《醫學讀書記》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 王注之誤
《素問》曰：味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過於辛，經脈沮弛，精神乃央。注云：苦性堅燥，又養脾胃，故脾氣不濡，胃氣強厚；辛性潤澤，散養於筋，故令筋緩脈潤，精神長久。按經云：陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。是以五臟資生於味，而味過反傷五臟。
此所謂「脾氣不濡，胃氣乃厚」者，由脾不能為胃行其津液，而胃亦不能輸其精氣於脾也；胃不輸，脾不行，則津液獨滯於胃，而胃乃厚。「厚」猶滯也，寧強厚之足言哉？「沮」，消沮也。「弛」，懈弛也。由辛散太過，而血氣消沮，筋脈懈弛，精氣衰及其半也，豈潤澤長久之謂哉？以過為正，以傷為益，誤矣！誤矣！
切脈動靜，而視精明。精明者，兩目之精光也。注云：明堂左右近目之穴，非是。下文云：精明者，所以視萬物、別黑白，審短長。然則非目中之精明而何？
肺脈軟而散者，當病灌汗，至今不復散發也。「灌汗」者，汗出淋漓，如以水灌之。謂肺氣衰弱，故散而不收也。至秋肺金司令之時，其氣自收，其汗自斂，而不復散發也。非寒水灌洗，皮密無汗之謂也。
胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲、偏枯，男子發左，女子發右。不喑、舌轉可治，三十日起；其從者喑，三歲死。王注云：「從」謂男子發左，女子發右也。然則經文何必更出「其從者」三字？按《玉版論要》云：男左為逆，右為從；女子右為逆，左為從。
本文蓋謂男子發左，女子發右，於法為逆，然不喑、舌轉，則受邪輕，故證雖逆，而猶可治；若男子發右，女子發左，於法為從，然喑則受邪重，證雖從，必三歲乃起也，設逆而邪重者，必死不治。從而邪微者，奚待三歲而後起哉？
西北之氣，散而寒之；東南之氣，收而溫之。蓋西北寒束於外，而陽聚於內，故宜散而寒；東南陽泄於外，而陰伏於內，故宜收而溫。非食冷、食熱之謂也。
白話文：
王注之誤
《素問》說：「味道過於苦，脾的機能就會受損，胃氣反而強盛；味道過於辛辣，經脈就會鬆弛無力，精神就會衰弱。」註釋說：苦味性寒乾燥，但又能滋養脾胃，所以脾的機能受損，胃氣反而強盛；辛辣味性溫潤滑，能舒展筋脈，所以筋脈舒緩潤澤，精神持久。經文中說：陰氣的產生，根本來自於五味；五臟的陰氣受損，也由於五味。所以五臟的生長依靠五味，但五味過度反而會損傷五臟。
所謂「脾的機能受損，胃氣反而強盛」，是因為脾不能輸送津液給胃，而胃也不能把精氣輸送到脾；胃不輸送，脾就不能運作，於是津液就會滯留在胃中，胃氣就顯得強盛。「強盛」實際上是指津液滯留的意思，難道強盛就足以說明一切嗎？「沮」是消沉的意思，「弛」是鬆弛的意思。因為辛辣之味過於散發，導致氣血消沉，筋脈鬆弛，精氣衰弱了一半，怎麼能說是潤澤持久呢？把過度當作正常，把損傷當作益處，真是錯了！錯了！
診脈時觀察脈象的動靜，以及精神是否明亮。精神明亮是指眼睛的光彩。註釋說：明堂左右靠近眼睛的穴位，並非如此。下文中說：精神明亮，是用來看萬物、分辨黑白，審察長短。那麼，難道不是指眼睛中的神采嗎？
肺脈虛弱鬆散，應該患有汗出不止的病症，至今汗液仍然不停地流出。「汗出不止」是指汗液像用水灌溉一樣淋漓不斷。這是因為肺氣虛弱，所以汗液散發而不收斂。到了秋季肺金當令的時候，肺氣自然收斂，汗液自然減少，就不再不停地流汗了。這並不是指因為寒水洗滌，皮膚緊閉而沒有汗的意思。
胃脈沉而鼓脹粗澀，胃部外觀腫大，心脈細小而急促，都是由於膈肌、脾臟枯竭所致，男子發病在左，女子發病在右。如果不啞、舌頭能轉動，是可以治癒的，三十天就能痊癒；如果伴隨啞症，則三年內會死亡。王氏註釋說：「伴隨」指的是男子發病在左，女子發病在右。那麼經文中為什麼還要另外加上「如果伴隨」三個字呢？根據《玉版論要》的記載：男子左邊為逆，右邊為順；女子右邊為逆，左邊為順。
本文的意思是，男子發病在左，女子發病在右，這在法則上是逆的，但是不啞、舌頭能轉動，則受邪較輕，所以雖然症狀是逆的，但仍然可以治癒；如果男子發病在右，女子發病在左，在法則上是順的，但是啞了，則受邪較重，雖然症狀是順的，卻要三年才能痊癒，如果逆證而邪氣重的，一定會死亡而無法治癒。順證而邪氣輕微的，怎麼會等到三年之後才能痊癒呢？
西北方向的氣候，是散發寒冷的；東南方向的氣候，是收斂溫暖的。因為西北寒冷收縮於外，陽氣聚集於內，所以適合散發寒冷；東南陽氣外泄，陰氣潛伏於內，所以適合收斂溫暖。這並不是指食用冷食或熱食的意思。