《醫學讀書記》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 天符歲會
應天為天符，承歲為歲直，三合為治。天，謂司天；歲，謂歲支；曰應、曰承，謂歲運也。司天行天之氣，歲支行地之氣，歲運行氣交之化，三者其氣不必皆同，而亦有時而同者。如戊寅、戊申歲，戊為火運，寅、申又為相火，是以歲運而同司天之氣，謂之天符。符者，同也，同於天也。
如甲辰，甲戌歲，甲為土運，辰、戌又為土，是以歲運而同歲支之氣，謂之歲直。直者，值也，值其歲也。又曰歲會，會者，合也，合於歲也。若己丑、己未歲，歲運之土，既同天氣，又同歲支，謂之太乙天符，即經所謂三氣併合為治也。夫氣同者，其化同；其氣異者，其化異。
化同則有相助為虐之害，化異則有互相剋賊之憂。然以不及之運，而得司天歲支之助，則不及之氣轉為平氣，而氣反治；若歲運太過，其氣已盛，而復得司天、歲支之合，三氣並治，其亢而害物，有不可言喻者矣。故曰：中執法者，其病速而危；中行令者，其病徐而持；中貴人者，其病暴而死。
白話文：
天符歲會是指：天符是天之氣與歲運之氣相同；歲直是歲運之氣與歲支之氣相同；三合為治則是天之氣、歲運之氣、歲支之氣三者都相同。
天指的是司天之氣（當年的天干所主導的氣候），歲指的是歲支之氣（當年的地支所代表的氣候），應與承指的是歲運之氣（年份的整體氣候運勢）。司天之氣主導天之運行，歲支之氣主導地之運行，歲運之氣則主導天地之氣的交合變化。這三者之氣不一定相同，但有時也會相同。
例如戊寅年、戊申年，戊土為火運，寅申又皆為火，所以歲運之氣與司天之氣相同，稱為天符。「符」意指相同，與天同。
例如甲辰年、甲戌年，甲為土運，辰戌也皆為土，所以歲運之氣與歲支之氣相同，稱為歲直。「直」意指值，值於當年。也稱歲會，「會」意指合，合於當年。
如果像己丑年、己未年，歲運之土，既與天之氣相同，又與歲支之氣相同，則稱為太乙天符，也就是經文中所說的「三氣併合為治」。
氣相同則其變化也相同，氣不同則其變化也不同。氣相同則可能互相助長而造成危害，氣不同則可能互相剋制而產生憂患。
然而，如果當年的運勢不足，卻得到司天之氣和歲支之氣的幫助，不足之氣就能轉為平和之氣，反過來調和；如果歲運太過旺盛，氣候已經很盛，又得到司天、歲支之氣的加成，三氣皆旺盛，則會過度亢盛而危害萬物，其危害之大難以言喻。
因此，命理上說：位居高位掌權者，若犯此，病情急遽惡化且危急；位居中等官職者，若犯此，病情緩慢且持續；位居顯要者，若犯此，病情猛烈且死亡。
2. 六元正紀
《素問·六元正紀大論》分列六十年運氣、病治之紀，統論六氣司天在泉之政，可謂詳且盡矣。然而驗之於事，合之於時，往往不能相符。且也一年之間，九州之內，有東南旱乾而西北淫雨者，有西北焦槁而東南大水者，則九州分野，上應九宮，為地氣之不齊也。且有宋元豐四年，歲在辛酉，涸流之紀，而河決大水，則氣化勝復之異，胡源所謂歲水不及，侮而乘之者土也。
土不務德，故以濕勝，寒時則有泉湧河衍涸流生魚，其變為驟注，為霖潰，名為少羽，而實與太宮之歲同者是也。是故五運六氣之理，不可不知也，亦不易知也。而況古今度數之有差等，天人感召之有休咎。執而泥之，刻舟而求劍者也；廢而棄之，亡筌而求者也。非沉潛之士，而具圓機之智者，烏足以誤此！
白話文：
