《歸硯錄》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 卷四
乙卯冬初，余挈眷回籍，卜居渟溪。秀水呂君慎庵邀余遊新塍，視屠舜傳之女適張氏者。據云病起產後，延已五年，久臥於床，勢成癱瘓，廣服補劑，迄不見功。及入室視之，病者尚著單衣，貼身僅鋪草蓆，而窗戶盡扃。因詢畏熱而喜暗乎？曰然。按脈弦而滑，執燭照之，面有赤色，苔甚黃膩。
白話文：
乙卯年初冬，我帶著家眷回到故鄉，在渟溪安居。秀水呂慎庵先生邀請我到新塍遊玩，看望屠舜傳的女兒嫁給張氏後的情況。據說她的病是由產後引起的，已經拖了五年，長期臥牀不起，病情發展成癱瘓。她廣泛服用補藥，都沒有效果。當我進入屋內看望她時，發現病患還穿著單衣，身上只鋪著草蓆，而窗戶都關得緊緊的。於是我詢問她是否怕熱而喜歡黑暗？她回答說是。我按她的脈象，脈象細而滑，用蠟燭照亮她的臉，發現她的臉色發紅，舌苔很黃很黏。
復詢其胸悶氣升乎？溲熱易汗乎？亦曰然。且汛事仍行，飢不能食，耳鳴頭暈，腿軟痰多。病不在於血分，雖起自產後，而根株實不在是。細詰之，始云未嫁之前，宿有氣升眩暈之疾，於今已十載矣。余曰是也，此固風陽內熾，搏液成痰之證，因娩而血大去，故發之較劇，醫者不揣其本而齊其末，遂以為產後之虛，溫補率投，升逆愈甚，下虛上實，致不能行。與清火降痰之劑而別。
曰氣得下趨，病可漸愈。後聞其西席鍾君子安向慎庵云：服王藥五帖，即能扶杖以出矣。
白話文：
再次詢問她，胸悶氣往上衝嗎？小便發熱，容易出汗嗎？她回答說對。而且臨月妊娠期間症狀仍然存在，飢餓時無法進食，耳鳴頭暈，腿腳軟弱，痰液增多。疾病不在於氣血不足，雖然產後發病，但根源並不在於此。仔細追問後，她才說出，在未出嫁之前，就常有氣往上衝、頭暈這樣的毛病，至今已有十年了。我說這正是原因所在，這是風陽內盛，與體液結合形成痰液的病症。因為生產時大量失血，所以病情發作得比較劇烈。醫生們沒有查明病因，而只是對症下藥，把她當作產後虛弱來治療，用溫補藥物讓她服下，導致氣往上衝的症狀更加嚴重，下面虛弱，上面有痰，結果就導致她無法正常活動。我給她開了清火降痰的藥方，然後告辭了。
舜傳之舅嫂，因用力拔針而患指痛，內外雜治，漸至痛遍一身，臥榻不起，食少形消。余診之，脈細而數，口乾舌絳。乃營陰大虧，無以營養筋骨。豈可因拔針起病，遂以為外傷而妄投燥烈之藥乎？宜其病日以甚也。以集靈膏加減為方而愈。
白話文：
舜帝的舅媽，因為用力拔針而導致手指疼痛。她同時進行內外治療，但疼痛逐漸擴散到全身，導致她臥病不起，食慾不振，身體消瘦。
我為她診脈，發現她的脈搏細而數，口乾，舌頭發紅。這表明她陰液嚴重不足，無法滋養筋骨。難道可以因為拔針而發病，就貿然認為是外傷，亂用燥熱的藥物嗎？所以她的病情才會一天天加重。我採用集靈膏加減處方，她的病情才得以痊癒。
謝君再華之室，偶患齒痛，日以加甚，至第五日，知余遊武林，拉往視之，已呻吟欲絕，渾身肉顫，按脈不能准，問病不能答，苔色不能察，惟欲以冷器貼痛處。余諦思良久，令以淡鹽湯下滋腎丸三錢；外以坎宮錠塗痛外、吳茱萸末醋調貼湧泉穴。次日復診，已談笑自若，如常作針黹矣。
白話文：
這謝君住在華室，前幾天得了牙痛，痛苦一天比一天厲害。到了第五天，他知道我正好在武林遊玩，就跑過來找我診治。當時他已經疼得死去活來，渾身發抖，脈搏無法準確按到，問他病情也答不上來，舌苔顏色也看不清楚，只想要用冰涼的東西敷在痛處。
我仔細思索了很久，讓他用淡鹽湯送服滋腎丸三錢；在外敷坎宮錠於痛處，在湧泉穴敷吳茱萸末調醋。第二天我再次診治，他已經能談笑自若，又像平時一樣做針黹了。
向余致謝曰：昨藥一飲即寐，而病如失，真仙丹也。余謂昨日大窘，若非素知為肝陽內熾之體，幾無措手。今火雖降，脈尚弦數，宜用滋潛善後。以一貫煎方，囑其熬膏服之，遂不復發。
白話文：
他向我表示感謝，說道：「昨天喝下藥後，立刻就睡著了，而病情就像消失了一樣，這是仙丹妙藥啊！」我說：「昨天情況非常緊急，如果不是早已知道你是肝陽內熱的體質，幾乎就無計可施了。現在火氣雖然降下去了，但脈搏仍然緊繃而跳動頻繁，宜用滋補平和的方法來後續治療。」於是給了他一貫湯的藥方，囑咐他熬成膏狀服用，此後病情再也沒有復發。
仁和邵位西樞部令嬡字許子雙司馬為媳者，在都患心悸頭暈，漸不起榻，馴致不能出語。旋杭，多醫治之，僉以為虛，廣服補劑，遂減餐少寐，頻吐痰涎，畏風怕煩，溲短便閉，汛愆帶盛，以為不能過冬至矣。適余遊武林，趙君菊齋囑其邀診。脈之弦數而滑，面白唇紅，目光炯炯而眉蹙羞明，苔黃乳裂，既非喑證，又非失音，強使出一、二字，則艱澀異常，搖手點頭，或以筆代口，且無妄見，亦非祟病。余諦審之，謂其必起於驚恐，而痰涎阻於竅隧。
白話文：
仁和邵位西樞部令的女婿許子雙，擔任司馬一職，他的妻子在京城患有心悸頭暈之症，逐漸臥牀不起，甚至無法發出聲音。輾轉到杭州，求治多位醫師，都認為是虛證，於是大量服用補藥，導致食量減少、睡眠不足，頻繁咳出痰液，害怕風寒煩躁，小便短促、大便不通，月經不調，病情加重，眾人推測恐難熬過冬至。恰好我到武林遊玩，趙君菊齋託人請我前去診治。診脈發現脈象弦數而芤滑，面色蒼白、嘴脣紅潤，目光炯炯但眉頭緊蹙羞於見人，舌苔黃膩並有裂痕，既不像是喑啞症，也不是失音症。強行讓她發出一兩個字，卻異常艱澀，只能搖手點頭，或者用筆代替說話，而且沒有幻覺，也不是祟病。我仔細診查後，認為必定是受驚導致，痰涎阻滯在竅道中。
病者頷之。以起病時為一大瓶墮地，乍聞其聲而一嚇也。遂與清心肝膽胃之法，加舒絡滌痰開鬱之品。服後各恙漸減，眠食漸安。丙辰春，余復視之。仍臥於床，仍不出語。按鈕氏《續觚剩》鼠魂一條，與此相似，彼特神其說耳。然余竟不能治之使語，殊深抱愧，錄之以質高明。
白話文：
病人點了點頭。由於起病時一個大瓶子掉在地上，聽到突然的聲音而受到驚嚇。於是與他服用了清心肝膽胃的方法，並加上疏通經絡、化痰和解鬱的藥品。服藥後，各種症狀逐漸減輕，睡眠和飲食逐漸好轉。丙辰年的春天，我再次去看望他。他仍然躺在牀上，仍然不說話。根據鈕氏《續觚剩》中關於「鼠魂」的一條，與此類似，他只是神化了這個說法而已。然而我最終無法讓他說話，感到非常遺憾，將這段經歷記錄下來請求高明的指教。
戊午季秋，復遊武林往診，尚如故。聞其仍服補劑，因力勸阻，而贈以清肺通絡滌痰之品，制丸噙化。服至次年春仲，遍身發疹，頻吐穢痰，語能漸出，乃蘊結外解，從此肅清，可期奏績，初論尚不甚爽。
白話文：
戊午年秋季，再次去杭州看望病人，病情和以前一樣。聽說他還在服用補品，我力勸他停止服補，並贈送他清肺、疏通經絡、化痰的藥丸，讓他含服。他一直服到第二年春季，全身都長出疹子，頻繁咳出黃色濃痰，說話也逐漸清晰起來。這是體內積聚的毒素排出體外，從此身體會恢復健康，預計治療效果會很好，上次的診斷還是不太準確。
丙辰春初，余遊梅涇，曹靄山茂才拉視其令郎之證。云起於往夏瘧後，暮熱鼻衄，善欠羞明，額頰時痠，溲混有腳。先稟素弱，僉慮成勞，頻服滋填，毫無寸效，久不起榻。及余診之，脈軟滑而微長，苔淡黃而不渴，僅能仰臥，反側不能。曰此非虛勞也，乃熱伏陽明，是以機關不利，筋骨不束，而見以上諸證。
白話文：
在丙辰年的春天，我遊覽了上海的梅涇鎮。曹靄山茂才請我看他的兒子的病情。他說，他的兒子在去年夏天得過瘧疾後，開始出現傍晚發熱、流鼻血、經常打呵欠、怕光、前額和麪頰時常痠痛、小便混濁有泡沫等症狀。此前，他一直體質虛弱，大家擔心他得的是癆病，所以頻繁地服用滋補藥物，但一點效果都沒有，長久以來一直起不了牀。
我為他診脈時發現，他的脈搏軟滑而略長，舌苔淡黃而不覺得口渴，只能仰臥，不能翻身。
我說，這不是虛勞，而是熱邪潛伏在陽明經絡，導致體內氣血不暢，筋骨不收束，才會出現這些症狀。
幸衄血頻流，小溲混濁，熱氣尚有宣泄，而人不甚枯削，以陽明為多氣多血之經也。與生槐蕊、知、柏、芩、梔、白薇、花粉、茅根、茹、斛、絲瓜絡等藥，久服果漸愈。
白話文：
這類病人比較幸運，雖然出血頻繁，小便混濁，但身體熱氣仍在，而且病人不會過度消瘦，這說明陽明經氣血充足。因此，給予生槐蕊、生地黃、知母、黃芩、梔子、白薇、花粉、茅根、茹、斛、絲瓜絡等藥物，長期服用後病情逐漸好轉。
里中張君雪沂令正，三十七歲。於乙巳年患經行腹痛，醫進膠艾湯多劑，痛乃日盛，而加以嘔吐，迄今十載，諸藥備嘗。邇年經至益頻，痛勢益劇，滿床亂滾，聲徹比鄰。乞余診之，脈弦滑而數。曰：巔痛、口渴乎？帶多、腰痛乎？汛色紫黑乎？病者驚以為神，慘容為之一展。
白話文：
裏中張姓男子，名雪沂，年方三十七。自乙巳年起，患有經期腹痛病症。曾服用多劑膠艾湯，但疼痛日益加劇，且伴有嘔吐症狀，至今已有十年之久。各種藥物治療皆已嘗試，近幾年經期來潮愈加頻繁，痛勢也愈加劇烈，以致滿牀打滾，哀嚎聲傳遍鄰裏。於是，患者求助於我診治。其脈象弦滑而數。我問道：「可有頭頂疼痛和口渴症狀？可有帶下量多和腰痛症狀？經血顏色是否呈紫黑色？」患者驚訝不已，以為我是神醫，其痛苦的面容隨之一舒展。
余謂雪沂曰：此證不但溫燥膩補不可用，即四物湯亦在禁例。宜乎遍訪女科，而竟無一效也。與芩、連、梔、膽、茹、柏、蒿、薇、烏鰂、茅根、藕為劑，服至下月經行，即不吐，痛亦大減。此等藥服逾半載，各恙悉蠲。
白話文：
我對雪沂說：這個病症不只不能用溫熱、乾燥、滋膩、補益的藥物，連四物湯也屬於禁忌。難怪遍訪婦科，都沒有效果。應該用黃芩、黃連、梔子、膽草、茹草、柏子、蒿草、薇草、烏鰖魚膽、茅根、藕粉作為藥劑，服用到下一次月經來，即使沒有嘔吐，疼痛也會大幅減輕。這類藥物服用超過半年，各種症狀都會消除。
錢塘張君篪伯令郎韻梅茂才之室，自去年夏間娩後，雖不自乳，經亦未行。方疑其勞也，四月間患感，醫進升散藥，遂腹膨氣逆，肢痙欲厥，或又疑其娠也。延余診之，脈弦巔痛，乃營虛肝鬱，微挾客邪，誤投提表耳。以清解輕宣之品數劑而愈，繼參養榮，月事亦至，人皆詫為神治，其實非大病也。
白話文：
錢塘的張君篪先生的公子韻梅先生的妻子，自去年產後，雖不親自哺乳，但是月經也沒有恢復。正懷疑是生產的勞累所致，偶爾患了感冒，醫生開了發汗散的藥物，結果導致腹脹、氣逆，四肢抽筋幾乎暈厥，有人又懷疑是懷孕了。請我診治後，發現脈象弦緊，頭部疼痛，這是氣血虛弱，肝氣鬱結，夾雜輕微外邪，誤服了解表藥物所致。用幾劑清熱解毒、宣散輕氣的藥方後就好了。接著服用滋補氣血的藥物，月經也來了，人們都讚嘆是神醫，其實並非什麼大病。
仁和胡次瑤孝廉，北上未歸，其令正於仲夏陡患肢麻昏暈，速余往視。面微紅，音低神憊，睛微赤，舌苔微黃，足微冷，身微汗，胸微悶，脈微弦。乃本元素薄，謀慮縈思，心火上炎，內風隨以上僭也。不可誤以為痧閉，而妄投香燥辛散之品。以人參、龍、蠣、菖、連、石英、麥冬、小麥、竹葉、蓮子心為方，兩啜而愈，尋與平補善其後。
白話文：
仁和人胡次瑤孝廉，前往北方後未歸，其令正於仲夏時節突然患上肢體麻痺和昏迷的症狀，速請我看診。就診時，他的臉色微紅，聲音低沉，精神疲憊，眼睛微赤，舌苔微黃，足部微冷，身體微汗，胸部微悶，脈象微弱而弦緊。綜合這些症狀，判斷他本質身體虛弱，加上思慮過多，導致心火上炎，內風隨之上擾。不可誤認為是暑閉，而胡亂使用辛燥宣散的藥物。我以人參、龍骨、牡蠣、菖蒲、連翹、石英、麥冬、小麥、竹葉、蓮子心組成藥方，兩次服藥後症狀痊癒，再根據他的體質進行調理，補益後續。
仁和戴君文叔令嬡，年十二。患風斑睛赤，服升散藥數帖，忽覺胸次不舒，飲食下咽即吐，時作時止，醫皆莫措。六、七日後，其作愈頻，而有欲厥之勢。所親徐君樂亭，囑延余診。脈弦而數，夜不成眠，目赤未蠲，苔黃口苦。是發斑不由外感，乃稚質陰虧，風陽上越，助以溫散，厥少陡升，肅降無權，因而吐逆。
白話文：
仁和戴君的女兒文叔令嬡，年僅十二歲。她患有風疹，眼睛發紅，服用了幾劑升散類藥物後，突然感到胸悶，飲食下嚥即吐，時而發作，時而停止，請來的醫生都束手無策。六、七天後，她的發作更加頻繁，而且出現了昏厥的徵兆。她的親戚徐君樂亭，請我前去診治。她的脈象弦細而數，夜間不能入睡，眼睛發紅未愈，舌苔黃、口苦。她的風疹並不是由外感引起的，而是由於體質陰虛，風陽上逆，再加之溫散類藥物的助長，導致氣血上逆，無法肅降，因此出現嘔吐的症狀。
以連、柏、橘、半、梔、苑、茹、旋、海䖳，少加蘇葉煎送當歸龍薈丸。一劑知，二劑已。
白話文：
用連翹、柏子、橘皮、半夏、梔子、苑參、茱萸、旋覆花、海螵蛸加上少量蘇葉，煎湯送服當歸龍薈丸。一劑見效，二劑痊癒。
桐鄉馮詒齋廣文，年二十七歲。自上年患癧，至今已十餘枚，皆破而不斂，肌肉漸削，迨季夏漸形發熱，而納食阻膈，溲短便溏，氣逆嗽痰，咽喉疼腫。諸醫束手，秀水莊丈芝階薦余診之。脈數而左寸關兼弦大，是病由過擾心陽，兼傷謀慮，從前但從呆補，已成不治之證，近則吸受暑邪，猶日服滋填之劑，是以藥造病也。而詒齋一見傾心，堅留數日。
白話文：
桐鄉的馮詒齋，字廣文，今年27歲。從去年開始患上癧病，到現在已經十幾個了，每個都潰破而不癒合，肌肉逐漸消瘦。到了夏天，開始發燒，吃不下東西，小便短赤，大便溏稀，氣逆咳嗽，痰多，咽喉疼痛腫脹。許多醫生都束手無策。秀水的莊丈芝階推薦我為他診治。
他的脈搏數而有力，左寸關脈兼弦大，說明這個病是因過度操勞心神，又傷思慮所致。以前只是盲目地補益，已經成為不治之症。最近又受了暑邪，還每天服用滋補的藥物，因此是藥物造成了病症。而馮詒齋對我一見如故，堅留我住了幾天。
因謂其令兄靜岩贊府曰：余僅許愈其新病也。以沙參、苡、斛、橘、半、蒿、薇、蛤殼、浮石、茯苓，煎吞香連丸。二劑而痛瀉漸止，去香連加鱉甲。又二劑而熱退，改用參、苓、橘、半、苡、蠣、石英、首烏、象牙屑、冬蟲草等出入為方，臥時另制噙化丸，以肅上焦痰滯。服四帖已能起榻，眠食皆安，余遂歸。
白話文：
因為他說他兄長靜巖寫信給贊府說：我只能保證治癒他最近的病。用沙參、薏苡仁、芡實、橘皮、半夏、蒿葉、薇菜、蛤蜊殼、浮石和茯苓等藥材煎服，配上香連丸一起服用。兩劑藥下去，腹痛和腹瀉逐漸停止，將香連丸換成鱉甲。又兩劑藥下去，熱退了，改用參、苓、橘皮、半夏、苡苡仁、蠣殼、石英、首烏、象牙屑和冬蟲草等藥材靈活配伍煎服，臥牀時另配製噙化丸，用來清除上焦痰滯。服了四帖藥後，他已經能下牀，睡覺和飲食都正常了，我便離開了。
秋杪聞其沒於魚江外科家，少年博學，惜哉！余郵挽一聯云：「傾蓋相知，詎成永訣；著書未竟，遽赴修文。」知渠方注顧亭林先生《肇域志》而即病也。其夫人即於秋杪起患赤痢，延至次年春杪，證已瀕危。適余遊鴛湖，往視之。晝夜三、四十行，汛斷肌消，少腹素有聚瘕，躍躍而動，氣衝胸下，絞痛難堪，臥不能眠，飢不能食，口乾舌絳，五熱溺無，頭項汗頻，音低色奪，脈來細數，右軟尺空。是久積憂勞，兼傷哀慟。
白話文：
秋天快結束時，聽聞魚江外科的學生過世，他博學多聞，真是可惜啊！我用郵件寫了一副輓聯：「傾蓋相知，怎會成為永別；著書未竟，卻已離世。」得知他原本正在注譯顧亭林先生的《肇域志》，後來就生病了。他的夫人也在秋天快結束時得了痢疾，拖到隔年春天快結束時，病情已經非常危急。恰巧我到鴛湖旅遊，便去探視她。
