《歸硯錄》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
漢軍王爵字大封，博通今古，不求進取，而工醫，能起死回生，危疾遇之罔不活。某軍有大貴人，舉家數百口皆疫，疫且將死，延之治。王逐一視脈投劑，皆立起。惟貴人不與療，強之再，乃開方，大書云：砒霜三錢，火酒四兩，煎服。
白話文：
漢軍王爵，字大封，博覽羣書，熟知歷史和醫術。他淡泊名利，專精醫術，能讓垂危之人起死回生。
某軍團中有一位大人物，全家數百人得了瘟疫，病得奄奄一息。他們請王爵前去醫治。王爵一一診脈開藥，所有人都立刻康復。只有大人物自己不願接受治療。王爵堅請治療，最後開了一張藥方，上面用大字寫著：「砒霜三錢，燒酒四兩，煎服。」
貴人愕然，謂之曰：「若是者不速死耶？」王正色曰：「若貴人者，不速死何俟？」貴人曰：「我何罪而至是耶？」王曰：「貴人身為大臣，不思致君澤民，乃以貨利為心，橫求苛索，八旗軍士，痛恨入骨，一旦聖明知之，賜死西市，身首異處，家財籍沒，妻孥入官，不若速飲余之砒酒，庶幾完其頭領，保全家口，此真良藥也，寧以為毒而卻之乎？」於是貴人悚然受教，卒改其行。
白話文：
那個官員驚駭不已，對他說：「像你這樣的，難道不會很快死去嗎？」王正色說：「像大人這樣的，怎麼會很快死去呢？」官員說：「我犯了什麼罪，落到這個地步？」王說：「大人身為大臣，不思著為君王建功立業，為百姓謀福利，反而以錢財利益為重心，巧取豪奪，八旗軍士都痛恨入骨，一旦聖上知曉，定會處斬於西市，身首異處，家產充公，妻女入官，不如趕緊喝下我的毒酒，或許能保全首級，保全全家，這可是真正的良藥啊，難道寧可承受毒藥之苦而拒絕嗎？」於是官員感悟到了，徹底改過自新。
郡中朱姓，素有飲癖，在左脅下，發則脹痛嘔吐。始發甚輕，醫者每以補劑療之，發益勤而甚。余戒之曰：「此飲癖也，患者甚多。惟以消飲通氣為主，斷不可用溫補，補則成堅癖，不可治矣。」不信也。後因有鬱結之事，其病大發，痛極嘔逆，神疲力倦，醫者乃大進參、附，熱氣上衝，痰飲閉塞，其痛加劇，肢冷脈微，醫者益加參、附、助其閉塞。飲藥一口，如刀箭攢心，哀求免服。
白話文：
郡守中的朱姓男子，一直都有酗酒的習慣。在左肋骨以下的位置，出現了發作性的脹痛和嘔吐。一開始發作得很輕微，醫生都用滋補的藥物來治療，但發作卻越來越頻繁和嚴重。我告誡他：「這是飲酒成癮引起的，這種患者很多。治療時應以消食通氣為主，絕對不能用溫補的藥物，滋補只會使成癖更加嚴重，無法治癒。」但他不信。後來因為遭遇了抑鬱的事情，他的病情大發作，疼痛得厲害，嘔吐不止，神態疲憊，筋疲力竭。醫生就大量地給他服用人參和附子，熱氣上衝，痰飲阻塞，疼痛加劇，四肢冰冷，脈象微弱。醫生更加大量地使用人參和附子，加重了他的阻塞。他服下藥的一口，就好像刀箭刺心一樣，哀求著不要再服藥了。
妻子環跪泣求曰：「名醫四人合議立方，豈有謬誤？人參如此貴重，豈有不效？」朱曰：「我豈不欲生？此藥實不能受！使我少緩痛苦，死亦甘心耳。必欲使我痛極而死，亦命也。」勉飲其半，火沸痰壅，呼號宛轉而絕。大凡富貴人之死，大半皆然，但不若是之甚耳。要知中病之藥，不必入口而知，聞其氣即喜樂而欲飲；若不中病之藥，聞其氣則厭惡之。
白話文：
朱先生的妻子環繞跪著哭泣請求他說：「四位名醫共同商議確立的藥方，怎麼會有錯誤？人參這麼珍貴，怎麼會沒有效果？」朱先生說：「我難道不想活著嗎？這個藥我確實不能接受！如果能讓我緩解一點痛苦，死也甘心。如果一定要讓我痛苦不堪而死，也是我的命運。」朱先生勉強喝了一半，藥汁沸騰，痰液壅塞，痛苦地呼喊著就去世了。一般來說，富貴之人的死亡大多如此，只是程度不這麼嚴重而已。要知道治癒疾病的藥物，不必入口就能知道，聞到氣味就會感到高興並想要喝；如果不治癒疾病的藥物，聞到氣味就會厭惡。
