《醫醫醫》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 醫者自醫之醫方
已治此證者，元代葛可久，國朝徐靈胎、葉天士先輩，俱為世所推重。然《十藥神書》與《葉氏醫案》皆無深切著明之義，唯《洄溪醫案》瓊玉膏方論尚覺高簡有法，惜仍未盡其法耳。奈失血者求醫，只求止血而已，醫者亦只知止血為能事畢矣。去瘀之論，前賢中或偶一見，及補絡之議，則直前無古人。
但願後有來者，合以吾創立聖賢語言之藥方為內傷失血而成虛勞者，一一次第，先後以盡法度，則世無不治之內傷矣，豈非世界醫界之大幸哉。聖人復起，當不狂悖吾言，中醫西醫與世之病此者，其謂然乎？其不謂然乎？有此棒喝，雖在夢酣，皆當警醒（本草方書至多，皆無明白補絡方藥，必須化裁成方，已詳《醫醫醫外編》。本證門中，茲不贅見）。
學醫不可為古人所愚，亦不可為古人所囿。蓋古書流傳日遠，雖聖經不免有後人參附錯簡者，非明眼人不能分辨，比不可為所愚也。若夫古今有變遷，病情亦有變遷，有古人多此病，今人少此病，古人無此病，今人多此病（《醫醫醫外篇》已為詳列古今各證門中）。又漢以後之方書，所云不治者，今非必皆不治也，必須神明變化，殫慮竭思，以盡其法。
如湯液不治者，或針灸可治，針灸不治者或又湯液可治，此不可為古人所囿也。古人立言，或一時不盡其詞，或散佚不盡其傳，此正古人留餘地，以待後之學者。況《內經》治病之法，針灸為本而佐之以砭石、熨浴、按摩、導引、酒醴等法，病各有宜，缺一不可，今世只一湯劑了事。
湯者，蕩也，其行速，其質輕，其力易過而不留，唯病在經絡、營衛、腸胃者其效最速，其餘諸平病有宜丸者，宜散者，宜膏者，非各適宜則難奏效。若邪在筋骨肌肉之中，則病屬有形，藥之氣味不能奏功也，必用針灸等法以適其宜，而委曲施治，病始無遁形。《靈》《素》兩經，其詳論臟腑經穴疾病等說，為針法言者十之七八，為方藥言者十之二三。
上古之重針法如此，然針道難而方藥易，病者亦樂於藥而苦於針，所以後世方藥盛行而針法不講。今之為針者，其顯然之失有十，而精微尚不與焉。兩經所言十二經之出入起止，深淺左右，交錯不齊，其穴隨經上下，亦參差無定。今人只執同身寸，依左右一直豎量，並不依經曲折，則經非經而穴非穴，此一失也。
兩經治病，云某病取某穴者固多，其餘則指經而不指穴。如《靈》終始篇云：人迎一盛，瀉足少陽補足太陰。厥病篇云：厥頭痛，或取足陽明太陰，或取手少陽足少陰，耳聾，取手陽明，嗌乾取足少陰。皆不言某穴，其中又有瀉子補母等義。今則每病指定幾穴，此二失也。
兩經論治，井滎輸經合最重，冬刺井，春刺營，夏刺輸，長夏刺經，秋刺合，凡只言某經而不言某穴者，大都皆指井滎五者為言，今則皆不講矣，此三失也。補瀉之法，《內經》云：吸則內針，無令氣忤，靜以久留，無令邪布，吸則轉針，以得氣為度，候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，為瀉；呼盡內針，靜以久留，以氣至為度，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，為補。又必迎其經氣，疾內而徐出，不按其痏，為瀉。
白話文：
醫者自醫之醫方
前輩名醫如元代葛可久，以及清朝的徐靈胎、葉天士等，醫術都受到世人推崇。但他們的著作《十藥神書》和《葉氏醫案》中，對於內傷失血的深入闡述並不多，只有《洄溪醫案》中關於瓊玉膏方的論述比較詳盡合理，但也並非完全完善。可惜的是，許多失血患者求醫時，只求止血，醫生也只知止血，而忽略了瘀血的清除和經絡的調理。古代醫家偶爾提及去瘀，但針對經絡的補益之法，卻幾乎沒有前例。
