《醫學讀書記》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 陽氣陰氣
陽氣者，精則養神，柔則養筋。蓋陽之精如日，光明洞達，故養神；陽之柔如春景和暢，故養筋。
日月之行，不違其道；樞機之運，不離其位；陽氣之動，不失其所。故曰：欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。又曰：陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。
白話文：
太陽月亮運行不偏離軌跡；機關樞紐轉動不離開位置；陽氣的運行不偏離本位。因此說：像搬動樞紐一樣靈活，起居活動像驚一樣敏捷，神氣就會虛浮。又說：陽氣就像天上的太陽，如果失去本位，就會折損壽命而不顯現。
陽氣，天氣也；陰氣，地氣也。天氣不治，則地氣上干矣。故曰：陽氣者閉塞，地氣者冒明。雲霧出於地，而雨露降於天。地氣不治，則天氣不化矣。故曰：雲霧不精，則上應白露不下。蓋天地陰陽，本出一氣，陽失則陰不能獨成，陰失則陽不能獨化，自然之道也。人與天地參，故肺氣象天，病則多及二陰；大小腸象地，病則多及上竅。
白話文：
陽氣，就像天空的氣候；陰氣，就像地上的氣候。如果天空的氣候失調，那麼地上的氣候就會向上冒。所以說：陽氣受到阻滯，就會導致地氣上衝。雲霧從地面升起，而雨露從天空降下。如果地上的氣候失調，那麼天空的氣候就不會正常變化。所以說：如果雲霧不夠濃密，那麼天空就會出現陽光不下雨的現象。天地之間的陰陽兩氣，原本是一體的。如果陽氣不足，陰氣就不能獨立成形；如果陰氣不足，陽氣就不能獨自運行，這是自然界的法則。人和天地相應，所以肺氣的運行就像天空，肺氣出了問題，往往會影響心和腎；大腸和小腸的運行就像地面，大腸和小腸出了問題，往往會影響頭部。
仲景以大黃甘草湯，治食已即吐。丹溪用吐法，治小便不通。豈非有見於此歟？
白話文：
張仲景用大黃甘草湯治療食後立即嘔吐；朱丹溪用催吐的方法治療小便不通。難道他們不是從這個角度考慮的嗎？
2. 四氣
春氣，少陽初升之氣，陽方升而被抑，生氣不達，則臟氣內敗，猶木鬱則腐也。故曰：逆春氣，則少氣不生，肝氣內變。
白話文：
春天的氣息，是少陽之氣剛剛升起的氣息，陽氣雖升起但受到壓制，生機不能通達，那麼臟腑之氣就會在體內受損，就像樹木鬱悶不通風就會腐爛一樣。所以說：違逆春天的氣息，就會導致少陽之氣不能生發，肝氣在體內發生變化。
夏為盛長之氣，心為太陽之臟。夏氣不長，則心氣不充，不充則內空若洞也。故曰：逆夏氣，則太陽不長，心氣內洞。
白話文：
夏季是氣候生長旺盛的季節，心臟是陽氣充盛的內臟。如果夏季氣候不正常，則心氣就不會充實，心氣不充實就會導致心臟空虛，好像一個洞一樣。所以說：違背夏季氣候的規律，就會導致陽氣不旺盛，心氣空虛。
秋氣應收而反泄，秋真氣不斂，燥反乘之，則清肅之化，轉為鬱燠之化也。故曰逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦滿。焦滿，猶煩滿也。
白話文：
秋天收斂的氣候反而散發出來，秋天原本斂藏的氣候無法收斂，乾燥的氣候反而乘虛而入。如此一來，原本清新爽朗的轉變，變成鬱悶炎熱的轉變。因此說逆轉秋天的氣候，就會導致太陰不收斂，而肺氣焦躁鬱積。焦滿就如同煩悶壅塞的感覺。
冬氣應藏而不藏，則少陰之經氣不歸，而腎中之臟氣獨沉。左氏所謂亂氣張脈，外強中乾是也。故曰逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉。