故服藥而勉強若難者，皆與病相違者也。《內經》云：臨病人問所便。此真治病之妙訣也。若《孟子》云：藥不瞑眩，厥疾不瘳。此乃指攻邪破積而言，非一例也。
白話文：
所以服用藥物後覺得非常不舒服的，都是與病情相悖的。《內經》中說：看望病人時詢問他的便溺情況。這是治療疾病的要訣。至於《孟子》中提到的「藥不瞑眩，厥疾不瘳」，是針對攻邪破積的情況而言，不能一概而論。
鄰人顧姓者，因少年勤內事，頭皮血出如汗。此肝腎之火逆上，因血熱甚，所以從發竅直出。蓋汗乃血之液，從氣化白。經有肌衄一條，因氣散不能從化，故肌膚汗血。此證非氣不能化，化亦不及也。與甘露飲而痊。
白話文：
鄰居家有一個姓顧的人，從年輕時就勤於操持家務。結果頭皮上流血不止，就像出汗一樣。這是因為肝腎之火逆流上行，導致血熱過度，所以直接從頭頂的毛孔滲出。汗液是血液的液體部分，在氣化作用下變成白色的。中醫典籍中記載了「肌衄」這個病症，是指由於氣血不能順利運化，所以從肌膚中滲出汗液和血液。這個病例並不是氣血不能運化，而是運化不及時。用「甘露飲」治療後，症狀就痊癒了。
章御臣屢夢白人，持刀自割其頭，至流血即驚醒，漸至閉目即夢，眾醫莫措。松江沈魯珍治之，曰：寐而見白人者，肺虛也。以獨參湯，每劑一兩，服之而愈。
白話文：
愚按錢塘吳君馥齋令正，每食豬肉少許，即腹痛氣衝，神瞀如寐，必嘔吐而始舒，如是者經年。余亦作厥陰鬱熱治，以雪羹吞當歸龍薈丸而瘥。
白話文：
愚按：錢塘人吳君馥齋令正，每次吃一點豬肉，就會腹痛、氣衝上頭，昏昏欲睡，一定要嘔吐才能緩解，這種情況持續了一年。我也採取厥陰鬱熱的治療方法，用雪水沖服當歸龍薈丸，結果治癒了。
余郡一人，項邊忽癢，漸起白痕一條，相延漸欲至喉，癢不可忍。群醫莫識。一方士以刀輕開其痕，出白蝨甚多而愈。曰：此蝨瘤之類。凡皮內作癢，或起痕、或高起，皆其證也。
白話文：
在我家鄉有一個人的脖子邊緣突然發癢，逐漸長出一條白色的痕跡，並逐漸蔓延到喉嚨，癢得難以忍受。許多醫生都不認得這是什麼病。
一位道士用刀輕輕劃開痕跡，發現有很多白色的蝨子，然後就好了。道士說：這是蝨子瘤一類的病症。凡是皮膚發癢，或留下痕跡、或腫起來的，都是這種病的症狀。
杭州周南溪，年三十餘，體壯畏熱，飲冷貪涼，至仲秋忽兩腿筋脈掣痛，數日後牽掣至兩臂，又數日手指一動即周身筋脈掣痛而絕，諸治不效。餘脈之弦而急，弦為飲，急為寒，乃寒濕生痰，流入筋隧也。以半夏、茯苓各三錢，白芥子二錢，橘皮、木瓜各一錢五分，乾薑一錢，生薑三片，煎送控涎丹一錢。服後手指可動，再服手足不復牽掣，改與六君子湯善後而愈。
白話文：
杭州周南溪，三十多歲，身體發熱，愛喝冷飲涼食。到了仲秋，突然兩條腿的筋脈劇烈疼痛，幾天後疼痛蔓延到兩條手臂，又過幾天，只要稍微一動，全身筋脈就會劇烈疼痛並抽筋，各種治療方法都不見效。
他的脈搏弦而緊，弦脈主寒，急脈主寒，說明寒邪侵入筋脈。於是，我用半夏、甘草各三錢，白芥子二錢，橘皮、木瓜各一錢五分，乾薑一錢，生薑三片，煎湯送服控咳丹一錢。服藥後，疼痛可以稍微活動了，再服後手腳不再疼痛，改用六君子湯調治後痊癒。
湖州湯榮光解元，世業傷科，接骨有奇效。其家傭者採桑於樹，樹折墜地，腹著枯樁而破，人即昏暈。湯聞之，令徒攜藥敷治。徒視瘡口二寸余，已透膜，內系紅肉，不見腸，故以線縫之，而形似口張不能合。徒以告湯，自往視之，果然，乃令舁歸。傭少醒，復飲以藥酒，使不知痛楚，隨用刀割傷口使寬，以鐵鉤鉤膜內紅肉出，則其大如掌，乃宿患之瘧母也。始如法敷治瘡口而愈，宿疾頓除。
白話文：