《素問·六元正紀大論》詳細記載了六十年運氣和疾病治療的規律，全面論述了六氣主宰天地運行的道理，可謂非常詳盡。然而，實際驗證和與當時情況相比對，往往不能完全吻合。而且，一年之中，九州各地情況不同，有的地方東南乾旱而西北暴雨，有的地方西北乾枯而東南洪澇，這是因為九州地域不同，上應九宮，地氣並不均勻。例如宋神宗元豐四年（辛酉年），按理說是河流乾涸的年份，卻發生了黃河決堤的大水，這就是氣候變化複雜多變的原因，正如胡源所說，是水氣不足，被土氣所乘勝而攻之。
土氣失職，所以以濕氣為盛，寒冷季節就出現泉水湧出、河水泛濫、乾涸的河道裡出現魚的情況，這種變化迅速的水災，叫做「少羽」，實際上與太宮之歲（指某特定年份）的情況相同。所以，五運六氣的道理，不可不知，但也並不容易掌握。況且，古今的計算方法有所差異，天人感應也有吉凶禍福。死板地拘泥於此，如同刻舟求劍；完全拋棄它，又如同失去工具而徒勞無功。如果不是具有深厚學養和圓融智慧的人，怎能精通此道呢！
3. 《靈》《素》不同
六節臟象論云：心為陽中之太陽，肺為陽中之太陰，腎為陰中之少陰，肝為陽中之少陽。而《靈樞》九針十二原云：陽中之少陰肺也，陽中之太陽心也，陰中之少陽肝也，陰中之太陰腎也。按《素》以肝為陽者，言其時；《靈》以肝為陰者，言其臟也。《素》以肺為太陰，腎為少陰者，舉其經之名；《靈》以肺為少陰，腎為太陰者，以肺為陰臟而居陽位，腎為陰臟而居陰位也。二經之不同如此。
經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣以上下。所出為井，所溜為滎，所注為腧，所過為原，所行為經，所入為合。故本輸篇云：膀胱出於至陰，為井；溜於通谷，為滎；注於束骨，為腧；過於京骨，為原；行於崑崙，為經；入於委中，為合。膽出於竅陰，為井；溜於俠谿，注於臨泣，為腧；過於丘墟，為原；行於陽輔，為經；入於陽之陵泉，為合。
胃出於厲兌，為井；溜於內庭，為滎；注於陷谷，為腧；過於衝陽，為原；行於解谿，為經；入於下陵為合。而《根結篇》云：足太陽根起於至陰，溜於京骨，注於崑崙，入於天柱、飛揚。足少陽根起於竅陰，溜於丘墟，注於陽輔，入於天容。足陽明根起於厲兌，溜於衝陽，注於下陵，入於人迎、豐隆。
是以井、滎、腧、原、經、合之處，即一經所言，而亦有不同如此。
白話文：
《靈》《素》不同
《內經》關於臟腑陰陽的論述，有所不同。《素問》認為心屬陽中之太陽，肺屬陽中之太陰，腎屬陰中之少陰，肝屬陽中之少陽。但《靈樞》則認為肺屬陽中之少陰，心屬陽中之太陽，肝屬陰中之少陽，腎屬陰中之太陰。《素問》將肝歸為陽，指的是肝臟活動旺盛的時期；《靈樞》將肝歸為陰，指的是肝臟本身的陰性屬性。《素問》稱肺為太陰、腎為少陰，是根據經脈的命名；《靈樞》則稱肺為少陰、腎為太陰，是因為肺是陰臟位於陽位，腎是陰臟位於陰位。兩者觀點的差異由此而來。
人體經脈有十二經脈和十五絡脈，共二十七條氣脈，貫穿全身。每條經脈都有井、滎、腧、原、經、合六個穴位，分別代表經氣的起始、流注、匯聚、運行、循行和歸注。《本輸篇》以膀胱經、膽經和胃經為例，說明了這六個穴位的所在位置。例如膀胱經：井穴為至陰，滎穴為通谷，腧穴為束骨，原穴為京骨，經穴為崑崙，合穴為委中。膽經和胃經的六穴位置也依此類推。《根結篇》則從經脈的起始點（根）和走向（結）的角度，描述了足太陽膀胱經、足少陽膽經和足陽明胃經的走向，其中也提到了部分穴位。
因此，雖然《內經》中描述了井、滎、腧、原、經、合六穴位的共通性，但在具體經脈和穴位的闡述上也存在一些差異。