她的腹瀉一天有三四、四十次，皮肉消瘦無力，小腹原本有硬塊，現在明顯移動，氣上沖胸部以下，絞痛難耐，躺不下、吃不進，口乾舌頭發紅，五心發熱、小便不通，頭部和頸部常流汗，聲音微弱、面色暗淡，脈象細小而快，右尺脈空洞。這是長久以來憂慮辛勞，加上悲傷哀痛所致。
真陰素弱，豈可與常痢同觀。以沙參、熟地、黃連、黃柏、白頭翁、秦皮、冬蟲夏草、枸杞、橘核、白薇，用藕、苡、燕窩煮湯煎藥，服二十劑。余遊瀛洲轉禾復診，脈和痢減，安穀能眠，痛止溺行，面有華色。改用人參、熟地、龜版、歸身、黃連、黃柏、枸杞、白薇、薏苡、砂仁，以藕湯煎成，入阿膠烊服而愈。
白話文：
真陰本來就虛弱，怎能將其與一般的痢疾同等看待呢？治療時，可選用沙參、熟地、黃連、黃柏、白頭翁、秦皮、冬蟲夏草、枸杞、橘核、白薇等藥材，並用藕、苡仁、燕窩熬煮的湯水煎煮藥物，連續服用二十劑。我曾在瀛洲遊歷時，轉赴禾地複診一位病人，當時脈象已趨於和緩，痢疾減輕，能正常進食並安睡，腹痛停止，排尿正常，面色也恢復紅潤。於是調整藥方，改用人參、熟地、龜板、歸身、黃連、黃柏、枸杞、白薇、薏苡仁、砂仁，用藕湯煎煮，加入阿胶融化後服用，最終痊癒。
項君香圃患赤痢瀕危，所親莊眉仙少府拉余往視。脈細不飢，口乾舌絳，形消色瘁，不寐溺無。禾中醫者以其素耽曲糵，輒進苦燥滲利之藥，而不聞景岳云：酒之為害，陰虛者飲之，則傷陰也。況病因暑熱，不夾濕邪，溫燥過投，陰液有立涸之虞。余將旋里，為定西洋參、生地、甘草、銀花、石斛、麥冬、生白芍、扁豆花、枳椇子、藕汁一方，冬瓜湯煎，令其恣服。次年春，余往禾候莊芝階先生之疾，有一人來拜謝，面如重棗，素昧生平，甚訝之。
眉仙曰：即香圃也，面向赤，上年因病危而色脫，故先生不識耳。承惠之方，服十餘劑而愈。今又善飲如昔矣。
白話文：
終於可以得償所願，可以盡情地大吃一頓，但也不能過量，否則會消化不良。
角里街怡昌燭鋪蘇嫗，年已六旬。偶患腹痛，醫謂寒也，進以熱劑，痛漸劇而腹脹便閉，按之甚堅，又以為腸癰，攻之而愈痛，遂絕粒不眠，呼吸將絕。挽余診之，脈滑而數，舌絳苔黃，口臭溺無，熱阻氣也。以雪羹煎湯調益元散五錢徐灌之，即痛減氣平；次日以雪羹湯送當歸龍薈丸三錢，便行溺暢；隨以輕清藥數帖而痊。
白話文：
在角里街的怡昌蠟燭店裡，有一位名叫蘇嫗的老婦人，已經六十多歲了。她偶爾得了腹痛，醫生說這是寒氣造成的，於是給她吃了溫熱的藥物。沒想到，腹痛反而加劇了，而且還出現了腹脹和便祕，按壓起來很硬。醫生又認為這是腸癰，於是給她服用了攻下的藥物，但腹痛卻更加劇烈了。蘇嫗因此滴水未進、徹夜難眠，呼吸也越來越微弱。有人請我前去診治。我檢查後發現，她的脈象滑而數，舌頭紅絳、苔黃，口中有臭味，小便不通暢。這都是熱邪阻滯氣機的表現。於是我用雪水煎湯，調入益元散五錢，慢慢地給她灌服。她的腹痛隨即減輕，氣息也平穩了。第二天，我用雪水湯送服當歸龍薈丸三錢，她的便祕和排尿問題都得到了緩解。我又給她開了幾帖清淡的藥物，她的病情就痊癒了。
七月中旬，余遊槜李歸，道出梅涇，呂君慎庵拉視沈則甫令正之恙。兩年前曾患滯下，嗣後便瀉不已，今夏更劇，每晨尤甚，後重腸鳴，不飢不渴，畏熱無汗，胸悶時嘔，夜不成眠，形消色瘁，小溲通暢，脈軟微弦，經事漸稀。乃中虛木侮，生化無權，氣久虛而血將涸矣。若剛燥則助風陽，滋膩更增滑溜，議砥柱中流，回狂瀾而鎮風輪。
白話文：
七月中旬，我從槜李回來，途經梅涇時，呂君慎庵請我為沈則甫檢查身體。兩年前，他曾患過腹瀉，此後一直腹瀉，今年夏天病情更加嚴重，尤其是清晨更加嚴重，大便後腸鳴音響，不感到飢渴，害怕炎熱但不出汗，胸悶時常嘔吐，晚上無法入睡，身體消瘦憔悴，小便通暢，脈象軟弱細弦，月經逐漸稀少。是脾腎虛弱，肝氣犯胃，導致生化功能失調，氣血兩虛。如果治療方法過於辛燥，會助長風陽，滋膩的藥物會加重腹瀉，建議採用補益脾胃，平息肝氣，固攝氣血的方法來治療。
以潞黨參、山藥、石脂、餘糧各三錢，茯苓、白芍各一錢五分，煨訶子、橘皮各一錢，牡蠣八錢，烏梅肉炭八分，酒炒黃柏六分，熟附子、炙甘草各五分，甘瀾水煎陳米湯煮藥使濃厚，徐徐細呷，俾留戀中宮，不致直下為法。迨八月下旬，在曹靄山茂才處晤則甫云：前方服至四劑，病即愈，今已色華能食矣。
因以詩什、芽茶為贈。次年冬，聞患寒熱亡。
白話文：
用潞黨參、山藥、石脂、餘糧各三錢，茯苓、白芍各一錢五分，煨訶子、橘皮各一錢，牡蠣八錢，烏梅肉炭八分，酒炒黃柏六分，熟附子、炙甘草各五分。用甘瀾水煎煮在陳米湯中，將藥煮得很濃。慢慢細細地喝，讓藥力在胃部停留，不直接下行入腸。
直到八月下旬，我在曹靄山茂才家裡見到他，他告訴我：之前服用了四劑藥，病情就已經好了，現在氣色紅潤，也能吃飯了。
山妻懷孕四月，患間瘧，腹痛便溏，汗多嘔悶，乃痰氣內滯，風暑外侵，脈滑而弦。與枳、桔、蘇、連、柴、芩、菖、夏，三劑而瘳。大女馥宜患微寒熱熾，每發於夜，汛不當期而至，口渴便閉，目眩多汗，米飲不沾，暑熱為瘧也，脈洪數。以知、芩、橘、半、蒿、薇、鮮斛、元參、梔子、花粉，服六劑而熱減大半；去蒿、半，加西洋參、麥冬、竹茹、枇杷葉，又六劑而便行瘧止；隨去元參、鮮斛，加歸身調之而愈。季傑弟簉室之瘧，日輕夜重，少腹覺有塊，上衝則嘔嗽並作，杳不進谷。
白話文：
妻子懷孕四月，患上間日瘧
症狀：腹痛，大便溏稀，汗多，嘔吐，感到噁心。
原因：這可能是由於痰氣在體內瘀滯，風暑之邪從外部入侵。
脈象：脈滑而弦。
治療：使用了枳實、桔梗、蘇葉、連翹、柴胡、黃芩、菖蒲、白夏等藥物三劑，病情好轉。
大女兒馥宜患有輕微的寒熱
症狀：症狀在晚上發作，月經異常，口渴，大便不通，頭暈多汗，無法進食米湯。
原因：暑熱導致瘧疾。
脈象：脈洪數。
治療：使用了知母、黃芩、橘皮、半夏、青蒿、薇葉、鮮斛、元參、梔子、花粉等藥物六劑，熱度大幅減退；去掉了青蒿、半夏，加上了西洋參、麥冬、竹茹、枇杷葉等藥物六劑，大便通暢，瘧疾痊癒；隨後去掉了元參、鮮斛，加入了當歸調養身體，逐漸康復。
弟弟季傑的瘧疾
症狀：白天症狀較輕，晚上症狀加重，感覺小腹中有塊狀物，往上沖時會導致嘔吐和咳嗽，完全無法進食。
余遊禾歸，已交八日矣。脈軟以澀，是肝鬱於內，暑侵其外也。用芩、夏、翹、滑、菖、蛤、蘇、連、旋、橘、絲瓜絡，服六帖，諸恙霍然，隨與清養善後。仲秋二十八日，余遊濮院歸。是夜又陡患霍亂，腹痛異常。余起診其脈，細數而弦，肢冷畏寒，蓋覆甚厚，詢其口不渴，而瀉亦不熱，惟小溲全無，吐者極苦，舌色甚赤，乃新涼束暑也。玉樞丹、絳雪灌之皆不受，瀉至四、五次，始覺漸熱而口大渴，仍不受飲，語言微謇。
白話文：
我從禾地遊玩回來，已經過了八天。把脈時感覺脈搏軟弱而澀滯，這是因為肝氣鬱結在內，暑邪侵襲在外。我用黃芩、黃連、金銀花、滑石、菖蒲、蛤粉、蘇葉、金銀藤、旋覆花、橘皮、絲瓜絡煎服了六帖藥，各種症狀都霍然痊癒了，隨即用清養之劑調理身體。八月二十八日，我從濮院遊玩回來。當晚突然患了霍亂，腹痛異常。我起來診脈，發現脈搏細數而弦緊，四肢冰冷畏寒，蓋了很多被子，詢問他是否口渴，他說不渴，排泄物也不熱，但小便完全沒有，嘔吐物極其苦澀，舌頭很紅，這是新涼收束了暑邪的緣故。我把玉樞丹和絳雪丸灌下去，他都不接受，腹瀉了四五次後，才開始覺得逐漸發熱，而口很渴，但還是不喝水，說話也有些不利索。
余令搗生藕汁徐灌之，漸能受，隨以芩、連、苡、楝、梔、斛、桑葉煎服，痛即減，吐瀉亦止，次日知飢，略受食，神憊已極，筋絡痠疼，與清養法而痊。
白話文：
我讓她搗碎新鮮蓮藕榨汁，慢慢灌服，她逐漸能夠接受。隨後煮制黃芩、黃連、薏苡仁、苦楝皮、梔子、斛實、桑葉等藥材，讓她喝下。喝了藥之後，疼痛減輕，嘔吐腹瀉也停止了。過了第二天，她感到饑餓，吃了點東西。她的精神非常疲憊，筋骨痠痛，我用了清養的治療方法，她的病情逐漸好轉，痊癒了。
硤石鎮蔣寅昉大理令正，久患少腹聚氣，時或上衝於胸而為脘痛，時或下墜而為腿腫，帶多汛速，腹脹胸悶，口膩不渴，便雖溏而欲解不行，必啖鹽而始暢。皆以為脾虛，率進補劑，病日以甚。迎余診之，脈弦滑。以梔、芩、菖、枳、連、夏、茹、旋、雪羹清肝熱以豁痰，滯氣果下行至足，而胸腹漸舒。
白話文：
硤石鎮的蔣寅昉，擔任大理寺正，長期受到腹中氣體聚集的困擾。有時氣體會上升到胸口引起胃痛，有時會下墜導致腿部腫脹。此外，他還經常感到帶下過多，小腹下墜，腹脹胸悶，口裡有膩味但並不口渴。大便雖然較稀溏，但想要排便卻又排不出來，非得吃了鹽才能暢通。
過去的醫生都認為這是脾虛造成的，於是開了許多補藥給他，但他的病情反而越來越嚴重。後來他請我診斷，發現他的脈象弦滑。我於是使用梔子、黃芩、菖蒲、枳實、連翹、大黃、茹、旋覆花、雪羹等藥材，來清肝熱化痰。結果果然氣滯通降，下行至足部，而胸腹部的症狀也逐漸緩解。
管君幼齋令正，汛停七月，至仲秋經行不多，腹乃微脹，繼則胸悶不飢，身有寒熱。呂某以桂枝、黃連等藥進，而痞悶轉加，二便不行，口糜而渴，得飲即吐，夜不能寐，五內如焚。余診之，脈弦而細，面赤足冷，神憊不支。是營陰素虧，氣機多郁，郁久生熱，辛燥忌投。
白話文：
管先生幼時體質健康，七月間天氣炎熱，到了中秋後走動不多，腹部略有膨脹，接著出現胸悶、不想進食、身體發熱發冷的症狀。呂大夫用桂枝、黃連等藥物治療，但病情反而加重，大小便不通暢，嘴巴乾渴破皮，喝水就吐，晚上無法入眠，內臟感覺像著火一樣疼痛難耐。我診斷後，發現脈搏細而緊，臉色發紅、腳冰冷，精神疲憊不堪。這是因為營陰原本就虛弱，氣機鬱結嚴重，鬱結久了產生熱症，辛熱藥物不宜服用。
授沙參、蔞、薤、梔、茹、旋、苑、冬瓜子、枇杷葉，二劑而燥矢行，胸腹舒，知飢，吐止，繼以宣養而瘥。其汛停良由血不足，非有血不行而阻也。
白話文：
給予沙參、蔞蒿、薤白、梔子、石榴、旋覆花、苑荽、冬瓜子、枇杷葉等藥物，連服兩劑，乾燥的大便開始排出，胸腹舒暢，有食慾了，嘔吐也停止了。接著用補血養氣的藥物治療，病情就能痊癒。病人腹脹主要是因為氣血不足，不能運化水液所致，並非血脈不通所阻。
前月中旬，余過濮院，有香海寺前一婦患三瘧求診。面白唇紅，舌絳而渴，寒微熱盛，溲短便艱，汛事先期，不眠，脈數，乃暑邪侵營也。與元參、丹皮、知、薇、蒿、梔、花粉、鮮斛、竹葉之方。至八月下旬，再遊其地，渠復求視，云前方服即病減，至二十劑而痊，乃子以為病後須服補藥，才四帖，瘧復作，遂不敢再進。余謂此必溫補方也，閱之果然。
仍授清化之劑，五服而瘳。
白話文：
上個月中旬，我路過濮院，有一個婦人到香海寺前找我診脈，說是得了三日瘧。她面色發白，嘴脣發紅，舌頭鮮紅而口渴，微寒發熱，小便短赤，大便艱難，月經提前，失眠，脈搏數快，這是暑熱邪氣侵犯營衛所致。我給她開了元參、丹皮、生地黃、牡丹皮、青蒿、梔子、花粉、鮮石斛、竹葉的藥方。到了八月下旬，我再次來到那裡，她又來找我看病，說之前開的藥方服用後病情有所好轉，吃了二十劑後就痊癒了。但是，她心想病後需要補補身體，於是服用了四帖溫補藥，結果瘧疾又復發了，所以她不敢再繼續服用。我認為她服用的溫補方肯定是有問題的，查看後果然如此。
仲秋偶覺左乳微疼，按之更甚，始知有堅核如小豆大，外微腫，即取外科藥圍塗，而以紙蓋之，迨藥干，揭之甚痛，余不能忍。且僉云必破而不易收功，以其在乳盤之內也。余不畏死，而懼不能受此楚毒，因往求呂君慎庵視之。曰無慮也，掃榻款留。日以蔥白寸許，嵌入梅花點舌丹一粒，旋覆花三錢煎湯下；外用洄溪束毒圍圍之，亦以紙蓋之，而藥干則自然脫落，略無黏肉伐毛之苦，此玉精炭之妙用也。凡十二日，核漸消盡。
深佩呂君之德，謹錄之以識其手眼之不可及，而方藥之效驗，俾後人亦有所徵信也。
白話文：
仲秋時節，我偶然感到左邊乳房微痛，一按更痛，才發現有一個堅硬的核，像小豆子那麼大，外面稍微腫脹。我立刻取來外科藥膏敷在周圍，用紙蓋起來。等藥膏乾了，揭開時非常痛，我實在忍耐不住。而且眾人都說這一定會潰爛，不容易治癒，因為它位於乳盤內側。我不怕死，但擔心承受不了這種痛苦，於是去拜訪呂君慎庵求醫。呂君說不用擔心，請我安心留下。他每天用一寸長的蔥白，嵌上一粒梅花點舌丹，用旋覆花三錢煎湯服用；外敷洄溪束毒膏圍繞敷蓋，同樣用紙蓋住，等藥膏乾了自然會脫落，不會黏住肉或脫毛，這是玉精炭的奇妙功效。就這樣過了十二天，腫核逐漸消除了。
一鐵匠婦患感，雜治經旬，身熱不退，不眠妄語，口渴耳聾，求治於余。脈來細數，唇紅面白，肌瘦汗頻。雖是貧家，卻為嬌質，神虛液奪，余暑未清。以西洋參、甘草、小麥、黃連、麥冬、石斛、丹參、蓮心、竹葉為劑服之，神氣遂安；自云心悸，因加紅棗與紫石英，服之浹旬，竟以告愈。
白話文：
一位鐵匠的妻子染病，經多方治療十多天，仍然發燒不止，無法入眠，胡言亂語，口渴耳聾，前來向我求醫。她的脈搏細而快，嘴脣紅潤，面色蒼白，身體消瘦，汗流不止。雖然她出身貧寒，但卻長得嬌弱，精神虛弱，體液不足，餘熱未消。我開了一劑中藥給她，包含西洋參、甘草、小麥、黃連、麥冬、石斛、丹參、蓮心、竹葉。服藥後，她的神氣逐漸安定；她自訴心悸，我再加入紅棗和紫草，服用了十天後，病情完全康復。
九月初旬，蔣君寅昉招余治其令兄仲卿孝廉夫人之病。年五十九歲。平素操持，腹有聚氣，脘痛時作，大便易溏。半月以來，身熱耳聾，病瀉不食，胸中痞塞，痰韌如膠，口膩欲嘔，神情憊甚，脈來虛弦而細，舌苔黃膩無津。乃營津久耗，氣鬱不舒，既挾客邪，過投清散，以致本實欲撥也。
白話文：
九月初，蔣君寅昉請我為他哥哥蔣孝廉仲卿看病。他今年 59 歲。平時勞心勞力，腹部積氣，時常胃痛，大便較稀。半個月以來，他發燒耳聾，腹瀉，不思進食，胸中憋悶，痰液黏稠如膠，口裡發膩想要嘔吐，精神極其疲憊，脈搏虛弱而細，舌苔黃膩無津。這是因為長期的津液耗損，氣機不暢，加上外邪入侵，亂投清涼散藥，導致原本虛弱的體質無法承受而發病。
與參、苓、橘、半、蔞、薤、茹、連、菖、斛、燕窩、枇杷葉，用水露煎服，三劑後瀉止痰稀，胸寬進粥。醫見苔退舌紅，驚為脫液。仲卿復延余往視，乃病退之象也。舌上無津，前案已述，今脈漸轉，如何反為詫慮？於前方去蔞、薤、連、半，加歸、地、麥冬、藕，服之而愈。
白話文：
將人參、茯苓、橘皮、半夏、蔞蒿、薤白、山茱萸、蓮子、菖蒲、芡實、燕窩、枇杷葉等藥材用天然露水煎服。服用了三劑之後，腹瀉停止，痰液稀少，胸部寬敞，可以進食稀粥。醫生看到病人的舌苔已退、舌質發紅，驚訝地以為水分流失過多。仲卿又延請我去看診，我認為這正是疾病好轉的徵兆。病人的舌頭上沒有津液，前次的病情記載中已經提到。現在脈象逐漸轉好，怎麼反而感到驚訝和憂慮呢？於是在之前的藥方中去掉蔞蒿、薤白、蓮子、半夏，加入當歸、生地黃、麥冬、藕節，病人服用後痊癒。
朱氏婦患赤痢匝月，多醫雜治。痢止三日矣，而起病至今，胸痞頭脹，米飲不沾，口渴苔黃，瘦熱而痛，凜寒身熱，夜不成眠，神憊形消。諸醫技窘，乞余往視，脈數而弦。伏暑未清，營津已劫，氣機窒塞，首議清泄。
白話文：
朱姓婦女患上赤痢已有一個月，看過許多醫生用了很多方法治療。痢疾已停止三天了，但從發病到現在，她胸部脹滿、頭部脹痛，吃不下任何東西，口渴、舌苔發黃，消瘦、發熱並感到疼痛，冷的時候身體卻發熱，晚上睡不著，精神萎靡、形體消瘦。其他醫生都束手無策，請我前去診治，發現她的脈搏又快又緊。暑氣未消，精血已耗，氣機堵塞，我首先考慮的是清除體內熱毒。
