《讀醫隨筆》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 氣血精神論
醫者，道之流也。道家以精、氣、神，謂之三寶，不言血者，賅於精也。是故氣有三：曰宗氣也，榮氣也，衛氣也。精有四：曰精也，血也，津也，液也。神有五：曰神也，魂也，魄也，意與智也，志也，是五臟所藏也。凡此十二者，為之大綱，而其變則通於天地萬物，而不可以數紀。
白話文：
醫者，是遵循自然規律的人。道家認為精、氣、神是人體的三大寶物，不提血，是因為血包含在精之中。所以氣有三種：宗氣、榮氣、衛氣。精有四種：精、血、津、液。神有五種：神、魂、魄、意、智和志，它們分別由五臟儲藏。這十二種元素是人體的基本組成部分，它的變化貫穿天地萬物，不可勝數。
《內經》邪客曰：五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉；營氣者，泌其津液，注之於脈，化而為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉；衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行於四末分肉皮膚之間，而不休者也。五味曰：谷入於胃，其精微者，先出於胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行，營衛之道。
白話文：
《黃帝內經》中說，邪氣入侵人體，五穀（糧食）會在胃中消化，殘渣、津液和精氣會分成三條管道：
- 宗氣：聚集在胸腔，通往喉嚨，貫通心肺，進行循環。
- 營氣：分泌津液，流入血管，轉化為血，滋養四肢末端，並分佈到五臟六腑，按照時辰供養它們。
- 衛氣：帶出氣體中的暴戾之氣，先行於四肢的皮肉間，晝夜不息。
五味（糧食）中的精華部分會先出胃，流入胃兩旁的焦穴，滋養五臟，再分出營氣和衛氣兩條管道。
其大氣之轉而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循喉嚨，呼則出，吸則入。營衛生會曰：谷入於胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣。其清者為營，濁者為衛；營在脈中，衛在脈外，營周不息，陰陽相貫，如環無端。營出中焦，衛出下焦。中焦受氣，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰營氣。營衛者，精氣也。
白話文：
那股大氣流轉不通暢，積聚在胸腔中，稱為氣海，起源於肺部，沿著喉嚨運行，呼氣時排出，吸氣時進入。營衛會合，生生不息。《營衛生會篇》說：食物進入胃部，經由胃傳遞給肺，五臟六腑都從肺那裡接受氣。其中清氣稱為營氣，濁氣稱為衛氣；營氣在脈道中流動，衛氣在脈道外運行，營氣周而復始，陰陽相交，像一個無始無終的環。營氣從中焦部位排出，衛氣從下焦部位排出。中焦接收到氣，過濾糟粕，蒸化津液，轉化出精華，送往肺脈，再轉化為血液，用來供養身體，這是最重要的，所以營氣獨自運行在經絡中，稱為營氣。營氣和衛氣，都是精氣。
血者，神氣也。上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。刺節真邪曰：氣積於胃，以通營衛，各行其道。宗氣留於海，其下者注於氣街，其上者走於息道。決氣曰：兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。上焦開發，宣五穀味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣。腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。
白話文：
血是氣和神所組成。上焦（胸腔以上）的氣血像霧氣，中焦（胸腔到腹腔）的氣血像泡沫，下焦（腹腔以下）的氣血像河流。
《刺節真邪》說：氣積聚在胃裡，要疏通運行，讓營氣和衛氣運行通暢，各司其職。宗氣停留在體腔內，往下注於氣街，往上走於呼吸道。
《決氣》說：兩股神氣相搏，結合而成形，它在人體形成之前就存在，這就是精。上焦發散開來，傳遞五穀之味，滋潤皮膚、充盈身體、滋潤毛髮，就像露水滋潤萬物一樣，這就是氣。皮膚腠理開合，汗液滲出，這就是津液。
谷入氣滿，淖澤注於骨，骨屬曲伸，泄澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。壅遏營氣，令無所避，是謂脈。五癃津液別曰：水穀入口，輸於腸胃，其味有五，各注其海；其液別為五，各走其道。故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為液。
白話文：
食物進去，身體產生氣滿，濕氣進入骨骼，骨頭能彎曲伸展，排放濕氣，補充腦髓，皮膚潤澤，這就是體液。中焦得到氣而產生液體，液體變成紅色，這就是血液。阻滯正常的氣，讓它無處可去，這就是脈絡。五癃津液分別為：水谷進入身體，輸送給腸胃，它的味道有五種，各自流入相應的海；它的液體也有五種，各自流入相應的通路。所以三焦排出氣，來溫暖肌肉，填充皮膚，作為津液；它流動不了的部分，就是液體。
天暑衣厚，則腠理開，故汗出；天寒衣薄，腠理閉，氣濕不行，水下溜於膀胱，則為溺與氣。非哀氣並，則為泣；中熱胃緩，則為唾。本神曰：天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。
白話文：
在天氣炎熱時穿著厚重的衣服，皮膚的毛細孔會打開，因此會出汗；在天氣寒冷時穿著單薄的衣服，毛細孔會關閉，體內的濕氣無法排出，就會聚集成水，流到膀胱，形成小便和氣。如果沒有外來的邪氣入侵，就會流淚；如果胃部鬱積熱氣，胃氣鬆緩，就會流口水。本神說：天地的精華在我身上體現為道和氣，道運行氣稀薄而我們才能得以生存。