湖州的湯榮光曾經考取解元，他家世代從事傷科，接骨有奇效。他家的僕人正在樹上採桑，樹枝折斷掉到地上，僕人的肚子撞到枯枝並劃破，隨即昏迷不醒。湯榮光聽說後，命令僕人敷藥治療。僕人查看傷口，發現傷口有兩寸多長，已經穿透腹膜，裡面連著紅色的肉，沒有看到腸子，於是用線將傷口縫合，但傷口像張開的嘴一樣無法閉合。僕人將情況告知湯榮光，湯榮光親自前去看望，果然如此，於是命令僕人回去。僕人稍微清醒後，又給他喝了藥酒，使他不感到疼痛。隨後，湯榮光用刀擴大了傷口，然後用鐵針將膜內的紅色肉挑出，其體積像手掌般大，是僕人長年的宿疾。湯榮光按照治療傷口的規範方法進行處理後，僕人的病情逐漸好轉，宿疾也完全消除了。
一富翁傾跌傷臂，骱脫，護痛不許人動搖，人皆技窘。湯令患者向隅立，卒取冷水潑其頂。患者陡作寒噤，即乘勢將臂一把，骨隨入骱，愈矣。
白話文：
一個富人從馬背上摔下來，傷了手臂，手臂脫臼，疼痛難忍，不允許別人觸碰，其他人也都束手無策。唐代名醫湯澤讓病人面向著陽光站立，突然取來冷水澆到他的頭上。病人因為寒冷而打了一個哆嗦，湯澤趁機將手臂復位，骨頭重新接回關節中，傷勢痊癒。
一人因跌而脊骨脫骱者，下節錯向內，無可著手。湯令其家密備栲栳一隻，中安綿絮，置於旁，扶患者環柱走，走乏，卒推置栲栳間，上身直而下身彎環，所脫脊骨稍凸出，遂以按入而愈。愚謂此等手法心思，非凡庸所及，苟能觸類而通，則自無難題矣。
白話文：
一個人因為跌倒而導致脊椎脫臼，下節錯位向內，無法用手按入復位。一位醫生命令他的家人準備一個裝了棉花的籃子，放在旁邊。扶著病人環繞柱子走動，走到筋疲力盡，突然將病人推入籃子中。病人的上半身伸直，下半身彎曲，脫臼的脊骨稍稍凸出，於是醫生將它按入復位，病人康復。我認為這樣的手法和心思，不是一般人能做到的。假使能觸類旁通，那任何疑難雜症都不在話下了。
呂氏婦病兩旬，延余視之。甫入室，病人裸衣而臥，神色不清，猶自掖被掩其胸：及按脈，細而無神，目瞀內煩，咽痛不能容湯水，身冷如冰，汗出如洗。余思仲景云：大寒反汗出，身必冷如冰，咽痛目瞀者，龍雷之火上炎也。用熟地一兩，桂、附各一錢，菊花三錢，煎成，冷水浸涼服之，諸病如失，即索粥飲，次日再一服，隨以大補之藥十餘帖而安。愚按大寒反汗出，乃陰盛格陽於外也，故身冷如冰；咽痛目瞀者，陽戴於上也。
白話文：
呂姓婦女生病二十天，請我看診。我剛進到房間，病人裸露身體躺在牀上，神色恍惚，還用手遮掩著胸口。我診脈後發現脈象細弱無力，眼神混濁，內心煩躁，喉嚨疼痛無法吞嚥湯水，身體冰冷如冰，汗流浹背如剛洗過。
我想到仲景先生所說：極度寒冷時反而出汗，身體一定冷如冰；咽喉疼痛、眼睛混濁，是陽氣上升導致的火熱症狀。
我用熟地一兩、桂枝、附子各一錢、菊花三錢煎藥，冷水浸泡後讓病人服用。病人服用後，各種症狀都減輕了，立刻要喝粥。第二天再服用一次藥，接著再用大補藥方調養十幾劑，病情就痊癒了。
我認為極度寒冷時反而出汗，是因為陰氣過盛阻滯了陽氣外達，所以身體冷如冰；咽喉疼痛、眼睛混濁，則是由於陽氣過盛上浮所致。
凡格陽、戴陽，皆是虛陽外越，所謂內真寒而外假熱故可以以桂、附引之內潛，不可誤謂龍雷之火上炎也。夫春分龍見而雷乃發聲，秋分龍蜇而雷乃收聲。是龍雷之火，必炎於陽盛之時。人身一小天地，肝為角木，震為雷，龍雷之火即肝火也。必腎陰虛者，肝陽始熾，致生龍雷上炎諸證。
白話文：
所有腎陽不足、心陽上盛的病症，都是虛陽向外散發，也就是內裡虛寒，外表卻假性發熱，所以可以用桂枝和附子等藥物引導虛陽潛入體內，不能誤認為是龍雷之火在上炎。
春天，角宿所在的東方出現，雷聲才會響起；秋天，角宿隱沒，雷聲也停止。這是因為龍雷之火只會在陽氣旺盛的時候燃燒。
人體是一個小天地，肝屬木，震卦代表雷，龍雷之火就是肝火。只有腎陰不足的人，肝陽才會旺盛，導致龍雷上炎等病症。