南沙參、赤氣、蔞、薤、梔、芩、茹、連、橘、半、白薇、紫菀，四劑而痰活胸舒寒熱大減，且能啜粥；改用北沙參、生首烏、柏子仁、冬瓜子、元參、蔞、薤、菖、梔，二劑堅矢下，授清養法而痊。
白話文：
使用南沙參、赤氣、蔞、薤、梔、芩、茹、連、橘、半、白薇、紫菀四劑中藥後，痰液減少，胸悶舒緩，寒熱症狀大幅減輕，還能喝粥了；改用北沙參、生首烏、柏子仁、冬瓜子、元參、蔞、薤、菖、梔二劑中藥後，大便堅硬，給予清養調理方法後，病情痊癒。
錢君友琴，年五十九歲。曾於七月間患滯下，自服大黃一劑而瘥。季秋患寒熱時作，自服柴、桂等藥，病益甚，狂躁欲啖西瓜而服石膏。余診之，脈滑右甚，苔色膩黃，便秘溲短，胸痞，不沾粒米，乃暑濕挾痰阻於氣分，治宜開泄，白虎不可投也。用蔞、薤、枳、樸、連、夏、茹、芩、苑、桔，服三劑，二便既暢，胸次豁然而愈矣。
白話文：
一位姓錢的先生，59 歲。七月份患上滯下，自己服用了大黃一劑後痊癒。季秋時患上寒熱，交替發作。他自行服用了柴胡、桂枝等藥物，卻使病情加重，變得狂躁，想吃西瓜，卻服用了石膏。我為他診脈，脈象滑而右脈特別明顯，舌苔黃膩，大便不通，小便短少，胸悶，一粒米都不吃，這是暑濕夾痰阻滯在氣分造成的，治療應該以疏通為主，不宜使用白虎湯。我用了藿香、薤白、枳實、茯苓、連翹、夏枯草、苦瓜、黃芩、香薷、桔梗等藥物，服用三劑後，大便小便都暢通了，胸悶也豁然痊癒。
方氏婦勞傷挾感，業已治愈，服補藥數劑，漸形浮腫。或謂邪未淨而補之早也，用消導、清解法皆不應；且兼咳逆礙眠，便溏溲澀，又謂腎氣不納，改從滋填，其勢益增，遂束手矣。挽余視之，脈浮無汗，尺靜經行，既非根蒂之虛，亦豈邪留誤補，殆愈後復感風邪，肺氣阻痹，水津失布，所謂皮水證也。
白話文：
方氏的妻子因勞傷而感受風寒，經過治療後已經康復。服用了幾劑補藥後，逐漸出現了水腫。有人認為是邪氣尚未清除，補藥服用得太早了。使用了消導、清解等方法都無效；而且還伴有咳嗽、反胃、失眠、大便溏稀、小便不暢等症狀。有人認為是腎氣不足，改用滋補填益的方法，結果水腫更加嚴重，於是束手無策。請我前去診治，脈搏浮動無汗，尺脈平穩運行。既不是虛弱的根本原因，也不是邪氣殘留導致誤服補藥，大概是痊癒後又再次感受了風邪，肺氣阻滯不通，津液失於分佈，這就是所說的「皮水證」。
與香薷、杏仁、紫蘇、橘皮、兜鈴、麝干、紫菀、通草、蔥白，天泉水蘆火煎服，覆杯而愈。
白話文：
將香薷、杏仁、紫蘇、橘皮、兜鈴、麝香、紫菀、通草、蔥白這些藥材，用天泉水加蘆火煎煮，覆蓋杯子悶著喝，能治療疾病。
余雖挈眷回籍，而會垣戚友，未能恝然置之，故時往寓焉。今歲六月初二日剌船返里，欲避暑月應酬之繁也。嗣因亢旱河涸，舟楫不通，或以肩輿相招，余畏長途而卻之。中秋後，河漸通，乃二十夜夢先慈以不必晉省為訓，初謂心有所憶也。至九月下旬，欲展墓於皋亭山，因赴杭視弟妹，舟人忘備白米，強啖冬舂米飯一餐，遂腹脹不飢。
白話文：
我雖然帶着家人回到家鄉，但京城中的親友們，我不能夠全然放任不管，所以常常前往居住在那裡。今年六月初二，我乘船返回家鄉，想避開暑季應酬多的繁瑣。後來因為天氣乾旱，河水乾涸，船隻不能通航，有人用肩輿邀請我，但我害怕路途遙遠而拒絕了。中秋節後，河道逐漸通航，二十夜那天我夢見去世的母親，她告訴我不用急着回去探望。最初，我認為是思念所致。到了九月下旬，我想去皋亭山祭拜祖墓，於是乘船去杭州看望弟弟妹妹。船伕忘記準備白米，勉強吃了頓冬舂米飯，結果腹部脹滿沒有飢餓感。
越日抵寓，身漸發熱，徐君亞枝為余多劑清化，至十六日始解極堅燥矢，解後大渴喜飲，少頃則傾囊而吐，吐則氣自少腹上湧，味極酸苦，甚至吐蛔。趙君笛樓診云：十六日不食，中已大虛，一解之後，更無砥柱，故肝木乘而沖侮也。投參、苓、椒、梅、萸、連、橘、半、茹、姜等，四劑吐止，稍進飲食，然肌肉削盡，寐則肢惕，而稍一展動，則絡痛異常，大解必旬日一行，極其艱澀。扶病而歸，兩跗皆腫，自知虛不易復，而性不受藥，遂啖肥濃。
白話文：
到了第二天，回到住處，身體開始發熱。徐亞枝先生為我開了很多清熱解毒的藥，直到第十六天才排出一段極其堅硬乾燥的大便。排便後，我非常口渴，喜歡喝水，但過一會兒就將胃中的內容物全部吐出來。吐出來時，氣息從腹部上湧，味道極酸極苦，甚至吐出了一些蛔蟲。趙笛樓先生診斷說：十六天沒有進食，體內已經非常虛弱，排便後更是沒有支撐，所以肝氣乘虛而上，沖犯胃氣。他開了人參、茯苓、胡椒、烏梅、肉桂、連翹、橘紅、半夏、白茹、生薑等藥，四劑藥後嘔吐停止，可以稍微進食。但是我的肌肉已經消瘦殆盡，睡覺時手腳抽搐，稍微一活動，筋絡疼痛異常。大便極其困難，十天才排一次。我拖著病體返回家鄉，兩隻腳都腫了。我知道自己虛弱不堪，難以恢復，但是又不願意吃藥，於是大吃大喝肥膩的食物。
至冬杪腫消，而大便始潤，津液易奪而難復如此！且稍或煩勞，即作寒熱。至次年三月，各恙始休，而步履如常，惟肌肉不能復舊，以脾主四肢，胃主肌肉，而束骨利機關也。余脾胃素弱，故畏藥如虎，稍有惡劣之氣者，飲之即吐，若吞丸藥，則不能克化，生冷硬物，概不敢嘗，最奇者冬舂米飯之氣，亦所素畏，偶食之輒小病，而未有如此之劇者，嗣後不敢略試矣。
白話文：
到了冬天末期，腫脹消退，大便才開始通暢。但體內津液容易流失而難以恢復，情況就是這樣！即使是稍稍勞累，也會出現寒熱症狀。到了第二年三月，各種症狀才開始好轉，而行走也能恢復正常。只是肉體還沒有恢復原狀，因為脾主控四肢，胃主控肉體，筋骨則起到固定和活動關節的功能。我的脾胃本來就比較虛弱，所以對藥物非常恐懼，如果遇到一點味道不好的氣味，就會喝了就吐，如果吞服藥丸，就無法消化。生冷硬的東西，我都不敢嘗試。最奇怪的是，冬天舂米飯的味道，我也是特別害怕。偶爾吃一點就會得小病，但從未像這次這麼嚴重。從此以後，我再也不敢隨意嘗試了。
且深悔不遵先慈夢示，遂息影窮鄉，不復寓省，乃不知者徑目余為神仙中人，蓋余能安其癡也，而吳越之間，亦未嘗不偶遊焉。次年夏遊武林，晤許貫之茂才，見其令嬡璟姑，患疳膨聚氣，云起於桐鄉外家食冬舂米飯也。可見人之脾胃，有同於我者矣。
白話文：
夏末秋初，我妻懷孕七月，同時也得了瘧疾。醫生使用清熱解毒的藥物治療，但沒有效果，半個月後瘧疾轉為間歇發作。
秋杪山妻懷孕已七月，又患瘧，醫從清解不應，半月後轉為間作。時余臥病省垣，家人恐添憂慮，初不我聞。延至匝月，病漸瀕危。錢君意山、管君芝山放棹迎余，扶病歸來。診脈軟滑，而尺帶虛弦，凡瘧至一時之先，必大渴、背麻、脘悶，既熱則頭疼、腿足腫脹，寒不過一時，而熱有七、八時之久，骨瘦如豺，肌膚甲錯，便堅溲澀，心悸無眠，目不見人，舌光無液。
當時我臥病在省城，家人害怕增加我的憂慮，一開始沒有告訴我妻子的情況。一直拖到一個月後，她的病情越來越危急。錢意山先生和管芝山先生划船來迎我，我帶病趕回家。
診脈後發現，妻子的脈搏又軟又滑，且尺脈呈現虛弱的細弦狀。每次瘧疾發作前的症狀包括：口渴難耐、背部麻木、胃部悶脹。發熱後會出現頭痛、腿足腫脹。寒戰持續時間不超過一小時，而發熱則可持續長達七、八小時。她的骨瘦如柴，皮膚乾裂粗糙，大便堅硬、小便不通暢，心悸失眠，視力模糊，舌頭乾燥無液。
白話文：
當時我臥病在省城，家人擔心我會過於憂慮，所以一開始並沒有將我妻子的狀況告知於我。直到一個月後，她的病情越來越嚴重，錢意山先生和管芝山先生特地划船來迎接我，我抱病匆匆趕回家。
診脈後，發現我妻子的脈搏軟弱而滑動，且尺脈呈現細微而虛弱的弦狀。每次瘧疾發作前的症狀包括：口渴難耐、背部麻木、胃部悶脹。發熱之後，她會出現頭痛、腿腳腫脹。寒顫持續的時間不超過一小時，而發熱則可以持續長達七、八個小時。她的身體消瘦得像骨頭一樣，皮膚乾裂粗糙，大便乾燥難解、小便不暢通，心臟跳動得厲害，夜裡難以入睡，視力模糊，舌頭乾燥無津液。
乃真陰素虧，水不涵木，風陽內熾，耗血傷津，兼挾勞傷而吸秋熱，熱茗頻啜，米飯惡沾，腰痛而胎動不安，勢已十分險惡。遂與西洋參、元參、知、薇、蒿、菊、菖、麥、梔、甘、桑葉、竹瀝，兩劑嗽痰甚多，渴悶稍減；去桑、菊、梔、蒿，加橘紅八分，蘇葉五分，蔥白兩莖，又兩劑瘧止，吐痰更多，舌色漸潤；去元參、知、薇，加冬瓜子、茯苓、蛤殼，一劑嗽雖減，而左脅時疼；乃用北沙參、熟地、麥冬、蔞仁、楝實、石菖蒲、絲瓜絡、十大功勞、藕，以養陰柔木而清痰熱，服之甚妥；然目雖能視而早晨必昏臥如迷，遂增熟地，加白薇、歸身，一帖寒熱陡作，面赤氣衝，或咎補早瘧復，余曰非也，此不耐歸身之竄動耳，即去此一味，加蔥白、蒲桃干，服之果愈；隨去蔥白，加甘草、石斛，兩帖嗽大減，胃漸和，更衣較潤，惟手心如烙，兩足不溫；乃易沙參以西洋參，去蔞、楝而加生牡蠣一兩，鹽水炒橘紅一錢，二帖足漸溫，痰漸濃，而腰痛、脅痛未已；又加酒炒知母一錢，兩帖痰出極多，昏臥始減，惟納食如噎，火降即飢，舌辣齶干，小溲尚熱；改用西洋參、二地、二冬、二至、知、柏、牡蠣、十大功勞，少佐砂仁為劑，服六帖各恙皆已，能起榻而腿軟齶干，神猶貿貿，即以此方加白芍、木瓜、石菖蒲熬膏，服至冬至後，神氣始爽而痊。
白話文：
這是真正的陰虛，體內水分不足，風熱入侵，消耗血液津液，加上疲勞和吸入秋熱，導致發熱、頻繁發作，米飯惡臭，腰痛、胎動不安，情況已經十分危急。於是給予西洋參、元參、知母、黃芪、黃連、菊花、山藥、麥冬、茯苓、甘草、桑葉、竹茹，分兩次服用後病情有所緩解。停用桑葉、菊花、黃連、黃芪，加入橘紅八分，蘇葉五分，輕粉兩次，又服用兩次病情加重，嘔吐加劇，舌色發紅；停用元參、知母、黃芪，加入冬瓜子、白朮、白芍，一次後病情有所減輕，但左側腰間時常疼痛；使用北沙參、熟地黃、麥冬、蓮子、黨參、石膏、絲瓜絡、十大功勞、白芍，以滋陰養血、清熱解毒，服用後效果顯著；但是雖然眼睛能看東西，但精神恍惚迷茫，於是增加熟地黃，加入白薇、當歸，一次後寒熱發作，面色發紅、氣息急促，或者補益後早晨再次發作，我說不是這樣的，這是身體不耐受當歸的刺激罷了，於是去了當歸，加入地黃、桃仁，服用後果然好轉；接著停用地黃，加入甘草、石膏，兩次後熱度大幅減輕，食慾恢復正常，身穿衣服感覺較舒適，但手心仍然發熱，雙腳不溫暖；於是用西洋參代替沙參，去掉蓮子、黨參而加入生牡蠣一兩，水炒橘紅一錢，兩次後腳部溫暖，大便變稠，但腰痛、腹痛仍然沒有好轉；再加入酒炒知母一錢，兩次後大便量極多，精神恍惚開始減輕，進食如常，心中火熱感立即消失，舌頭發澀、口乾，少腹仍然發熱；改用西洋參、兩地（熟地黃、生地黃）、兩冬（麥冬、天冬）、兩至（生地黃、山茱萸）、知母、柏子仁、牡蠣、十大功勞，略加砂仁為引，服用六次後各方面都已經好轉，能起身行走但腿腳無力、口乾，精神疲乏，於是再加上白芍、木瓜、石膏膏，服用到冬至後，精神才開始清爽而康復。
秀水董君枯瓠之夫人，余於秋仲偶診其脈，知其八脈久虧，積勞多郁，故指下虛弦而澀，寒熱時形，虛火易升，少眠善悸，性又畏藥，不肯節勞。至冬令證類三瘧，余以病未能往視。來信云：桐鄉傳一妙方，治三瘧效驗如神。方用甜茶、半夏各二錢，川貝、檳榔各三錢，橘皮、甘草各一錢五分，乾薑一錢，木香五分，凡八味。已服三劑而瘳。
白話文：
秀水董姓男子名枯瓠的夫人，今年秋季，我偶爾為她診脈，知道她的八脈氣血不足已久，積勞久了心情鬱悶，所以指下脈象顯得虛弱而澀滯，時而寒時而熱，虛火容易上升，睡眠少，心悸，性格又怕吃藥，不願意節制勞累。到了冬天，病情像三瘧，我因為有事未能前去探視。後來她來信說：桐鄉傳來一個神方，治療三瘧非常有效。方子用甜茶、半夏各二錢，川貝、檳榔各三錢，橘皮、甘草各一錢五分，乾薑一錢，木香五分，共八味藥。已經服用了三劑藥，病就好了。
余即函覆云：此乃劫劑，僅可以治寒濕飲邪為患之實證，設虛證、熱證，服之雖愈，必有後患。故抄傳單方，最非易事，若好仁不好學，功過恐不相敵也。既而病果復作，較甚於前。余與呂君慎庵同議鎮養柔潛之法，始得漸愈。後聞服此方者率多反復，乃郎味清茂才深佩余之先見云。
白話文：
我回信給他：這個藥方是強力的藥方，只能治療寒濕飲邪導致的實證。如果是虛證或熱證，服用了雖然會痊癒，但一定會有後遺症。所以抄寫單方傳授給別人不是件容易的事，如果只知道仁慈，卻不努力學習，功過恐怕不相等。後來，病情果然又復發，比之前更嚴重。我和呂君慎庵共同商量了鎮養柔潛的方法，病人才逐漸好轉。後來聽說服用這個藥方的人大部分都有反覆發作的情況，我的朋友味清茂才非常讚賞我事先預見到了這點。
張寶商室患凜寒乍熱，咳逆形消，面赤少餐，經遲眩暈，醫投補劑，盜汗帶頻，咸謂不能過春矣。余診之，脈弦滑而數。本非虛勞，無須補藥。乃肝陽內盛，搏液成痰，阻塞氣機，法宜清展。以元參、丹參、紫菀，白薇、青蒿、黃柏、石菖蒲、菊花、竹茹、竹葉為方，每服送當歸龍薈丸一分，二十劑遂健如初。
白話文：
張寶在室中得了寒熱交替的病，咳嗽逆氣，身體消瘦，臉色發紅，食慾不振，經期延遲，頭暈目眩。醫生給他開了補藥，但效果不佳，反而盜汗頻發，大家都認為他熬不過春天了。我診察他，發現他的脈搏弦滑而數。這不是虛勞的表現，不需要補藥。原因是肝陽旺盛，導致血液和體液過多，形成痰液，阻塞了氣機，所以需要清熱利水。我用元參、丹參、紫菀、白薇、青蒿、黃柏、石菖蒲、菊花、竹茹、竹葉開了方子，每服藥時再加當歸龍薈丸一分，服用二十劑後，張寶就恢復了健康。
馮益三令正上年春汛偶愆，頗露虛象，群賢咸以為損，余診為孕，季秋果舉一男。至丁已春初，產逾三月，既不自乳，汛亦未行，偶感客邪，醫療半月，漸至不飢不食，氣自少腹上衝，似有聚瘕，嘔惡腹痛，面黃形瘦，溲熱便溏，口渴帶多，面浮咳逆，僉云已成蓐損，復延余診。脈滑而弦，遂以孕斷。
白話文：
馮益三先生正值去年春天，月經偶有延遲，身體稍顯虛弱，眾人皆以為是損傷所致。我診斷她是懷孕了，到了秋天果然生了一個男孩。到了丁巳年春天初期，生產已經超過三個月，她既不自己哺乳，月經也沒有來。偶爾感染了外邪，醫治半個月後，漸漸地不飢不食，氣從小腹往上衝，好像有東西聚集在腹中，嘔吐噁心、腹痛，面色發黃、形體消瘦，小便熱燙、大便溏瀉，口渴、痰液增多，面浮腫、咳嗽逆氣。眾人都說已經得了產後損傷，又請我去診斷。脈象滑而緊，我再次診斷為懷孕。
與沙參、蘇葉、桑皮、冬瓜皮、黃芩、枳殼、石菖蒲、白薇、橘核、楝實、煎送香連丸，三服霍然。復聞六月中旬產一女甚快。
白話文：
用沙參、蘇葉、桑皮、冬瓜皮、黃芩、枳殼、石菖蒲、白薇、橘核、楝實煎煮中藥，然後放入香連丸中送服。只服用三次，病情立即痊癒。又聽說在六月中旬生了一個女兒，一切都很順利。
郎氏婦崩後淋帶，五內如焚，溲熱口乾，不飢脘悶，腰疼肌削，臥榻呻吟，頭暈耳鳴，夜不能寐，脈來細數，少腹不舒。滋補雜投，皆不見效。余以沙參、菖蒲、斛、柏、薇、苓、蛤殼、冬瓜子、藕、十大功勞先為清展，服五劑熱退渴和，脘舒安穀，且能起坐，夜亦能眠，其氣機已調暢矣，參入潛陽養血而瘥。
白話文：