故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來謂之魂，並精出入謂之魄，所以任物謂之心，心有所憶謂之意，意有所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。天年曰：血所已和，營衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。
白話文：
所以剛出生的稱為精氣，兩個精氣交合稱為神氣，跟著神氣出入的是靈魂，與精氣同時出入的是魄，能應對萬物的是心，心中有所記得的是意念，意念有所存留的是志向，因為志向而產生變化的是思考，因為思考而產生遠大的嚮往的是謀慮，因為謀慮而處理事物的是智慧。而所謂的「天年」，指的是血氣已經調和順暢，營氣和衛氣已經通達，五臟器官已經形成，神氣安住在心中，魂魄俱全，纔算是一個完整的人。
本臟曰：人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也；經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨利關節者也；衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也；志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。
白話文：
這本經典中記載：人的氣血精神，是維持生命、貫通於生死存亡的根本；經脈是運送氣血、調理陰陽、滋潤筋骨、通利關節的途徑；衛氣是溫暖血肉、充盈皮膚、潤澤腠理、管理人體開合的機能；志意是控制精神、收攝魂魄、適應冷暖、調和喜怒的機能。
是故血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利矣；衛氣和則分肉解利，皮膚調柔腠理致密矣；志意和，則精神專直，魂魄不散，恚怒不起，五臟不受邪矣；寒溫和則六腑化谷，風痹不作，經脈通利，肢節得安矣。此人之常平也。五臟者，所以藏精、神、血、氣、魂、魄者也。
白話文：
因此，氣血調和，經脈就能通暢運行，陰陽互相配合，筋骨健壯有力，關節靈活活動。衛氣調和，就能滋養肌肉，解除濕邪，皮膚光滑細膩，腠理緻密。精神情緒調和，則精神專一，魂魄不散，不會暴怒，五臟不受外邪侵害。寒暖適宜，六腑就能消化食物，風寒濕痹不發生，經脈通暢，肢體關節得以安定。這是人體常態下平衡的狀態。五臟是儲存精氣神血魂魄的地方。
六腑者，所以化水穀而行津液者也。此人之所以具受於天者，無智愚賢不肖，不能相倚也。偉哉論也!美矣備矣!，
白話文：
六腑的作用是消化食物並產生津液。這是人與生俱來的機能，無分智愚賢愚，都不能互相替代。這真是偉大的道理啊！這理論既全面又完美！
其合之於五臟，則有肝木、心火、脾土、肺金、腎水，五行之氣之不同也；有肝淚、心汗、脾涎、肺涕、腎唾，五液之精之各足也；有肝魂、心神、脾意、肺魄、腎志，五蘊之神之至靈也。
白話文：
中醫將人體分為五臟，分別是肝（木）、心（火）、脾（土）、肺（金）、腎（水），這五種屬性構成人體不同的五行之氣。而五臟それぞれ分別對應：肝產生眼淚，心產生汗，脾產生口水，肺產生鼻涕，腎產生唾液，這些液體是人體精華的體現。此外，五臟還分別掌管著魂（肝）、神（心）、意（脾）、魄（肺）、志（腎），這五種精神活動至關重要。
其為變也，氣之亂，則為五脹出《靈樞·脹論》，為癲厥；精之亂，則為五水，為淋濁；血之亂，則為癰疽，為積聚，為鼽衄，為咯血；神之亂也，精神虛而相併：並於心則喜；並於肺則悲；並於肝則憂；並於脾則畏；並於腎則恐。紛紜糾錯，蓋有不可以數計而口辨者。而茲乃括之以三氣、四精、五神者，何也?道其常而已矣。
白話文：
當人體發生異常變化時，氣亂則出現五種脹氣，《靈樞·脹論》稱為癲厥；精亂則出現五種水腫，稱為淋濁；血亂則形成癰疽、積聚、鼻出血、咯血等病症；神亂則表現為精神虛弱，與各種情緒相混雜：與心臟相混則產生喜悅；與肺臟相混則產生悲傷；與肝臟相混則產生憂慮；與脾臟相混則產生畏懼；與腎臟相混則產生恐懼。這些症狀錯綜複雜，無法一一細數和口頭描述清楚。而這裡將它們歸納為「三氣、四精、五神」，只是一個概括，目的是說明人體常見的病理變化。
其常奈何?氣者，無形而有機者也。以其機之所動，有三焦之分出也。精者，有形者也。有形則有質，以其質之所別，有四等之不同也。神者，無形無機而有用者也。以其用之所成，故推見五性之大本也。
白話文：
他們通常是如何的呢？氣是一種無形但有規律的東西。由於這種規律的運行，形成了三焦之分。精是一種有形之物。有形之物就有質量，由於其質量的不同，分為四等。神是一種無形無規律但有作用的東西。由於其作用的產生，所以推知了五行的根本。
衛氣者，本於命門，達於三焦，以溫肌肉、筋骨、皮膚，慓悍滑疾，而無所束者也；營氣者，出於脾胃，以濡筋骨、肌肉、皮膚，充滿推移於血脈之中而不動者也；宗氣者，營衛之所合也，出於肺，積於氣海，行於氣脈之中，動而以息往來者也。是故衛氣者，熱氣也。凡肌肉之所以能溫，水穀之所以能化者，衛氣之功用也。
白話文：
衛氣：
- 來源於腎臟的命門
- 分佈於三焦（上焦、中焦、下焦）
- 溫暖肌肉、骨骼和皮膚
- 快速流動，不受阻礙
營氣：
- 來源於脾胃
- 滋養肌肉、骨骼和皮膚
- 灌注血脈，保持穩定流動
宗氣：
- 由營氣和衛氣結合而成
- 來源於肺部，儲存在下丹田的氣海中
- 在氣脈中運行，與呼吸有關
因此，衛氣具有熱性，它能溫暖肌肉，促進食物消化和吸收。
虛則病寒，實則病熱。營氣者，濕氣也。凡經隧之所以滑利，髮膚之所以充潤者，營氣之功用也。虛則皴揭槁澀，實則淖澤胕腫，光浮於外。衛氣失常曰：營氣沛然者，病在血脈。宗氣者，動氣也。凡呼吸言語聲音，以及肢體運動、筋力強弱者，宗氣之功用也。虛則短促少氣，實則喘喝脹滿。
