《醫學讀書記》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 心欲軟腎欲堅
心欲軟，急食鹹以軟之；腎欲堅，急食苦以堅之。蓋心於象為離，腎於象為坎。坎之明在內，以剛健而行之於外，故欲堅；離之明在外，當柔順而養之於中，故欲軟。軟者，必以咸；堅者，必以苦。咸從水化，苦從火化也。夫坎水潤下，愈下則陷矣，故以行為尚。《易》曰：行有尚吉，往有功也。
離火炎上，愈上則焚矣，故以蓄為吉。《易》曰：離利貞亨，畜牝牛吉也。然則所以堅之、軟之者，固欲其水上、火上，而成心腎交通之妙歟！
白話文：
心要柔軟，就要趕快吃鹹的來使它柔軟；腎要堅固，就要趕快吃苦的來使它堅固。這是因為心在五行屬火，屬離卦；腎在五行屬水，屬坎卦。坎卦的光明在內，應該以剛健的態度向外發揮，所以要堅固；離卦的光明在外，應該以柔順的方式在內部調養，所以要柔軟。柔軟的，就一定要用鹹的；堅固的，就一定要用苦的。鹹味來自水的變化，苦味來自火的變化。坎卦屬水，水性潤下，愈往下流就愈容易陷下去，所以要以行動來使其向上。 《易經》說：「行動有功，就有好運。」離卦屬火，火性炎上，愈往上燒就愈容易燒毀，所以要以儲蓄來使其內斂。《易經》說：「離卦利於貞正亨通，養育母牛吉利。」因此，使腎堅固、使心柔軟的方法，根本目的就是要讓水向上，火向下，從而達到心腎相通的神妙境界。
2. 三陽在頭三陰在手
三陽外感，診在人迎；人迎者，結喉兩旁動脈，故曰三陽在頭。三陰內傷，診在氣口；氣口即寸口也，故曰三陰在手。
白話文：
三陽經絡受外邪侵犯，診斷時應觀察人迎脈；人迎脈位於喉嚨兩側的動脈，所以說三陽在頭。三陰經絡受內傷，診斷時應觀察寸口脈；寸口脈就是手腕上的寸口脈，所以說三陰在手。
3. 脾氣外絕
脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃外歸陽明也。言脾虛氣下，不為胃行精氣，而與大腸驅糟粕也。人有不能食而數便利者，非脾去胃歸陽明之故歟！
白話文：
脈象浮大而虛弱，這是脾氣外洩的表現，脾的氣機不再溫養胃，而轉移到陽明經（大腸）。意思是脾虛氣陷，無法輸送精氣給胃，反而和大腸一起排出糟粕。有些人吃不下東西，卻經常腹瀉，不就是脾氣離棄胃，轉而歸於陽明經的緣故嗎？
4. 勞風
勞風法在肺下。其為病也，強上冥視，唾出若涕，惡風而振寒。治之奈何？曰：以救俯仰，巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸、從口中或鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死矣。讀此，可悟傷風不解成癆之故。勞風者，既勞而又受風也。
勞則火起於上，而風又乘之，風火相搏，氣湊於上，故云法在肺下也。肺主氣而司呼吸，風熱在肺，其液必結，其氣必壅，是以俯仰皆不順利，故曰當救俯仰也。救俯仰者，即利肺氣、散邪氣之謂乎？然邪氣之散與否，在平正氣之盛與衰。若陽氣旺而精氣引者，三日，次五日，又次七日，則青黃之涕從咳而出，出則風熱俱去，而肺無恙矣。設不出，則風火留積肺中而肺傷，肺傷則喘咳聲嘶，漸及五臟，而虛勞之病成矣。
今人治勞，日用滋養而不少益者，非以邪氣未出之故歟？而久留之邪，補之固無益，清之亦不解，虛勞病之所以難治也。
再按《脈解篇》云：太陽所謂強上引背者，陽氣大上而爭，故強上也。勞風之病，火在上而風乘之，風、火皆陽也；風性善行，火性炎上，非所謂陽氣大上而爭者乎？