這個姓郎的婦女在分娩後，出現了小便淋漓不盡，五臟灼熱如焚、小便發熱、口乾、不飢餓但胃脘部發悶、腰部疼痛、肌肉消瘦、臥牀呻吟、頭暈耳鳴、夜不能眠等症狀，脈象細數，小腹部不舒暢。試用滋補藥物綜合治療，都沒有效果。我用沙參、菖蒲、斛珠、柏子、石斛、茯苓、蛤殼、冬瓜子、藕、十大功勞等藥物進行清熱利尿治療，服用五劑後，發熱和口渴症狀減退，胃脘部舒服了，能吃下穀物，並且能夠起身活動，晚上也能睡覺，身體功能已得到調暢。再加入一些滋補陽氣、養血的藥物，治療後她的病情就痊癒了。
梅溪蔣君寶齋令堂，自上年夏秋間患痢之後，神疲少寐，不能起床，醫謂其虛，率投補藥，馴致驚疑善悸，煩躁囈語，脅痛巔疼，耳鳴咽痛，凜寒暮熱，大汗如淋，暈厥時形，愈補愈殆。李君蒼雨邀余診之，脈弦滑而數，白睛微紅，而眼眶如墨，舌絳無苔。因問胸悶乎？曰悶甚。
白話文：
梅溪的蔣君元寶齋的母親，從去年夏季和秋季患痢疾後，精神疲憊，睡眠少，不能起牀。醫生說她虛弱，就給她服用補藥。結果導致她驚疑善悸，煩躁說胡話，脅痛頭疼，耳鳴咽喉痛，早晨寒冷，傍晚發熱，大汗淋漓，暈厥時形同快死了，補得越多就越厲害。李君蒼雨請我去診斷，脈搏弦滑而數，眼白微紅，而眼眶像墨一樣黑，舌頭絳紅無苔。於是我問胸口悶嗎？病人回答說：「很悶。」
便秘乎？曰秘甚。溺熱乎？曰熱甚。豈非氣鬱而痰凝，痰阻而氣痹，肺胃無以肅降，肝膽併力上升，濁不下行，風自火出？雖年逾五旬，陰血不足，而上中窒塞，首要通陽。為處小陷胸加菖、薤、旋、茹、苓、枳、郁李仁，群醫謂是猛劑，無不咋舌。寶齋云：鎮補滋斂，業已備嘗，不但無功，病反日劇，且服之。
白話文：
您有便祕嗎？他說非常嚴重。小便灼熱嗎？他說非常灼熱。難道不是因為氣鬱結而痰液凝結，痰液阻塞而氣機不通，導致肺胃不能正常肅降，肝膽同時向上升，濁氣無法下行，熱氣化風而上嗎？儘管您的年齡超過五十歲，陰血不足，但上中焦氣機窒塞，最重要的是通暢陽氣。所以開出小陷胸湯，加入菖蒲、薤白、旋覆花、莪術、茯苓、枳實、郁李仁。很多醫生都認為這是猛藥，無不咋舌。我說：鎮靜、補益、滋養、收斂，這些方法我都用過了，不僅沒有效果，反而讓病情越來越嚴重，而且我還服用了這些藥。
果一劑知，三劑安。已而余有會垣之遊，前醫謂病既去，復進守補月餘，仍便秘無眠，胸痞躁亂，加以發斑腹痛，人皆危之。時余遊禾中，函乞往視。仍用前法增損，合雪羹投數劑，連得大解，率皆堅燥，改與柔養，更衣漸暢，粥食漸增，以潛鎮舒養之劑善其後。
白話文：
吃了一劑藥，病情便有所改善，三劑藥後便痊癒。後來我外出辦事，之前的醫生說病情已經痊癒，繼續進補調理一個多月，但患者仍然便祕失眠，胸悶煩躁，還出現皮疹腹痛，人們都很擔心。當時我在禾中遊玩，患者寫信請求我去看診。我仍然採用先前的治療方法，增減了一些藥味，配合雪羹服用幾劑藥，患者連續大便暢通，糞便都十分堅硬乾燥。我改用滋潤的方法，逐漸增加衣服，粥食也逐漸增加，用緩和鎮靜、舒養的藥物來進行後續調理。
仁和彭君芝亭之三令嬡，年甫逾笄。自去秋患痰嗽內熱，漸至汛愆減食，咽爛音嘶，肌瘦便溏，不眠心悸。丁巳正月下旬，專人逆余往視。左脈細軟而數，寸尤甚，右尺洪數，寸關不耐尋按。殆燥邪薄肺，初失肅清，陰分素虧，源流兩涸，今胃氣已敗，萬物發蟄之時，如何過去。
白話文：
仁和彭姓君子的三位兒媳，年紀剛過及笄之年（15歲）。從去年秋天開始，她們患上了痰咳和內熱，逐漸導致月經不調和食慾減退，喉嚨發炎和聲音嘶啞，身體消瘦和大便溏稀，且失眠和心悸。丁巳年正月下旬，有人特地來請我去診治。左脈細弱而急促，寸脈尤其明顯，右尺脈洪大而數，寸關脈難以摸到。大概是燥邪侵犯肺臟，一開始沒有及時清肅，導致陰分長期不足，來源和流向都枯竭，現在胃氣也已經虧損，正是萬物甦醒的時候，她們的病情如何能好轉。
其二令嬡深諳醫理，極以為然。適邵位西樞部持蔣大理之函相召，余即解纜。嗣接趙君笛樓信云：彭證果歿於驚蟄前三日，抑何脈之神耶？余謂亦偶然事耳。如前年五月間，偶診顧聽泉明經之脈，即謂家竾伯茂才云：顧君不可以冬，蓋石象已見也。後竟歿於立冬之刻。今年二月診莊丈芝階脈，謂其文孫眉仙少君云：恐難以夏。
白話文：
第二位女兒對醫理很熟悉，非常贊同我的說法。正巧邵位西樞部拿着蔣大理的信來召見我，我便出發了。後來收到趙君笛樓的信，說彭證果確實去世於驚蟄前的三天，這脈象真是神了啊！我認為這也是偶然的事。就像前年五月間，我偶爾診斷顧聽泉明經的脈象，當時就對他的堂兄伯茂才說：顧君活不過冬天，因為脈象中已經出現了石象。後來果然去世在立冬那一天。今年二月，我診斷莊丈芝階的脈象，對他的曾孫眉仙少君說：恐怕他活不過夏天。
而立夏前三日竟逝。十月初遊武林，訪家瘦石兄，切其脈尺中微露浮弦，即謂其子曰：春令可虞。亦於次年驚蟄日無疾而終。脈之可憑者如是，而竟有不可憑者，此其所以為深微之學乎？
白話文：
在他60歲生日前三天就去世了。在十月份初，我去武林拜訪我的朋友瘦石，我為他把脈，發現他的脈搏微弱而浮動，於是我就告訴他兒子：春天他的健康堪憂。到了第二年的驚蟄日，他就無疾而終了。脈象可以作為預測的依據，但也有時會失誤，這就是中醫學為什麼博大精深的緣故啊！
蔣君寅昉太夫人患恙，適余遊武林，專丁招往。病已七日，齦糜頤腫，寒熱時形，脘悶頭疼，不眠不食，苔黃便秘，脈數而弦。是冬令伏邪發為溫病，血虛肝旺，稟賦使然。以枳、桔、羚、翹、梔、菖、蔥頭、兜鈴、麝干為前茅，三劑而熱退腫消；以小陷胸合梔豉，加菖、苓、竹茹、雪羹開中堅，亦三劑而便暢胸舒，漸啜糜粥；以西洋參、肉蓯蓉、麥冬、石斛、川貝母、竹茹、歸身、知母、黃連為後勁，漸安眠食而痊。
白話文：
蔣君的母親生了病，剛好我到杭州遊玩，他特別請我前去診治。病人已經發病七天了，牙齦潰爛，下巴腫脹，忽冷忽熱，上腹發悶，頭疼，不睡不食，舌苔發黃，便祕，脈搏數而緊。這是冬天的潛伏疾病發作導致的溫病，再加上血虛肝旺，都是先天的體質因素所致。我用枳實、桔梗、羚羊角、翹頭、梔子、菖蒲、蔥頭、兜鈴、麝香等藥材作為第一階段的治療，經過三劑藥後，熱退腫消。然後使用小陷胸合劑加梔子、豉，再加入菖蒲、茯苓、竹茹、雪羹來治療中焦實熱，也經過三劑藥後，大便通暢，上腹舒張，逐漸可以進食稀粥。最後使用西洋參、肉蓯蓉、麥冬、石斛、川貝母、竹茹、當歸、知母、黃連等藥材作為後續調理，逐漸恢復睡眠和飲食，最後痊癒。
其庶祖母年八十六歲，患胸悶便秘，少腹瘕痛，夜分凜寒，兩目更冷，不飲不食，口苦息粗，咸以高年為慮。按脈弦數而澀，此肝氣素滯，食阻上焦，升降並愆，故脈澀而息不調也，豈可誤以為正氣之衰乎？進枳、桔、蔞、薤、菖、苑、蘇、連、橘核、旋覆之方，投匕而瘥。次年春病復如是而較甚，余亦以此法瘳之。
白話文：
他的高祖母，時年八十六歲，患有胸悶、便祕、小腹疼痛，夜間發冷，雙眼更是冰冷，不進食也不喝水，口苦氣粗，所有人都因為她的高齡而擔心。我診脈後發現脈象弦細而急澀，這是肝氣長期鬱滯、食氣阻滯在胸腹部，上下氣機失調所致，脈澀而呼吸不暢，怎麼可以誤認為是正氣衰弱呢？我使用枳實、桔梗、薤白、菖蒲、苑荽、蘇子、連翹、橘核、旋覆花等藥材組方，喝下一劑藥便痊癒了。第二年春天，病情複發，而且更加嚴重，我仍然用這個方法治療，她又痊癒了。
寅昉曾於去冬患血溢，與清舒肝膽而安。惟久患不眠，臂冷食少，自云服補心丹及知柏八味丸甚合。余曰：脈至弦細而緩，因賦質陰虧，心多思慮，五火內熾，爍液成痰，阻礙氣機，故脈證如是。滋膩之藥，不可再投。用沙參、丹參、絲瓜絡、茅根、旋覆、橘、半、菖、苓，服十餘劑而愈。
白話文：
去年冬天寅昉曾患吐血癥，服了清熱舒肝膽的藥後病情好轉。但長期以來寅昉患有失眠、手腳冰冷、食慾不振的症狀。他表示服用補心丹和知柏八味丸有不錯的效果。我說：你的脈象細而緩慢，這是因為身體陰氣不足，思慮過度，五臟之火旺盛，津液蒸發成痰，阻礙氣機運行，所以你的脈象和症狀都是這樣。滋膩的藥物不能再服用。我用了沙參、丹參、絲瓜絡、茅根、旋覆花、橘皮、半夏、菖蒲、茯苓等藥材，讓他服用了十幾劑後，病情就痊癒了。
梅里任會嘉令正，年逾五旬。季春患證漸劇，訪余視之。身熱頭疼，凜寒胸悶，氣衝無寐，神憊音低，苦渴嗽痰，乾嘔便閉，脈甚細軟，延已旬余。咸以為虛，欲投補劑。余謂陰分雖虧，氣鬱痰滯，溫邪留戀，胡可補耶？輕展清宣，庶乎合拍。以蔥豉合小陷胸，加南沙參、麝干、馬兜鈴、通草、竹茹，二劑而熱退嘔吐止；去蔥、豉、兜、麝，加梔、貝、芩、菖，三帖而便行胸適，得寐知飢，改投柔木涵陰而愈。
白話文：
梅里任會嘉令正，年齡超過五十歲。在春季末得了疾病並逐漸加重，來找我看病。他身體發熱、頭痛、寒冷、胸悶、呼吸急促且無法入睡、精神疲憊、聲音微弱、口渴、咳嗽有痰、乾嘔且大便不通，脈象非常細軟，病情已拖延十多天。大家都認為梅里任是虛症，想用補藥治療。我認為雖然他的陰分不足，但氣鬱結、痰濕凝滯，還有溫熱邪氣纏綿，怎麼能用補藥呢？應該輕微地展開清熱化痰的治療，這樣才比較合適。我用蔥豉合小陷胸湯，加上南沙參、麝香、廣防己、通草、竹茹，兩劑藥後，發熱和嘔吐就止住了；去掉蔥、豉、廣防己、麝香，加上梔子、貝母、黃芩、菖蒲，三帖藥後，大便通暢、胸中舒暢，能睡得著覺並感到飢餓，改用柔木涵陰湯治療而痊癒。
錢塘姚歐亭大令宰崇明，其夫人自上年九月以來，夜不成寐，僉以為神虛也，補藥頻投，漸不起榻，頭重如覆，善悸便難，肢汗而心內如焚，多言，溺暢畏煩，而腹中時脹，遍治無功。其西席張君心鋤，屢信專丁邀診，余不獲辭，初夏乘桴往視。左寸關弦大而數，右稍和而兼滑，口不作渴，舌尖獨紅。
白話文：
錢塘姚歐亭大人任職崇明縣令，他的夫人從去年九月以來，晚上總是睡不著覺，大家都以為是氣血不足，便頻頻給她服用補藥。但她的病情卻越來越重，逐漸起不了牀，頭部沉重如遭重物壓迫，容易受驚嚇，肢體出汗，但內心卻像火燒一樣焦灼，話很多，小便通暢但畏寒怕熱，腹部時常脹痛。遍尋良醫都無法治癒。姚大人的老師張心鋤先生多次專程請我去診治，我推辭不了，在初夏的時候乘船前去探視。檢查脈象時，發現她的左寸關兩脈弦脈大而數，右脈稍和但是兼有滑脈，沒有口渴的感覺，只有舌尖發紅。
乃憂思謀慮擾動心肝之陽，而中挾痰飲，火鬱不宣。溫補更助風陽，滋膩尤增痰滯。至鹿茸為透生巔頂之物，用於此證，猶舟行逆風而扯滿其帆也；明粉為芒硝所煉，投以通便，是認為陽明之實秘也，今脹能安穀，顯非府實，不過胃降無權，肝無疏泄，乃無形之氣秘耳。遂以參、連、旋、枳、半、芍、蛤、茹、郁李、麻仁、鳧茈、海䖳，兩服即寐，且覺口苦溺熱。余曰：此火鬱外泄之徵也。
白話文：
這是因為憂慮和思慮過多擾動了心肝之陽氣，加上體內夾雜了痰飲，導致火氣壅塞不能宣發。使用溫補藥物會助長風陽，滋膩的藥物會加重痰飲滯留。而鹿茸具有透頂升發的作用，用於這種情況，就像船隻逆風而行，卻拉滿了風帆一樣；明粉是用芒硝煉製的，用於通便，是因為認為是陽明經的實祕。但現在脹氣可以進食，顯然不是腸胃實熱，而是因為胃降功能無力，肝氣不能疏泄，導致無形的氣鬱結罷了。於是使用參、連、旋、枳、半、芍、蛤、茹、郁李、麻仁、鳧茈、海䖳等藥方，兩次服藥後就睡著了，而且感到口苦、小便發熱。我說：這是火鬱外泄的徵兆。
去蛤殼，加梔子，便行脹減，脈亦漸柔；再去麻、郁、雪羹，加石英、柏子仁、茯苓、橘皮、小麥、蓮子心、紅棗核，三劑各恙皆安；去石英、梔子，加冬蟲夏草、鱉甲為善後。余即掛帆歸矣。然不能靜攝，季夏漸又少眠，復遣丁諄請，余畏熱不行，命門人張笏山茂才往診，遵前法而治，遂以告愈。
白話文：
除去蛤蜊殼，加入梔子，脹氣就會逐漸消減，脈象也會慢慢變緩和。再除去麻黃、鬱金、雪羹，加入石英、柏子仁、茯苓、橘皮、小麥、蓮子心、紅棗核，三劑藥後，各種症狀都消失了。除去石英、梔子，加入冬蟲夏草、鱉甲作為後續治療。我便揚帆回鄉了。不過無法靜養，夏末又開始睡眠不足。丁忠再度派人來請我，我怕熱不願意去，便讓門生張笏山茂才前往診治，遵照前方的治療方法，最後痊癒。
崇明刑幕吳江史勵齋令正，久患少腹聚瘕，時欲攻痛，羞明心悸，汛速帶頻。向服補藥，交夏發之更劇。醫用膠艾湯加參、朮、耆、茸峻補，痛益難支，遂致暈厥，不眠不食，業已四朝。屈余視之，脈來弦滑，苔黃苦渴，溺熱便難。與沙參、石英、龜版、鱉甲、蒿、薇、苡、柏、鰂、䖳、茹、菖，一飲而病如失，眠食皆安，贈以清養柔潛而別。
白話文：
在崇明縣的刑獄官署任職的吳江人史勵齋，長期患有下腹腫塊，時常疼痛欲裂，臉色蒼白心悸，小便短促頻繁。之前服用補藥，到了夏天病情反而加重。醫生使用膠艾湯加上人參、白朮、黃芪和鹿茸猛補，結果疼痛更加劇烈，以致昏厥、失眠、厭食，已經持續四天。
請我診治，脈象弦滑，舌苔發黃口渴，小便發熱、大便困難。我給他開了沙參、石英、龜板、鱉甲、蒿草、薇草、苡仁、柏子、鰂魚、蝦蟆、茱萸和菖蒲等藥材，一劑藥下去，病情就像消失了一樣，食慾睡眠都恢復正常。我送了他一些滋補清養、緩和鎮靜的藥材，就告辭離別了。
余遊瀛洲，有越人李姓，挽心鋤茂才見余，云親串中一婦人，因娩後嗽血，遂至兩目無光，四肢嚲不能動，欲求一方。張謂如此大證，未審其脈，如何施治。余曰：吾知之矣，此肺熱欲成痿躄也。遂以西洋參、桑皮、元參、百合、知母、苡仁、藕、茅根、枇杷葉為方，服六劑。
白話文：
我到瀛洲遊歷時，有位越國姓李的讀書人來見我，說他家親戚中有一位婦女，生完孩子後咳嗽吐血，導致雙目失明，四肢麻木不能動，想求一份藥方。張先生說，如此重的病症，不把脈診查，怎麼能醫治呢？我說：我知道了，這是肺熱想要變成癱瘓。於是開了一副藥方，包含西洋參、桑皮、元參、百合、知母、苡仁、藕、茅根、枇杷葉等藥材，服用了六劑藥。
聞余將歸，李亟來署致謝云：病去大半矣，真仙丹也。欲再求一方，余為加葳蕤一味。然此由海外，因不知有「產後宜溫」之謬說，故無人阻撓，而得偶然幸愈也。
白話文：
聽到我要回家，李先生趕緊到署衙來感謝我說：「我的病好了大半，這真是仙丹啊！」他想要再求取一個方子，我便在方子裡加了一味葳蕤草。但因為這種草藥來自海外，所以沒有人知道「產後宜溫」的錯誤說法，因此沒有人阻撓我用藥，才得以意外治癒李先生的病。
楓涇程笙伯令正，半產之後，汛事先期，淋漓不斷，時且痛脹，齦衄減餐，苦渴苔黃，脈弦而數。頻服補劑，久不能瘳。余投沙參、龜版、制香附、絲瓜絡、茹、楝、菖、蒿、桅、薇、柏、藕十餘劑，次月經即調，復來求診，與柔養善其後。
白話文：
楓涇的程笙伯令正，生完孩子後，小產過後不久，陰道經常流血不止，有時還會疼痛和脹痛。牙齦出血，食慾不振，口渴，舌苔發黃，脈象細而快。長期服用補藥，但都沒有好轉。我給他開了沙參、龜板、炮製的香附、絲瓜絡、苦蕒、楝樹皮、菖蒲、蒿草、桅子、薇菜、柏子、藕等十幾副中藥。第二個月，經期就恢復正常了。他再次來求醫，我給他開了調理滋補的藥方。
細君上年病後，以清養藥熬膏，服至歲杪，已康復勝常。孟春十八日，分娩亦快健。七日後，余即遊武林，繼返硤川，由梅溪而遊嘉秀，至清明歸，為展墓也。知其左乳裂疼，乳房亦癢，搔即水出，起已月餘，初謂外恙不足慮，令取瘍科善藥敷之。余復鼓棹遊梅涇而至槜李，又浮海遊崇沙，迨歸已屆端陽矣。
白話文：
去年我妻子生病後，用清養補藥煎熬成膏狀，一直服用到年底，她的身體已經恢復得比平常還好了。正月十八日，她順利分娩。七天後，我便前往杭州，之後又回到硤川，從梅溪遊覽到嘉秀，直到清明節纔回來，因為要祭掃祖墳。後來得知她的左胸疼痛、發癢，一抓就流出水來，已經持續一個多月了。起初我以為是外傷，不值得憂慮，讓她取外傷科的良藥敷用。後來我乘船遊覽梅涇和槜李，又乘船出海遊覽崇沙，等到我回來時已經接近端午節了。
