《醫醫醫》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 醫者自醫之醫方
移禍下焦則熱利下重，或便膿血，為害非淺，猶跋扈之師也。烏梅丸方，寒熱並用，攻補兼施，通理氣血，調和三焦，為平治厥陰之主方，猶總督內地之大師也。其與五苓以治消渴，茯苓甘草湯以治水，炙甘草湯以復脈，當歸四逆以治厥，是間出銳師分頭以救上焦之心主而安神明也，用白虎承氣輩清胃而平中焦之熱實，白頭翁四逆散清脾而止下焦之熱利，是分頭以救腹中之陰而扶胃脘之元氣耳。胃為一腑而分陰陽二經，少陰一經而兼。
熱、心煩、喉渴、咽痛；陽邪犯少陰之陰，則腹痛、自利，或便膿血；陰邪犯少陰之陽，則身體骨節痛，手足逆冷，背惡寒而身蜷臥；陰邪犯少陰之陰則惡寒、嘔吐、下利清穀、煩躁欲死。仲景制麻黃、附子、細辛、黃連、阿膠、甘草、桔梗、豬膚、半夏、苦酒等湯，御陽邪犯少陰之陽也。制桃花、豬苓等湯御陽邪入少陰之陰也。
附子、吳茉萸、四逆等湯御陰邪犯少陰之陽也。通脈四逆、茯苓四逆、乾薑附子等湯御陰邪入少陰之陰也。少陰為六經根本而外通太陽，內接陽明，故初得之而反發熱，與八九日而一身手足盡熱者，是少陰陽邪侵及太陽地面也，自利純清水、心下痛、口燥、舌乾者，少陰陽邪侵及陽明地面也。
出太陽則用麻黃為銳師而督以附子，入陽明則全仗大承氣而不設監製，猶兵家用嚮導與用本部不同法也。其陰邪侵入太陰則用理中四逆加入尿豬膽等法，亦猶是矣。此傷寒六經正治之法，所謂層層節制，步步為營也。若夫傳經之邪，必先奪其未至，所以斷敵要道也。橫暴之邪必急保其未病（如中風證必為填竅），所以守我岩疆也。
挾宿食而病者，先除其食，則敵之資糧已焚。合舊疾而發者必防其並，則敵之內應既輕，別經界而不誅伐無過，此之謂王者之師。因寒熱而有反佐之方，此之謂行間之術。一病而分治之，則用寡可以勝眾，使前後不相救而勢自衰。數病而合治之，則併力搗其中堅，使離散無所統而眾悉潰。
病方進，則不治其太甚，固守元氣，所以老其師。病方衰，則必窮其所之更益精銳，所以搗其穴。虛體之邪攻不可過，衰敝之日不可窮民力也。實邪之傷攻不可緩，富強之國可以振武威也。然而選材必當，器械必良，剋期不愆，布陣有方，此又不可更僕數也。孫武子十三篇治病之法盡之矣，《靈》、《素》兩經、《傷寒雜病論》十六卷，治兵之法亦盡之矣。
國朝惟柯韻伯、徐洄溪兩先生見及此義，言之甚詳，學者誠能究心歧景，先明經絡臟腑、六經氣化傳變，而用藥如用兵，神明於規矩之中，誰謂名醫不即名將哉！世言強兵者可不知醫哉？
病有萬端，其實不過外感、內傷兩病，再推廣之，外感不過六淫之氣，內傷不過七情之害，所謂十三因也。治外感則歧景為國手。治內傷則孔孟為國手，降而宋儒、明儒以及老莊釋迦，古今大詞章家（詩古文詞佳者，大可感發人之志氣，宣暢性情，時一為之，亦足抒寫郁抱）。
白話文：
醫者自醫之醫方
