《醫學讀書記》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 心欲軟腎欲堅
心欲軟,急食鹹以軟之;腎欲堅,急食苦以堅之。蓋心於象為離,腎於象為坎。坎之明在內,以剛健而行之於外,故欲堅;離之明在外,當柔順而養之於中,故欲軟。軟者,必以咸;堅者,必以苦。咸從水化,苦從火化也。夫坎水潤下,愈下則陷矣,故以行為尚。《易》曰:行有尚吉,往有功也。
白話文:
如果心氣需要柔軟,就要吃鹹味食物來滋潤它;如果腎氣需要堅固,就要吃苦味食物來強壯它。
從五行相生的角度來看,心屬火,與離卦相應;腎屬水,與坎卦相應。坎卦的特性是內在光明,以剛健之性行於外,因此腎氣需要堅固。離卦的特性是外在光明,以柔順之性養於內,因此心氣需要柔軟。
要想讓心氣柔軟,必須用鹹味食物滋養;要想讓腎氣堅固,必須用苦味食物強壯。鹹味來自水,而水能潤下;苦味來自火,而火能蒸騰向上。
坎水性潤下,越往下流就會越陷落,所以要使其行而不陷落。易經中說:「行有尚吉,往有功。」也就是說,要重視前進和行動。
離火炎上,愈上則焚矣,故以蓄為吉。《易》曰:離利貞亨,畜牝牛吉也。然則所以堅之、軟之者,固欲其水上、火上,而成心腎交通之妙歟!
白話文:
如同離卦之火向上燃燒,過度上升就會焚毀自身,因此蓄積能量纔是吉祥的。《易經》中說:離卦有利於堅貞通達,養育雌牛是吉祥的。那麼,保養身體的堅固和柔軟,難道不是為了讓水上、火上,達到心腎相通的玄妙境界嗎?
2. 三陽在頭三陰在手
三陽外感,診在人迎;人迎者,結喉兩旁動脈,故曰三陽在頭。三陰內傷,診在氣口;氣口即寸口也,故曰三陰在手。
白話文:
如果身體外部受了陽氣邪氣的侵襲,就要觀察人迎穴的脈象;人迎穴位於喉結兩側的動脈,因此說三陽經都在頭部。如果身體內部受了陰氣邪氣的傷害,就要觀察氣口穴的脈象;氣口穴就是寸口穴,因此說三陰經都在手上。
3. 脾氣外絕
脈浮大虛者,是脾氣之外絕,去胃外歸陽明也。言脾虛氣下,不為胃行精氣,而與大腸驅糟粕也。人有不能食而數便利者,非脾去胃歸陽明之故歟!
白話文:
脈象浮大而虛弱的人,是脾氣外溢、脫離了胃,歸於陽明經了。這是因為脾虛氣下,不能幫助胃運化精氣,卻與大腸一起推動糟粕。有人不能吃東西,卻經常拉肚子,不正是脾脫離胃而歸陽明嗎?
4. 勞風
勞風法在肺下。其為病也,強上冥視,唾出若涕,惡風而振寒。治之奈何?曰:以救俯仰,巨陽引精者三日,中年者五日,不精者七日,咳出青黃涕,其狀如膿,大如彈丸、從口中或鼻中出,不出則傷肺,傷肺則死矣。讀此,可悟傷風不解成癆之故。勞風者,既勞而又受風也。
白話文:
勞風的病位在肺部。勞風的症狀是:向上瞪視,咳出像涕液一樣的東西,怕風且發冷。該怎麼治療呢?用「救俯仰」療法,巨陽體質的人治療三天,中年體質的人治療五天,體質不強的人治療七天,咳出青黃色的鼻涕,狀似膿,大小如彈珠,從口中或鼻中排出。如果不能排出,就會損傷肺部,損傷肺部則會死亡。從這段話中,可以瞭解勞風不治會演變成肺癆的原因。勞風是勞累又受風所致。
勞則火起於上,而風又乘之,風火相搏,氣湊於上,故云法在肺下也。肺主氣而司呼吸,風熱在肺,其液必結,其氣必壅,是以俯仰皆不順利,故曰當救俯仰也。救俯仰者,即利肺氣、散邪氣之謂乎?然邪氣之散與否,在平正氣之盛與衰。若陽氣旺而精氣引者,三日,次五日,又次七日,則青黃之涕從咳而出,出則風熱俱去,而肺無恙矣。設不出,則風火留積肺中而肺傷,肺傷則喘咳聲嘶,漸及五臟,而虛勞之病成矣。
白話文:
過度勞累會讓火氣上升,風氣又會乘虛而入,風火交加,氣血上逆,所以說治療方法在肺部以下。肺主導氣息和呼吸,風熱侵犯肺部,肺液必然凝結,氣血必然阻滯,所以呼吸不順暢,因此說要治療呼吸不順暢。治療呼吸不順暢,就是疏利肺氣,驅散邪氣的意思。邪氣能否散去,取決於人體正氣的盛衰。如果陽氣旺盛,精氣充足,三天後,再過五天,再過七天,青黃色的鼻涕會隨著咳嗽咳出,咳出後風熱就會消散,肺部就會恢復健康。如果鼻涕沒有咳出,則風火邪氣會積聚在肺部損傷肺臟,肺臟受損就會導致喘咳、聲嘶,逐漸波及五臟,最後導致虛勞之症。
今人治勞,日用滋養而不少益者,非以邪氣未出之故歟?而久留之邪,補之固無益,清之亦不解,虛勞病之所以難治也。
白話文:
現在的人治療勞損,每天使用滋養的補品卻沒有好轉,難道不是因為邪氣沒有排出體外嗎?長久滯留的邪氣,單純補益一定沒有用,就算散清也無法化解,所以虛勞病難以治療。
再按《脈解篇》云:太陽所謂強上引背者,陽氣大上而爭,故強上也。勞風之病,火在上而風乘之,風、火皆陽也;風性善行,火性炎上,非所謂陽氣大上而爭者乎?