見其右目胞坍而甚赤，詢厥乳患，左加甚而更及於右，諸藥久敷，皆無偶效，且兼氣衝痰嗽，口渴膚糙，蓋津液悉從外患而耗也。察其脈滑而數，良由肺胃熱熾使然。遂授元參、石膏、知、翹、甘、苡、蔞、梔、菖、菊、蛤殼、銀花等，二十餘劑而各恙並蠲。既而余遊吳越間者月餘，歸見其遍身暑癤，形瘦少餐，食後神疲，二便不暢，脈則弦澀不調。
白話文：
看到他的右眼眼皮下陷且非常紅，詢問他的乳腺炎，左邊的乳腺炎加重了，並且蔓延到右邊，各種藥物敷用很久，都沒有絲毫效果。而且，還有氣上衝導致的咳嗽，口渴皮膚粗糙，應該是津液都消耗在外部病症上了。檢查他的脈搏滑而快，這是因為肺胃熱盛導致的。於是，我給他服用了元參、石膏、知母、黃芩、甘草、苡仁、茯苓、梔子、菖蒲、菊花、蛤殼、銀花等藥物，二十多劑後，他所有的症狀都消失了。後來我到吳越地區遊歷了一個多月，回來時看到他的全身長滿了暑癤，身體消瘦，吃飯很少，飯後精神疲憊，大小便不通暢，脈搏弦澀不調。
與元參、絲瓜絡、梔、連、菖、橘、蔞、苑、薇、蘇，四帖而經月之病若失，亦因氣鬱熱壅也。可見治病必探其源，勿徒遏其流，而故人管君榮棠嘗謂外證不宜服藥，蓋為服不得其當，及信書太過、泥用成方者言耳。若宣氣清血之法，原不禁也。
白話文：
結合元參、絲瓜絡、梔子、連翹、菖蒲、橘紅、白芷、苑花、紫苑、蘇木等四帖藥方，服用一個月，即使是經久不愈的疾病也能痊癒。這也說明瞭治療疾病必須找出根源，不要只針對表象進行治療。
有人曾經說過，外在疾病不應該服藥，這可能是因為他們服用的藥物不對症，或者是過度相信醫書，死板地使用成方。但如果是宣發氣機、清熱解毒的方法，則是允許使用的。
沈雪江光祿年五十歲，於客臘偶患頭暈，既而右手足麻木，醫進再造丸十餘顆，漸至攣曲不伸，針藥無效。仲春余遊槜李，吳門李君雨村招往視之。手足亦腫而疼，便堅溲赤，口乾舌絳，準頭一瘰磊然，脈象弦滑而數，平時屢有鼻衄。肝陽易動，曲運神機，體質性情，陰虛火盛，風自火出，爍液成痰，竄入絡中，則為是證。
白話文：
沈雪江光祿年過五十，去年冬天偶爾感到頭暈，接著右手和右腳麻木。醫師給了他十幾顆再造丸，情況卻逐漸惡化，手指腳趾蜷縮無法伸展，針灸和藥物都沒有效果。仲春時節，我到槜李遊玩，吳門的李雨村先生請我前去看診。病人的手腳也腫脹疼痛，大便堅硬尿液發紅，口乾舌頭發紅，鼻樑有一顆明顯的腫塊，脈象弦滑且跳動頻繁。平時常常流鼻血。肝陽容易亢奮，神機運作不當，根據病人的體質和性格，屬於陰虛火旺的體質。風從火中生出，灼傷體液形成痰液，竄入經絡中，便形成了這個病症。
初起若以竹瀝一味灌之，可以漸愈。乃溫補率投，遂成錮疾，幸而病在經絡，停補尚可延年，苟欲望有轉機，必與清通宣泄。擬方三劑，腫痛稍瘥。議者謂藥太清涼，多服恐妨脾胃，更醫復事溫補，並雨村亦不延診矣。迨四月中旬，大便忽秘，飲食不思，半月餘，更衣極艱滯，而解後胸次愈形窒塞，遂不食，然參藥不輟也。
白話文：
病情初期，如果只用竹瀝灌服，可以逐漸痊癒。但是，過度使用溫補藥物，就會變成難以治癒的疾病。幸好，病情還停留在經絡之間，繼續進補還能延長壽命。如果想要有轉機，必須用清涼疏通的藥物治療。用了擬定的三個藥方，腫痛稍有改善。但是，有人認為藥物太過寒涼，服用過多會損傷脾胃。於是換了醫生，又開始溫補治療，連雨村也停止了診治。到了四月中旬，大便突然不通，飲食也不思了。半個月後，連穿衣服都變得非常困難，解完大便後，胸悶氣短的情況更加嚴重。這時已經不吃東西了，但還沒有停止服用參藥。
至五月十八日，復解燥矢，仍不思食，勉強啜粥輒嘔吐，次日轉為滯下，色如魚腦，日數十行。醫謂有出無入，脾腎兩敗矣，溫補方再加固澀之品，遂鼻血如注，且有成塊成條之堅韌紫血，自喉間湧出，雖米飲不能下咽，小溲澀滯不行，時欲呷茶以潤口。或云已傳關格，無藥可圖，而引火歸元之法，愈用愈劇。
白話文：
到了五月十八日，腹瀉又變乾硬，仍然不想吃東西，勉強喝點粥就嘔吐，第二天又變成腹瀉，糞便顏色像魚腦，每天拉好幾十次。醫生說這是有出無進，脾和腎都衰敗了，於是增服溫補藥方並加固澀的藥物，結果鼻血如注，而且鼻血很黏稠凝結，從喉嚨湧出來，即使是米湯也嚥不下去，小便也澀滯不通，這時想喝點茶潤潤口。有人說這是已經傳到關格（腎臟的深層），沒藥可治了，而引火歸元的治療方法，越用病情越嚴重。
諸醫無策，眷屬皇皇，業辦後事矣。乃弟云峰待詔，余春時所囑，挽人聘余往援。二十四日余抵禾，見其面色枯黧，牙關緊而舌不出齒，脈至右滑左弦細數，皆上溢而尺不應指。胸悶溺澀，陽宜通而不通，是滋膩阻塞氣道也；血溢下利，陰宜守而不守，是溫燥灼爍營液也。吾先慈所謂人身如欹器，滿則必覆。
白話文：
其他醫生都束手無策，家屬驚慌失措，已經準備後事了。他的弟弟雲峯待詔，在春天時就拜託我，在緊急情況下請我前去救治。二十四日，我抵達禾家，看到病人面色蠟黃，牙關緊閉，舌頭不出於齒，脈象右側滑數，左側細弦，都浮在上而尺部無脈。病人胸悶窒息，陽氣本應流通，現在卻不通暢，這是因為滋膩阻塞了氣道；血溢下利，陰氣本應固守，現在卻不固守，這是溫燥灼傷了營液。我曾經慈母說過，人身就像傾斜的器皿，太滿就必定會傾覆。
半年蠻補，填滿胃中，設不傾筐倒篋而出，亦必塞死，豈可不加揣測，而誤認為神機化滅之出入廢、關閘不禁之下利、陰盛格陽之吐衄，而再施鎮納堵截之藥哉！古云：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。今火熾上炎，鼻血大流，湯水不能略咽，有升無降，與吐何殊？況見證雖危，而呼吸不促，稍能安寐，皆是未絕之生機。考古下利而渴者屬厥陰，白頭翁湯主之；滯下不食者為噤口，參連湯主之。
白話文：
服用大補藥半年，將胃填滿，如果不將胃中的東西傾倒出來，也會塞死。怎麼可以不加以考慮，而誤以為是神機化氣得以運行、關閘不守導致腹瀉、陰盛阻遏陽氣導致吐血，然後再用鎮壓阻塞的藥物呢？古時候說：上半身有脈象，下半身沒有脈象，這個人會吐，不吐的話會死。現在火氣旺盛上衝，鼻子大出血，連湯水都無法稍作吞嚥，只有上升沒有下降，這和吐又有什麼區別？況且從症狀來看雖然危急，但呼吸不急促，還能稍稍安睡，這都是未斷絕的生機。查閱古籍，下利而口渴的屬於厥陰證，白頭翁湯可以治療；大便不通而不吃東西的屬於噤口證，參連湯可以治療。
余合而用之，加石菖蒲宣氣通陽，石斛、茅根生津涼血，一服而利減其半；次日去連、柏，加元參、犀角、童便，專治其衄，一服血漸少，利漸止；然離絡之血，不可不使之出，未動之血，亟當使其各安於位，故以西洋參、丹參、麥冬、茯苓、菖蒲、石斛、小麥、竹葉、梔子、甘草梢、燕窩等出入，三劑血既止，牙關漸開，苔色黃膩，啜飲必拍膈始得下行；因參以小陷胸法，數劑自覺身體略輕，手腕稍舒；改清肅肺胃，展氣化以充津，苔漸退，渴亦減，脈較平；守至閏月二十二日，尺脈滑動，於方中加肉蓯蓉、麻仁二味，夜間即解堅黑燥矢，而漸能進粥；隨去麻、蓯，加生地，服至六月初七日，口始不渴而吃飯。繼因過飲西瓜汁，大便溏瀉，復延余往。
白話文：
我將這幾種藥材搭配使用，再加入石菖蒲來疏通氣血，石斛和茅根來生津涼血。服下一劑後，大小便的次數就減少了一半。第二天，我去了蓮子、柏子，加入元參、犀角、童便，專門治療他的鼻子出血。服下一劑後，出血明顯減少，大便也逐漸停止。但是由於血管破裂導致的出血，必須讓它流出來，而淤血則要盡快讓它回到它該在的位置。因此，我使用了西洋參、丹參、麥冬、茯苓、菖蒲、石斛、小麥、竹葉、梔子、甘草梢、燕窩等藥材，交替服用。三劑藥後，出血已經止住，牙關逐漸可以張開，舌苔變黃膩，每次喝東西都必須拍打胸膈才能順利下嚥。所以我再使用小陷胸法（一種治療方法），服用幾劑後，患者自覺身體稍微輕鬆，手腕也稍微舒展開了。然後，我改用清肅肺胃的藥方，幫助他化氣生津，舌苔逐漸退去，口渴也減輕了，脈搏也較平穩。到了閏月二十二日，尺脈變得滑動，我在藥方中加入肉蓯蓉、麻仁兩味藥。晚上，患者排出堅硬、黑色、乾燥的大便，並且逐漸可以進食粥了。之後，我去了麻、蓯，加入生地，服用到六月初七日，患者口渴的症狀消失，並且可以吃飯了。但後來因為過量飲用西瓜汁，導致大便溏瀉，他又請我前去診治。
以六君去朮、草，加苡、藿，數帖而安；隨去藿，加首烏、絡石、石斛、十大功勞，服二十劑漸能起坐，右腿可以屈伸，但軟而無力耳。中秋後又邀余往，則胃氣已復，右指已伸，皮膚色澤，而右臂未能動，右頰猶覺木硬，是絡中之痰未淨，肝臟之風易生，氣血之灌溉流行，因有所阻礙，而不能貫注也。以養血息風、蠲痰宣氣之方，加竹瀝為嚮導，服後足漸能立。
白話文：
使用六君子湯去掉白朮和甘草，加入薏苡仁和藿香，服用數劑後病情得以緩解；隨後去掉藿香，加入何首烏、絡石、石斛和十大功勞，連服二十劑後患者逐漸能坐起，右腿能屈伸，但依然感到軟弱無力。
中秋之後再次邀請我前往診治，此時患者的胃氣已經恢復，右手指已能伸展，皮膚顏色紅潤，但右臂仍無法活動，右臉頰依然感到僵硬。這是因為經絡中的痰濕尚未完全清除，肝臟的風邪容易生成，氣血的灌溉和流通受阻，無法順暢運行。
於是使用養血息風、蠲痰宣氣的藥方，並加竹瀝作為引導，服用後患者逐漸能站立。
十月間食蟹過多，大解泄瀉。余以六君加藕、木香、蘇葉調愈。嗣余遊盛湖轉禾，適交至節，而天暖不藏，又因勞怒，陡發頭暈，嘔吐痰涎，目閉不言，不食不便，舉家無措。醫者率主首烏、牡蠣等滋攝之治。餘脈之弦而緩，是中虛不能御木，故內風上僭，陰柔之品徒滯中樞，不可服也。
白話文：
十月間因為吃了太多螃蟹，引發了大便鬆軟腹瀉。我用六君湯加上蓮藕、木香、蘇葉調理後病癒。後來我遊覽盛湖，轉道去了禾城，正好趕上節日，加上天氣暖和不易藏身，又因為勞累和生氣，突然出現頭暈、嘔吐痰涎、雙眼緊閉無法言語、不思飲食、大便不通的症狀，全家人都束手無策。醫生們普遍主張用首烏、牡蠣等滋補藥物治療。我脈象細而緩，說明體內虛弱無法抵禦病邪，所以風邪入侵上焦，陰柔的藥物只會阻滯中氣，不能服用。
仍用六君去甘草，加菖蒲、黃連、旋覆花、姜皮、鉤藤，三劑霍然。小寒後余遊姑蘇轉禾，又因天暖而發鼻衄，改換養陰潛陽法而瘳。次年春季出門，因不節勞，至端陽復中而逝。
白話文：
仍舊用六君湯去掉甘草，加入菖蒲、黃連、旋覆花、姜皮、鉤藤，連續服用三劑後，病情霍然好轉。小寒之後，我遊玩蘇州，轉而前往禾城。因天氣轉暖，鼻衄復發，改用滋陰降陽法後才痊癒。次年春季外出，因勞累過度，端陽節時再次中風離世。
季夏余遊槜李，陸君又溪邀視其友王姓之病。寒熱時作，汗多不解，便溏不暢，溲赤妄言，面黑如煤，苔黃大渴，煩燥氣逆，脈滑而洪，按其心胸，堅硬而痛，乃暑濕挾痰食也。群醫但知時感，輒進寒涼，聞說胸次不舒，遂疑為疹，羚、犀、膏、地，力竭計窮，已囑病家備後事。余曰：此非重證，何必張皇！撤被啟窗，勝於服藥，病家唯唯，而不甚信。
白話文：
夏天快結束時，我到槜李去玩，陸君又溪邀請我看他朋友王姓的病。這個病人時而發冷、時而發熱，汗出很多卻不解熱，大便稀溏不暢，小便赤黃，胡言亂語，臉色黑得像黑炭，舌苔黃色又很乾渴，煩躁不安，氣息倒流，脈象滑而洪大，按壓他的胸胸腹部，感到堅硬而疼痛。這是濕熱夾痰食造成的。所有的醫生只知道他得的是時令病，就用清涼的藥物治療。聽說他的胸部不舒暢，就懷疑是出疹子，用羚羊角、犀角、清涼膏、生地黃等藥物治療，已經把所有的辦法都用盡了，還囑咐病人家屬準備後事。我說：「這不是什麼嚴重得病，何必這麼緊張！」把被子撤掉，打開窗戶，這樣比服藥還好。病人家屬雖口頭答應，但不是很相信。
余即手為揭被開窗。病人唶曰：舒暢多矣。藥以小陷胸加芩、枳、翹、茹、薤、菖、海䖳，數服而愈。繼有里中張姓者，證相類，面不黑而紅，舌無苔而干。諸醫亦不察其氣分之尚結，痰食之未行，屢進生地，唇齒漸焦，遂束手。余以小陷胸加元參、海䖳、菖、枳、芩、翹，一飲而脘舒得臥，齒舌皆津。
蓋結散邪行，則氣通液布也。
白話文：
我立刻用手掀開被子打開窗戶。病人呻吟著說：「舒服多了。」我用小陷胸湯再加入黃芩、枳實、桔梗、旋覆花、薤白、菖蒲、海藻，讓他連續服用幾次後痊癒。接著又有一個姓張的鄰裏，症狀和他相似，但臉部不是發黑而是發紅，舌頭沒有舌苔而且很乾。其他醫生也沒有察覺到他的氣機仍在鬱結，痰食沒有化解，多次讓病人服用生地黃，結果導致脣齒逐漸發焦，只好放棄治療。我用小陷胸湯再加入元參、海藻、菖蒲、枳實、黃芩、桔梗，讓他喝了一次後，胸脘就感到舒暢，能夠躺下睡覺了，脣齒都有津液滋潤。
乙卯六月，餘三媳患感。身熱頭重，脘悶，頻嘔不食，耳聾。余投清解藥一劑，病不少減，而汛事非期而至，邪雖尚在氣分，但營陰素虧，恐易陷血室。亟迓半癡至，投小柴胡加減一帖，病少瘥而虛象畢呈，少腹右角甚形掣痛；半癡於清解中即佐養營通絡柔肝之品，服四劑，證交七日，得大戰汗而愈。
白話文：
六月，我的三媳婦生病了。她發燒、頭重、胸悶、嘔吐不止、耳鳴。我給她開了一劑清熱解毒的藥，病情沒有好轉，而且月經提前來臨。邪氣雖然還停留在氣血之中，但她的氣血一直不足，擔心容易轉變為血室（子宮內膜異位症）。於是，我趕緊請半癡先生來看診，他開了小柴胡加減方的一劑藥，病情稍微好轉，但虛弱的狀態完全顯現出來，右下腹疼痛劇烈。半癡先生在清熱解毒的藥中加入了養血、通絡、柔肝的藥物，服用四劑後，治療開始後第七天，她出了一身大汗，病情痊癒。
原方為三兒遺失，惟記後四劑重用乾地黃為君，是血虛者必養血則得汗，而兒婦氣分甚郁，苟不先行清展氣機，則養血之藥不能遽入，此因事制宜之所以不易也，要在先辨其體氣與病情耳。更奇者，同時余內侄許貫之茂才室，體極清癯，似較余媳更弱，且娩已五次，而產後即發壯熱。半癡視為暑證，投大劑涼解數帖，即戰汗而瘥。
白話文：
原來的藥方失傳了，只記得後面的四劑方用乾地黃為主藥。如果患者是血虛體質，養血就有發汗的作用，但兒媳婦氣血鬱結得很嚴重。如果不先疏通氣機，養血的藥物就無法發揮作用。這就是根據實際情況調整藥方的必要性，關鍵是要先分辨患者的體質和病情。更奇怪的是，與此同時，我內侄許貫之的夫人，體質極為清瘦，比我媳婦還要虛弱，而且已經生了五次孩子，每當產後就會發高燒。半癡把她當成是暑證，用了大量的清涼降火藥，幾帖藥下去，出汗後就痊癒了。
無何胃氣漸復，忽又壯熱，便閉渴悶，不飢不食，或疑新產誤餌涼藥使然，幸病家素信，仍延半癡診之。右甚滑實，曰食復也。詰之，果啖豆腐稍多。遂投枳實梔豉湯加蔞、翹、桔、薄、蘆菔汁，三啜而痊。斯人斯證，使他醫視之，必以為營陰大虧矣，而半癡獨不顧及，憑證用藥，應手而痊，且愈後不勞培補，尋健如常。可見產後不必皆虛，而體氣之堅脆，亦不能但憑於形色之間也。
白話文：
沒過多久，胃氣逐漸恢復，但突然又出現發熱、大便不通、口乾舌燥，沒有食慾也不想吃東西。有人懷疑是產後誤服了涼藥造成的。幸好產婦家裡的人一直相信半癡的醫術，於是又請他來診治。患者的脈象很滑實，半癡說：這是飲食過量造成的。詢問後，得知產婦確實吃了不少豆腐。於是半癡開了枳實梔豉湯，並加入蔞、翹、桔、薄、蘆菔汁，產婦服下三碗後就痊癒了。如果讓其他醫生診治這個病人，肯定會認為她的陰血流失嚴重，但半癡沒有考慮這點，而是根據症狀用藥，藥到病除。而且痊癒後也不需要進行調理，很快就恢復了健康。由此可見，產後不一定是虛弱的，而身體強健與否，也不能只憑外貌判斷。