白話文：
冬天的氣息應該是收藏起來，如果沒有收藏，那麼少陰經的氣血就不會歸藏，而腎臟中的腎氣會獨自沉降。就像《左氏春秋》所說的「亂氣張脈」，外表強壯，內在虛弱。所以說，如果違背冬天的氣息，少陰經就不能藏，腎氣會獨自沉降。
3. 氣相得則和不相得則病
主氣，應節候而分布，歲以為常者也；客氣，隨司天而遞遷，六期而復始者也。而主客加臨，有相得、不相得之異。如子、午年，初之氣，主厥陰風木，客太陽寒水。二之氣，主少陰君火，客厥陰風木：以水加木，以木加火，母來生子，為相得也。三之氣，主少陽相火，客少陰君火；四之氣，主太陰濕土，客太陰濕土。
白話文：
**主氣：**根據四季時令不同而運行，一年有一個固定的規律。
客氣： 隨著節氣的變化而遞移，六個節氣循環一個週期。
主客相乘： 主氣和客氣相結合，有相得和不相得之分：
- 子、午年：年初的主氣為厥陰風木，客氣為太陽寒水。年中主氣為少陰君火，客氣為厥陰風木。因為水生木，木生火，所以母氣生出子氣，為相得。
- 年中的第三個氣候階段：主氣為少陽相火，客氣為少陰君火。
- 年中的第四個氣候階段：主氣為太陰濕土，客氣為太陰濕土。
以火遇火，以土遇土，主客同氣，為相得也；五之氣，主陽明燥金，客少陽相火：以火加金，金畏火制，為不相得也。六之氣，主太陽寒水，客陽明燥金：以金加水，金能生水，亦相得也。相得則和，不相得則病矣。其有相得而亦病者，如水臨金、金臨土、土臨火之屬，以子臨母，以下臨上，所謂不當位也，故亦病也。然須合歲運強弱而論之。
白話文：
火遇火，土遇土，性質相同，為相合；五氣中，主氣為陽明燥金，客氣為少陽相火，以火加金，金害怕火制，不相合。六氣中，主氣為太陽寒水，客氣為陽明燥金，以金加水，金能生水，相合。相合則和諧，不相合則生病。有相合卻也生病的，如水臨金、金臨土、土臨火等，以子臨母，以下臨上，屬於不恰當的位置，所以也會生病。不過需要結合流年的強弱來判斷。
如甲子年、歲土太過，三之氣為少陰君火，以火加土，則土益旺而無制，是雖相得而不相和也。庚子年，歲金太過，五之氣少陽相火，以火加金，金有制而反和，是雖不相得，而不為病也。又如水臨金、火臨木之屬，設遇金、木不及之運，則金得水而清，木得火而明，雖不當位，亦不病也。
白話文：
如果在甲子年，土元素過旺，三之氣（少陰君火）會加強土元素的旺盛，使其失去控制。雖然土火相生，但並不能相合。在庚子年，金元素過旺，五之氣（少陽相火）會制約金元素，反倒使其達到平衡。雖然金火相剋，但也不致於產生疾病。另外，如果五行相生相剋的元素（如水臨金、火臨木）遇到了金、木元素不足的運勢，那麼金元素會得到水元素滋養而變得澄澈，木元素會得到火元素助長而變得旺盛。即使五行相生相剋，也不至於產生疾病。
水臨土、木臨火之屬，設遇木、火太過之運，則土得火而堅，火得木而燔，雖當位，亦病也。更有進者，太過之土，木不能制者，金反得而泄之；不及之木，水不能滋者，火反得而養之；此天地生成之妙也。欲明運氣之理者，其可以淺求之耶？
白話文：
當水年遇上土年、木年遇上火年時，若遇到木、火過旺的情況，土得到火勢就會變得堅硬，火得到木頭就能夠燃燒，即使是本命年，也會出現問題。還有更進一步的說法，對太旺的土，木頭無法制約，反而金可以發揮它的作用，讓土氣疏泄；對太弱的木頭，水無法滋潤，反而火可以起到養護的作用；這些都是天地生成的奧妙之處。想要明白運氣的原理，難道可以淺淺地探究嗎？
4. 天符歲會
