《醫醫醫》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 醫者自醫之醫方
猶寇之淺者在關外，其深者在關上，尤深者在關內也。是麻黃為關外之師，桂枝為關上之師，大小青龍為關內之師矣。凡外寇不靖，內地盜賊必起而應之，因立兩解法，故又有大小青龍及桂枝麻黃加減諸方。如前軍無紀，致內亂蜂起，當重內輕外，因有五苓、十棗、陷胸、抵當等湯也。
邪入少陽地面，宜雜用表裡寒熱攻補之品，為防禦和解之法，如偏僻小路利於短兵，不利於矛戟，利於守備，不利於戰爭也。邪之輕者入腠理，重者入募原，尤重者入脾胃，小柴胡腠理之劑也，大柴胡募原之劑也，小建中、半夏瀉心、黃芩、黃連四湯少陽脾劑也，柴胡加芒硝龍牡二方少陽胃劑也。如太陽少陽有合併病，是一軍犯太陽，一軍犯少陽矣，用柴胡桂枝湯是兩路分擊之師也。
甚至三陽合併病，是三面受敵矣，法在獨取陽明，陽明之地肅清，則太少兩路之陽邪不攻自解，但得內寇寧而外患自息，此白虎之所由奏捷耳。若陽邪一陷於內地，用大承氣以急下之，是攻賊以護主；若陰邪直入於中宮，用四逆湯以急救其里，是強主以逐寇也。陽明為內地，陽明界上即太陽少陽地面，邪入陽明之界，近太陽地面，雖不犯太陽，太陽之師不得坐視而不救，故陽明之營衛病即假麻黃桂枝等方以汗之。邪近少陽地面，雖不入少陽，少陽之師不得高壘而無戰，故陽明之腠理病即假柴胡以解之。
是陽明之失守，非太陽之不固，即少陽之無備，所以每每兩陽相合而為病也。若邪已在陽明地面，必出師奪擊，以大逐其邪，不使少留，故用桅鼓瓜蒂之吐法以迅掃之。若深入內地，不可復驅，則當清野千里，使無所標掠，是又白虎得力處也。若邪在內庭，又當清宮除盜，此二承氣所由取勝，加茵陳豬苓輩又為失紀之師立法矣。
太陰亦內地，少陰厥陰是太陰之夾界也。太陰居中州，雖外通三陽而陰陽既已殊塗，心腹更有膈膜之藩蔽，故寒水之邪從太陽外屬者輕，由少陰內受者重。風木之邪，自少陽來侵者微，因厥陰上襲者甚。又本經主邪轉屬陽明而為實，猶師老勢窮，可下之而愈。如陽明實邪轉屬本經而成虛，則邪盛正衰，溫補挽回者甚難。
蓋太陽陽明地面雖分，並無阻隔。陽明猶受敵之通衢甲兵所聚四戰之地也。太陰猶倉稟重地，三軍所依，亦盜賊之巢穴也。故元氣有餘，則邪入陽明，元氣不支，則邪入太陰。在陽明地面則陳師鞠旅可背城借一取勝，須臾在太陰地面則焚劫積蓄，倉稟空虛，枴腹之士無能禦敵矣。
厥陰之地，相火遊行之區也，其平氣則為少火，若風寒燥濕之邪一入其境，悉化為熱，即是壯火。其少火為一身之生機，而壯火為心腹之大患，且其地面通達三焦，邪犯上焦則氣上撞心，心中疼熱，消渴，口爛，咽痛，喉痹。逼入中焦則手足厥冷，脈微欲絕，飢不欲食，食則吐蛔。
白話文：
醫者自醫之醫方
疾病如同外敵入侵，淺層的病邪在體表（關外），較深的在肌膚（關上），最深的在臟腑（關內）。麻黃湯治療體表病邪（關外之師），桂枝湯治療肌膚病邪（關上之師），大小青龍湯治療臟腑病邪（關內之師）。外邪入侵，內部就會產生反應，因此有大小青龍湯、桂枝麻黃湯等加減方。如果前線失守，導致內亂，就要重視內部治療，例如五苓散、十棗湯、陷胸湯、抵當湯等。
少陽經（肝膽）受邪，需同時使用寒熱、攻補等不同性質的藥物，如同在狹窄路段使用短兵防守，而非使用長矛大戟進攻。病邪輕者侵犯肌膚腠理，用小柴胡湯；病邪重者侵犯募原，用大柴胡湯；病邪更重者侵犯脾胃，用小建中湯、半夏瀉心湯、黃芩湯、黃連湯等；柴胡加芒硝、龍牡二方則用於少陽胃病。若太陽經與少陽經同時受邪，如同兩路敵軍進攻，則用柴胡桂枝湯，分別攻克。
如果三陽經（太陽、少陽、陽明）同時受邪，如同三面受敵，應集中力量攻克陽明經，陽明經的病邪清除後，太陽、少陽經的病邪自然消退，如同內寇平定，外患自息，白虎湯因此奏效。若陽邪深入內部，用大承氣湯急下通便，如同攻打敵人保護君主；若陰邪直接侵犯中焦，用四逆湯急救，如同增強君主力量驅逐敵寇。陽明經是內部要地，臨近太陽、少陽經，陽明經受邪，即使未侵犯太陽經，仍需用麻黃、桂枝等藥物發汗；陽明經肌膚受邪，即使未侵犯少陽經，也需用柴胡湯來解表。
陽明經失守，往往與太陽、少陽經的防禦不足有關，因此常出現兩經同時受邪的情況。若病邪已在陽明經，必須迅速驅逐，用瓜蒂、桅子等藥物催吐；若病邪深入內部難以驅除，則應清理內部環境，使病邪無處藏身，如同白虎湯的功效。若邪氣在內部，則需清除病邪，二承氣湯因此有效，加用茵陳、豬苓等藥物則能處理失調的情況。
太陰經也是內部要地，少陰經、厥陰經與太陰經相鄰。太陰經居於中焦，雖然與三陽經相通，但陰陽性質不同，且有膈膜阻隔，因此寒邪由太陽經外侵較輕，由少陰經內侵較重；風邪由少陽經來犯較輕，由厥陰經上犯較重。本經的病邪轉入陽明經多為實證，如同兵力衰弱，可用瀉下法治療；若陽明經實邪轉入本經而成虛證，則正氣衰弱，溫補治療則較難奏效。
太陽經、陽明經雖然分佈不同，但並無完全隔絕。陽明經如同戰場要地，兵家必爭；太陰經如同糧倉，是軍隊的後方，也是敵人覬覦的地方。元氣充足，則病邪侵犯陽明經；元氣不足，則病邪侵犯太陰經。在陽明經，尚能利用周邊力量抵禦；在太陰經，則如同糧草被燒毀，無力抵抗。
厥陰經是相火（心火）運行的地方，正常情況下是溫和的少火，若風寒濕燥等邪氣入侵，則會轉化為亢盛的壯火。少火是人體生機的來源，而壯火則會造成嚴重的心腹疾病。厥陰經與三焦相通，邪氣犯上焦則出現心痛、心煩、消渴、口爛、咽痛、喉痹等症；邪氣犯中焦則出現手足厥冷、脈微欲絕、食慾不振、嘔吐等症。