《醫學讀書記》~ 續記 (2)
續記 (2)
1. 目赤腫痛
目赤腫痛，人知降火，而不知活血，所以多不得力，只用四物湯，內地黃用生，芍藥用赤，加酒蒸大黃、赤茯苓、薄荷葉，治之甚妙，此戴復庵法。余謂目赤腫痛，人知活血，而不知治痰。脾胃壅滯，積熱生痰，積痰生熱，輾轉相因，氣衝頭目，昏痛不已者，須用半夏、石菖蒲、黃芩、枳實、茯苓、陳皮，微兼菊花、白蒺藜之屬治之。
白話文：
眼睛紅腫疼痛，人們都知道要降火，卻不知道要活血化瘀，所以治療效果往往不佳。只用四物湯，其中生地黃用生的，赤芍藥用紅色的，再加入酒蒸大黃、赤茯苓、薄荷葉，治療效果非常好，這是戴復庵的方法。我認為眼睛紅腫疼痛，人們知道要活血化瘀，卻不知道要治療痰濕。脾胃阻塞不通，積聚熱氣產生痰濕，痰濕又產生熱氣，如此惡性循環，導致氣血衝擊頭部眼睛，造成昏痛不止，就必須使用半夏、石菖蒲、黃芩、枳實、茯苓、陳皮，稍微加入一些菊花、白蒺藜等藥物來治療。
2. 口糜
王肯堂治許少薇口糜，謂非乾薑不愈，卒如其言。又從子懋鋙，亦患此，勢甚危急，欲飲冷水，與人參、白朮、乾薑各二錢，茯苓、甘草各一錢，煎成冷飲，日數服，乃已。蓋土溫則火斂，人多不能知。此所以然者，胃虛食少，腎水之氣逆而乘之，則為寒中，脾胃虛衰之火被迫上炎，作為口瘡。其症飲食少思，大便不實，或手足逆冷，肚腹作痛是也。
白話文：
王肯堂醫治許少薇的口腔潰瘍，認為不用乾薑就治不好，結果正如他所說。後來，他的兒子許懋鋙也患了同樣的病，情況非常危急，想喝冷水，王肯堂就給他開了人參、白朮、乾薑各兩錢，茯苓、甘草各一錢的藥方，煎好後放涼飲用，一天喝幾次，病就好了。這是因為脾胃溫暖了，口腔潰瘍的炎症就會消退，很多人都不明白這個道理。之所以會這樣，是因為胃虛弱、吃得少，腎水的寒氣逆上，導致寒邪入侵，脾胃虛弱的陽氣被迫上炎，形成口腔潰瘍。症狀表現為飲食慾望下降，大便不正常，或者手腳冰冷，肚子疼痛。
3. 冷勞
虛勞之人，氣血枯耗，生氣不榮，則內生寒冷，張雞峰所謂冷勞者是也。宜建中、復脈、八味腎氣之屬，甘溫辛潤，具生陽化陰之能者治之。亦有邪氣淹滯，經絡瘀郁者，元珠所謂體虛之人，最易感於邪氣，當先和解，微利微下之，次則調之。醫不知而遽行補劑，邪氣不解，往往致死。是故虛勞之治，固不必專以補陰降火為事也。
白話文：
虛弱的人，氣血耗損，臟腑功能失調，就會產生內在的寒冷，這就是張雞峰所說的「冷勞」。治療應該使用補中益氣、補氣養血、溫補腎陽的藥物，例如補中益氣湯、炙甘草湯、八味地黃丸等，這些藥物甘溫滋潤，具有溫補陽氣、滋養陰液的作用。
也有些情況是外邪停滯，經絡阻塞不通，就像元珠所說，體質虛弱的人很容易受外邪侵襲，治療時應先解表散寒，輕瀉通便，然後再調補。如果醫生不明就裡，就貿然使用補益藥物，邪氣沒有去除，反而容易導致死亡。所以，治療虛勞，不一定要單純地補陰降火。
4. 熱風