白話文:
《脈解篇》中說:太陽脈的「強上引背」,是因為陽氣過於亢盛而爭奪上行,所以才會有「強上」的現象。勞風的病症,是因為火氣上行,而風邪乘虛而入,導致風、火兩種陽邪交爭。風的性質善於流動,火的性質炎上,這難道不是「陽氣大上而爭」的體現嗎?
5. 結陽結陰
結陽者,腫四肢;結陰者,便血一升,再結二升,三結三升。結陽,陽聚而實也。四肢者,諸陽之本。陽實,則四肢腫也。結陰,陰氣凝聚,不與陽氣相通也。夫陽所以舉陰氣者也,陰無陽而獨,則不復周流四布,有墜而下出耳!再結、三結,謂二陰、三陰並結不解,結愈甚者,下愈多也。
白話文:
陽氣鬱結,就會出現四肢腫脹;陰氣鬱結,就會便血一升,再鬱結就會二升,三升以此類推。陽氣鬱結,是因為陽氣聚集而充實。四肢是諸陽之根本。陽氣充實,四肢就會腫脹。陰氣鬱結,是因為陰氣凝結,不能和陽氣相通。陽氣的作用是攜帶陰氣,陰氣沒有陽氣的帶動,就會無法周流全身,只會下墜而出體外!再鬱結、三鬱結,是指陰氣二次鬱結、三次鬱結都無法解除,鬱結越嚴重,出血量越多。
6. 胃脘癰
人病胃脘癰者,診當候胃脈。其脈當沉細,沉細者氣逆,逆者人迎甚盛,甚盛則熱。人迎者,胃脈也。逆而甚,則熱聚於胃口而不行,故胃脘為癰也。按人迎在頭,趺陽在足,皆胃脈也。云當候胃脈者,謂趺陽也。趺陽脈不必沉且細,而今沉且細者,氣逆於上,而下乃虛,下虛則沉細也。
人迎甚盛者,氣逆於上則上盛,上盛故人迎甚盛。夫氣聚於上而熱不行,胃脘壅遏,得不蓄積為癰耶?
白話文:
如果一個人患有胃脘癰,就要把脈診斷中焦的脈象。脈象應該沉細,沉細說明氣逆,氣逆則人迎脈盛,脈盛則發熱。人迎脈是胃經的脈,氣逆脈盛,則熱氣聚集在胃口處而不能運行,所以就會導致胃脘癰。人迎脈在頭部,趺陽脈在足部,都是胃經的脈絡。說要診斷胃脈,指的是趺陽脈。趺陽脈不一定沉細,但是如果現在出現沉細的脈象,說明氣逆於上焦,下焦虛弱,下焦虛弱就會導致脈象沉細。
7. 腸覃石瘕
覃,延也,瘜肉蔓延,與腸相著。瘕,假也,假血成形,積於胞中。血積易去,故曰可導而下;瘜肉漸大,則消之非易,故曰狀如懷子,久者離歲。
白話文:
覃是指延伸,指的是瘜肉的蔓延,與腸道相連。瘕是指假象,像是血液在體內聚集形成的塊,積存在體內。血液積聚容易排出,因此說可以引導著往下排;而瘜肉漸漸變大,消除起來就不容易了,因此說它的形狀像懷著一個孩子,若時間久了則會離開身體。
8. 肺消
心移寒於肺,為肺消;肺消者,飲一溲二,死不治。肺居上焦,而司氣化。肺熱則不肅,不肅則水不下;肺寒則氣不化,不化則水不布。不特所飲之水直趨而下,且並身中所有之津,盡從下趨之勢,有降無升,生氣乃息,故曰:「飲一溲二,死不治。」
白話文:
心臟的寒氣轉移到肺部,導致肺臟萎縮;肺臟萎縮的人,喝水會一次小便兩次,這種情況無法治療。肺臟位於上焦,負責氣體轉化。肺臟發熱時,氣體轉化不暢,導致水分無法向下運送;肺臟發冷時,氣體無法轉化,導致水分無法擴散。不僅飲用的水會直接向下流,而且全身液體都會向下流動,只有下降而沒有上升,導致生命機能停止,所以說:「喝水會一次小便兩次,這種情況無法治療。」
9. 四維相代