白話文：
身體虛弱時容易生病，虛症屬寒；身體充實時容易生病，實症屬熱。營氣是濕氣，負責滋潤全身經絡和組織，讓毛髮皮膚光滑潤澤。如果營氣虛弱，皮膚就會粗糙、乾燥；如果營氣過盛，皮膚就會過於濕潤、腫脹，表皮光亮浮腫。
衛氣失常時，會導致營氣過盛，引起血脈方面的疾病。宗氣是運動之氣，負責呼吸、言語、聲音，以及四肢運動、筋力強弱。如果宗氣虛弱，會出現呼吸短促、氣息微弱；如果宗氣過盛，會出現喘息、脹滿的感覺。
凡人之身，衛氣不到則冷；榮氣不到則；宗氣不到則痿痹而不用。此三者，《內經》謂之「肉苛」，謂其枯槁縮瑟，而光彩不發也。故衛氣有寒熱病；營氣有濕病、燥病；宗氣有鬱結病，有勞倦病。三氣互為體用，有兩得而無兩離者也。
白話文：
對於人體而言，體表的衛氣不足就會感到寒冷，體內的榮氣不足就會腫脹，宗氣不足就會肢體麻痺而無法使用。這三種類型的氣，在《黃帝內經》中稱為「肉苛」，形容其乾枯、萎縮，失去了光澤。因此，衛氣不足會導致寒熱疾病，營氣不足會導致濕氣或燥熱疾病，宗氣不足會導致鬱結或勞倦疾病。三種氣體相互作用，相互影響，無法完全分離。
秦景明曰：「氣猶火也；水穀猶薪也。火大則能化薪，薪多則益能生火。此先天后天，還相為質者也。故熱氣蒸則濕氣生，濕熱盛則動氣疾，而熱亢則孔竅生煙，濕勝則水精不布。世謂補火即是補氣，又謂降氣即是降火，是止言衛氣而已。柯韻伯曰：「水穀之精氣，行於脈中者為營氣；其悍氣行於脈外者為衛氣；大氣之積於胸中而司呼吸者為宗氣，是分後天運用之元氣而為三也。
白話文：
秦景明說：「氣就像火，食物就像柴火。火勢強大才能燃燒柴火，柴火多就能越燒越旺。這就猶如先天的火和後天的柴，是相互依存的。所以，熱氣蒸發就會產生濕氣，濕熱過多就會導致氣血運行失常，熱氣過盛會使毛孔發炎，濕氣過重會使水液運行不暢。世人常說補火就是補氣，又說降氣就是降火，這只是針對衛氣來說的。
柯韻伯說：「食物中的精氣，運行在脈內的就叫營氣；強勁的精氣運行在脈外的就是衛氣；而聚集在胸腔中，支配呼吸的強大氣體就是宗氣。這些都是將後天運用的元氣分為三類。」
又外應皮毛，協營衛而主一身之表者，為太陽膀胱之氣；內通五臟，司治節而主一身之裡者，為太陰肺金之氣；通行內外，應腠理而主一身之半表，半里者，為少陽三焦之氣，是分先天運行之元氣而為三也。是有六氣矣，謬立名義，顯悖經旨。試思所謂先天三氣，何嘗越於衛出下焦之外耶?後世言氣者，遺宗氣而言衛出上焦。
白話文：
再來，可以影響皮膚毛髮，協調營衛功能，主掌人體外部的，是太陽膀胱之氣；可以通行五臟，管理人體節律，主掌人體內部的，是太陰肺金之氣；既能通行於內外，又能影響腠理，主掌人體一半的外部，一半的內部，是少陽三焦之氣。這三種氣分屬於先天的運行之氣，也就是元氣。
因此，就有六種氣了，這是錯誤地建立了名義，明顯違反了經書的原意。試想想，所謂先天的三種氣，怎麼可能會超越營衛之氣，出現在下焦之外呢？後世談論氣的人，只記得宗氣，卻忘記了衛氣出於上焦。
其說始於華佗《中藏經》，蓋誤會《難經》心營、肺衛之義也。《難經》言心營、肺衛者，氣行之機，非氣出之本也。是故三氣者，各有其本，各行其道，而不可相干，失常則變矣。壽夭剛柔曰：營之生病也，寒熱少氣，血上下行；衛之生病也，氣痛，時來時去，怫愾賁響，風寒客於腸胃之中，寒痹之為病也，留而不去，時痛而皮不仁。平人氣象曰：胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出左乳下，其動應脈。
白話文：
這種說法最初記載在華佗的《中藏經》中，可能是誤解了《難經》中「心營」、「肺衛」的意義。《難經》所說的「心營」、「肺衛」，指的是氣運行時的作用，並非氣發出的來源。因此，這三股氣各自有其來源，各行其道，不會相互幹擾。一旦出現異常，就會導致變化。
壽夭剛柔篇中說：「『營』生病時，會出現寒熱、氣短，以及血液上下流動異常；『衛』生病時，會出現氣痛，時好時壞，伴有憤怒、賁滿、迴響聲。風寒侵入腸胃，會導致『寒痹』，症狀是疼痛不退，時而發作，皮膚麻木不仁。」
平人氣象篇中說：「胃部的大經脈，叫做『虛裏』，貫通膈肌並連接到肺，從左乳下方出來，它的運動與脈搏相應。
宗氣也，其動應衣，宗氣泄也。此三氣之自敝也。五亂曰：氣亂於心，則煩心密默，俯首靜伏；亂於肺，則俯仰喘喝，接手以呼；亂於腸胃，則為霍亂；亂於脛臂，則為四厥；亂於頭，則為厥逆，頭重眩僕。病能曰：有病怒狂者，病名曰陽厥。陽氣者，因暴折而難決，故善怒也。
白話文：
宗氣啊，運行時會讓衣服動起來，現在它泄了。這是三氣自我消耗的緣故。五亂指：氣亂在心，會心煩意亂，低頭安靜地趴著；亂在肺，會喘息不止，用雙手輔助呼吸；亂在腸胃，會變成霍亂；亂在小腿和大腿，會產生四肢冰冷；亂在頭部，會變成厥逆，頭重目眩暈倒。
病症表明：有因發怒而狂躁的病症，叫做陽厥。陽氣，是因為突然折斷而難以散發，所以容易發怒。
何以知之?陽明者常動，巨陽、少陽不動，不動而動大疾，此其候也。癲狂曰：厥逆為病也，足暴清，胸若將裂，腸若將以刀切之。著至教曰：三陽獨至者，是三陽並至，並至如風雨，上為巔疾，下為漏澼。《口問》曰：人之自齧舌者，此厥逆上走，脈氣輩至也。少陰氣至則齧舌，少陽氣至則齧頰，陽明氣至則齧唇矣。
白話文：
如何得知呢？陽明經絡氣血常常運行，巨陽經絡、少陽經絡不運行，不運行而患上大病，這就是徵兆。癲狂病發時：厥逆之症發病了，兩腳冰涼，胸部好像要裂開，腸子好像要被刀子割斷一樣。《靈樞·著至教》中說：只有三陽之氣單獨到達的話，也就是三陽之氣同時到達，同時到達猶如狂風暴雨，上升則導致癲癇，下降則導致遺尿。 《難經·口問》中說：人自己咬自己的舌頭，這是厥逆之症向上發作，脈氣接連而至的緣故。少陰之氣到達則咬舌頭，少陽之氣到達則咬腮幫，陽明之氣到達則咬嘴脣。