治宜壯水制火，設昧此義，而妄援引火歸元之說，不啻抱火救薪矣。古書辨別不清，貽誤非淺。惟葉天士先生《景岳發揮》、何西池先生《醫碥》，發明最暢，學者所當究心也。舍弟仲韶，於乙卯新秋陡患洞瀉，數行即渾身汗出如洗，懨懨一息。夤夜速余往視，脈亦沉細，身涼不熱，宛似虛寒之證，惟苔色黃膩，小溲全無，乃濕熱病也。與桂苓甘露飲，一劑而瘳。
白話文：
治療濕熱病應該用壯水來剋火。如果不懂得這個道理，而胡亂引用火歸元的說法，就等於抱著火去救燃燒的柴火了。古代醫書辨別不淸，誤導十分嚴重。只有葉天士先生的《景嶽發揮》和何西池先生的《醫碥》，論述最透徹，是學者應該深入研究的。我的弟弟仲韶，在乙卯年秋天突然患了腹瀉，幾次大便後全身就出汗如洗，奄奄一息。半夜趕忙請我去看，脈象也沉細，身體發涼不發熱，好像虛寒的症狀。但是舌苔黃膩，小溲全無，這纔是濕熱病。我給他服用了桂苓甘露飲，一劑就好了。
附錄於此，以便互勘。
友人洪岳山，用仙人杖炭與煅牛齒等分研末，桕子內青油調，以箍膿甚效。後余治一肝鬱為病，中脘脹滯作痛，腹漸大，欲成脹病。治以宣利疏養之法，二十餘劑，腹中已覺寬暢，惟大腹仍空阜不癟。思索再四，於原方加入仙人杖數寸，一劑果平。蓋嫩竹出土自枯，取其自然之性，遂合病機，而收捷效。
白話文：
我的朋友洪嶽山，使用仙人掌炭和牛蒡子各一半研成細末，加入少許青油調勻，用於治療遺精，效果很好。後來我治療了一位患有肝鬱為病的病人，伴有胸脇疼痛，腹部腫脹很大，快發展成腹水病。我用疏肝理氣的方法治療，二十多天後，腹中已覺得寬鬆，但腹部仍很腫脹空虛，不能小便。我再三思量，在原方中加入仙人掌數寸，一劑就平復了。因為嫩竹出土後自然枯萎，取其自然的性質，正好符合病理，所以產生了較好的療效。
愚謂方藥主治，皆可借用。有人因勞力後季肋作痛，諸藥不愈，而問治於余，適徐君亞枝有保胎神佑丸寄送，余遂以三錢與之，竟爾霍然。繼有因踢傷而腹痛時作者來乞藥，亦用此丸一服，果下黑矢而平。
白話文：
我認為各種藥方和治療方法都可以酌情借用。曾經有一位病人因勞累而肋部疼痛，其他藥物都無法治癒，於是向我尋求治療。當時，我的朋友徐亞枝送來保胎神佑丸，我便給病人三錢。結果，他的疼痛立刻痊癒。後來，有一位病人因為踢傷而腹痛，來向我求藥，我也用了一服保胎神佑丸，病人服藥後排出了黑色的瘀血，疼痛也隨之消失。
道光丁亥秋季，病寒熱者中脘俱結塊如覆碗，投以瀉心、陷胸皆不效，死者不少。因閱《外臺秘要》，載有增損理中丸方，主治纖毫不爽。余用以治此證，無不立應。間有一時不能消，仍作丸服以刈根株。凡余所治，其最劇者陝人王姓，群醫雜治兩旬，邪塊較大，按之拒痛，四肢逆冷，形萎面青，齒槁，舌鏡無津，大便旬余不解，脈弱欲伏。
白話文：
道光丁亥年秋季，很多病人得了寒熱病，中脘都結塊像個碗扣在上面一樣。用瀉心湯、陷胸湯治療都無效，死的人很多。我查閱《外臺祕要》，上面記載了增損理中丸方，主治各種疾病，療效很明顯。我用這個方子治療這種疾病，沒有不立竿見影的。偶爾有一個一時消除不了的，就做成丸藥繼續服用，以根除病根。凡我治療的病患，最嚴重的就是一位姓王的陝西人，各種醫生治療了兩個星期，邪塊很大，按壓上去非常痛，四肢發冷，身體消瘦，臉色發青，牙齒乾枯，舌頭照鏡子時沒有津液，大便十幾天也沒通，脈搏微弱將要斷掉。
白話文：
我認為病邪侵犯了患者的脾胃，導致正氣和津液幾乎消耗殆盡。所以我採取了老師的方法，使用以下藥物：
- 東洋參、白朮，各2錢
- 黃連、乾薑，各5分
- 牡蠣，5錢
- 花粉，3錢
- 枳實，1錢5分
- 元明粉，3錢
服藥後，患者的病情很快好轉，腹塊逐漸縮小，脈象也逐漸增強，四肢逐漸溫暖。我繼續使用這種藥方，加減劑量，服用十幾劑後，患者完全康復。
陳氏婦盛夏病霍亂吐瀉，腹中㽲痛，四肢厥冷，冷汗溱溱，轉筋戴眼，煩燥大渴，喜冷飲，飲已即吐，六脈皆伏。余曰：雖霍亂，實臟厥也。經云：大氣入臟，腹痛下注，可以致死，不可致生。速宜救陽為急，遲則腎陽絕矣。以四逆湯：薑、附各三錢，炙甘草、吳萸各一錢，木瓜四錢，煎成冷服。
