻有作用的。由於它的作用的活動，所以有了三焦的區分。精是有形的。有形則有物質，由於物質的不同，所以有四種等級的區別。神是無形無機卻有作用的。由於它的作用所造成的結果，所以推知五種性格的大本源。
衛氣，起源於命門，到達三焦，溫煦肌肉、筋骨、皮膚，使人反應敏捷，行動迅速，而沒有任何拘束；營氣，出自脾胃，滋潤筋骨、肌肉、皮膚，充滿並流動於血脈之中而不停止；宗氣，是營衛之氣的結合，出自肺，積聚於氣海，運行於氣脈之中，隨著呼吸而往來。所以，衛氣是熱氣。凡是肌肉之所以能溫暖，水穀之所以能消化，都是衛氣的作用。
衛氣不足則感受寒邪，衛氣過盛則感受熱邪。營氣是濕氣。凡是經絡之所以通暢，皮膚髮膚之所以滋潤，都是營氣的作用。營氣不足則皮膚乾燥粗糙，營氣過盛則皮膚腫脹，光澤浮於表面。衛氣失常則表現為：營氣旺盛，則疾病在於血脈。宗氣是動氣。凡是呼吸、說話、聲音，以及肢體運動、筋力強弱，都是宗氣的作用。宗氣不足則呼吸短促氣少，宗氣過盛則喘息、呃逆、脹滿。
人的身體，衛氣不到則寒冷；營氣不到則乾燥；宗氣不到則肌肉萎縮無力。這三者，《內經》稱為「肉苛」，指它們枯萎、乾癟、收縮，而沒有光澤。因此，衛氣有寒熱病；營氣有濕病、燥病；宗氣有鬱結病、勞倦病。三氣互相依存，有兩者同時存在，沒有兩者同時缺失的情況。
秦景明說：「氣猶如火；水穀猶如柴薪。火大就能燒化柴薪，柴薪多就能更好地生火。這是先天和後天互相依存的關係。所以，熱氣蒸騰則濕氣產生，濕熱盛則動氣旺盛，而熱盛則孔竅冒煙，濕盛則水液不能布散。世人所說的補火就是補氣，又說降氣就是降火，這只是針對衛氣而言。柯韻伯說：「水穀的精氣，在脈中運行的是營氣；其強悍之氣在脈外運行的是衛氣；聚集於胸中主管呼吸的是宗氣，這是將後天運用的元氣分為三種。」