調經曰：氣血以並，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，血氣離居，一實一虛。血並於陰，氣並於陽，故為驚狂；血並於陽，氣並於陰，乃為炅中；血並於上，氣並於下，心煩惋，善怒；血並於下，氣並於上，亂而善忘。氣之所併為血虛，血之所併為氣虛。血氣相失，故為虛焉；血與氣並，故為實焉。
白話文：
調整經絡氣血的方法是：氣血並行，陰陽平衡，如果氣亂於衛氣，血逆於經絡，就會造成血氣分離，一處充實，一處虛弱。
如果血集中在陰處，氣集中在陽處，就會導致驚恐狂亂；如果血集中在陽處，氣集中在陰處，就會導致中風；如果血集中在上部，氣集中在下部，就會心煩不安，容易發怒；如果血集中在下部，氣集中在上部，就會思緒混亂，容易健忘。
氣集中到的地方，血就會虛；血集中到的地方，氣就會虛。血與氣互相失去平衡，就會導致虛弱；血與氣相並存，就會導致充實。
此數病者，是三氣之並而相亂也。調經曰：「陽虛生外寒者，陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外，則上焦不通；上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄。陰虛生內熱者，有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熏胸中，故內熱。（言勞倦傷氣，不能鼓動穀氣精微達於周身，是以上下不通。
白話文：
這些症狀：上半程，故發熱，中氣不足以，上腹下，外皆中，不盛氣內內心，板衰。外下，上下，內寒，。頭膽鬱，氣不明，華岡，。，體外，外部，一般，都，光，外，上下內則，各中體，溫，飢，內，上乘，外上，睛情，，下，內，體外，，上，外，，，。，。
而胃中水穀氣熱，僅能熏積於胸中也。此隔病之所起也。生氣通天曰：陽蓄積則當隔，隔者當瀉。）陽盛生外熱者，上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。陰盛生內寒者，厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。生氣通天曰：陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂；陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。
白話文：
胃裡的水分和食物產生的氣氣變熱，只能蒸騰積聚在胸腔裡，這是隔病發生的原因。（《生氣通天》中說：陽氣蓄積就會出現胸膈氣滯，出現胸膈氣滯就要通瀉。）陽氣旺盛會產生外熱，如果上焦不通暢，就會導致皮膚緊密，毛孔閉塞，體內與外界無法溝通，衛氣無法散發，因此產生外熱。陰氣旺盛會產生內寒，寒氣逆行上衝，積聚在胸腔中而不能散發，不散發就會導致溫熱之氣離開，只剩寒氣，於是血液凝固，凝固就會導致經脈不通，這種脈象呈現出又強又澀的特點，因此為中寒。（《生氣通天》中說：陰氣不能抑制陽氣，脈絡的血液就會流動得又薄又快，身體也會出現瘋狂的狀態；陽氣不能抑制陰氣，五臟之氣就會爭鬥，九竅不通。）
此三氣之虛實相勝，所謂陰虛陽往，營竭衛降，即其事也。
精之以精、血、津、液，列為四者，何也?本神曰：五臟主藏精者也，故統謂之精。夫血者，水穀之精微，得命門真火蒸化，以生長肌肉、皮毛者也。凡人身筋骨、肌肉、皮膚、毛髮有形者，皆血類也。精者，血之精微所成，生氣之所依也。生氣者，衛氣之根，即命門真火是也，精竭則生氣絕矣。
白話文：
用精、血、津液這三種物質來維持生命，為什麼這樣說呢？《本神論》中說：五臟負責儲藏精髓，所以統稱為精。血是由食物中的精華所組成的，經過命門真火的蒸發而形成，用來滋養肌肉、皮膚。人體所有有形的筋骨、肌肉、皮膚、毛髮等，都是屬於血的範疇。精是從血中精煉而成的，是生命力的依賴。生命力是衛氣的根源，也就是命門真火，精氣耗盡，生命力就會消失。
髓與腦，皆精之類也。津亦水穀所化，其濁者為血，清者為津，以潤臟腑、肌肉、脈絡，使氣血得以周行通利而不滯者此也。凡氣血中不可無此，無此則槁澀不行矣。發於外者，淚、唾、汗，皆其類也。小便，其糟粕也。液者，淖而極厚，不與氣同奔逸者也。亦水穀所化，藏於骨節筋會之間，以利屈伸者。
白話文：
骨髓和腦髓，都是精華的一種。津液也是由水穀轉化而來的，渾濁的部分形成血液，清澈的部分形成津液，用於滋潤臟腑、肌肉、脈絡，讓氣血能夠暢通無阻地運行。無論是氣血還是身體中，都不能缺少津液，否則就會乾涸僵硬，無法正常運作。流露在外面的淚水、唾液、汗液，都是津液的一種。小便是津液的糟粕。液體黏稠而濃稠，不會像氣一樣快速遊走。它也是由水穀轉化而來，儲存在骨節和筋脈相匯之處，用於潤滑屈伸。
其外出於孔竅，曰涕、曰涎，皆其類也。四者各有功用，而體亦不同。血之質最重濁；津之質最輕清；而液者清而晶瑩，厚而凝結，是重而不濁者也；精者合血與津液之精華，極清極厚，而又極靈者也，是神之宅也。西醫謂精中有三物：一曰蟲，能蠕動者，男女交媾，即此蟲與女精合而成形也；一曰珠，極細極明而中空，精平方一寸，約有珠五百顆；一曰白汁，極明而淖，珠與蟲皆藏汁中。
白話文：
人的身體中，血液數量最多，精氣份量最重，而津液的作用最大。體內的臟器、筋骨，體外的皮膚、毛髮，都需要精氣、血液和津液滋潤，才能保持各自的形體而不衰敗。津液枯竭，精氣和血液就會枯竭，毛髮就會乾枯斷裂。因此，醫書上說：精氣脫離，耳朵就會失聰；氣息脫離，眼睛就會失明；津液脫離，皮膚腠理就會鬆弛，汗液大量流失；體液脫離，骨骼活動就會不便，面色蒼白，腦髓衰退，小腿痠痛，耳朵經常鳴響；血液脫離，面色蒼白，沒有血色，脈象空虛。
汁與珠二者，其於交媾結形，不知何用也?西醫徒恃窺測，而不能明理，雖曰徵實，然未免滯於象矣!