白話文：
陳姓婦女在大夏天裡得了霍亂，上吐下瀉，肚子裡絞痛難耐，四肢冰冷，大汗淋漓，腿腳抽筋，眼睛發黑，煩躁口渴難耐，喜歡喝冷飲，但喝下去就吐出來，六脈都摸不到。
我說：雖然是霍亂，但實際上是陽氣虛弱造成的厥證。古醫書上說：大氣（陽氣）進入臟腑，會引起腹痛和腹瀉，可能會導致死亡，難以存活。所以要趕快救治陽氣，否則腎臟陽氣就會衰竭。
我用四逆湯來治療：生薑、附子各三錢，炙甘草、吳茱萸各一錢，木瓜四錢，煎煮好後冷服。
日夜連服三劑，四肢始得全和，危象皆退，口渴反喜沸湯，寒象始露。即於方中佐以生津存液之品，兩服而安。愚謂此案論證用藥。皆有卓識，惟不言苔色，尚欠周詳。其真諦在喜冷飲而飲已即吐，若能受冷飲者，即為內真熱而外假寒矣。
白話文：
連續服用三天藥物，四肢才逐漸恢復正常，危急情況全部解除，口渴反而喜歡喝沸水，寒象開始出現。於是在處方中加入生津留液的藥品，兩劑後就康復了。我認為這個案例的診斷、用藥都有獨到的見解，不過沒有提到舌苔的顏色，稍顯欠缺。其中真正關鍵的地方，在於喜歡喝冷飲，但喝了之後馬上吐掉。如果能忍受冷飲，那就表示體內實際上是熱性，而外部卻是假性的寒症。
倪姓患霍亂吐瀉，審知始不作渴，四肢不逆，脈不沉細，一醫用大順散兩帖，漸至於此，因見四逆，復加附子，脈證更劇。余曰：此病一誤再誤，命將殆矣。若果屬寒，投熱病已，今反四逆，脈轉沉細欲伏，乃釀成熱深厥深，與熱邪傳人厥陰者何異？即以竹葉石膏湯，人參易西洋參，加黃連、滑石，兩劑而愈。
白話文：
姓倪的病人得了霍亂，出現嘔吐腹瀉的症狀。經過詢問，知道一開始沒有口渴、四肢不發冷、脈象不沉細。有個醫生用了「大順散」兩個療程，情況逐漸惡化，出現四肢發冷的症狀。於是又加入了附子，脈象和病情反而更加嚴重。
我說：「這個病人被誤治了一次又一次，病情已經很危急了。如果真的是寒證，服用了大順散等溫熱藥物後，病情應該有所好轉。現在反而出現四肢發冷，脈象變得沉細欲絕，說明已經轉變為熱毒入裏，陽氣衰敗，和熱邪傳入厥陰證有什麼區別呢？」
於是，我用竹葉石膏湯，將人參換成西洋參，加入黃連和滑石，兩劑藥之後，病人的病情就痊癒了。
同時有陸姓患此，醫用回陽之劑，日夜兼進，厥逆煩躁日增，病人慾得冷水，禁絕不與，甚至病者自起拾地上痰涎以解渴，遷延旬日而死。噫，即使真屬陰寒，陽回躁渴如是，熱藥之性，鬱而無主，以涼藥和之，病亦立起。不學無術，曷勝浩嘆！
白話文：
陸先生也患了此病，醫生開了溫陽劑，日夜服用。但陸先生的脈象逆亂、煩躁不安的症狀卻日益加重。病人想喝冷水，醫生卻禁止他喝，甚至連病人自己撿拾地上的痰液來解渴也被阻止。這樣拖延了十多天後，陸先生去世了。
唉，即使陸先生真的是因為陰寒，溫陽回陽後出現如此躁渴的症狀，但溫熱藥物的性質過於燥烈，無法得到適當的調節。如果用涼藥來調和，病人的病情也會立馬好轉。醫生學識淺陋，技術不佳，真令人痛心嘆息啊！
張氏女夏月患霍亂，醫用薑、附、藿、樸、茱、連等藥，吐嘔雖止，腹痛不已，而痢五色。至第八日，始延余診。兩目罩翳，唇紅舌絳，胸隔煩悗，口渴引飲，脈細數，沉部有力。是暑穢之毒，擾亂中宮而病霍亂，苦熱雖欲開鬱止嘔，畢竟反助邪勢，致變五色毒痢。與子和桂苓甘露飲加黃連、銀花、黑豆，兩服翳退，而諸恙遞減，胃亦稍蘇，因畏藥不肯再服。余謂餘邪未淨，留而不去，戕害臟腑，必轉他病。
白話文：