嘻，難矣。丁巳冬，余假館潛齋，適半癡草《歸硯錄》，余讀至「結散邪行，氣通液布」二語，因追憶兩案，筆之於此。又可見佳案之遺漏尚多。惟冀同志者抄存以期續採仁和徐然石附識。
白話文：
唉，太難了。丁巳年冬天，我借住在潛齋。恰巧半癡草寫了《歸硯錄》，我讀到「解開結散邪氣，氣血暢通」、 「津液分佈」這兩句話，不禁回憶起之前的兩個難以處理的案例，並將它們寫在這裡。由此可見，優秀的案例還有很多遺漏。只希望志同道合的人抄錄保存下來，以便後續收集。仁和徐然石附識。
七月初旬，余遊鴛湖歸，三侄壽和陡患凜寒，身熱筋瘈，面紅，譫妄汗頻，四肢厥冷。年甫六歲，其母危之。余察其苔色黃膩，口渴唇紅，乃停食感冒耳。以枳實梔豉湯加菖蒲及冬干之蘆菔葉，煎成調入玉樞丹五分灌之，次日譫瘲皆減，而腹痛微有吐瀉，寐醒則神猶瞀亂，知其邪有外泄之機，治當迎刃而導，於前方加蘇葉一分、黃連二分同炒煎服，連吐三，五次，瀉六、七次，痛即減；第三日神情爽慧，余謂去疾莫如盡，再服原方一劑，遂愈。
白話文：
七月初，我遊歷鴛湖後返回，我的三個姪子壽和突然發燒全身僵硬，面紅，說胡話，盜汗，四肢冰冷。他當時才六歲，她母親非常著急。
我檢查他的舌苔，發現舌苔黃膩，口渴，嘴脣發紅，判斷他只是受了風寒。於是我用枳實梔豉湯，加上菖蒲和曬乾的蘿蔔葉，煎製後加入五分玉樞丹灌服。
第二天，他的胡言亂語減輕了，但是肚子痛並有嘔吐和腹瀉，醒來後精神仍昏亂。我知道病邪已經趨於外泄，治療應該順應這個趨勢。所以我於原方中加入蘇葉一份、黃連兩份，共炒後服用。
他接連嘔吐了三、五次，腹瀉了六、七次後，疼痛就減輕了。第三天，他的精神神清氣爽，我認為要徹底治癒疾病，就需要徹底清除病邪，於是又給他服了一劑原方，他便痊癒了。
蓋小兒之病，因於食滯者多，胃不和則臥不安，陽明實則譫妄，而世人輒作驚風治之，每致僨事。昧者更惑於巫瞽，而祭非其鬼，則尤可笑也。八月初，余遊虎林歸，二女定宜患感旬余，熱雖退而乾咳無痰，不眠，不食，不便，胸腹無所苦，湯飲亦不思，五熱形瘦，僉慮成勞。余按脈弦細，是痰阻而氣不通也。
白話文：
大部分小兒的疾病都源於飲食積滯，胃氣失和就會導致難以入眠。陽明經實熱就會導致神志不清，而世人往往誤作驚風醫治，常會導致不良後果。無知的民眾更被巫師和瞎子所迷惑，祭拜錯誤的神明，就更加可笑了。八月初時，我從虎林遊玩回來後，兩個女兒定宜已經患病十餘天了。她們的熱症雖然已經退去，但仍有乾咳無痰、失眠、厭食、便祕的症狀，胸腹也無不適，也不想喝湯藥，身體消瘦無力，眾人都以為她們得了癆病。我按她們的脈象，發現脈搏細弦，這是痰阻氣不通的徵兆。
以紫菀、白前、蔞仁、薤白、橘紅、半夏、菖蒲、竹茹、枳殼、桔梗，服數帖漸愈。三女杏宜年十四，因侍姊病過勞，且浹旬風雨，寒氣外侵，而自恐不支，勉強納食，起病則凜寒微熱，腿腫而痠，泛泛欲嘔，兼以微嗽。適余歸之次日也。視其苔微黃而膩，尖微絳，脈緩滑。
白話文：
服用紫菀、白前、蔞仁、薤白、橘紅、半夏、菖蒲、竹茹、枳殼、桔梗等藥物後，逐漸痊癒。
三女兒杏宜年僅十四，因服侍生病的姊姊過度勞累，加上連日陰雨，寒氣入侵，擔心自己撐不住，勉強進食，起病後出現畏寒、低燒、腿部浮腫和痠痛，噁心欲吐，還伴有輕微咳嗽。正好我那天回家。
我看她的舌苔微黃而膩，舌尖稍紅，脈象緩而滑。
以枳實梔豉湯加前、蘇、杏、桔、芩、菔飲之。日晡余遊南鄉歸，內子述服藥後神情昏瞀，嘔出藥食，恐夾痧邪，曾為刮背。余謂此食滯上焦，濁未下行耳。迨夜頗靜，詰朝察之，胸仍拒按，原方加菖蒲、紫菀投之，余即遊硤川，黃昏而歸。內子云午後神復瞀亂，恐有變證，明日君毋他往也。
白話文：
用枳實梔豉湯加入大前子、蘇子、杏仁、橘皮、黃芩、白蘿蔔煮成的藥水餵服病人。下午我在外面遊玩，傍晚回到家，妻子告訴我服用藥物後感到頭腦昏沉，吐出了藥和食物，擔心是夾雜了外邪，於是請人颳了背。我認為這是食物停滯在上焦，濁氣沒有下行的緣故。等到晚上，妻子感覺稍好，早上我察看其病情，胸部仍然按壓有痛感，於是按照原來的處方加入菖蒲和紫菀，讓她服用。我隨後去硤川遊玩，傍晚纔回來。妻子說下午她的頭腦又昏亂了，擔心病情有變化，要求我第二天不要外出。
余頷之。夜間亦靜，次早問答如常，胸猶拒按，因其吐既未暢，大便未行，以前方合小陷胸為劑，外用朴硝罨其胸次。至已刻即神昏如寐，引衣自覆，呼之不應，時或妄言，面色晦滯，四肢時冷。內子對之下淚。余按脈如故，確係濁氣上熏，清陽失布，既非寒邪深入，亦非溫熱逆傳，原方再服一劑，病如故。
白話文：
我靠近他的下巴。夜晚也很安靜，第二天一早問答如常，胸口仍然拒按，因為他的嘔吐還沒有暢快，大便也還沒通，沿用前方的藥方，加上小陷胸湯治療，並在胸口部位敷上朴硝。到了下午，他就昏昏欲睡，自己拉衣服蓋住，叫他也不應，有時胡言亂語，臉色暗沉，四肢時常發冷。我的愛人對他感到傷心落淚。我按他的脈搏，仍然和以前一樣，肯定是濁氣上升，清氣沒法佈散，既不是寒邪侵襲，也不是溫熱逆傳，原方再服一劑，病情沒什麼好轉。
余再四思維，徑以薤白、石菖蒲各一錢，蔞仁三錢，煎成和入醇酒一杯灌之；外用蔥白杵罨胸次，牙皂末吹鼻取嚏。時將薄暮，至初更始得微汗而肢和，尋即溏解一次而識人，夜分安眠。第四、五日胸次已舒，略無譫語，乃目有妄見，寐即惡夢，時有潮熱。余以蔞、薤、菖，茹、翹、薇、苑、半、梔、豉、省頭草等藥通府滌濁，連解三次，各恙皆安；改用清肝肅肺法，至七朝身涼全愈。
白話文：
我經過再三思考，直接使用薤白、石菖蒲各一錢，蔞仁三錢，煎成藥汁後，混入一杯醇酒中灌服；外部用蔥白搗碎後敷在胸前，並研磨牙皁末吹入鼻中讓病人打噴嚏。到了傍晚，病人到初更時才微微出汗，四肢舒展，接著立即排便一次，並恢復了神志，夜裡安然入睡。第四、五天，胸部不適已緩解，也沒有胡言亂語了，但出現了幻視，睡覺時常做噩夢，並且時有潮熱。我使用蔞、薤、菖、茹、翹、薇、苑、半、梔、豉、省頭草等藥材，通利大便清除體內污濁，連續排便三次後，各種病狀都緩解了；然後改用清肝肅肺的方法治療，到第七天，病人退燒痊癒。
繼治蔣君寅昉五令郎全官，身熱筋瘛，不啼不乳，神呆嗜臥，或疑驚風，夤夜逆余往視，乃風熱夾食也。與開泄清解法數帖，便行而痰漸嗽出，病即漸瘥。此等雖非大證。設稍誤治，告危極速，故連類錄之，以備大匠木屑竹頭之需。
白話文：
在繼承蔣君寅昉醫術後，我診治了蔣員外的五公子，他的症狀是身熱抽搐、不哭不喝奶、精神萎靡、喜愛睡覺。有些人懷疑他是驚風，某天夜裡叫我去看病，我發現他實際上是風熱之邪夾帶食積。我開了幾帖清泄化痰的藥方，孩子服用後逐漸開始咳嗽吐痰，病情也逐漸好轉。雖然這不是什麼大病，但如果稍有誤治，病情就會急速惡化，所以將此案例記錄下來，供資深醫家參考使用。
管君芝山拉余治其表嫂吳媼，年五十五歲。上年仲夏患癃二十餘日，愈後小溲迄未通暢，已成錮疾。今秋分後，溺秘不行，醫療旬余，溫如薑、桂、烏藥，涼如梔、芩、黃柏，利如木通、滑石，皆不效，甚有用益智等以澀之者，漸至腰腹皆脹而拒按，胸高腿腫，不飢不食，大便不通，小溲略滴幾點，熱痛異常，舌絳無津，渴喜沸飲，而不敢多啜以增脹滿，呻吟待斃。脈軟而微，乃陰虛氣化無權也。
白話文：
管君在芝山時，請我為他的表嫂吳媼治病。吳媼 55 歲。去年仲夏，患了癃閉 20 多天，痊癒後小便一直不通暢，成了頑疾。今年秋分後，小便不通，治療十幾天，用薑、桂、烏藥等溫熱藥，梔、芩、黃柏等涼性藥，木通、滑石等利尿藥，均無效，甚至有人用益智等收澀藥治療，結果導致腰腹脹滿，拒按，胸部隆起，腿部腫脹，不飢不渴，大便不通，小便僅略有幾滴，疼痛異常，舌頭紅絳無津液，口渴喜歡喝熱水，但不敢多喝，以免加重脹滿，呻吟哀號，奄奄一息。脈搏軟弱細微，這是因為陰虛氣化無力所致。
以沙參、熟地、連、蔞、苓、澤、麥冬、紫菀、牛膝、車前，加附子一錢，桂心五分，煎成冷服，一周時溺出桶許，而大便隨行，進粥得眠，口苦而喜涼飲，即去附、桂、連、蔞、苑、膝，加知、柏、芍藥、砂仁，數服而起。緣境窘不復調理，錮疾聞猶存也。
白話文：
用沙參、熟地黃、山茱萸、茯苓、澤瀉、麥冬、紫菀、牛膝、車前子，再加上附子一錢，桂心五分，煎成後冷服。服用一週後，尿液排出約一桶，同時大便也會跟著排出，喝點稀粥就可以入睡了，口苦並且喜歡喝涼水，這時就可以去掉附子、桂心、山茱萸、茯苓、澤瀉、牛膝，換加上知母、柏子仁、芍藥、砂仁，再服用幾劑就會康復。因為環境所迫，不能繼續調理，隱藏的疾病恐怕仍然存在。
盛澤王西泉丈仲郎巽齋刑部夫人，年未四旬，而十八年前誕子之後，汛即不行，醫以為虛，頻年溫補，略無小效。董味青茂才囑就余診。脈弦滑而體甚豐，乃氣鬱生熱，熱爍津液以成痰，痰復阻其氣道，不能化血以流行，以致行度愆期，腹形脹痛，肢背不舒，骨疼寐惕，渴不欲飲，間或吐酸，二便不宣，苔黃口苦，皆風陽浮動，治節橫斜之故也。
白話文：
盛澤王西泉的岳母仲郎巽齋刑部夫人，不到四十歲，但在十八年前生子後，月經就中斷了。醫生認為是身體虛弱，多年來一直溫補調理，但收效甚微。董味青先生建議她來找我看診。
脈象弦滑，體型肥胖，這是由於氣鬱化熱，熱液消耗津液而化成痰，痰又阻滯氣道，阻礙血液運行，導致月經延遲，腹部脹痛，四肢背部不適，骨頭疼痛，睡眠不安，口渴不想喝水，偶爾嘔吐酸水，大便和小便不通暢，舌苔黃，口苦。這些症狀都是由於風陽浮動，運行不暢所致。
與沙參、蛤粉各四錢，絲瓜絡、石菖蒲各一錢，紫菀、仙夏、旋覆、蒺藜各一錢五分，茯苓三錢，丹參二錢，黃連四分，海䖳二兩，鳧茈一兩，服十餘劑，來轉方云：脹痛蠲而腹背皆舒，夜寐安而二便亦暢，酸水不吐，痰出已松，是肝已漸柔，惟食少無味，骨節痠疼右甚，乃陽明虛無以束骨利機關也。
白話文：
與沙參、蛤粉各 12 公克，絲瓜絡、石菖蒲各 3 公克，紫菀、仙夏、旋覆、蒺藜各 4.5 公克，茯苓 9 公克，丹參 6 公克，黃連 1.2 公克，海藻 60 公克，鴨蹠草 30 公克。服用十幾帖藥之後，重新調整藥方如下：脹痛緩解，腹部和背部都放鬆了，夜晚睡眠安穩，大小便通暢，酸水不再嘔吐，痰液排出較為順暢，這表示肝臟逐漸柔軟了。但食慾不佳，沒有味道，骨節痠痛，右邊尤為明顯，這是因為陽明經虛弱，無法約束筋骨，影響關節的運作所致。
擬通養法：參鬚、石菖蒲各一錢，茯神、絡石各三錢，薏苡四錢，仙夏、竹茹各一錢五分，木瓜八分，薑汁炒黃連三分，十大功勞一兩。仲冬招余往遊復視，則諸恙皆安，惟右腿尚疼耳。即於通養方內加黃柏、仙靈脾，服之遂愈。
白話文：
擬定的調理方法：
- 人參鬚、石菖蒲各 5 克
- 茯神、絡石各 15 克
- 薏苡仁 20 克
- 仙夏、竹茹各 7.5 克
- 木瓜 4 克
- 用薑汁炒過的黃連 1.5 克
- 十大功勞 50 克
後續治療：
仲冬時節，醫生邀請我再次前去探望並檢查病情。發現除了右腿仍有疼痛外，其他症狀都已痊癒。於是，在原有的調理方中加入黃柏和仙靈脾，患者服用後病情徹底痊癒。
王西翁令孫芝生茂才室，久患汛行太速，頭痛神疲，形瘦內煩，渴喜熱飲，納食滯膈，絡脹少眠，脈至軟滑虛弦，腿痠而有赤塊甚痛，乃陰虧水不涵木，風陽內熾，氣鬱痰凝。議宣養清潛互用法：沙參六錢，鱉甲八錢，首烏三錢，茯神、菊花各二錢，梔炭、竹茹、桑葉各一錢五分，白薇、黃柏、絲瓜絡各一錢，以藕二兩，十大功勞一兩，煮湯煎藥；外用蔥白杵爛，蜜調，塗腿上赤塊。仲冬復視，煩減能眠，汛行較緩，頭疼腿塊均已漸瘥，乃與通補柔潛之劑。
後信來知其服甚效。
白話文：
王西翁的孫媳芝生茂才的妻子，長久以來患有月經來潮過快，頭痛神疲，形體消瘦，內心煩躁，口渴喜歡喝熱飲，飲食後感到噎阻，脈絡脹滿，睡眠較少，脈象軟弱滑動，腿部痠痛且有紅色腫塊，疼痛難忍。這是因為陰氣虧損，水液不能滋養肝木，風陽之氣內熱旺盛，氣機鬱結，痰液凝聚所致。
治療方法是採用宣通清熱與滋養潛降相結合的方法：
內服藥方：
- 沙參六錢
- 鱉甲八錢
- 首烏三錢
- 茯神二錢
- 菊花二錢
- 梔炭一錢五分
- 竹茹一錢五分
- 桑葉一錢五分
- 白薇一錢
- 黃柏一錢
- 絲瓜絡一錢
用法：
將藕二兩、十大功勞一兩與上述藥材一起煎煮成湯。
外用藥方：
- 將蔥白搗爛，與蜂蜜調和。
- 塗於腿部紅色腫塊處。
仲冬時節，再次回診，患者煩躁感減輕，睡眠有所改善，月經來潮較緩，頭痛、腿部腫塊等症狀均有所緩解。此時，再根據患者情況給予調理氣血、滋補柔潤的藥物。
鴛湖吳君小漁令寵，數年前因娩後啖生菜而患便瀉，久治不愈。仲秋余視之，脈弦數。曰：此非菜之罪也，乃土受木乘，而頻年溫補，益廣病機，頭痛帶多，脘疼食少，吐酸痰嗽，五熱無眠，無非八脈無權，風陽偏盛，授宣養清潛之法而愈。繼其令妹適岳氏者，久患帶下，去冬崩血，赤白並行，延今不已，臥榻數月，僉云無生理矣。余診脈甚滑數，面赤口乾。
白話文：
湖州吳君的小女兒小漁過度寵愛，幾年前因產後吃了生菜而腹瀉，久治不愈。仲秋時節，我診察她，脈象弦而數。我說：這不是生菜的緣故，而是脾土被肝木所侵犯，多年來進補溫熱藥物，反而助長了病勢，導致頭痛、帶下量多、胃脘疼痛、食慾不振、嘔吐酸水、咳嗽、五心煩熱、失眠，這些都是氣血運行不暢，風熱偏盛造成的。我給予她宣瀉陽氣、滋養陰精的方法，她的病就好了。
接着，她的小妹嫁給了嶽姓人家，患有長期的帶下，去年冬天崩漏，赤白帶下同時出現，至今未愈，臥牀數月，大家都說她沒救了。我診脈，脈象非常滑數，面色紅潤，口乾。
因問足冷乎？溲熱乎？耳鳴無寐乎？向來輒服溫補乎？皆曰然。幸能安穀，是藥病也；幸澀之不止，藥力尚有分勢也。投以大劑清熱堅陰之法，服數十劑．仲冬余復遊禾，已能踵寓就診矣。
白話文：
問他腳冷嗎？小便熱嗎？耳鳴失眠嗎？以前一直吃溫補藥嗎？回答都是肯定的。幸好能進食，說明藥有作用；幸好腹瀉還能止住，說明藥力還有效果。於是給予大劑量的清熱滋陰藥方，服用了幾十劑。仲冬時我再去探望，他已經能跛著腳到我這就診了。
秀水吳君小漁，年近七旬。平昔善飲，久患便瀉帶血，日夜十餘次，溺不單行，廣治罔效，聘余往視。脈虛以弦，用變證去歸、柴，加烏梅、黃柏、白芍、茯苓，不十劑而痊。其季郎雅軒，素有失血之患，近由穹窿山歸，途次發熱，兼以咳逆見血，醫治兩旬不應。
白話文：
秀水中有一位姓吳的老漁，今年將近七十歲。他平時嗜酒，長年患有腹瀉帶血的毛病，一天拉十多次，小便也不正常，尋求多方治療都無效。他請我去看診，我為他把脈，脈搏虛弱並帶有弦脈，於是使用治療變證的藥方，加入當歸、柴胡、烏梅、黃柏、白芍、茯苓。不到十劑藥，他的病就好了。他的小兒子雅軒，一直有失血的毛病。最近從穹窿山回來，途中發燒，加上咳嗽逆血。經過兩個星期的治療，病情仍未好轉。
余診之，脈弦數而上溢，氣衝則自覺血腥，喘汗睛紅，面黧足冷，飢不能食，脅痛耳鳴，苔膩口乾，小溲短赤，寤不成寐，痰色甚濃，乃稟賦陰虧，水不涵木，心火內熾，肺金受戕，兼感客邪，胃濁不降。甚難措手，即欲辭歸，而虞君梅亭、胡君春田力乞疏方，勉圖一二。