白話文：
勞風病症位於肺部下方。患者會感到頭昏眼花，強行向上看，唾液如同鼻涕般流出，怕風且發冷。如何治療呢？應該先改善呼吸困難的症狀，依靠自身陽氣來驅除病邪。陽氣旺盛精氣充足者需三日，中年人五日，精氣不足者需七日，才能咳出青黃色的濃痰，如彈丸大小，從口或鼻排出。若咳不出，則會傷肺，傷肺則會死亡。由此可知，傷風未治好會導致肺癆的原因。勞風，指的是勞累後又受風寒。
勞累則體內陽氣上浮，而風寒乘虛而入，風火交搏，導致氣血上逆，所以說此病位處肺下。肺主氣司呼吸，風熱侵犯肺部，肺液就會凝聚，氣機就會阻塞，因此呼吸都感到不順暢，所以要先改善呼吸。改善呼吸，就是疏通肺氣、驅散邪氣的意思。然而邪氣能否驅散，取決於正氣的盛衰。如果陽氣旺盛，精氣充足，則三日、五日或七日內，就能咳出青黃色的濃痰，痰排出後，風熱之邪也就消除了，肺部也就沒事了。如果咳不出，風火就會停留在肺部，導致肺部受損，肺受損就會出現喘咳、聲音嘶啞等症狀，逐漸波及五臟六腑，最終形成虛勞病。
現代人治療勞累所致的疾病，往往長期滋補卻不見好轉，是不是因為邪氣未排出呢？久留的邪氣，補益無效，清熱也不見效，這就是虛勞病難治的原因。
此外，《脈解篇》記載：太陽病所謂強行向上牽引背部，是因為陽氣上逆爭奪所致。勞風病，是陽氣上浮，風寒乘虛而入，風火都是陽邪；風性善於流動，火性向上，這不正是陽氣上逆爭奪的表現嗎？
5. 結陽結陰
結陽者，腫四肢；結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。結陽，陽聚而實也。四肢者，諸陽之本。陽實，則四肢腫也。結陰，陰氣凝聚，不與陽氣相通也。夫陽所以舉陰氣者也，陰無陽而獨，則不復周流四布，有墜而下出耳！再結、三結，謂二陰、三陰並結不解，結愈甚者，下愈多也。
白話文：
結陽是指四肢腫脹；結陰是指一次便血一升，再次便血兩升，三次便血三升。結陽是因為陽氣聚集而充實。四肢是全身陽氣的根本，陽氣充實，就會導致四肢腫脹。結陰是因為陰氣凝滯，不能與陽氣互相流通。陽氣本是用來提升陰氣的，陰氣沒有陽氣的帶動，就會獨自停滯，無法正常運行，於是向下墜落而排出體外。再次便血、三次便血，是指兩種陰氣、三種陰氣同時凝滯不通，凝滯越嚴重，出血越多。
6. 胃脘癰
人病胃脘癰者，診當候胃脈。其脈當沉細，沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者，胃脈也。逆而甚，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。按人迎在頭，趺陽在足，皆胃脈也。云當候胃脈者，謂趺陽也。趺陽脈不必沉且細，而今沉且細者，氣逆於上，而下乃虛，下虛則沉細也。
人迎甚盛者，氣逆於上則上盛，上盛故人迎甚盛。夫氣聚於上而熱不行，胃脘壅遏，得不蓄積為癰耶？
白話文：
患有胃脘癰的人，要診斷就要觀察胃經的脈象。脈象應該沉細，沉細代表氣逆，氣逆則人迎脈跳動很盛，很盛則代表有熱。人迎脈是胃經的脈象。氣逆而很盛，則熱氣聚集在胃口而不能運行，所以胃脘才會形成癰腫。人迎脈在頭部，趺陽脈在足部，都是胃經的脈象。說要觀察胃經脈象，指的是趺陽脈。趺陽脈不一定非要沉細，但現在脈象沉細，是因為氣逆於上，而下焦虛弱，下焦虛弱所以脈象沉細。
人迎脈跳動很盛，是因為氣逆於上，所以上焦充盛，上焦充盛所以人迎脈跳動很盛。氣體聚集在上焦而熱氣不能運行，胃脘阻塞不通，難道不會積聚成癰腫嗎？