《醫醫醫》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 醫者自醫之醫方
雖《金匱》由叔和而始彰，其功亦不可沒，然究功不掩罪，有志醫道者，不得仲景《傷寒雜病論》原本十六卷而讀之，慎勿以傷寒之藥治雜病而誤盡蒼生，幸甚幸甚。
學醫必須講究氣化傳變，欲知氣化傳變又必先明陰陽，切忌混論陰陽，不分六經經界。臟腑固分陰陽，而一臟又各有陰陽，一腑亦各有陰陽，俱宜逐臟逐腑一一分清，氣化傳變始能分曉。此在古名大家已少概見，今世中外業此者更無。
徒夢見人身只陰陽兩端，一病則千頭萬緒，非能先正經界，鮮不墮入迷途，差之毫釐，謬以千里，世之學者既不曾聞大道，又不力追上乘，只以苟且從事，因陋就簡，謬以襲謬，歧之又歧，全不知氣化為何事，何能夢岐景耶！不能窺見岐景，又何能與論醫道耶！君子之道，闢如行遠必自邇，闢如登高必自卑，所謂下學而上達也。
若夫醫道，則必上學而旁達，篤守古聖之法，然後旁通四達，以斯推廣博大而收土壤細流之助，仍不出古聖範圍，方為醫學正宗。
學醫更須知凡病是隨臟腑之氣而變，又隨藥氣而變。如太陽惡寒，非必傷寒始惡寒也，無論風寒濕暑燥火，邪氣一入太陽，無不惡寒。蓋以太陽本寒水經，邪入觸動寒水之氣，遂自惡寒。陽明發熱，非必中熱即發熱也，陽明為南方火部，無論何邪，一入陽明，未有不發熱也。
如入少陽，少陽為太陽陽明轉樞，在半表半裡之間，故又有寒熱往來之勢。或又隨藥氣而變使然。不然，何以傷寒在太陽有桂枝麻黃等方，一入陽明、少陽又有葛根、白虎、承氣、大小柴胡等方，是一經界中已有在經在臟在腑之別。若邪未入陽明，尚在太陽，一用葛根未有不入陽明也。
尚在太陽或在陽明，一用柴胡未有不入少陽也。是皆臟腑氣化傳變與藥氣傳變之故也。不獨傷寒為然，雜病亦莫不然。不獨三陽為然，即六陽六陰亦莫不然。仲景《傷寒雜病論》先以六經提綱者，亦此之故，雖未條分縷晰，善學者，要當善悟而三反也。世之混論陰陽，只論寒熱虛實者，何能語於醫道？而況乎能辨寒熱虛實者亦寡矣，學者可不知所務乎？西醫不亦聞所未聞乎！
用藥如用兵，兵法之要在明地勢，用藥之要在明經界。凡治病必先明六經之界，始知賊邪所從來，知某方是某府來路，某方是某郡去路。來路如邊關三陽是也，去路如內境三陰是也。六經來路各不同，太陽是大路，少陽是僻路，陽明是直路，太陰近路也。少陰後路也，厥陰斜路也。
客邪多從三陽來，主邪多由三陰起。猶外寇自邊關至，亂民自內地生也。明六經地形，始得握萬病之樞機；詳六經來路，乃能操治病之規則。如傷寒，大寇也，病從外來；中風，流寇也，病因旁及；雜病、內病，亂民也，病由中起，既認為何等之賊，又知為何地所起，發於其境，便御之本境，移禍鄰郡，即兩路來攻，如邪入太陽地面，即汗而散之，猶陳利兵於要害，乘其未定而擊之也。邪之輕者在衛，重者在營，尤重者在胸膈。
白話文：
醫者自醫之醫方
雖然《傷寒論》的成就很大，但其錯誤也不可忽視。有志於醫道的人，必須研讀仲景《傷寒雜病論》原本十六卷，千萬不要用治療傷寒的藥物去治其他雜病，以免誤傷眾多病人。
學習醫術必須重視氣的運化和變化，而要了解氣的運化和變化，就必須先明白陰陽的道理。絕對不能混淆陰陽，也不可混亂六經的界限。臟腑本身就分陰陽，而且每個臟腑內部又有陰陽的區分，必須逐個臟腑仔細分辨清楚，才能理解氣的運化和變化。古時候的名醫也很少能完全做到這一點，現在更是少之又少。