白話文：
我為他診脈，發現他的脈象弦緊而跳動頻繁，氣息衝上來時他自己覺得有血腥味，呼吸急促，出冷汗，眼睛發紅，臉色發黑，腳冰冷，飢餓卻吃不下東西，肋部疼痛，耳朵裏有噪音，舌苔膩，口乾，小便短赤，晚上睡不着覺，痰液顏色很濃。這是因為先天稟賦陰虧，水不能涵養木，心火在體內旺盛，肺金受到損害，再加上感受了外邪，胃氣不降。病情非常棘手，我本想辭別告辭，但梅亭先生和春田先生懇切求我開個方子，我只好勉力一試。
爰以沙參五錢，蛤粉四錢，冬瓜子六錢，浮石、茯苓、石斛各三錢，桑皮二錢，竹茹、枇杷葉各一錢五分，絲瓜絡、桃仁各一錢，蘆根湯煎服。是清心肝以靖浮越之陽，肅肺胃而廓逗遛之熱也。一劑脈色轉和，氣衝亦減。餘留七日返棹，已熱退便行，能安眠食，惟不能慎口腹，戒忿怒，故痰嗽脅痛未能盡蠲。
白話文：
因此，用沙參五錢、蛤粉四錢、冬瓜子六錢、浮石、茯苓、石斛各三錢、桑皮二錢、竹茹、枇杷葉各一錢五分、絲瓜絡、桃仁各一錢，煎服蘆根湯。這是清心肝以平息浮動的陽氣，肅清肺胃以清除延綿不絕的熱氣。服用一劑後，脈象轉和，氣衝的症狀也減輕了。休息七日後返航，熱氣已退就動身，能安穩入睡和進食，只是不能注意飲食，戒除憤怒，所以痰咳脅痛的症狀未能完全消除。
逾二月，余遊聞川過禾，因喉痛復邀過診，仍是心肝之火上炎，為留三日，與龔萍江茂才內外協治而瘥。但病源匪淺，情性不柔，春令深時，恐興險浪。臨別與其友人餘姚岑君九鼎言之，以為左券。
白話文：
過了一個月左右，我到聞川經過禾中，因為喉嚨痛再次邀請他過來診治，還是肝火上炎，他留了三天，和龔萍江茂才內外配合治療而痊癒。但病根不淺，他的性情也不柔和，春天深入時，恐怕會出現險情。臨別前把此事告訴他的朋友餘姚岑君九鼎，作為憑證。
賢倡橋朱君蘭坡令堂，年已六旬。素患跗腫，夏季患瘧轉痢，痢止而腹之疼脹不休，漸至脘悶面浮，一身盡腫，遍治罔效，臥榻百日，後事皆備。聞余遊禾，諄乞一診。左極弦細，右弱如無，舌赤無津，呻吟嘔沫，不眠不食，溲短目眵。系肝旺之體，中土受傷，運化無權，氣液兩竭。
白話文：
賢德的朱君蘭坡的母親，今年已超過六十歲了。她一直在遭受腳腫的困擾，夏季還患上了瘧疾轉為痢疾，痢疾停止後，腹部疼痛和脹氣卻一直持續，逐漸出現胸悶、面部浮腫，全身都腫脹了。到處求醫都無效，臥牀百日後，家裡已準備好後事了。聽聞我來到了禾城，她懇切地請求我幫她診治。左脈極為弦細，右脈虛弱得幾乎沒有，舌頭發紅無津，呻吟嘔吐白沫，不吃不睡，小便短赤，眼睛發乾。這是肝氣旺盛、脾胃虛弱，消化功能喪失，氣液耗盡的表現。
如何措手，勉盡人謀。方用參鬚、石菖蒲、仙夏各一錢，石斛、冬瓜皮、建蘭葉各三錢，竹茹一錢五分，薑汁炒川連四分，陳米湯煎服。詰朝蘭坡忻忻然有喜色而相告曰：已轉機矣。求再診。余往視，面浮已減。病者囅然曰：胸腹中舒服多矣，故不呻吟。且進稀粥，按脈略起。
白話文：
危急之時，盡力而為。於是使用黨參鬚、石菖蒲、仙茅各 1 錢，石斛、冬瓜皮、建蘭葉各 3 錢，竹茹 1 錢 5 分，薑汁炒川連 4 分，用陳米湯煎服。隔天早上，蘭坡興高采烈地告訴我說：病情已經出現轉機了。請求再次診脈。我前去診視，浮腫已經消退了許多。病人高興地說道：胸腹部的感覺舒服多了，所以不再呻吟了。而且可以吃稀粥了，脈象也略有起色。
遂於原方加冬蟲夏草一錢，烏梅肉炭四分，服後連得大解，色醬而夾蠕蠕之蟲盈萬，腹之疼脹遂蠲，肢腫亦消，舌潤進粥。又邀余診，色脈皆和，喜出望外。初亦不知其蟲病也，所用連、梅，不過為泄熱生津、柔肝和胃之計，竟能暗合病情，殆蘭坡孝心感格，故危險至是，可以一、二劑取效。謹識之，以見重證不可輕棄，而余僥倖成功，實深慚恧。
白話文：
於是，我就在原來的藥方中加入了一錢冬蟲夏草和四分烏梅炭。病人服藥後連續排出大量大便，顏色像醬油，裡面夾雜著成千上萬條蠕動的小蟲子。腹部的疼痛和脹滿隨即消失，肢體腫脹也消除了，舌頭也變得濕潤，能進食稀飯。他又請我看診，面色和脈象都已正常，他高興得手舞足蹈。一開始我也不知他得了蟲病，用連翹、烏梅，只是為了清熱生津、疏肝和胃，沒想到竟然暗合了病情。也許是蘭坡的孝心感動了上天，所以在這樣危急的情況下，一、兩劑藥就能見效。謹記此事，因為這說明瞭重病不可輕易放棄，而我僥倖治好了病，實感慚愧。
將返棹，留與善後方，惟加燕窩根、薏苡、白蒲桃干而已。冬初余再遊禾，詢其所親，云已出房，因索原方案歸錄之。
白話文：
我準備回去時，李先生贈我調養身體的藥方，只增加了燕窩根、薏苡仁和白蒲桃乾。初冬時我再次去禾山拜訪李先生，詢問他親人的病情，李先生說他親人已經出院了，並將原先開的藥方給我做個備份。
邱氏婦年四十餘，患少腹瘕聚，時欲上衝，昏暈而厥，臥榻數月，足冷麵紅，寤不成寐，諸治不應。余按脈虛細而弦，口乾無液。與大劑一貫煎，覆杯即愈。人咸詫異稱神，余卻愧抄來墨卷也。
白話文：
邱姓婦人四十多歲，得了小腹長腫瘤的病，時常往上衝撞，因此昏迷而暈厥，臥牀數月，腳冷臉紅，醒著時也無法入睡，各種治療都無效。我按她的脈搏，發現微細而緊繃，口乾舌燥無津液。我給她開了一大劑量的一貫煎藥方，喝完後就立刻痊癒了。大家都很驚訝讚嘆我的醫術神妙，但我卻慚愧地說，這是抄襲古人的方子而已。
秀水嚴小亭令正，五十八歲。因數年前家有訟事，屢遭驚嚇而起，輒疑自欲吞金，雖己衣不敢用鈕釦，並時縶手足，即夫媳兒孫，皆屏絕不許入房，云恐自摘他人之衣釦環飾嚥下也。僅留一媼，在室服侍，而飲食起居如常人。醫皆謂其神虛，率投鎮補。今秋患右腿青紫腫痛，牙齦臭腐。
白話文：
秀水地區嚴姓男子，小名小亭，今年五十八歲。幾年前家中發生訴訟，他屢屢受到驚嚇，從那時起就疑神疑鬼，動不動想吞金子。即使是自己的衣服，他也不敢用鈕扣，還會時不時地捆綁自己的手腳。即使是妻子、兒女和孫子，他都拒絕他們進屋，說他怕他們摘下自己的鈕扣或首飾讓自己吞下去。他只留了一個老婦人在屋內侍奉他，而飲食起居和其他正常人一樣。醫生都認為他是神經衰弱，於是開了許多鎮靜補品的藥方。今年秋天，他的右腿腫脹疼痛，青紫發黑，牙齦腐爛發臭。
季秋延余視之，脈弦滑而數。曰：此病不在心而在膽，故能記憶往事而善謀慮，豈可指為神志不足乎？膽熱則善疑，愈補則熱愈熾，熾極則傳於胃，胃熱蘊隆，乃成青腿牙疳也。錮疾已六、七年，宜先治其新病。以菖蒲、膽星、石膏、膽草、知母、元參、銀花、梔子、白薇、竹茹、黃連煎調玉樞丹，並令購白馬乳飲之。六劑而病減，半月新病愈。
仲冬余又遊禾，復診脈較平，而膽亦稍和，蓋白馬乳善清膽胃之熱也。
白話文：
秋天我延請醫生來看病，醫生把了脈，說：你的脈象弦滑而且數得快。這表示你的病不在心而是膽，所以你還能回憶過去，思考清楚，怎麼能說是精神不足呢？膽火旺盛就會多疑，越是進補，火氣就越旺，旺到極點就會傳染到胃，胃火旺盛就會發炎，形成青腿和牙疳。你的舊病已經六年或七年了，應該先治療你新的病。用菖蒲、膽星、石膏、膽草、知母、元參、銀花、梔子、白薇、竹茹、黃連煎煮，並服用玉樞丹，同時讓你喝白馬乳。六劑藥後，你的病情就減輕了，半個月後，你的新病就痊癒了。
朱君慶雨次郎，夙有癇證，因勞傷之後，發冷吐酸，不飢神憊，服藥數劑，遂致故恙日作數次，醫者技窮。餘脈之，弦細若伏，而肢冷如冰，苔白如砂，涎沫頻吐，頭疼而暈，重裘不知溫。是熱深厥深，誤投熱藥，而飲邪內盛，故熱邪隱伏不顯也。詢其小溲果甚赤，以導痰湯去草合雪羹，加芩、連、梔、茹、木通煎吞當歸龍薈丸，覆杯而愈。
白話文：
有一位姓朱的人，名為慶雨，自小就患有癲癇，後來由於過度勞累，導致發冷嘔吐酸水，食慾不振、精神萎靡。他服用了很多藥，但是病情卻越來越嚴重，每天發作好幾次，醫生們也束手無策。
我為他把脈，脈象細弱如伏，手腳冷如冰，舌苔白如砂粒，經常流口水，頭暈頭疼，蓋上厚厚的被子也感覺不到暖和。這說明熱邪很深，寒邪也很深，醫生之前誤用了熱性的藥物，導致飲邪內盛，所以熱邪隱而不顯。
我詢問他小便的情況，他說是深紅色。於是，我用了導痰湯去除草合雪羹，再加山梔子、黃連、大黃、木通煎服，同時讓他在藥湯中吞服當歸龍薈丸，最後蓋上杯子把藥液服下。經過治療，他的病情痊癒了。
管君錫棠仲郎蘭谷之室，季秋患寒熱，娠已八月矣。繼因其子患驚，憂勞數月，遂兼痰嗽，而舌糜口臭。服藥數帖而娩，其胎已腐，然寒熱、咳嗽、口糜諸恙不減。醫以其產後也，用藥益無把握，馴致氣逆自汗，面赤無眠，束手囑備後事矣。適余遊武原歸，延診。其脈寸關弦滑右大，惡露流通，二便無阻。
白話文：
管君年紀較大的兒子錫棠和年紀較小的兒子仲郎住在蘭谷這間屋子裡。在仲秋的時候，季秋生病了，發燒又怕冷，懷孕已經八個月了。接著因為她的兒子受到了驚嚇，加上她連續幾個月憂心勞累，便同時患上了痰咳和口瘡，口臭難聞。服了好幾副中藥之後生了孩子，孩子已經腐爛了，不過發燒、咳嗽、口瘡等病症並未減輕。醫生因為她剛生完孩子，用藥就更沒有效果了，逐漸導致氣息上逆、自發出汗、臉色發紅、失眠，醫生束手無策，囑咐她準備身後之事。恰巧我從武原遊玩回來，她請我診治。她脈搏的寸關兩部弦脈且滑，右部脈搏強大，惡露排出暢通，二便也不受阻礙。
是下焦無病，雖在產後而病與產後無涉。若云產後宜溫，固是謬說，而此之口舌糜臭，亦非大熱，毋庸重劑涼解。良由胎已早殞，失於早下，以致濁氣熏蒸於肺胃，故見以上諸證。既見諸證而早為肅清，則源澄流潔，奚至是耶？設再誤作產後虛喘而妄投補劑，則雖死而莫知其所以死也。
白話文：
如果下焦沒有疾病，即使是在產後，疾病也與產後無關。如果有說法認為產後宜溫，那肯定是錯誤的。而這種口舌潰爛、口臭的情況，也不是因為大熱引起的，不需要重劑量涼藥來治療。這是因為胎兒已經早早流產，未能及時排出，導致濁氣燻蒸到肺胃，所以才會出現上述症狀。這些症狀出現後，就應及時疏通和清除濁氣，這樣就能讓源頭乾淨、脈絡通暢，怎麼會發展到這種地步呢？如果再誤以為這是產後虛喘，而胡亂服用補劑，恐怕會死都不知道自己是怎麼死的。
爰以南沙參、省頭草、厚朴、杏仁、菖蒲、桑皮、竹茹、枇杷葉、冬瓜子、絲瓜絡為方，薔薇葉、蘆根煮湯煎服，兩劑氣順嗽蠲，知飢進谷；去杏、樸，加苡仁、甘草，口舌隨愈，寒熱亦休；惟骨節痠疼，合目即汗，改清熱養陰而起榻；腰足尚痠軟，授滋補氣血而痊。
白話文：
我使用以下中藥材組成藥方：南沙參、省頭草、厚朴、杏仁、菖蒲、桑皮、竹茹、枇杷葉、冬瓜子、絲瓜絡。再配上薔薇葉、蘆根熬煮湯藥煎服。服用兩劑後，氣息通暢，咳嗽止息，開始有飢餓感並能進食。去掉杏仁和厚朴，加入苡仁和甘草，口舌隨之痊癒，寒熱症狀也消失了。但是骨節仍有痠痛，一合上眼睛就會出汗，這時改用清熱養陰藥方纔能改善。如果腰部和足部仍有痠軟，那就使用滋補氣血的藥方來調理。
管授青翁季郎蓉舫之室，初冬患寒熱，耳聾胸悶，便秘，帶下如注，嘔渴不眠，粒米不沾者旬余矣，人皆危之。余按脈弦數，舌絳無苔，氣逆面紅，自求速死。此肝鬱深沉，木火內爍，耗津阻氣，出入無權。小柴胡湯、逍遙散皆貌合而神離，誤施必然決裂，此辨證用藥之所以難也。
白話文：
管教授的青翁季郎蓉舫，在初冬時患上了寒熱，耳朵失聰，胸部鬱悶，便祕，帶下如水般多，嘔吐口渴，失眠，連一粒米都吃不下，已持續了十幾天，大家都十分擔心。
我診斷脈搏弦細而快，舌頭發紅無苔，氣息逆行，面色紅赤，病人自己都請求速死。這是因為肝氣鬱結深沉，肝火旺盛，耗傷津液，阻滯氣機，出入失調。
小柴胡湯和逍遙散雖然症狀相似，但治療的原理卻不同，誤用這些藥必將導致病情惡化。這就是辨證用藥困難的原因。
幸其喬梓深信，遂以小陷胸加菖、茹、旋覆、梔、芩，蘆根湯煎服，一劑胸漸舒，氣漸平，再劑稍寐，三劑嘔止進粥，五劑便行溺暢，寒熱亦休，苔布知飢，始改柔養而瘳。
白話文：
幸好他兒子深く信任，於是用小陷胸湯加上菖蒲、生薑、旋覆花、梔子、黃芩、蘆根煎煮來服。一劑之後，胸口逐漸舒緩，氣息也漸漸平順。第二劑後，稍微入睡。第三劑後，嘔吐停止，開始進食粥。第五劑後，大便小便暢通，寒熱也消除了。舌苔發白，感到飢餓，才改用滋養的藥方，最後康復。
金氏婦，自仲夏墮胎，迄今四月有餘，惡露淋漓不斷，兩臂近復患瘡，渾身膚癢，脈數而弦，多藥罔效，亦為產後宜溫之謬說所誤也。用西洋參、銀花各二錢，生地、龜版各四錢，冬瓜皮三錢，梔炭、竹茹各一錢五分，白薇、青蒿、黃柏各一錢，甘草六分，不十劑愈矣。
白話文：
金太太在仲夏（農曆七月）進行墮胎手術，至今已超過四個月，出血淋漓未止，雙臂也長出瘡口，全身皮膚發癢，脈搏又快又緊，但服用多種藥物都不見效。這可能是因為她誤信產後應溫補的說法所致。
使用西洋參、銀花各二錢，生地黃、龜板各四錢，冬瓜皮三錢，梔子炭、竹茹各一錢五分，白薇、青蒿、黃柏各一錢，甘草六分，服用不到十劑藥，她的病情就痊癒了。
沈君雪江令嬡，黎里徐少岩刑部之媳也。胎前患瀉，娩後不瘳，半載以來，諸藥莫效。余按脈弦數而尺滑，詢知帶盛口乾，腰痠咽痛，溲熱善噫，肢冷畏煩。乃肝熱而風行於胃，液走則陰血日虧。與白頭翁湯加餘糧、石脂、熟地、龜版、竹茹、青蒿、砂仁，頻服而痊。
白話文：
沈君雪是江令嬡的親戚，是黎裏徐少巖刑部尚書的兒媳婦。懷孕前有腹瀉的問題，生產後也沒有好轉，半年來，各種藥物都沒有效果。我摸她的脈搏，發現脈搏弦數，尺脈滑利。詢問後得知她帶下量多，口乾，腰痠咽痛，小便發熱，容易打嗝，手腳發冷，煩躁不安。於是診斷為肝火旺盛，風熱乘虛侵犯胃氣，體液消散，導致陰血虧損。我給她開了白頭翁湯，並加入餘糧、石脂、熟地、龜版、竹茹、青蒿、砂仁等藥材。她按時服用了一段時間後，病情痊癒。
沈君云峰令正，誕子後患身熱痰嗽，白㾦頭疼，腹痛便溏，不飲口渴。醫者治此礙彼，專事模稜。至九朝，余抵禾，視脈滑數，苔微黃，胎前感受冬溫也。主以清解法，或疑有礙便溏。余曰：便溏為肺熱之去路，設便閉則將喘逆矣。況夏間余嘗治其胎前溺澀，群醫滲利而不應，余專清肺而得手，今雖產後，體臟未更，兼有客熱外侵，所謂有病則病受也。連服多劑，果即向安。
白話文：
沈君雲峯在生子後出現發熱、咳嗽、白帶多、頭痛、腹痛、大便稀溏、口渴卻不想喝水的症狀。醫生們治療時顧此失彼，專門進行表面文章的治療。到了第九天，我抵達禾家，把脈發現脈搏滑數，舌苔微黃，這是胎前感受冬季溫邪導致的。我採用清熱化痰的方法治療，有些醫生懷疑這樣做會導致大便更溏。我說：大便溏是肺熱排出的一條通路，如果大便不通暢，就會出現喘息。況且，夏天時我曾經治療過她的胎前小便不通暢的問題，很多醫生都用利尿藥，但沒有效果，而我專門清肺就見效了。現在雖然她已經產後，身體的臟腑還沒有完全恢復，加上有外邪侵襲，這種情況下，患有疾病的部位會更加容易受到疾病的侵襲。連續服用多劑藥後，她的病情果然好轉。
仲冬余遊姑蘇，有長洲朱姓患久瘧求診。面腫目黃，聲音不爽，溲赤腹脹，脈滑而弦，濕熱蘊隆，失於宣解，苔膩無汗，食少痰多。與清化方，囑其慎口腹，戒甜膩。渠云此間名手皆曰藥餌之外，須日飲糖湯，庶久瘧易愈。余曰：渠但知表散可以發汗解邪，糖湯可以和中已瘧，而愈散愈不解，愈和愈不已者，是執死法以限活病也。再信其言，必成瘧臌。
病人聞之悚然，亟服余方數帖，得汗而愈。
白話文：