應天為天符，承歲為歲直，三合為治。天，謂司天；歲，謂歲支；曰應、曰承，謂歲運也。司天行天之氣，歲支行地之氣，歲運行氣交之化，三者其氣不必皆同，而亦有時而同者。如戊寅、戊申歲，戊為火運，寅、申又為相火，是以歲運而同司天之氣，謂之天符。符者，同也，同於天也。
白話文：
天運是天的法規，運行中的年份是歲支，三者共同作用來執行。天，是指主宰天的神靈；歲，是指當年的地支；應天，承歲，是指歲運。主宰天的神靈運行天的氣，歲支運行地的氣，歲運交會而產生的變化，三者之氣不一定都相同，但有時候也會相同。比如戊寅、戊申年，戊是火運，寅、申又是相火，所以歲運和主宰天的氣相同，稱為天符。符，就是相同的意思，與天相同。
如甲辰，甲戌歲，甲為土運，辰、戌又為土，是以歲運而同歲支之氣，謂之歲直。直者，值也，值其歲也。又曰歲會，會者，合也，合於歲也。若己丑、己未歲，歲運之土，既同天氣，又同歲支，謂之太乙天符，即經所謂三氣併合為治也。夫氣同者，其化同；其氣異者，其化異。
白話文：
如果在甲辰、甲戌年份，甲代表土氣，辰、戌也代表土氣，所以這年的運勢和地支的五行是一致的，稱為「歲直」。「直」指「值」，即指值這個年份。又稱「歲會」，「會」指「合」，即合於這個年份。例如己丑、己未年份，運勢的土氣既與天氣一致，又與地支一致，稱為「太乙天符」，也就是「三氣併合為治」中所說的。五行相合，其變化就相同；五行相異，其變化就不同。
化同則有相助為虐之害，化異則有互相剋賊之憂。然以不及之運，而得司天歲支之助，則不及之氣轉為平氣，而氣反治；若歲運太過，其氣已盛，而復得司天、歲支之合，三氣並治，其亢而害物，有不可言喻者矣。故曰：中執法者，其病速而危；中行令者，其病徐而持；中貴人者，其病暴而死。
白話文：
如果邪氣盛衰一致，就會互相幫助而形成危害。如果邪氣盛衰不同，就會互相剋制。但是，如果衰弱的邪氣得到了司天歲支的幫助，那麼衰弱之氣就會轉化為平和之氣，並反過來治療疾病。如果歲運過於旺盛，其邪氣已經很盛，又得到司天、歲支的配合，三種邪氣同時發作，其過盛而危害人體，嚴重到無法用語言形容。所以說：邪氣與執法者相結合，其病發得快且危險；邪氣與行令者相結合，其病發得緩慢且持久；邪氣與貴人相結合，其病發得突然且致命。
5. 六元正紀
《素問·六元正紀大論》分列六十年運氣、病治之紀，統論六氣司天在泉之政，可謂詳且盡矣。然而驗之於事，合之於時，往往不能相符。且也一年之間，九州之內，有東南旱乾而西北淫雨者，有西北焦槁而東南大水者，則九州分野，上應九宮，為地氣之不齊也。且有宋元豐四年，歲在辛酉，涸流之紀，而河決大水，則氣化勝復之異，胡源所謂歲水不及，侮而乘之者土也。
白話文：
《素問·六元正紀大論》把六十年運氣和病治的紀律，統統寫出來，算是詳盡無遺。但是拿它來驗證實際情況，和時代現況相符的卻不多。而且即使在同一個年份，全國各地的氣候，也可能出現東南方乾旱、西北方大雨，或西北方旱情嚴重、東南方大水成災的情況。這是因為全國各地的地氣不一致，而地氣又與天上的九宮相應。
舉例來，宋朝元豐四年的辛酉年，是「涸流之紀」，也就是河川乾涸的年份，但那年河川卻氾濫成災。這表示天氣變化出現了異常，就如胡源所說的：本來歲水應該不夠，結果卻被土氣侵犯而變得氾濫。
土不務德，故以濕勝，寒時則有泉湧河衍涸流生魚，其變為驟注，為霖潰，名為少羽，而實與太宮之歲同者是也。是故五運六氣之理，不可不知也，亦不易知也。而況古今度數之有差等，天人感召之有休咎。執而泥之，刻舟而求劍者也；廢而棄之，亡筌而求者也。非沉潛之士，而具圓機之智者，烏足以誤此！
白話文：