四者之在人身也，血為最多，精為最重，而津之用為最大也。內之臟腑筋骨，外之皮膚毫毛，即夫精也、血也、液也，莫不賴津以濡之，乃能各成其體而不敝。津枯則精血可粉，毛髮可折。故決氣曰：精脫者，耳聾；氣脫者，目不明；津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數鳴；血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛。
經脈別論曰：飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。此非汗出於臟也，各因其臟氣之動，鼓津以外出也。營衛生會曰：奪血者無汗，奪汗者無血。夫汗即津也，其與血，非一物也。而有無相應者?氣機應也。
白話文：
《經脈別論》中說：吃得太飽，汗液從胃部流出；受了驚嚇而耗傷精神，汗液從心臟流出；負重遠行，汗液從腎臟流出；急速奔跑或極度恐懼，汗液從肝臟流出；劇烈搖晃或過度勞累，汗液從脾臟流出。這些都不是因為汗液直接從臟腑流出的，而是因為各個臟腑的氣機活動，推動津液向體外排出。
《營衛生會》中說：失血的人不會出汗，失汗的人不會失血。汗液就是津液，它與血液不是同一樣東西。但為什麼它們的有無會相互影響呢？這是因為氣機能互相影響造成的。
故三氣為陽，而營為陽之陰，以氣與津並與。四精為陰，而津為陰之陽，以津隨氣行也。生氣通天曰：陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，（都，堤防也。高士宗曰國都。）汩汩乎不可以止。精絕者，津耗也。葉香岩《溫熱論》謂養陰不在補血，而在生津。
白話文：
因此，三氣（氣、血、神）是陽，而營氣是陽中的陰，它們和氣和津液相混雜。四精（血、氣、津液、神）是陰，而津液是陰中的陽，津液隨著氣運行。生氣通達於天，叫做陽氣，如果過度勞累就會亢進，精氣耗盡，蓄積於夏季，會導致人發燒、煩躁、目光昏花、耳鳴耳聾，就像決堤的堤防一樣不斷湧出，無法阻止。精氣耗盡，津液也會消耗。
王孟英釋之曰：此增水行舟之法也。有味乎其言之也。
五神者，血氣之性也。喜、怒、思、憂、恐，本於天命，人而無此，謂之大癡，其性死矣。然而神之病，其變不可測，而又最不易治，則其本末不可不知也。大抵神之充也，欲其調；神之調也，欲其靜。痹論曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。生氣通天曰：陽氣者，靜則養神，柔則養筋。
白話文：
五臟中的神，是人體氣血的本性。喜、怒、思、憂、恐等情緒，是天生的自然生理反應。人如果沒有這些情緒，就被稱為愚鈍，他的生命力也就缺乏了。不過，神的疾病，其變化莫測，而且最難治療，因此必須瞭解其根本和發展。
總體而言，神的充足需要調和；神的調和需要安靜。就像《痹論》中所說：「陰氣安靜，神就能藏起來；陰氣躁動，神就會消亡。」又如《生氣通天論》中所說：「陽氣安靜，就能滋養精神；陽氣舒緩，就能滋養筋骨。」
（柔者，動而和也。）又曰：陽氣者，大怒則形氣絕（形氣乖離。）血菀於上，使人薄厥。有傷於筋縱，其若不容。陰陽應象曰：暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形，喜怒無度，生乃不固。故四氣調神篇大義，所惡者逆，而所以奉生、奉長、奉收、奉藏者，必賴乎預也。
白話文：
柔軟的人，在運動時都能保持協調一致。
又說：陽氣過於旺盛，大發脾氣就會導致形神離散。血液聚集在頭部，讓人感到頭暈目眩。筋脈因此受傷，就像身體容納不下一樣。
《陰陽應象》說：暴怒會傷陰，暴喜會傷陽。氣血逆行上升，脈搏越來越弱，喜怒無常，身體的生機就會不穩定。
所以《四氣調神論》中強調，我們所厭惡的是違背自然規律的行為，而維持生命成長、收斂、儲藏的健康狀態，必須依靠順應自然規律。
故陰陽應象曰：怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐。此五性之相制也。舉痛曰：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。此五性之病機也。
白話文：
《陰陽應象論》中記載：
- 憤怒傷肝，悲傷能勝怒；
- 喜悅傷心，恐懼能勝喜；
- 思慮傷脾，憤怒能勝思；
- 憂慮傷肺，喜悅能勝憂；
- 恐懼傷腎，思慮能勝恐。
這五種情緒相互制約。
《舉痛論》中又記載：
- 生氣時，氣會上衝；
- 高興時，氣會舒緩；
- 悲傷時，氣會沉降；
- 恐懼時，氣會下墜；
- 受驚時，氣會紊亂；
- 疲勞時，氣會消耗；
- 思慮時，氣會凝滯。
這五種情緒的病理機制各不相同。
本神曰：肝藏血，血舍魂，虛則恐，實則怒；脾藏營，營舍意，虛則四肢不用，五臟不安，實而腹脹，涇溲不利；心藏脈，脈舍神，虛則悲，實則笑不休；肺藏氣，氣舍魄，虛則鼻塞不利，少氣，實則喘喝，胸盈仰息；腎藏精，精舍志，虛則厥，實則脹。此五性之病之虛實也。
白話文：
主神說：
- 肝臟儲藏血液，血液依附於魂魄。肝虛則恐懼，肝實則憤怒。
- 脾臟儲藏營養液，營養液依附於意識。脾虛則四肢無力，五臟不安。脾實則腹脹，小便不利。
- 心臟儲藏脈絡，脈絡依附於思神。心虛則悲傷，心實則笑個不停。
- 肺臟儲藏氣息，氣息依附於魄。肺虛則鼻塞不通，呼吸困難。肺實則喘息氣促，胸中發脹，呼吸困難。
- 腎臟儲藏精華，精華依附於意志。腎虛則四肢厥冷，腎實則水腫。
這些就是五臟虛實的各種疾病症狀。
