《醫醫醫》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 醫者自醫之醫方
隨其經氣，徐內而疾出，即按其痏，為補。其法多端，今則轉針之時，以大指推出為瀉，搓入為補，此四失也。納針之後，必候其氣。刺實者，陰氣隆至乃去針，刺虛者，陽氣隆至乃出針。氣不至，無問其數，氣至，即去之，勿復針。《難經》云：先以左手壓按所針之處，彈而努之，爪而下之，其氣來如動脈之狀，順而刺之，得氣因而推內之，是謂補，動而伸之，是謂瀉。今則時時轉動，俟針下寬轉而後出針，不問氣之至與不至，此五失也。
凡針之深淺，隨時不同，春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在肌肉，冬氣在筋骨，故春夏刺淺，秋冬刺深，反此有害。今則不論四時分寸有定數，此六失也。古之用針，凡瘧疾、傷寒、寒熱、咳嗽一切臟腑七竅等病，無所不治，今則只治經脈、形體、痿痹、屈伸等病而已，此七失也。
古人刺法，取血甚多，《靈樞》血絡論言之最詳，而頭痛、腰痛，尤必大瀉其血，凡血絡有邪者必盡去之，若血射出而黑，必令主色見赤而止，否則病不除而反有害。今則偶爾見血，病者醫者已俱惶恐失據，此八失也。《內經》刺法有九變、十二節。九變者：輸刺、遠道刺、經刺、絡刺、分刺、大寫刺、毛刺、巨刺、錊刺，十二節者：偶刺、報刺、恢刺、齊刺、揚刺、直針刺、輸刺、短刺、浮刺、陰刺、傍刺、贊刺。以上二十一所，視病所宜，不可更易。
一法不備，則病不愈，今則只直刺一法，此九失也。古之針制有九，鑱針、員針、堤針、焠針、鈹針、員利針、毫針、長針、大針，亦隨病所宜而用，一失其制，則病不應。今則大者如員針，小者如毫針而已，豈能治痼疾暴氣，此十失也。大端之失已如此，而其尤要者更在神志專一，手法精嚴，經云：神在秋毫，屬意病者，審視血脈，刺之無殆。又云：經氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠所若一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。
又云：伏如橫弩，起如發機，其專精敏妙如此。今之醫者隨手下針，漫不經意，即使針法如古，志不凝而機不達，猶恐無效，況全與古法相背乎？此外尚有先後之序，迎隨之異，貴賤之殊，勞逸之分，肥瘦之度，多少之數，抉發難數，果能潛心體察以合聖度，必有神功。其如人之畏難就易，盡違古法，所以世之視針甚輕，而其術亦不行也。
若灸法則較針所治之病不過十之一二，知針之理則灸又易易耳。此《醫學源流》所以鄭重分明言之，不憚煩者，甚望學者勿誤入歧途，而轉失古聖之正傳也。
醫道最可怪而又可笑者，莫如內外分科，不知始於何時何人。試思人身不能外經絡、軀殼、筋骨、臟腑以成人，凡病變不外六淫七情以為病，試問外科之證，何一非經絡臟腑所發？原無所謂內外也。若不深明六氣、七情、五運、六經經界，兩科中皆不得立足，未有能治內科而不能治外科，亦未有能治外科而不能治內科者也。在前人之分之者，不過以醫道繁難，通才不易，分之欲其專精。
白話文：
醫者自醫之醫方