熱風，熱化為風也。患人頭目昏眩痛，口鼻燥，熱氣出，微惡風，時時有熱者是也。是雖辛涼，不能解之。孟詵云：患熱風人，宜食牛乳，謂其氣味甘寒，而性濡潤，能使肌熱除而風自熄。求之草木，蘆根、蔗漿、梨汁之屬，性味相似，亦《內經》風淫於內，治以甘寒之旨也。
白話文：
熱風，是熱邪轉化成風邪的病症。患者會出現頭暈目眩、疼痛，口鼻乾燥，體內有熱氣排出，稍微怕風，時常感到發熱。雖然辛涼的藥物，卻無法有效治療。孟詵說：患有熱風的人，應該喝牛乳，因為牛乳氣味甘寒，性質滋潤，能使肌膚的熱消退，風邪自然平息。從植物中尋找類似的藥物，像蘆根、甘蔗汁、梨汁等等，其性味都與牛乳相似，這也符合《內經》中「風邪侵入體內，就應該用甘寒的藥物治療」的原則。
5. 食鹹頭汗出
一人食鹹，頭汗如注，食淡則否。診之心脈獨大而搏指，因問曰：燥欲飲乎？曰：然。每晨起舌必有刺，因悟所以頭汗出者，心火太盛，而水不勝之也。味鹹屬水，而能降火，火與水搏，火盛水微，不能勝之而反外越也。其出於頭者，水本潤下，而火性炎上，水為火激，反從其化也。
食淡則否者，鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽，陽與陽從，不相激射，故得遂其滲泄之性而下行也。
白話文：
一個人吃鹹食後，頭上就會大量出汗，吃清淡的食物則不會。診脈時發現，他的心脈跳動異常有力，因此我問他：「是不是很口渴？」他說：「是的。」每天早上起來，他的舌頭上總是會有刺痛感。由此我明白他頭上出汗的原因是：心火太盛，而體內的水分不足以制衡心火。鹹味入腎屬水，能降火，但此時心火旺盛，體內水分少，水無法壓制火，反而被火氣逼迫而外溢。汗水從頭部排出，是因為水本性向下流，而火性向上，水分被火氣激迫，反而隨火氣向上運行。
吃清淡食物就不會出汗的原因是：鹹味會讓體液向下運行（陰），清淡食物則會讓體液向上運行（陽）。陽氣與陽氣相合，不會互相衝擊，所以體液就能順利向下運行。
6. 雜識
醫悟融會群經，貫穿百家，不為名言高論而義理自著，以視誇大其言而不適於用者，奚啻霄壤！
醫讀平易簡要，可為中人以下說法，要非熟讀群書，通曉方藥者，不能為此。
正本書辨論古方銖量權衡，甚為詳悉，以及唐宋醫局官制醫書本草湯液脈病，並有卓見。亦好古博雅之士歟！
韓氏十四藥定經因時和解之法，極意分晰，而眉目未清，絕無準繩，而多所裁製。逞一己之私意，亂先聖之舊章，不足為後學法也。
白話文：
[雜識]
醫學的領悟要融會貫通群書，吸收各家學說，不能只是追求華麗的詞藻和高深的理論，而忽略了實際應用。那些夸夸其談卻不能實用的言論，與真正有效的醫學知識相比，簡直是天壤之別！
醫學的講解應該通俗易懂，即使是普通人也能理解。但要做到這一點，就必須熟讀群書，精通各種藥方藥物。
這本書詳細闡述了古代藥方的劑量、權衡等問題，並對唐宋時期醫藥機構的官制、醫書、本草、湯劑、脈診等都有獨到的見解，可見作者是一位博學多才的古代學者。
韓氏十四藥的經方加減方法，雖然力求詳盡地闡述，但卻不夠清晰明瞭，缺乏明確的規範，而且多有自己的修改。只顧逞個人私心，破壞前賢的經典，不足以作為後學效法的榜樣。