《醫學讀書記》~ 附靜香樓醫案三十一條 (1)
附靜香樓醫案三十一條 (1)
1. 附靜香樓醫案三十一條
羅氏論虛勞之證，都因邪伏、血鬱而得，不獨陰虧一端也。至晚寒熱時減時增，其為陽陷入陰可知。滋腎生肝，最為合法，略加損益，不必更張可也。
熟地，白芍，丹皮，茯苓，懷藥，柴胡，鱉甲，炙草
真陽氣弱，不榮於筋則陰縮，不固於里則精出，不衛於表則汗泄，三者每相因而見。其病在三陰之樞，非後世方法可治。古方八味丸，專服、久服，當有驗也。
眩暈，嘔惡，胸滿，小便短而數，口中乾。水虧於下，風動於上，飲積於中，病非一端。
羚羊角，鉤藤，半夏，小生地，天麻，竹茹，廣皮，茯苓
肝陽化風，逆行脾胃之分，液聚成痰，流走肝膽之絡，左體麻痹、心膈痞悶所由來也。而風、火性皆上行，故上有火升、氣逆、鼻衄等症，此得之飢飽勞郁，積久而成，非一朝一夕之故矣。治法清肝之火，健脾之氣，亦非旦夕可圖也。
羚羊角，橘紅，白朮，枳實，天麻，半夏，茯苓，甘草，麥冬
肺陰不足，肺熱有餘，咳則涕出，肌體惡風，是熱從竅泄，而氣不外護也。他臟雖有病，宜先治肺。
阿膠，杏仁，貝母，北參，兜鈴，茯苓，炙草，糯米
干嗆無痰，是肝氣衝肺，非肺本病。仍宜治肝，兼滋肝氣可也。
川連，白芍，烏梅，甘草，當歸，牡蠣，茯苓
絡脈空隙，氣必遊行作痛。最慮春末夏初，地中陽氣上升，血從氣溢。趁此綢繆，當填精益髓。蓋陰虛咳嗽，是他臟累及於肺，若治以清涼，不但病不能去，而胃傷食減，立成虛損，難為力矣。
海參，熟地，金櫻膏，麋角膠，湘蓮肉，北味，萸肉，懷藥，茯神，芡實
即將二膏搗丸。
陰不足而陽有餘，肝善逆而肺多郁。脈數，氣喘，咳逆見血，脅痛。治宜滋降，更宜靜養。不爾，恐其血逆不已也。
小生地，荊炭，白芍，童便，鬱金，小薊，藕汁
離經之血未淨而鬱於內，寒熱之邪交煽而亂其氣，是以腹滿，嘔泄，寒熱，口燥。治當平其亂氣，導其積血。元氣雖虛，未可驟補也。
丹皮，楂炭，澤蘭，赤芍，鬱金，丹參，牛膝，小薊
凡有瘀血之人，其陰已傷，其氣必逆。茲以血紫黑無多，而胸中滿悶，瘀猶未淨也；而舌絳無苔，則陰之虧也；嘔吐不已，則氣之逆也。且頭重、足冷，有下虛上脫之虛；惡寒、譫語，為陽弱氣餒之徵。此症補之不投，攻之不可，殊屬棘手！
人參，茯苓，山漆，吳萸，烏梅，牡蠣，川連，鬱金
少陰為陰之樞，內司啟閉，虛則失其常矣。宜以法壯其樞，或通或塞，皆非其治。
熟地，杞子，菟絲，茯苓，丹皮，萸肉，懷藥，沙苑
中氣虛寒，得冷即瀉，而又火升、齒衄等症，古人所謂胸中聚集之殘火，腹內積久之沉寒。此當溫補中氣，俾土厚則火自斂。
人參，茯苓，白朮，炙草，乾薑，益智仁
白話文：
附靜香樓醫案三十一條