四維,四肢也。相代,相繼為腫也。四肢為諸陽所實之處,相繼為腫者,氣餒而行不齊也,故曰「陽氣乃竭」。
白話文:
四肢是指人的兩手兩腳。當它們依次出現腫脹的情況,是因為陽氣在這些部位應該充實卻未能正常運行,導致氣力衰弱且運行不順,因此說「陽氣就耗盡了」。
10. 四肢不舉
玉機真臟論云:脾脈太過,則令人四肢不舉;其不及,則令人九竅不通。《靈樞》本神篇云:脾氣虛則四肢不用;實則腹脹、涇溲不利。蓋脾虛則營衛涸竭,不能行其氣於四肢,而為之不舉;脾實則營衛遏絕,亦不能行其氣於四肢,而為之不舉。九竅亦然。兩經互言之者,所以窮其變也。
白話文:
《玉機真臟論》上說:脾氣過盛,會導致四肢癱軟無力;脾氣不足,則會使九竅不通暢。《靈樞》的《本神篇》上說:脾氣虛弱,四肢就會活動不便;脾氣鬱結,則會腹脹,小便不利。這是因為脾虛導致氣血不足,無法將氣運行到四肢,導致四肢癱軟無力;脾氣鬱結導致氣血阻滯,也無法將氣運行到四肢,導致四肢癱軟無力。同理,九竅不通也是這個原因。這兩部醫書互相補充,用以探究病理的變化。
11. 折髀
胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀。胃土太過,而火復益之,腑陽獨盛,臟陰受傷,則髀痛如折也。
白話文:
胃部的脈搏堅硬且長,顏色呈紅色,這表示會有大腿疼痛的症狀。胃土氣過於旺盛,再加上火氣的增加,使得胃腑的陽氣特別強盛,而相對地,臟器的陰氣受到損傷,因此會出現大腿疼痛如同被折斷的感覺。
12. 水液渾濁
水液渾濁,有脾經穀氣不化,濕熱下流;亦有因肺金氣衰,而便液停凝。蓋肺司州都之氣化,中氣不足,則溲便為之變。未可執其「皆屬於熱」之一語而施治也。
白話文:
身體液渾濁,可能是因為脾胃運化功能不佳,導致食物沒有完全消化,濕熱向下流注。也有可能是因為肺部氣化功能減弱,導致體液停滯凝結。因為肺部主導水液的代謝,肺氣不足,就會影響小便和大便。不能單憑「都屬於熱」這句話就進行治療。
13. 厥
巨陽主氣,故先受邪;少陰與其為表裡也,得熱則上從之,從之則厥也。故有風熱小恙,而亦面赤、足冷者。如是則解外之邪,必靖內之氣,設徒與表藥,真陽隨越,故曰表裡刺之,飲之服湯。
白話文:
陽明經負責運送氣血,所以最容易受到外邪的侵襲。少陰經和陽明經互為表裡,陽明經受熱,少陰經也會上行受影響,進而導致厥症(手腳冰冷、神志昏迷)。因此,即使是輕微的風熱感冒,也可能會出現面部發紅、手足冰冷的症狀。這種情況下,必須同時調理內外:既要祛除外邪,又要平息內氣。如果只服用治療外表的藥物,陽氣會隨之外泄,所以需要兼顧表裡,既針灸治療外邪,又服用湯藥調理內氣。
14. 煎厥
煎厥,即熱厥也。火迫於下,氣逆於上,為厥逆而熱煩也。潰潰乎若壞都,汩汩乎不可止者,言其精神散敗,若土之崩,若水之放,而不可復收之、掩之也。
白話文:
「煎厥」,指熱厥。由於下焦火盛迫上,氣逆於上,導致厥逆,並伴隨發熱和煩躁。
「潰潰乎若壞都」,猶如城牆傾倒破損。
「汩汩乎不可止者」,猶如洪水泛濫,無法遏止。
這句話形象地描繪了熱厥時精神散亂、氣虛脫的病態,猶如土崩瓦解、洪水氾濫,不可收拾,難以恢復。