若病情向下焦蔓延，則會出現發熱、腹瀉、下墜感，甚至排洩膿血，危害甚大，如同暴戾的軍隊般難以控制。烏梅丸方寒熱並用，攻補兼施，能通調氣血，調和三焦，是治療厥陰病的主方，如同總督內地的大將軍般統領全局。它與五苓散治療消渴，茯苓甘草湯治療水腫，炙甘草湯治療脈象虛弱，當歸四逆湯治療厥逆，這些方子如同精銳部隊分頭行動，以拯救上焦的心臟與神志。而白虎湯、承氣湯等清胃熱，白頭翁湯、四逆散等清脾熱，則分頭救治腹部陰氣，扶助胃脘元氣。胃是一個臟器，卻分屬陰陽二經，其中少陰經尤為重要。
若出現發熱、心煩、口渴、咽痛，則是陽邪侵犯少陰經的陰氣，會導致腹痛、腹瀉，甚至便血；若陰邪侵犯少陰經的陽氣，則會出現關節疼痛、手足冰冷、背部惡寒蜷臥；陰邪侵犯少陰經的陰氣，則會出現惡寒、嘔吐、腹瀉清稀便、煩躁不安，甚至瀕死之感。張仲景用麻黃、附子、細辛、黃連、阿膠、甘草、桔梗、豬皮、半夏、苦酒等組成的方劑，來治療陽邪侵犯少陰經的陽氣；用桃花、豬苓等組成的方劑來治療陽邪侵犯少陰經的陰氣。
用附子、吳茱萸、四逆湯等來治療陰邪侵犯少陰經的陽氣；用通脈四逆湯、茯苓四逆湯、乾薑附子湯等來治療陰邪侵犯少陰經的陰氣。少陰經是六經的根本，外通太陽經，內連陽明經，所以疾病初期反而發熱，八九天后全身手足都發熱，這是少陰經的陽邪侵犯到太陽經；若出現純清水樣腹瀉、心下痞滿疼痛、口乾舌燥，則是少陰經的陽邪侵犯到陽明經。
若邪氣侵犯太陽經，則用麻黃作先鋒，以附子為督率；若侵犯陽明經，則全仗大承氣湯而無需其他輔助，如同軍事上，嚮導和主力部隊用兵方法不同。若陰邪侵入太陰經，則用理中湯、四逆湯並加入豬膽汁等，方法也是類似的。這就是傷寒六經的正治方法，層層節制，步步為營。若邪氣傳經，必須先阻止其蔓延，如同切斷敵人的要道；若邪氣橫暴，則必須迅速保護未受侵犯之處，如同堅守邊疆。
若因宿食而生病，則先去除宿食，如同斷絕敵人的糧草；若舊病復發，則必須預防併發症，如同削弱敵人的內應。不輕易攻打其他經脈，這是治病如同王者用兵之道。根據寒熱的變化而有不同的治療方法，如同行軍打仗的策略。一個疾病分階段治療，可以用少量兵力戰勝眾多敵人，使敵人前後不能互相支援而勢力衰弱；多種疾病合在一起治療，則如同集中兵力攻打敵人的核心，使敵人分散瓦解。
病情加重時，則不要過度治療，以保全元氣，如同讓敵人疲憊；病情減輕時，則必須全力追擊，如同攻打敵人的要害。虛弱的病情，治療不可過度，如同國家衰弱時，不能過度消耗國力；實邪的疾病，治療不可緩慢，如同強盛的國家可以發揮軍事力量。然而，選藥必須恰當，方法必須精良，時間必須準確，佈局必須合理，這些都是不可輕忽的。孫武子的《孫子兵法》十三篇，治病之法已盡矣；《黃帝內經靈樞》、《素問》和《傷寒雜病論》，治兵之法亦已盡矣。
國朝柯韻伯、徐洄溪兩位先生都理解了這個道理，並詳細地闡述了它。學習者如果能夠深入研究《傷寒雜病論》，先明白經絡臟腑、六經氣化傳變，然後用藥如同用兵，在規矩之中運用智慧，誰說名醫不能成為名將呢？世人說懂兵法的人不必懂醫嗎？
疾病種類繁多，其實不過是外感和內傷兩種。再深入分析，外感不過是六淫之邪，內傷不過是七情之害，這也就是所謂的十三因。治療外感，張仲景是高手；治療內傷，孔孟是高手；宋儒、明儒、老莊、釋迦牟尼，以及古今的大詞章家（寫詩詞歌賦好的，可以激勵人的志氣，宣洩人的情緒，偶爾為之，也足以抒發心中的鬱悶），都是高手。