在深冬時節，我前往姑蘇遊歷。一位姓朱的長洲人，患有久瘧症，前來求診。他的臉部浮腫，眼睛發黃，聲音嘶啞，小便發紅，腹部脹滿，脈象滑而緊，濕熱內蘊，未能宣泄透暢，舌苔膩厚，無汗，食慾不振，痰液增多。
我給他開了清化湯，並叮囑他要謹慎飲食，避免甜膩的食物。他告訴我，此地的名醫都說，除了藥物治療外，還需要每天服用糖湯，這樣久瘧才能容易痊癒。
我對他說：那些名醫只知道發表散邪，可以促使出汗排出病邪，服用糖湯可以緩和中氣，止住瘧疾。但卻不知發散太過反而會抑制解邪，緩和太過反而會導致病情難以好轉。這是用死板的方法來限制靈活的病情。如果再聽信他們的說法，必定會演變成瘧疾引起的腹脹。
秀水懷某，三十五歲。自春前偶失血一日，嗣即頻發，所吐漸多，延至季冬，聘余往視。左脈虛弦而數，右軟大，氣逆自汗，足冷麵紅，夜不成眠，食不甘味，音低神憊，時欲嘔酸。此由心境不怡，肝多怫鬱，而脈候如斯，有氣散血竭之虞。堅欲返，然既邀余至，不得不勉寫一方，聊慰其意。
白話文：
秀水懷姓男子，35歲。從春天前偶爾一天咳血，後來頻繁咳血，咳出的血量逐漸增多，到了冬天，請我看病。左邊脈搏虛弱、細長且跳動得快，右邊脈搏柔軟且強勁，氣逆自汗，腳冷、臉紅，夜不能寐，食不甘味，聲音低微、精神疲憊，有時想吐酸水。這是由於心境不愉快，導致肝鬱氣滯，而且脈象顯示，有氣血耗盡的危險。男子堅持要回去，但我既然應邀前來，不得不在勉為其開一個藥方，用以安撫其心意。
而病者強作解事，反以所疏舒郁之品為不然，執意要用五味、山萸、薑、桂之類。性情剛愎，此病之所由來，而執迷不悟，更為速死之道矣。既而其妻出診，脈至弦細，頂癬頭疼，心悸帶多，不飢五熱，亦是水虧木旺。退而謂其所親曰：茲二人何郁之深耶？始知其無子，欲買妾而妻不許，遂以反目成病。
白話文：
然而，患者自作主張，反而認為疏通鬱氣的藥材是不對的，堅持要使用五味子、山茱萸、薑、桂等藥物。由於性情固執，導致疾病產生。執迷不悟，更是加速死亡的原因。
後來，患者的妻子帶其就診，脈象細弦，頭上長有癬，伴隨頭痛、心悸、帶下量多，不思飲食，有五熱的症狀。同樣是因為腎水不足，肝木太盛。
醫師回去後，對親近的人說：這兩個人鬱結有多深啊！後來才知道，他們沒有孩子，患者想要納妾但妻子不允許，於是意見不合導致疾病的產生。
及病成而妻乃憂悔交縈，因亦致疾。此與曩視省垣顧金城之病同，因家擁巨資，故壯年即慮無子，亦可謂欲速不達矣。而愚婦不知大計，徑為一「妒」字，以致潰敗決裂。此時雖亟為置妾，亦無濟矣！即以身殉，亦何益乎？錄之以垂炯戒。
白話文：
一位年輕人長期患有內熱，經常流鼻血和牙齦出血，小便發紅發澀，眼睛發紅，口乾舌燥。這些都是熱症的明顯表現。但由於他陽痿已有一年多，醫生只認為是陽虛所致，卻不知道陽痿也可能由熱症引起。因此，他們給他開了溫補藥，結果他的熱症更加嚴重了。他的父母不知道，還給他安排了婚事。這個年輕人非常窘迫，於是來找我求治。我給他把脈，脈象滑而數，我說沒有大礙。我給他開了元參、丹皮、知母、柏枝、薇萸、梔子、石菖蒲、絲瓜絡、沙參、蛤殼、竹茹，讓他服用。六劑藥後，他來報告說前一天晚上突然遺精。我說：這是因為鬱熱消散，陽氣通暢了。後來果然如此。
一少年久患內熱，鼻衄齦宣，溺赤便艱，睛紅口渴。熱象畢露，因陽萎經年，醫者但知為陽虛之證，而不知有因熱而萎之病。遂進溫補，其熱愈熾。父母不知，為之畢姻。少年大窘，求治於余。脈滑而數，曰無傷也。與元參、丹皮、知、柏、薇、梔、石菖蒲、絲瓜絡、沙參、蛤殼、竹茹，服六劑，來報昨夜忽然夢遺。余曰：此鬱熱泄而陽事通矣。已而果然。
娼女榮瑛就診於余。自述本良家子，十四歲而天癸至，二十二歲而適人，二十五歲初產，但覺腰腹微痠，子即墮地，三十二歲再產亦爾，茲又嫁二夫，向不自乳，而產育漸頻，分娩漸慢，今春誕子為第十胎，腹痛逾四時而始生，在他人猶以為極快，而我已覺漸徐，且年雖五十，天癸不衰，錮疾全無，向不服藥，素有微帶，邇年漸無，惟每日吐痰，別無他苦，恐此後有難產之虞，求為設法。余聞而訝之，其貌雖不甚都，而粉黛不施，風致嫣然，肌膚尚似三十許人，真尤物也。
錄之以見賦體之奇。
白話文：
從這件事開始相信雞皮三少之說不是假的。檢查脈象，六個部位都緩慢滑動而長，左寸關脈帶有弦象，這是聰明長壽的徵兆，所以年紀越大，氣血越強固，因此分娩就比較緩慢。以前有帶下，最近又生痰，結合左寸關脈象來看，是火邪阻滯津液，所以不能向下流注。囑咐她用六君子湯加味作為常服藥方，如果再次懷孕到七八個月的時候，可以用束胎飲頻繁服用，這樣可以期待分娩容易。她聽後很高興，收下藥方離開了。
始信雞皮三少之說為不誣。按脈六部皆緩滑而長，左寸關帶弦數，是聰明有壽之徵，故年愈長而氣愈固，是以分娩漸慢也。向有帶而近有痰，以左寸關合之，火搏其液而不下趨也。囑以六君子加減為常服之方，設再孕至七、八月，以束胎飲頻服，可期易娩。渠聞之忻然，受方而去。
余口上齒下牙密排各十六，雖從無痛楚，而自幼不能決硬物，故侵晨必以鹽擦而冷水漱之，無間寒暑。今年春夏以來，飯食日減，右之第六齒漸不能嚼，偶觸堅韌之物，痛不可忍，且畏冷漱。以為去年一病，遂形衰象，初不介意。余天性不飲，而頗識杯中趣，曩侍先慈晚膳，輒陪一、二杯。
白話文：
我的上下排牙齒各十六顆，緊密排列，從來沒有疼痛過。但是從小就咬不動堅硬的東西，所以每天早上起牀，我都會用鹽摩擦牙齒，再用冷水漱口，無論寒暑都不間斷。今年春夏以來，飯量逐漸減少。右邊第六顆牙齒不能咀嚼了，偶爾碰到堅韌的東西，疼痛難忍，而且怕用冷水漱口。我以為是去年生病後，身體變虛弱的緣故，起初並不放在心上。我天性不愛喝酒，但是懂得品酒的樂趣。以前陪母親吃晚飯時，常常陪她喝一兩杯酒。
因去冬苦絡虛不能轉側，戚友咸勸日飲醇酒數杯，以和氣血。遂習以為常，然不敢縱肆，未嘗一醉也。十二月十八夜，寐中忽為右齦痛覺，詰朝即礙於飲食，而是日已訂有青鎮之遊，遂攜一針登舟，頻刺痛處，出血不少，午後漸鬆。次日歸，飲食如常，以為無患矣。
白話文：
去年冬天，我的身體虛弱，無法轉動身體。親戚朋友都勸我每天喝幾杯烈酒，以調和氣血。於是我就養成了這個習慣，但不敢過度放縱，從未喝醉過。
十二月十八日晚上，我在睡夢中突然感到右臉牙齦疼痛，第二天早上，我無法正常飲食。但那一天我已經訂好了去青鎮的遊玩行程，於是我帶了一根針上了船，經常刺痛處，放了不少血，下午疼痛逐漸減輕。第二天返回家裡後，我食慾正常，以為沒有什麼問題了。
二十一日立春，晨起痛脹復作，刺亦不應，繼以凜寒身熱，偏右之巔、額、頞、䪼、顴、頰、頤、頦，無不掣痛，苔色未露，謂是風火外侵，用艽、翹、蠶、芷、桑，薄等，二劑惡寒雖已，而足冷麵熱，溺赤苔黃，且鼻竅不塞，而右流濁涕如膿，時欲哼而出之，不則自上齶流下，臭苦不堪，右面盡腫，滿口唇瘡，腫處極其畏寒，須以熱物熨之為快，而時時火升。自問素不服丸散，又不啖肥甘，的系飲酒經年，濕熱久蘊而上熏。
白話文：
大年初一早上起牀後，疼痛和腫脹再次發作，針灸也不見效。隨後，出現寒顫和發熱，右側頭頂、額頭、太陽穴、顴骨、顴弓、臉頰、下巴等部位都疼痛。舌苔還未發白，認為是風火邪氣從外部入侵，於是用了防風、柴胡、蠶沙、白芷、桑葉等中藥，兩劑藥下去，寒顫雖然消失了，但腳冷、面熱、小便發紅、舌苔發黃。而且，鼻子沒有堵塞，但右側流出膿狀的黃鼻涕，有時候想要擤出來，不然會自行從上顎流下來，又臭又苦。右側臉部腫脹，嘴裡長滿口瘡，腫脹的部位非常怕冷，必須用熱東西敷著才舒服，但還是時不時地發熱。我回想自己並不常吃藥丸或補藥，也沒有吃油膩或甜的食物，平時喝酒過量，導致濕熱長期積聚在體內，上行到頭部。
蓋以酒之熱歸於膽，上移於腦則為鼻淵，其實移腦者即移胃也，故見證皆在少陽、陽明分野。遂以元參、桑葉、菊花、花粉、銀花、枳椇子、絲瓜絡、冬瓜子、蘆根為劑，和入蘆菔汁，調以玉樞丹，兩服而苔化火平，二便亦暢，外用鹽滷熱洗右面而腫漸消；去玉樞丹又二服，可以嚼飯，日啖北梨，至戊午元旦，而臭濁之涕始稀。
白話文：
酒的熱氣歸於膽，上升到腦部就會形成鼻竇炎。其實，熱氣從腦部轉移就是從胃部轉移。因此，症狀都出現在少陽和陽明經的分野。於是使用元參、桑葉、菊花、花粉、銀花、枳椇子、絲瓜絡、冬瓜子、蘆根這些藥材作為藥劑，加入蘿蔔汁，並用玉樞丹調和。連續服用兩次後，舌苔變化，火熱得到平息，小便和大便都順暢了。外用鹽滷熱敷右臉，腫脹逐漸消退。停用玉樞丹後再服用兩次，就能咀嚼米飯，每天吃梨子。到了戊午年元旦，發臭的鼻涕才開始稀薄。
初五、六連日出門，適大風，初七日午後右齦復痛，上連頭角耳門，右之第六齒復長出而礙食，凜寒畏風。乃用桑葉、菊花、生甘草、綠豆皮、元參、苡仁、銀花、梔炭、薄荷、鉤藤，以清散風熱，一服腫出痛減；去薄、鉤，加枇杷葉，四劑痛平，而右之第六齒已內外分裂矣。其根仍固，但礙於嚼物，而齦腫直至夏初消盡。
白話文：
初五、初六連續幾天出門，正好刮大風。初七日下午，右邊牙齦又開始疼痛，疼痛一直連接到頭頂和耳朵，右邊第六顆牙齒又長出來了，妨礙進食，還怕冷怕風。於是使用了桑葉、菊花、生甘草、綠豆皮、人蔘、薏仁、金銀花、梔子炭、薄荷、藤子，用於清除寒邪和熱邪。服用了一劑後，腫脹消退，疼痛減輕；去掉了藤子，加入枇杷葉，服用四劑後，疼痛平息。而右邊第六顆牙齒已經從內到外裂開了，但牙根仍然牢固，只是進食時有障礙，而牙齦腫脹一直到初夏才完全消退。
既而頭面四肢遍發斑塊瘰疱，腫而且癢，遊行無定，手十指、足十趾、兩手掌、兩足心無處不到，用力搔之，微出紫血，結痂堅黑，痕如痘疤，至秋杪始痊。癢時以鹽滷洗之，內服銀花、綠豆、生苡仁湯，戒口腹者八閱月。嘻，酒之為害如此！深愧悟之不早，從此一滴不敢沾唇。
白話文：
之後頭面和四肢都長滿了成片的斑塊和膿皰，又腫又癢，在身體各處遊走不定，十個手指、十個腳趾、兩個手掌、兩個腳心沒有地方不長。用力搔抓後，會滲出點紫色血，結成堅硬的黑色痂皮，痕跡像痘疤一樣，到了深秋才完全痊癒。搔癢時用鹽水洗，內服金銀花、綠豆、生苡仁湯，戒口腹長達八個月。唉，酒的危害就是如此啊！我深深後悔醒悟得太晚，從此一滴也不敢沾脣。
憶二十年前海豐張雨農司馬招遊東甌，臨行妹嘗戒余勿飲酒，佩不敢忘，故向無酒病。年來自問衰頹，稍爾放溢，遂釀此恙，幸而資格尚淺，藥治未誤，不致延成錮疾。蓋天性不飲者，雖少飲亦能為患也。詳錄之，以為世鑑。余妹天性孝友，又極賢明，幼佐先慈操井臼、理家務，有北宮嬰兒之志，余強之適金氏，十載而嫠。余深悔之，附錄以志余過。
白話文：
二十年前，海豐的張雨農司馬請我到東甌遊玩。臨行時，妹妹曾告誡我不要喝酒，我記在心裡，所以以前沒有因喝酒而生病。
近年來，我感覺體力衰退，開始放縱飲酒，結果導致了這個疾病。還好我生病時間不長，服藥治療也不晚，不會拖成頑固的疾病。天生不喝酒的人，即使喝一點也會出問題。我詳細記錄這個經歷，作為後世的借鑑。
我妹妹天性孝順友愛，而且非常賢明。小時候，她幫忙母親打理家務，有北宮嬰兒那樣的志向。我強迫她嫁給金姓人家，十年後她就守寡了。我深感後悔，特此附錄記下我的過錯。
余襁褓時患瀉經年，迨三歲種痘，而痘科不知其天花已將出也，復以苗助之，遂及於險。先慈抱而膝行於床者五晝夜，賴任六嘉先生救全，因而體氣甚弱，童年畏勞，稍動即鼻衄，故恆靜坐。十二歲夏間患溫甚劇，父母深憂之，病中見諸神將相謂曰：此一路福星也。遂醒而汗出以瘳。
白話文：
襁褓中的我患了天花，幾乎沒能活下來。後來，多虧了賴先生的精心照顧，我才得以康復。因此，我的童年常害怕流鼻血，十二歲後才停止。這讓父母很憂心。
失怙後遠遊於婺，遵母氏之訓，諸凡謹慎，弱冠後衄病始痊。隆冬可不挾纊，但略犯生冷即便瀉，偶食炙爆則咽痛。己丑受室。甲午舉家患疫，悉余治愈。既而自病甚危，夢一淡妝中年婦人，持合貯紅藥一丸，以藥納余口中而去，乃大汗而寤，口中尚有藥香，病即已。復因作勞太早，倏然暈去，余妹甫十七歲，泣禱於天，欲刲股以救，而余已蘇，妹因卒嚇遂吐血。至今思之，愧無以報也。
白話文：
父親去世後，我遠遊到婺州，遵循母親的教誨，凡事謹慎小心。二十歲以後，鼻子出血的毛病才痊癒。隆冬也不需要穿戴棉衣，但稍微吃些生冷的東西就會腹瀉，偶爾吃些烤爆的食物就會咽喉疼痛。己丑年娶妻。甲午年全家人染上瘟疫，都被我治癒了。隨後自己病得很厲害，夢到一位淡妝的中年婦女，拿著一個盒子，裡面裝著一顆紅色的藥丸，她把藥放入我口中，然後便離去了，我大汗淋漓地醒來，口中還留有藥香，病也就好了。後來由於操勞過度，忽然暈倒，我妹妹才十七歲，哭著向天禱告，想要割股救我，而我已經蘇醒，妹妹因為受了驚嚇突然吐血。直到現在想起這件事，我仍感到愧疚不已。
嗣後冬始衣絮。壬寅病痁，熱盛時夢日月並麗於天，而有帶下垂，余手挽兩帶而撼之，日月皆動，遂驚醒，出汗而愈。丙午酷熱，而酬應甚繁，始患滿額暑瘍，續患痢，又患瘧，熱時輒夢御風而行，告愈之時凌虛上至霄漢，忽墜淵一浴，汗出如湧而蘇。丁未續娶。己酉夏，錢塘沈悅亭茂才邀視陳茂才疫證，勢已垂危。
白話文：
從那以後，冬天開始穿棉衣。壬寅年（1852年），我得了痁疾，發熱嚴重。在發熱的高峯期，我夢見太陽和月亮並列在天上，還有一條帶子垂下來。我用雙手拉住兩條帶子使勁搖晃，結果太陽和月亮都開始移動。我驚醒後，出了一身汗，病就痊癒了。
丙午年（1866年）酷暑難耐，應酬也很多。我開始患上滿頭大包的暑瘡，接著又得痢疾，還患了瘧疾。發熱的時候，我總會夢見自己乘風而行。在將要痊癒時，我夢見自己騰空而起，飛到高高的天上。突然，我掉入深淵洗了一個澡，醒來後大汗淋漓，病就痊癒了。
丁未年（1867年），我續娶了一房妻室。已酉年（1879年）夏天，錢塘富商沈悅亭邀請我去看望得了瘟疫的陳秀才。他的病情已經非常危重。
余初不知其兼患黴瘡也，略不經意，吸其穢毒，歸而即病。雖服故孝子張君養之之藥而愈，時夢身化異類，遍體鱗甲，游泳深淵，騰雲而上，適雨聲如注而覺，汗如沐雨，而天雨竟數日不止，江浙因以成災，亦奇矣哉。此後始衣帛。乙卯挈眷回籍。丙辰秋杪，病於省寓。
白話文：
我當初不知道他同時得了黴瘡，不小心吸入了他的病菌，回家後就病了。雖然服用了故孝子張君養之的藥後痊癒了，但當時經常夢見自己變成異類，全身長滿鱗甲，在深淵裡游泳，還會騰雲而上。突然聽到雨水傾盆而下，我才驚醒，全身大汗淋漓。而天持續下了好幾天雨，導致江浙一帶發生水災，真是奇妙啊。從那以後我開始穿絲綢衣服。乙卯年帶著家人回到故鄉。丙辰年秋季末，我在省城的一個寓所裡病倒了。
十月初六夜，夢法華山備冠服、輿從，迎余赴職，余即忻然冠帶而去，出錢塘門，過昭慶寺，見老少婦女數百人持香攔阻，因停輿，巳而東嶽傳令送歸，余遂返寓，甫到門，一跌而寤。此夢則更奇也，究不知後來何如？嗟乎，幸而免者屢矣。附錄於此，以存夢境。
白話文：
十月初六的晚上，我夢見法華山派人備好官袍、儀仗隊伍，來迎接我上任。我高興地穿上官袍，隨隊伍出發。出了錢塘門，經過昭慶寺，看到數百名婦女老少手持香燭攔路阻擋。於是我停下了儀仗。不久，東嶽大帝傳令護送我回家。我於是返回住所。剛到門口，我摔了一跤，夢醒了。這個夢可真是太奇怪了！不知道後來會有什麼樣的經歷？唉，我僥倖躲過劫難的次數太多了。特在此附錄記載，以保留夢中的情景。