土地沒有道德，因此以濕潤為主導，到了寒冷的季節，就有泉水湧出、河流乾涸後產生魚類，它的變化是突然降雨，形成暴雨，被稱為「少羽」，而實際上與「太宮」這個年號是一樣的。
因此，五運六氣的原理是不能混淆的，也不是容易就能知道的。更何況，古人和今人的命運有差異，天人感應有吉凶。如果執著於這些差異，就像刻舟而求劍一樣；如果放棄這些差異，就像亡筌而求魚一樣。沒有沉思鑽研的素質，卻擁有圓滑靈活的智慧，怎麼能夠參透這些奧祕呢！
6. 《靈》《素》不同
六節臟象論云：心為陽中之太陽，肺為陽中之太陰，腎為陰中之少陰，肝為陽中之少陽。而《靈樞》九針十二原云：陽中之少陰肺也，陽中之太陽心也，陰中之少陽肝也，陰中之太陰腎也。按《素》以肝為陽者，言其時；《靈》以肝為陰者，言其臟也。《素》以肺為太陰，腎為少陰者，舉其經之名；《靈》以肺為少陰，腎為太陰者，以肺為陰臟而居陽位，腎為陰臟而居陰位也。二經之不同如此。
白話文：
《六節臟象論》說：心是陽中的太陽，肺是陽中的太陰，腎是陰中的少陰，肝是陽中的少陽。而《靈樞·九針十二原》說：陽中的少陰是肺，陽中的太陽是心，陰中的少陽是肝，陰中的太陰是腎。按照《素問》，肝之所以被認為是陽，是因為它的時間；《靈樞》之所以認為肝是陰，是因為它的臟器。
《素問》把肺稱為太陰，腎稱為少陰，是因為它們經絡的名稱；《靈樞》把肺稱為少陰，腎稱為太陰，是因為肺雖然是陰臟器，但它位於陽的位置，而腎雖然是陰臟器，但它位於陰的位置。因此，這兩部典籍中關於腎和肺的定位有差異。
經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣以上下。所出為井，所溜為滎，所注為腧，所過為原，所行為經，所入為合。故本輸篇云：膀胱出於至陰，為井；溜於通谷，為滎；注於束骨，為腧；過於京骨，為原；行於崑崙，為經；入於委中，為合。膽出於竅陰，為井；溜於俠谿，注於臨泣，為腧；過於丘墟，為原；行於陽輔，為經；入於陽之陵泉，為合。
白話文：
人體有十二條經脈，十五條絡脈，總共有二十七條氣脈上行下行。
經脈中氣血湧出的地方稱為「井」，流淌的地方稱為「滎」，灌輸的地方稱為「腧」，經過的地方稱為「原」，運行的路線稱為「經」，匯入另一條經脈的地方稱為「合」。
因此，《本輸篇》中記載：膀胱經氣血從足小趾外側湧出，稱為「井」；流經足背，稱為「滎」；灌輸到腳踝外側，稱為「腧」；經過小腿外側，稱為「原」；運行到膝蓋，稱為「經」；匯入膝窩，稱為「合」。膽經氣血從足大趾內側湧出，稱為「井」；流經腳背內側，稱為「滎」；灌輸到小腿內側，稱為「腧」；經過小腿肚，稱為「原」；運行到膝蓋內側，稱為「經」；匯入膝蓋內側下方，稱為「合」。
胃出於厲兌，為井；溜於內庭，為滎；注於陷谷，為腧；過於衝陽，為原；行於解谿，為經；入於下陵為合。而《根結篇》云：足太陽根起於至陰，溜於京骨，注於崑崙，入於天柱、飛揚。足少陽根起於竅陰，溜於丘墟，注於陽輔，入於天容。足陽明根起於厲兌，溜於衝陽，注於下陵，入於人迎、豐隆。
白話文：
胃經的源頭從厲兌穴開始，屬於井穴；流經內庭穴，屬於滎穴；注入陷谷穴，屬於腧穴；經過衝陽穴，屬於原穴；流經解谿穴，屬於經穴；進入下陵穴，屬於合穴。
《根結篇》中記載：
- 足太陽膀胱經的根源從至陰穴開始，流經京骨穴，注入崑崙穴，進入天柱穴和飛揚穴。
- 足少陽膽經的根源從竅陰穴開始，流經丘墟穴，注入陽輔穴，進入天容穴。
- 足陽明胃經的根源從厲兌穴開始，流經衝陽穴，注入下陵穴，進入人迎穴和豐隆穴。
是以井、滎、腧、原、經、合之處，即一經所言，而亦有不同如此。