脾、肺、腎三臟，不言神病者，已具肝、心二臟之病之中，可推而知也。又曰：心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛悴色夭，死於冬；脾憂愁不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春；肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不敢正當人，陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋；肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏；腎盛怒不止則傷志，志傷則善忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於長夏；恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下。故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣而死矣。
白話文：
脾、肺、腎這三個臟器，沒有特別提到會傷神，但是可以從肝、心這兩個臟器的病症中推斷出來。
心臟過度思考會傷神，傷神就會感到恐懼，無法控制自己，導致身體虛弱、毛髮枯槁、面色暗淡，並在冬天死亡。
脾臟憂愁不解會傷意，傷意就會導致心神混亂，四肢無力，毛髮枯槁、面色暗淡，並在春天死亡。
肝臟悲傷過度會傷魂，傷魂就會導致行為異常、精神恍惚，不敢面對人，身體蜷縮、筋骨攣縮，兩側肋骨無法抬起，毛髮枯槁、面色暗淡，並在秋天死亡。
肺臟過度喜悅會傷魄，傷魄就會導致瘋狂，瘋狂的人神志不清，皮膚焦黑，毛髮枯槁、面色暗淡，並在夏天死亡。
腎臟過度憤怒會傷志，傷志就會導致健忘，腰脊無法彎曲伸展，毛髮枯槁、面色暗淡，並在盛夏死亡。
過度恐懼會傷精，傷精就會導致骨骼疼痛、肌肉萎縮、手足冰冷，精液會自行流出。
因此，五臟是負責儲藏精氣的，不能受到損傷，一旦受損，就會失去保護作用而導致陰虛，陰虛就會失去氣血而死亡。
此五性之病因、病形與其死期也。經曰：死於秋、死之於冬，則治之不當用秋、冬之劑可知矣；經曰：死於春、死於夏，則治之不得用春、夏之劑可知矣。秋、冬之劑者，寒燥斂降之劑也；春、夏之劑者，溫熱升散之劑也。此治法之可以對觀而得也。
白話文：
這些五種病症的原因、症狀以及死亡時間。經書上說：如果在秋季或冬季死亡，那麼顯然治療時不能使用秋季或冬季的藥物；經書上說：如果在春季或夏季死亡，那麼顯然治療時不能使用春季或夏季的藥物。秋季、冬季的藥物是寒涼燥性的收斂藥物；春季、夏季的藥物是溫熱升散的藥物。治療的方法可以彼此對照而得到。
邪氣臟腑病形曰：愁憂恐懼則傷心；形寒寒飲則傷肺；有所墮墜，惡血留內，有所大怒，氣上而不下，積於脅下，則傷肝；有所擊僕，若醉入房，汗出當風，則傷脾；有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎。經脈別論曰：夜行則喘出於腎，淫氣病肺；有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾；有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心；度水跌僕，喘出於腎與骨。當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。
白話文：
外邪入侵，導致臟腑疾病的表徵：
- 心：憂愁恐懼會損傷心臟。
- 肺：受寒或飲酒過多會損傷肺部。
- 肝：遭遇跌倒或摔傷，導致瘀血滯留；或暴怒時，氣血上逆不降，積聚於肋骨下方，會損傷肝臟。
- 脾：受到外力撞擊或醉酒後房事，出汗後吹風，會損傷脾臟。
- 腎：搬運重物過度或房事過度，導致出汗後洗澡，會損傷腎臟。
經絡別論：
- 夜間活動過度，喘息源於腎臟的問題，且會影響肺部。
- 遭受外力撞擊或摔傷，喘息源於肝臟的問題，且會影響脾臟。
- 受到驚嚇，喘息源於肺臟的問題，且會影響心臟。
- 落水或跌倒，喘息源於腎臟和骨骼的問題。
當遇到這些情況時，勇敢的人會調節氣息，症狀就會消失；膽小的人則會把這些情況當作病痛，久拖不癒。
此又外之不節，以傷其內，孟子所謂蹶者，趨者是氣，而反動其心者也。凡察病機，惟鬼來克身，與子來泄氣，二者其勢最重。華佗曰：如心病入肝，是亦難治，子不合乘母之逆也。所謂思慮傷心，盛怒傷腎是也。又神病多徵於夢，《靈樞·淫邪發夢篇》，是其義也。
白話文：
這也是因為外在因素不適當，而損傷了內在。孟子所說的「蹶者」，就是因為急於前進，而反而衝擊了自己的心智。在診察病因的時候，最重要的是「鬼來克身」和「子來泄氣」這兩種情況。華佗說：「如果心臟的疾病侵入肝臟，這也很難治療，因為子不應該乘著母的逆勢而上。」所謂的「思慮傷心，盛怒傷腎」就是這個意思。此外，神經方面的疾病，通常會在夢中反映出來。《靈樞·淫邪發夢篇》中就有提到這個理論。
大氣者，精之御也。精者，神之宅也。神者，氣與精之華也。各生於五臟，而五臟之中，又各有所主。是故氣之主，主於命門；精之主，主於腎；神之主，主於心，而復從於膽。《難經》曰：寸口脈平而死者，何也?然：諸十二經脈者，皆繫於生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。
白話文：
「大氣」是指生命之氣，它受控於「精」。「精」是「神」所寄居的地方。「神」是氣和精的精華。這些物質都起源於五臟，而五臟之中，又各有其主導。所以，「氣」的主控部位在於「命門」；「精」的主控部位在於「腎」；「神」的主控部位在於「心」，同時也受「膽」所控制。
《難經》中記載：「寸口脈搏動平穩的人卻死亡了，這是為什麼呢？」因為十二經脈都連接著生命之氣的源頭。這個所謂的「生命之氣的源頭」，指的是十二經脈的根本，也就是腎間的動氣。
此五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原。一名守邪之神。故氣者，人之根本也。根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨絕於內也。又曰：臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷於五臟六腑。