羅氏認為虛勞皆因邪氣伏藏、氣血鬱滯所致，並非單純陰虛虧損。患者晚間寒熱時輕時重，說明陽氣內陷於陰，應以滋補腎陰、疏肝理氣為治，略加加減即可，不必大肆更改方劑。 方藥：熟地、白芍、丹皮、茯苓、懷藥、柴胡、鱉甲、炙甘草。
真陽氣虛弱，則筋脈失養而陰縮，腎氣不足而遺精，衛陽不固而自汗，三者常互相影響而出現。此病症根源於三陰交樞，非後世常用方法所能治愈，古方八味丸，長期服用應有療效。
患者出現眩暈、嘔吐、胸悶、尿頻尿少、口乾等症狀，這是由於腎水不足，肝風上擾，痰飲內阻所致，病因並非單一。方藥：羚羊角、鉤藤、半夏、生地黃、天麻、竹茹、廣皮、茯苓。
肝陽化風，逆犯脾胃，導致痰液凝聚，阻塞肝膽經絡，從而出現左側肢體麻痺、心膈痞悶等症。肝陽化風、肝火上炎，故出現火升、氣逆、鼻衄等症狀。此病由飢飽勞倦、情志鬱結日久而成，非短期內能痊癒。治療應清瀉肝火，健運脾氣，亦非一日之功。方藥：羚羊角、橘紅、白朮、枳實、天麻、半夏、茯苓、甘草、麥冬。
肺陰不足，肺熱亢盛，咳嗽伴有涕出、惡風等症狀，這是由於肺熱耗傷津液，衛外功能失調所致。即使其他臟腑也有病變，也應優先治療肺。方藥：阿膠、杏仁、貝母、人參、兜鈴、茯苓、炙甘草、糯米。
乾咳無痰，是肝氣犯肺所致，並非肺臟本身疾病，仍應以疏肝為主，兼顧滋養肝氣。方藥：川連、白芍、烏梅、甘草、當歸、牡蠣、茯苓。
絡脈空虛，則氣血運行不暢而疼痛。尤其春末夏初，地中陽氣上蒸，氣血易於外溢。此時應注重滋補肝腎，填精益髓。陰虛咳嗽，往往是其他臟腑病變累及肺部所致，若單用清涼之品，非但不能治癒，反而會傷及脾胃，加重虛損。方藥：海參、熟地、金櫻膏、麋角膠、湘蓮肉、人參、萸肉、懷藥、茯神、芡實，將二膏搗成丸劑服用。
陰虛陽盛，肝氣逆上，肺氣鬱結，脈數、氣喘、咳嗽咯血、脅肋疼痛，治療應滋陰降火，並需靜養，否則恐血逆不止。方藥：生地黃、荊芥炭、白芍、童便、鬱金、小薊、藕汁。
離經之血未盡而鬱結於內，寒熱邪氣交加，擾亂氣機，故出現腹脹、嘔吐泄瀉、寒熱、口乾等症狀。治療應調和氣機，引導瘀血排出，雖然元氣虛弱，但也不宜驟然補益。方藥：丹皮、楂炭、澤蘭、赤芍、鬱金、丹參、牛膝、小薊。
瘀血患者，陰精已傷，氣機必逆。此例患者血色紫黑而量少，胸悶滿，瘀血未盡；舌紅少苔，說明陰虛；嘔吐不止，則氣機逆亂；頭重足冷，為下虛上脫；惡寒譫語，為陽虛氣弱。此症既不宜補益，亦不宜攻伐，治療十分棘手。方藥：人參、茯苓、山漆、吳萸、烏梅、牡蠣、川連、鬱金。
少陰為陰中之樞紐，主宰開合，虛弱則失其常態。治療應扶助少陰之氣，或通或塞，皆非其法。方藥：熟地、枸杞子、菟絲子、茯苓、丹皮、萸肉、懷藥、沙苑子。
中氣虛寒，遇冷則瀉，但又兼見火升、齒衄等症，是古人所說的胸中鬱積的餘火，腹內久積的寒邪。治療應溫補脾胃中氣，使脾土厚實，則虛火自斂。方藥：人參、茯苓、白朮、炙甘草、乾薑、益智仁。