張小姐在夏季患上霍亂，醫生使用了生姜、附子、霍香、樸樹皮、吳藥、蓮子等藥物治療，雖然吐和吐的症狀有所改善，但腹痛仍未停止，並出現五顏六色的腹痛。直到第八天，才請我前去診治。她的雙眼模糊，嘴脣和舌頭都發紅，胸腔和隔膜感到不適，口乾需要喝水，脈博細弱而且跳動得很快，但是沉部卻很有力。這是由於暑熱之毒侵犯了中焦而引起的霍亂疾病。雖然想要用苦寒之藥來疏散鬱氣、止住吐逆，但最終反而助長了邪氣，導致變成五顏六色的毒性腹痛。我給她開了子和桂、甘露飲，並加上了黃連、金銀花、黑豆，服用了兩次後，她的眼部模糊的症狀消失了，其他症狀也逐步減輕，胃部也慢慢地恢復正常。但是，她害怕藥物，不願意再服用了。我告訴她，餘毒尚未清除乾淨，如果不去除，就會損害內部器官，並有可能轉變為其他疾病。
乃與三豆湯加甘草代茶，頻飲而愈。
白話文：
江蘇陸集園的中醫療法，用來治療突然受寒濕侵襲，導致咳嗽不止。
方法是：取一條豬肺管，裡面放入少許麻黃（二到三分），兩端用線紮緊。再配以杏仁、扁豆、橘皮、枳殼、蘇子等藥材一起煎煮服用。這種療法非常巧妙有效。
王燮庵乃郎痙病，角弓反張，兒醫不能治。王自用當歸四逆湯，一服汗解，亦可謂善讀仲景聖書矣。然此必太陽風寒之邪，因血分不足而內犯厥陰，故宜此方，非凡痙皆宜此方也。
白話文：
王燮庵的兒子得了痙攣病，身體像張弓一樣反繃著，一般的兒科醫生都無法治癒。王燮庵自己使用了《傷寒論》中的當歸四逆湯，服藥後出了汗，痙攣症狀就解除了。這說明王燮庵很會讀懂仲景的醫書。
不過，當歸四逆湯只適合太陽經遭受風寒邪氣侵襲，導致血虛內熱，邪氣侵入厥陰經的情況。並不是所有的痙攣症狀都適合用這個方子。
一成衣患三瘧數年，繼又痢下，後患周身浮腫，待死而已。忽得一方，用新鮮楝樹上蕈一枚，切碎煮熟，連湯淡服，一啜而三恙悉痊。
白話文：
某位患者多年來一直反覆發作三種瘧疾，後來又開始痢疾。後來他的身體開始浮腫，看起來已經快要死了。突然，他得到一個偏方。這個偏方是用新鮮的楝樹上的一種真菌。把真菌切碎煮熟，連同湯汁一起服用。結果，才喝了一口，患者的三種疾病全部痊癒了。
王燮庵幼時，痧後食酸太多，咳嗆不止，年餘骨立，五心煩熱，已近童勞。一人教於每日黎明，以頭窠雞子一枚，打千餘下，入鹽少許，沸湯瀹服，百日而痊。
白話文：
王燮庵小時候，出過痧後吃酸性食物太多，導致不斷咳嗽，一年多後瘦骨嶙峋，手心腳心發燒，幾乎瀕臨死亡。有一個人教他每天於清晨，用第一個下的雞蛋一枚，打散後加少許鹽，用滾燙的開水煮服，一百天後痊癒了。
黃氏婦崩血不止，大便泄瀉，半身痹痛。餘脈之，右濡、左浮弦略數，知其脾有積濕，肝有鬱熱，因外風內陷，入腸胃則泄，入血室則崩，竄絡則痛也。與旋覆花湯加歸鬚、桃仁、柏子仁潤血和絡，川芎、神麯以化濕，芩、防堅營散風，五服而三恙全愈。
白話文：
泄瀉不止，兼有半身不遂，散在全身的疼痛，還有口渴、小便短赤、大便稀爛，是脾有溼邪和肝鬱氣滯所致，泄瀉的邪氣竄入經絡。
常州伍某素壯健，方啖飯，忽呼痛倒地，云胸膈如刀割，群醫莫解。閱三日，懨懨待斃矣。一老人過問病人，令磨陳墨汁與啜，痛立止，病如失。因問此何證？曰：記少時鄰人患病類此，一老醫以此法治之而愈，謂誤食天絲毒也。想墨汁無害，故令試之，不料其果合耳。
白話文：
常州的伍某身體一向強壯，正吃飯時，突然大叫一聲疼痛倒在地上，說胸膈劇痛像被刀割了一樣，許多醫生都無法診斷。過了三天，他奄奄一息，快要等死了。一位老人家前來探望病人，讓他磨磨陳年的墨汁喝下去，疼痛立止，病好像完全消失了。老人家問他這是什麼病症？伍某說：記得小時候，鄰居曾患過類似的病，一位老醫生用這個方法治好了他的病，說是誤食了天絲毒造成的。我想墨汁無害，所以讓他試了試，沒想到竟然有效。
固始有人於元旦食湯圓訖，方出門賀歲，忽腹如火燒，痛不可忍，暈絕仆地，移時稍蘇，而號痛聲徹四鄰。延醫診視，皆云脈細如絲，不治。越日門外來一丐僧，家人辭以有病，僧云何不問我，家人苦無策，姑令診視。僧一望即曰：是誤食蛇精也。於破囊中取藥丸一粒，以水研灌。
白話文：
固的，而來。道是：水。