白話文：
這些（指五臟六腑）是人體的根本，十二經脈的源頭，呼吸的門戶，也是「三焦」的起點。它還有一個名字，叫做「守邪之神」。所以，氣是人體的根本。根基斷絕了，枝葉就會枯萎。寸口脈搏平坦卻死亡的人，是體內生氣斷絕了。
另一段話說：肚臍下面腎臟附近的氣息，是人的生命力，也是十二經脈的根本，因此稱為「原」。「三焦」是元氣的分支，主持運行人體的三種氣，遍佈五臟六腑。
又曰：命門者，精神之所舍，原氣之所繫也，男子以藏精，女子以系胞。此所謂氣主於命門者也。《上古天真》曰：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉。《六節臟象》曰：腎者主蟄，封藏之本，精之處也。此所謂精主於腎者也。《靈蘭秘典》曰：心者君主之官，神明出焉。
白話文：
另外記載：「命門」是精神寄寓的地方，是原氣繫結之處。男性以藏精為本，女性以系胞為本。這就是所謂「氣以命門為主」的意思。《上古天真論》載：「腎臟主水，接受五臟六腑之精而儲藏之，因此五臟強盛，腎臟才能排泄尿液。」《六節臟象論》載：「腎臟主蟄伏，是封藏的根本，是精藏之處。」這就是所謂「精以腎臟為主」的意思。《靈蘭祕典》載：「心臟是身體的君主，神明由此產生。」
肺者相傅之官，治節出焉。肝者將軍之官，謀慮出焉。膽者中正之官，決斷出焉。膻中者臣使之官，喜樂出焉。脾胃者倉廩之官，五味出焉。（補遺云：脾者諫議之官，智周出焉。）大腸者傳導之官，變化出焉。小腸者受盛之官，化物出焉。腎者作強之官，伎巧出焉。三焦者決瀆之官，水道出焉。
白話文：
肺部是輔佐心臟的器官，調節呼氣。肝臟是像將軍一樣的器官，謀略思慮從那裡產生。膽囊是正直的器官，果斷決策從那裡產生。膻中（胸中）是君主的使臣，快樂的情緒從那裡產生。脾胃是儲藏食物的器官，消化食物。脾臟也是諫議官，智慧從那裡產生。大腸是傳遞食物殘渣的器官，排便從那裡產生。小腸是接收食物的地方，消化食物。腎臟是強健的器官，技能和巧思從那裡產生。三焦是排泄通道的器官，尿液從那裡產生。
膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者，不得相失也，故主明則下安，主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷。經脈別論曰：太陰臟搏者，用心省真，五臟氣少，胃氣不平。謂過用其心，傷其真氣，致五臟脈氣俱少也。《脈經》曰：思慮傷心，其脈弦是也。
白話文：
膀胱是人體的水庫，儲藏津液，氣化後才能排出體外。人體的十二條經絡相互關聯，缺一不可。主神清，膀胱才能安穩；主神不清，十二條經絡就會受到損害，導致氣血不通，身體遭受重創。
《經脈別論》記載：太陰經（脾經）脈搏虛弱，說明心神過度勞累，損傷了根本的真氣，導致五臟脈氣不足。《脈經》記載：思想過度傷心，脈搏會出現弦脈。
此所謂神主於心者也。奇病曰：口苦者，病名曰膽癉。夫肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使。此人者，數謀慮不決，故膽虛氣上溢，而口為之苦矣。六節臟象曰：凡十一臟皆取決於膽也。仲景謂：心氣虛則魂魄妄行。華佗謂：膽實熱則精神不守。此所謂復從於膽者也。（心膽，神之主，腦又神之會也，故凡有思憶，則目上注。
白話文：
所謂神明的主宰在於心。奇特的疾病可以從症狀看出，例如：嘴巴苦，表示有膽病。肝臟是人體的將領，需要依賴膽汁，而喉嚨是肝臟的助手。患有膽病的人，通常是因為思慮太多，導致膽氣虛弱上升，所以嘴巴才會感到苦。六節臟象論提到，所有十一個臟器都依賴於膽汁。仲景說：心氣虛弱，靈魂就會胡亂遊走。華佗說：膽實熱，精神就會無法集中。這些說法都表示，膽臟與精神狀態息息相關。（心和膽是精神的主宰，而大腦則是精神的匯集處，所以每當思考或回憶時，眼睛就會向上看。）
）又嘗論之，氣之三也，精之四也，神之五也，此十二者，尤必以營衛為之宰。營衛之生也，各具其體而不可相離也，各成其用而不可相勝也，各行其道而不可相干也。趙睛初曰：津雖陰類，而猶未離乎陽氣者也。《內經》謂熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣。霧露所溉，萬物皆潤，豈非氣中有津乎?驗之口中呵氣水，愈徵氣津之不相離矣。
白話文：
我曾經探討過，氣是三元中的第三個元，精是第四個元，神是第五個元。這十二元氣尤以營衛之氣為主宰。營衛之氣的生成，各自具有自己的功能，不能相互分離；各自發揮自己的作用，不能相互勝過；各自沿著自己的軌道運行，不能相互幹擾。
趙睛初說：津液雖然屬於陰性，但仍與陽氣相聯。內經中說，津液能滋潤皮膚、充盈身體、潤澤毛髮，就像霧露滋潤萬物一樣，這就是氣的作用。霧露滋潤的地方，萬物都能得到滋養，難道氣中沒有津液嗎？實驗中，你呼出的氣能讓水蒸髮，這更加證明氣和津液是相互聯繫、不可分離的。
氣若離乎津，則陽偏勝，即氣有餘便是火是也。熊三拔《泰西水法》云：凡諸藥系草木果谷菜諸部，其有水性者，皆用新鮮物料，依法蒸餾得水，名之為露，以之為藥，勝諸干質。諸露皆是精華，不待胃化脾傳，已成微妙；且蒸餾所得，既於諸物體中最為上分，復得初力則氣厚勢大。
白話文：
當氣遠離體液時，陽氣會過度旺盛，這就是所謂的「氣有餘導致體內生出虛火」的現象。
熊三拔在《泰西水法》中說：凡是草木、果實、穀物、菜蔬等藥材中，含有水性質的，都應使用鮮活的材料，按照方法蒸餾出水，稱為「露」，將其用於藥物中，效果比乾品更好。
這些「露」都是精華所在，不需要經過胃部消化和脾臟運化，就能發揮神奇的效果。而且，蒸餾所得到的露水是藥材最精華的部分，再加上初期的蒸餾，使氣味濃厚，藥效強大。
夫蒸露以氣上蒸而得，雖屬水類，而隨氣流行，體極清輕，以治氣津枯耗，其功能有非他藥所能及。所謂氣津枯耗者，傷陰化燥，清竅乾澀。《內經》謂：九竅者，水注之氣。乾澀者，病人自覺火氣從口鼻出，是津離乎氣，而氣獨上注者也。所謂其體不可相離者此也。柯韻伯謂：氣上騰便是水。
