《讀醫隨筆》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 證治總論
3. 氣血精神論
醫者，道之流也。道家以精、氣、神，謂之三寶，不言血者，賅於精也。是故氣有三：曰宗氣也，榮氣也，衛氣也。精有四：曰精也，血也，津也，液也。神有五：曰神也，魂也，魄也，意與智也，志也，是五臟所藏也。凡此十二者，為之大綱，而其變則通於天地萬物，而不可以數紀。
《內經》邪客曰：五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉；營氣者，泌其津液，注之於脈，化而為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉；衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行於四末分肉皮膚之間，而不休者也。五味曰：谷入於胃，其精微者，先出於胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行，營衛之道。
其大氣之轉而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循喉嚨，呼則出，吸則入。營衛生會曰：谷入於胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣。其清者為營，濁者為衛；營在脈中，衛在脈外，營周不息，陰陽相貫，如環無端。營出中焦，衛出下焦。中焦受氣，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰營氣。營衛者，精氣也。
血者，神氣也。上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。刺節真邪曰：氣積於胃，以通營衛，各行其道。宗氣留於海，其下者注於氣街，其上者走於息道。決氣曰：兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。上焦開發，宣五穀味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣。腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。
谷入氣滿，淖澤注於骨，骨屬曲伸，泄澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。壅遏營氣，令無所避，是謂脈。五癃津液別曰：水穀入口，輸於腸胃，其味有五，各注其海；其液別為五，各走其道。故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為液。
天暑衣厚，則腠理開，故汗出；天寒衣薄，腠理閉，氣濕不行，水下溜於膀胱，則為溺與氣。非哀氣並，則為泣；中熱胃緩，則為唾。本神曰：天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。
故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來謂之魂，並精出入謂之魄，所以任物謂之心，心有所憶謂之意，意有所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。天年曰：血所已和，營衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。
本臟曰：人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也；經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨利關節者也；衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也；志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。
白話文：
氣血精神論
醫者，是道的延伸。道家將精、氣、神稱為三寶，不提及血，是因為血包含在精的範疇之中。因此，氣有三種：宗氣、榮氣、衛氣。精則有四種：精、血、津、液。神則有五種：神、魂、魄、意、智、志，這五種都是五臟所藏之物。這十二種物質，是人體運作的大綱，其變化則貫通天地萬物，無法用數字來記錄。
《內經》中提到：五穀進入胃中，其糟粕、津液、宗氣，會分流到三個管道。宗氣聚集在胸中，從喉嚨出來，貫穿心肺，以進行呼吸；榮氣則將津液輸送到脈管中，轉化為血液，滋養四肢末端，並灌注五臟六腑，以配合時間的節律；衛氣則表現出強勁迅速的特質，在四肢末端、肌肉、皮膚之間運行不息。五味則指：穀物進入胃中，其精華物質會先從胃的兩焦（上焦、中焦）出來，滋潤五臟，再分兩路運行，形成營氣和衛氣。
體內的大氣如果不能運行，就會積聚在胸中，稱為氣海，從肺部出來，沿著喉嚨，呼氣時排出，吸氣時吸入。營氣和衛氣的關係是：穀物進入胃中，經由肺部傳輸到五臟六腑，各個器官都接受氣的供給。其中清氣為營氣，濁氣為衛氣；營氣在脈管內運行，衛氣在脈管外運行，營氣周而復始，陰陽相互貫通，像環狀一樣沒有終點。營氣起源於中焦，衛氣起源於下焦。中焦接受氣，將糟粕排出，蒸騰津液，將精華物質向上輸送到肺脈，轉化為血液，以滋養生命，這過程至關重要，因此營氣獨自運行於經脈管道中。營氣和衛氣都是精氣的表現形式。
血液是神氣的體現。上焦如同薄霧，中焦如同泡沫，下焦如同水道。針灸治療邪氣的方法是：氣聚集在胃中，以暢通營氣和衛氣的運行，各行其道。宗氣停留在氣海，下行的部分注入氣街，上行的部分則沿著呼吸道運行。關於氣的形成，兩股神氣相搏擊，結合而形成形體，總是先於身體的誕生，這就是精氣。上焦發散作用，宣佈五穀之味，滋養皮膚，充實身體，潤澤毛髮，如同霧露的滋潤，這就是氣。皮膚毛孔開合，汗液大量排出，這就是津液。
穀物進入體內，氣機充盈，津液灌注到骨骼，骨骼活動自如，排出津液，滋養腦髓，使皮膚潤澤，這就是液體。中焦接受氣，提取汁液，轉化成紅色，這就是血液。阻礙營氣的運行，使之無法暢通，這就是脈絡阻塞。關於津液的分類，水穀進入口中，運送到腸胃，其味道有五種，各歸屬於不同的經絡；其液體也分為五種，各走不同的管道。因此，三焦排出氣，以溫暖肌肉，充實皮膚，形成津液；而那些流動緩慢的液體，則成為液體。
夏天穿著厚衣服，則毛孔張開，所以會出汗；冬天穿著薄衣服，毛孔閉塞，氣濕不能運行，水向下流到膀胱，則成為尿液。悲傷之氣聚集，則會哭泣；胃火過盛，則會流口水。
關於精神的起源：上天賦予我們的叫做德，大地賦予我們的叫做氣，德盛氣弱而產生生命。
所以，生命的起源稱為精，兩股精氣相搏稱為神，隨著神氣的往來稱為魂，精氣的出入稱為魄，主宰事物的能力稱為心，心中有所記憶稱為意，意念有所儲存稱為志，根據志向而產生變化稱為思，根據思慮而遠大志向稱為慮，根據思慮而處理事物稱為智。
關於人的生長發育：血液已經融合，營氣和衛氣已經通暢，五臟已經發育完全，神氣歸於心臟，魂魄俱全，才算成為完整的人。
關於臟腑的功能：人的血氣精神，是維持生命、運行於性命之間的根本；經脈是運行血氣，調節陰陽，濡養筋骨、利於關節的通道；衛氣是溫暖肌肉，充實皮膚，滋養毛孔，主宰開合的機能；志向和意念是駕馭精神，收攝魂魄，適應寒溫，調和喜怒的工具。