移時病者起，嘔如雀卵者數枚，僧云未也；復嘔穢狼藉，出一物如雞子大，僧曰是矣。剖視乃血裹中蟠一小蛇，見人遽動作勢上下。病已若失，舉家驚服。叩其所以，云多年陳谷，蛇交其上，餘瀝黏著，誤入腹中，乃成此物，少停即洞胸腹出矣。僧徑裹蛇而去。愚謂二證皆不易識。
白話文：
過了好一會兒，病人醒了過來，嘔吐了幾口像麻雀蛋的東西，和尚說：「不是。」又嘔吐出污穢的東西，嘔出一團像雞蛋大小的東西，和尚說：「是了。」剖開來看，是一個血膜包着一條小蛇，看到人就上下擺動。病人這纔好了，全家都感到驚奇和感激。問起原因，和尚說：「是多年儲存的陳谷，蛇爬到上面，餘留的蛇液黏在上面，被病人誤食後形成這個東西，再過一段時間就會穿透胸腹而出。」和尚將蛇包裹起來帶走了。我認為這兩種情況都不容易辨別。
大凡腹中卒然大痛，在飲食後而無別證可憑者，無非中毒也。重用玉樞丹研灌，似亦有效。
白話文：
一般來說，肚子突然劇烈疼痛，在吃喝之後沒有其他明顯徵兆的，都是中毒了。大量服用玉樞丹研磨成粉再灌服，似乎也能有效果。
海州劉氏子，五歲出痘，遍體疙瘩，大如甌，凡三、四十枚，醫皆不識。一老嫗見之曰：此包痘也。吾所見並此而二，決無他虞。六、七日疙瘩悉破，內如榴子，層層灌漿皆滿，真從來未睹者。痘書充棟，亦未道及。可見醫理淵微，即此一門，已難測識矣。
白話文：
海州劉家的小孩，5歲出痘，滿身都是痘疹，大如茶杯，總共有三四十個，醫生都不知道這是什麼病。一位老婦人看到後說：這是包痘。我見過的跟他一樣的還有兩個，絕對不會有問題。六、七天後，痘疹都破了，裡面像石榴籽一樣，一層一層都裝滿了膿水，真是前所未見。痘瘡的醫書很多，但都沒有記載過這種情況。由此可見，醫學的道理高深莫測，就拿痘瘡這一科來說，就很難瞭解透徹了。
白話文：
一位婦女在生產後，子宮和腸道損壞，積聚了污穢物堵塞了通道，致使清濁液體混淆，大小便顛倒析出。用生黃絲絹、黃蠟、白及、明礬、琥珀研成細末，用水調成丸劑，放入一個豬膀胱中煎湯服用，立即痊癒。
一人無故舌出於口寸余，或以巴豆煙燻之，飲以清心脾之藥，不效。余取雞冠血塗之，使人持銅鉦立其後，卒擲於地，聲大而騰，病者愕顧，視其舌已收矣。或請其故。曰：無他，舌為心苗，心主血，用從其類，必雞冠者，清高之分，精華所聚；擲鉦於地者，驚氣先入心，治其原也。
白話文：
有一個人無緣無故地舌頭伸出了嘴巴一寸多長。有人用巴豆煙燻他的舌頭，並給他喝了清心脾的藥，但都沒有效果。我取來雞冠上的血塗抹在患者的舌頭上，並派人拿著銅鉦站在他身後，然後突然把銅鉦扔到地上，發出巨大的聲響。患者驚訝地回頭看，發現自己的舌頭已經縮回去了。有人問我為什麼這麼做。我解釋說：沒有別的原因，舌頭是心臟的苗裔，心臟主宰著血液，所以用同類的藥物治療。而雞冠是清高的部分，精華所在；把銅鉦扔到地上，是為了讓驚嚇之氣首先進入心臟，從而治療疾病的根源。
富人馮氏者，寒熱如瘧，溲溺閉塞，少腹隱痛，汗出淋漓，醫以為瘵，頻飲補劑，日益憔悴。餘切其脈細，重按之沉緊而實。曰：此有積瘀而成小腸癰，於法當下。咸謂病久尪羸，下恐有害，且素逸處，安有積瘀。余曰：論脈如是，可詢病者，曾持重物否。其人以告病者，初不省，既而曰：一月前會攜鏹方出，遭客至，匆遽復入，越日而寒熱作，得毋是耶？藥已遍嘗而病不去，盍從其治！遂用桃仁承氣湯，搗土牛膝根汁和服。次日腹下痛如刀割，殷血從溲溺出。
白話文：
富人馮先生，發冷發熱像瘧疾，小便困難，小腹隱隱作痛，大汗淋漓。醫生診斷為癆病，頻繁服用補品，但馮先生一天比一天消瘦。
我為馮先生診脈，脈象細小，重按後脈象沉緊有力。我說：“這是體內有瘀血形成小腸癰疽，依據醫理，應該瀉下。”
大家認為馮先生病了很久，身體虛弱，瀉下恐怕會對身體不利，而且馮先生平時生活安逸，不可能有瘀血。
我說：“從脈象來看，應該是這樣，可以詢問病人，是不是曾經提過重物。”