有些人只把人體簡單地看作陰陽兩方面，遇到疾病就感到無從下手。如果不能先弄清楚經絡的界限，很容易就會走入歧途。差之毫釐，謬以千里。現在的學者既不了解醫學的大道，又不努力鑽研高深的醫術，只是敷衍了事，墨守成規，錯誤地沿襲錯誤，導致醫術越來越偏離正道，根本不懂氣的運化是什麼，又怎麼能領悟岐伯的醫學精髓呢？不能領悟岐伯的醫學精髓，又怎麼能談論醫道呢？君子修道，如同走遠路要從近處開始，如同登高要從低處開始，這就是所謂的「下學而上達」。
至於醫道，則必須「上學而旁達」，堅守古聖先賢的醫術，然後才能融會貫通，博采眾長，並吸收民間醫術的精華，但仍然不能超出古聖先賢的範圍，這才是醫學的正宗。
學習醫術還必須知道，任何疾病都是隨著臟腑之氣的變化而變化，也隨著藥物的性質而變化。例如，太陽經病惡寒，並不一定是傷寒才會惡寒，無論是風寒濕暑燥火等邪氣，只要侵入太陽經，都會引起惡寒。這是因為太陽經屬於寒水經脈，邪氣入侵刺激了寒水的氣機，所以才會惡寒。陽明經病發熱，並不一定是熱邪才會發熱，陽明經屬於南方的火部，無論什麼邪氣，只要侵入陽明經，都會引起發熱。
如果邪氣侵入少陽經，少陽經是太陽經和陽明經的樞紐，處於半表半裡之間，所以會有寒熱往來的情況。這也可能是藥物的性質造成的。不然，為什麼治療傷寒，在太陽經階段用桂枝麻黃等藥，一旦邪氣侵入陽明經或少陽經，又改用葛根、白虎、承氣、大小柴胡等藥呢？這就是同一經脈中，又有經、臟、腑之分的緣故。如果邪氣還沒有侵入陽明經，仍在太陽經，使用葛根湯，必然會使邪氣侵入陽明經；如果邪氣仍在太陽經或陽明經，使用柴胡湯，必然會使邪氣侵入少陽經。這些都是臟腑之氣的運化變化和藥物性質變化的緣故。不僅傷寒如此，其他雜病也一樣；不僅三陽經如此，六陽六陰經也一樣。仲景《傷寒雜病論》先以六經為綱領，也是這個道理。雖然書中沒有詳細闡述，但善於學習的人，應該仔細領悟並反复思考。那些混淆陰陽，只論寒熱虛實的人，怎麼能談論醫道呢？況且，能真正辨別寒熱虛實的人也少，學習者怎麼能不知道自己的任務呢？西醫對此更是聞所未聞！
用藥如同用兵，用兵的關鍵在於了解地形，用藥的關鍵在於了解經絡的界限。治療疾病，必須先了解六經的界限，才能知道邪氣從哪裡入侵，知道某一方劑是治療哪個臟腑的，某一方劑是治療哪個部位的。入侵的路線如同邊關的三陽經，而邪氣消退的路線如同內地的三陰經。六經的路線各有不同，太陽經是大路，少陽經是偏路，陽明經是直路，太陰經是近路，少陰經是後路，厥陰經是斜路。
外邪大多從三陽經入侵，內邪大多從三陰經產生，就像外敵從邊關入侵，內亂從內地發生一樣。了解六經的地形，才能掌握治療萬病的關鍵；了解六經的路線，才能掌握治療疾病的法則。例如，傷寒是大規模的入侵，疾病從外來；中風是流寇，疾病從旁侵入；雜病、內科疾病是內亂，疾病從內產生。知道了是什麼樣的邪氣，又知道它從哪裡產生，就要在它發病的地方控制它。如果邪氣轉移到其他地方，就如同從兩個方向進攻一樣。如果邪氣侵入太陽經，就要用發汗的方法驅散它，就像在要害之處布防，趁敵人立足未穩就加以打擊一樣。邪氣輕的停留在衛分，重的停留在營分，更重的則停留在胸膈。