古代行針，需順應經絡氣血運行規律，緩慢地將針刺入體內，快速地將針拔出。施以補法時，需按壓穴位。補瀉手法多樣，但如今常用轉動針時，以大拇指推出為瀉法，搓動針柄深入為補法，這四點都屬失誤。針刺後，必須等待氣至。刺實證時，陰氣到達高峰才拔針；刺虛證時，陽氣到達高峰才拔針。氣未至，不論針刺次數多少，氣至則立刻拔針，不可再次針刺。《難經》記載：先用左手壓按針刺處，彈撥並用力按壓，再用指甲向下按壓，待氣至如同脈搏跳動般，再順著氣的走向刺入，得氣後推針入內為補法，快速提插針為瀉法。如今卻時時轉動針，等到針下寬鬆後才拔針，不論氣是否到達，這五點都屬失誤。
針刺深淺，應隨季節變化而調整。春季氣血運行於毛髮，夏季氣血運行於皮膚，秋季氣血運行於肌肉，冬季氣血運行於筋骨，因此春夏應淺刺，秋冬應深刺，反之則有害。如今卻不論四季，針刺的深度和長度都固定不變，這六點都屬失誤。古代針灸治療瘧疾、傷寒、寒熱、咳嗽等臟腑、七竅疾病，無所不治，如今卻只治療經脈、形體、痿痹、屈伸等疾病，這七點都屬失誤。
古人針刺手法，常放血較多，《靈樞·血絡篇》記載得最詳盡，頭痛、腰痛尤其需要大量放血，凡血絡有邪氣者都必須完全清除。若放出的血呈黑色，需使血色轉為鮮紅色才停止，否則疾病不僅不能治愈，反而有害。如今即使偶爾見血，病人和醫生都驚慌失措，不知所措，這八點都屬失誤。《內經》記載針刺法有九變和十二節。九變為：輸刺、遠道刺、經刺、絡刺、分刺、大寫刺、毛刺、巨刺、錊刺；十二節為：偶刺、報刺、恢刺、齊刺、揚刺、直刺、輸刺、短刺、浮刺、陰刺、傍刺、贊刺。以上二十一種針刺方法，要根據病情選擇，不可隨意更改。
一種針法掌握不全，疾病就難以治愈，如今卻只使用直刺一種方法，這九點都屬失誤。古代針灸用具多達九種：鑱針、圓針、提針、焠針、鈹針、圓利針、毫針、長針、大針，都需根據病情選擇使用，如果選擇失誤，則疾病難以痊癒。如今針灸只使用圓針和大針兩種，如何能治療頑固的疾病和暴發的疾病呢？這十點都屬失誤。
以上這些都是大的失誤，更重要的是要做到精神專注，手法精湛。《內經》說：精神集中如同秋毫般細緻，專注於病人病情，仔細觀察血脈，針刺才能安全有效。又說：經氣到達後，要謹慎守護，不可失誤，針刺深淺要用心把握，遠近也要像刺在同一處一樣，要像面對深淵一樣小心謹慎，手要像握著老虎一樣穩固，精神不能被其他事物所分散。
又說：要像拉滿的弓箭一樣蓄勢待發，出針要像發射一樣迅速，針灸的專注、精妙就在於此。如今的醫生隨意下針，漫不經心，即使針法與古代相同，如果精神不集中，手法不到位，也可能無效，更何況現在的針法完全背離了古法呢？此外，針刺還有先後順序、迎隨之法、貴賤之分、勞逸之別、肥瘦之度、多少之數等等，難以盡數，如果能潛心體察，符合古聖賢的準則，必然能取得神效。但人們卻畏難求易，完全違背古法，所以世人輕視針灸，而針灸之術也因此衰落。
灸法治療的疾病，比起針法來說，只占十分之一二，懂得針法的原理，則灸法就更容易掌握了。這也是《醫學源流》一書鄭重其事，反覆強調的原因，就是希望學習者不要誤入歧途，丟失了古聖賢的正統傳承。
醫道中最奇怪也是最可笑的事情，莫過於內外科的分科，不知道始於何時何人。試想，人體經絡、軀殼、筋骨、臟腑是構成人體的整體，任何疾病的產生都不外乎六淫七情，試問外科的病症，哪一個不是經絡臟腑引起的？根本沒有所謂的內外之分。如果不能深刻理解六氣、七情、五運、六經的經絡界限，無論內科還是外科，都無法立足。從未有人能治內科而不能治外科，也從未有人能治外科而不能治內科。古代將醫道分科，不過是因為醫道過於繁雜，通才難以培養，分科只是為了讓醫生更加專精。