我希望後世的醫者，能夠結合我創立的這個治療內傷失血導致虛勞的藥方，循序漸進，完整地運用治療方法，這樣就能夠治癒所有內傷，這將是醫學界的一大幸事。即使是聖人復生，也不應該輕易否定我的觀點。中醫、西醫，以及所有患有此病的人，你們認為我的說法對嗎？錯嗎？這番話如同當頭棒喝，即使睡夢中也應該警醒。（詳細的藥方已收錄於《醫醫醫外編》，在此不再贅述，因為現存的藥方書籍眾多，卻缺乏明確的補絡藥方，必須根據實際情況化裁。）
學習醫術，不能被古人所迷惑，也不能被古人所限制。因為古書流傳時間久遠，即使是聖賢之書，也可能經過後人改動或錯抄，非有明察秋毫的眼力，難以辨別真偽，所以不可被迷惑。而且，古今時代不同，病情也會有所變化，有些病症古人多見，今人少見，有些病症古人少見，今人卻多見。（《醫醫醫外篇》已詳細列舉古今各種病症的變化）。此外，古代醫書記載的所謂“不治之症”，現在未必真的就無法治療，必須要有靈活變通的智慧，周密思考，才能窮盡治療方法。
例如，湯藥治療無效的，或許針灸可以治療；針灸無效的，或許湯藥又可以奏效。所以，不能被古人的說法所限制。古人立論，有時未必能完全表達清楚，或者因為流傳過程中的損失而未能完整傳達，這正是古人留給後世學者的空間。況且，《內經》治病的方法，以針灸為本，輔以砭石、熨浴、按摩、導引、酒醴等方法，針對不同病症，各有其適宜的方法，缺一不可，而今世只用湯劑了事。
湯藥見效快，但藥性輕，力量容易過而不留，只有經絡、營衛、腸胃方面的疾病，湯藥效果最快。其他病症，有的適合用丸藥，有的適合用散劑，有的適合用膏藥，必須對症下藥才能有效。如果邪氣侵犯筋骨肌肉，屬於有形的病症，藥物的氣味難以奏效，必須使用針灸等方法，才能奏效。才能使病情無處遁形。《靈樞》、《素問》兩經，詳細論述了臟腑經絡、穴位以及疾病等，其中針法方面的論述佔了七七八八，而藥物方面的論述只佔二三。
上古時期如此重視針法，然而針法難學而藥物容易，病人也樂於服藥而苦於針刺，所以後世藥物盛行而針法衰微。如今針灸的明顯錯誤有很多，而精微之處更是無人問津。《靈樞》、《素問》兩經中，詳細闡述了十二經脈的出入起止、深淺左右、交叉錯綜等，其穴位沿經脈上下分布，也參差不齊。今人只執著於同身寸法，按左右垂直測量，而不依循經脈的曲折走向，這樣就不是真正的經脈和穴位，這是第一個錯誤。
兩經論述疾病治療，多數情況下會說明某種疾病取用某個穴位，但其他情況下則指明經脈而不指明穴位。例如，《靈樞經》的《終始篇》說：“人迎脈盛，瀉足少陽、補足太陰。”《厥病篇》說：“厥頭痛，或取足陽明太陰，或取手少陽足少陰；耳聾，取手陽明；嗌乾，取足少陰。”這些都沒有明確指出具體穴位，其中還包含瀉子補母的道理。而今人卻每種疾病都指定幾個穴位，這是第二個錯誤。
兩經論述治療，井穴、滎穴、輸穴、經穴、合穴最重要，冬刺井穴，春刺滎穴，夏刺輸穴，長夏刺經穴，秋刺合穴。凡是只說某經脈而不說某穴位的，大多是指井滎五穴，現在卻都不講了，這是第三個錯誤。補瀉之法，《內經》說：“吸氣時進針，不要使氣逆，靜止片刻，不要使邪氣散布；吸氣時旋轉針，以得氣為度；呼氣時提針，呼氣盡了才拔針，大氣都出來了，為瀉法；呼氣時進針，靜止片刻，以氣至為度；吸氣時提針，氣不能出來，各在其位，開關其門，使精神氣血得以保存，大氣得以留住，為補法。”又必須順著經脈之氣，快速進針緩慢出針，不按壓其經絡，為瀉法。