白話文：
蒸露是通過蒸氣上升而形成的，儘管它屬於水類，但它會隨著氣息流動，其質地極為清淡輕盈。蒸露在治療氣津枯竭方面具有其他藥物無法比擬的功效。所謂氣津枯竭，就是陰津受損化為燥熱，導致清竅（指口、鼻、耳、目等孔竅）乾澀。
《內經》中提到：九竅是水液注入氣息的地方。所謂的乾澀，是指病人自己感覺到有火氣從口鼻中冒出，這是因為津液離開了氣息，而氣息單獨上升的緣故。這就是所謂的「它們的本質不可分離」。柯韻伯說：氣息上升就是水。
此語最足玩味。蓋陰氣凝結，津液不得上升，以致枯燥。治宜溫熱助陽，俾陰精上交陽位，如釜底加薪，釜中之水氣上騰，其潤澤有立至者。仲景以八味丸治消渴，即此義也。但枯燥有由於陰竭者，必須大劑濡養，如救焚然。故同一枯燥，而有陰凝、陰竭之分，二證霄壤，至宜細審，不可誤也。
白話文：
這句話很有玩味。因為陰氣凝結成塊，津液不能上升，導致枯燥。治療宜採用溫熱的方法，助長陽氣，讓陰精上交陽位，就像在鍋底加柴，鍋中水氣上騰，潤澤立時可見。仲景用八味丸治療消渴，就是這個道理。但枯燥也有因陰氣枯竭造成的，必須大量滋潤，就像救火一樣。所以同是枯燥，卻有陰凝和陰竭之分，兩證相差很大，應當細心診斷，不可弄錯。
所謂其用不可相勝者此也。微火緩烘，即令物燥，而盛火急炙，轉令物潤，故陰凝而見燥化者，當加大熱品於清潤之中，則力能蒸騰其氣以開結而回陽。若但取小溫小潤，謬謂和平，而不知真陰轉暗為所傷矣。病勢日進，遂謂病不受溫，改用清涼，致人於死，可嘆也!趙晴初謂病重藥輕，亦能增病，即此類也。此又始於相勝，成於相平者也。
白話文：
所謂藥物功效相剋，導致藥效無法發揮，就是這個道理。用微小的火候慢慢烘烤，可以讓物品變乾；用旺盛的火候急速烘烤，反而會讓物品變濕。因此，當身體陰氣凝滯而表現出燥熱的症狀時，應該在滋陰清熱的藥方中加入熱性的藥物，以強大的火力蒸騰氣血，祛除瘀結，讓身體陽氣恢復。如果只使用溫和滋潤的藥物，錯誤地認為這樣就能達到平衡，而不知道這樣做會傷害原本微弱的陰氣。病勢日漸加重，卻認為是病人不適合服用溫補藥物，改用清涼藥物，最終導致病人死亡，令人遺憾！趙晴初提出的「病重藥輕，亦能增病」的說法，也是屬於這種情況。這種情況起因於藥物相剋，最終導致藥效抵消。
氣行之亂也，大率衛強營弱，營為衛擾而不得寧，而衛之為榮所滯者，則惟水腫一端而已。衛氣之竄入營道也，亂之於在表肌腠之隙，則令人汗出而不可止，所謂衛氣不共營氣和諧也。（風鼓其衛，不能自固，津隨氣行，而亦外越。）以桂枝湯復發其汗則愈，不得援有汗禁汗之常例矣。
白話文：
身體氣血運行出現混亂，通常是因為衛氣強盛，營氣虛弱。營氣因為受到衛氣的幹擾而無法安寧，而衛氣被榮氣阻滯的情況，只有水腫一項。衛氣竄入營氣的通道，在表面的肌肉和皮膚之間引起混亂，就會讓人不停地出汗，這是因為衛氣與營氣無法協調。
（風邪鼓動衛氣，衛氣無法固守自身，津液隨著氣血運行，也從表而外發。）用桂枝湯重新發出汗液，這種情況就會好轉，不能援用有汗時禁止出汗的常規。
亂於在裡血絡之隙，則令人血湧傾碗盈盤而不可御。（或寒束其脈，血無所容；或痰壅其脈，血不能行；或火鼓其氣，血為之奔逸而外溢。下文泄肺、肝，是治火盛。若痰壅，則宜兼溫疏；若寒束，更重用溫散矣。世醫概用清降，以致成勞而死。《內經·示從容》曰：脈急者血泄，血無所行也。
白話文：
血液亂竄於血管之外的空隙中，就會令人嘔血如泉湧，無法控制。（有時寒氣阻塞脈絡，血液無法流通；有時痰液阻滯脈絡，血液無法運行；有時火氣旺盛，血液被驅逐而出。下文提到洩肺、洩肝，是治療火氣過旺的方法。若痰液阻滯，則宜同時溫化、疏通；若寒氣阻塞，更應著重於溫化、散寒。世間醫師大都使用清熱、降火的方法，以致病情拖延成勞而死亡。《內經·示從容》說：脈搏急促是血液外洩的徵兆，因為血液沒有地方可以順利流動。
此理甚明，恨無知者。）葉香岩治湧血，必先泄肺者，是急泄衛氣也，然不如泄肝為尤切。二者皆氣在於隙，故皆有所泄也。若氣亂於大經之中，其機向外，而無所泄也。則壅盛於四肢，而逾垣上屋之事見矣。所謂巨陽、少陽，其動大疾，病為怒狂也。其機向內而無所泄也，則壅窒於臟腑，而昏厥顛仆之事見矣。
白話文：
這個枝個講法淺顯易懂，可惜啊，有儂弗曉得。
葉香巖治療咳血，一哪正需要先泄肺氣，就是趕緊把體表個陽氣排出去，箇種情況下，最要緊個是泄肝。
肺氣搭肝氣箇兩樣，弗論是哪一，都搭隙氣有匡，所以都要泄撒出去。
要是氣亂竄到經脈個主幹道裏向，箇種嘸方泄，就淤塞到儂個手腳裏向，箇種越牆上屋個事弗就出現了嘛。
所謂個手太陰經搭手少陽經，箇兩條經脈裏向個氣血運行快，發起病來就像儂發狂發怒。
氣血運行嘸方泄，堵到臟器肚腹裏向，箇種昏厥倒地個事弗就出現了嘛。
更有氣並於氣之細絡，而脹悶不堪，致生自齧自刃之變者；又有氣滯於血之細絡，而怫鬱不解，致成為癢、為疹之災者，至於營竭道澀，而衛氣內伐，則不瞑；營盛膚濕，而衛氣久留，則多臥。（《內經》謂：胃不和則臥不安。《中藏經》謂：膽熱則多睡，膽冷則無眠。）溫病逆傳心包，則神昏譫妄，此津傷而神機不利，清氣不生也。
白話文：
還有一些氣堵塞在細小的經絡中，導致脹悶難受，進而造成自殘自傷的後果；還有一些氣滯留在血液的細絡中，鬱悶難解，導致騷癢、皮疹等病症。如果營陰不足、經絡不通暢，衛氣內侵，就會失眠；如果營陰旺盛、皮膚濕潤，衛氣長期停留，就會嗜睡。（《內經》中提到：胃氣不和，就無法安睡。《中藏經》中提到：膽熱就會多睡，膽寒就會失眠。）溫病如果逆傳到心包，就會出現神志昏迷、胡言亂語的症狀，這是因為津液受傷，導致神志不清，清氣無法生發所致。
經曰：津液相成，神乃自生。神借津以養也。是又因氣之盈虧，而神為之累矣。盈虧雖殊，總由於推行不利而已矣。此氣之失其道而相干者也。
白話文：
經典上記載：津液互相滋養，精神才會自然產生。精神依靠津液來維持。這又由於氣的盛衰，而精神也因此受到影響。盛衰雖然不同，但總是由於推行不順暢所致。這是氣失去了自己的路徑而互相干擾的緣故。