幫馮先生問病的人最初不理解，後來才說：“一個月前，馮先生曾經攜帶著錢財外出，因為有客人到訪，匆忙返回，第二天就開始發冷發熱，難道是因為這個嗎？”
馮先生一直在服用各種藥物，但病情沒有好轉，不妨照我的方法治療試試。於是我用桃仁承氣湯，加入搗碎的牛膝根汁給馮先生服用。
第二天，馮先生腹痛如刀割，小便中排出大量鮮血。
如是數次，痛良已，病尋愈。
余視疾以之至先後為序，一日於眾中瞥見一人，額端已起白色，急呼前，問所患。曰：臂有微腫。視之，僅一小疱。因潛謂同來者曰：此白刃疔，色已見額，速歸矣，危在頃刻。其人方出門，面部色漸趨口角，未至家死。
白話文：
我依照看病的先後順序診視病患。某日，在人羣中瞥見一人額頭出現一塊白色，我急忙把他叫出來，詢問他的症狀。他說：手臂有點腫。我一看，只是一個小膿皰而已。於是，我低聲對陪同他來的人說：這是白刃瘡，病竈已經反映在額頭上，快回去處理，不然會有生命危險。那人剛走出門外，他的臉色逐漸轉黑，還沒到家就死了。
有僕足跟腫，終日奇癢。余曰：此蝨瘤也。破之，出黑白蝨數百，癢止腫亦退。
白話文：
有一個人得了流行瘟疫，發狂說胡話，好像有東西附身似的。它說：「如果不供奉我，我就拿走你的手臂骨頭。」過了一會兒，他的十根手指頭軟趴趴地垂下來，像爛泥一樣。我說：「這叫筋解，其實是痿症的表現。」古時候治療痿症只用陽明藥，脾臟主管四肢，體表與體內互相呼應，用桂枝白虎湯治療，病人的神智馬上清醒，手指頭也恢復正常。
潘氏子肋下腫潰，竄孔甚巨，孔中作聲，如嬰兒啜泣。余曰：是名淵疽，法不得治。其母哀請曰：是子少孤，婚又未久，一脈之傳，惟此而已。余聞之惻然，乃曰：但善調攝，更量力以行陰德，萬分一得不死，專事醫藥，不足恃也。母子唯唯受教。余乃日夜屬思，以謂證屬大虛，固當補益，但疽孔作聲，則內膜已破，氣從旁出矣。
白話文：
潘氏的兒子肋下長了腫瘤，已經潰爛穿孔，孔洞很大，發出的聲音就好像嬰兒在抽泣。我說道：「這是嚴重的膿腫，一般醫術無法治療。」孩子的母親哀求道：「這個孩子自幼喪父，結婚不久，我們家就只剩他這個後代了。」聽了她的話，我心生憐憫，說道：「你們只要好好調養，再盡力行善行，萬中有一的機會可以保住性命。不過，單靠藥物和醫術，是不能指望的。」母子倆連連答應。我日夜思考，認為這種情況是大虛所致，肯定需要補養，但是膿腫已經有孔洞，內層組織破裂，氣從旁邊逸出了。
非護其膜，補亦徒施！以人參、白朮、烏梅炭、白芨、白蠟、象牙屑、豬脊髓和為丸，令日三服，以固氣；仍搗諸藥，益以生肌之品，制若黏餅，塞疽口，絲綿裹青鉛罨其外，大膏藥蓋之，闊布纏縛其體，三日一易；復用參麥六味加龍、蠣等品，煎汁飲之。如是二十餘日，其聲漸除，三月餘而口斂。
白話文：
如果不保護黏膜，補品也是白補！
用人參、白朮、烏梅炭、白芨、白蠟、象牙屑、豬脊髓製成藥丸，一天服用三次，以鞏固正氣；再將這些藥材搗碎，再加上促進生肌的藥材，製成像粘稠的餅狀物，塞進膿腫口，外面用絲綿包著青鉛敷上，再用大膏藥蓋住，用寬布纏縛住患處，三天更換一次；再服用人參、麥門冬等六味藥材加上龍骨、牡蠣等煎成的藥汁。
如此持續服藥約20多天，聲音嘶啞逐漸消退，3個多月後潰瘍收斂。
余初經治，不望其果奏效也。
鎮洋鄭秀才頸下出水，涓涓不絕，已數年矣。醫謂串癧。余視之，潰口三、四，皆甚深奧，曰：此古所謂蟻瘻也。用穿山甲炙存性研敷，果瘳。
白話文：
揚州的鄭秀才，頸部有潰爛傷口，不斷流出液體，持續了好幾年。其他醫師認為是串珠癧，但我仔細觀察後發現，潰爛的傷口有三到四個，都很深且難以癒合，因此判斷這是古人所說的「蟻瘻」。我使用經過炙烤處理的穿山甲粉末塗抹在傷口上，結果傷口果然癒合了。
有食阿芙蓉者，遍體發疱，痛癢交作，抑搔膚脫，終日昏聵，言語誕妄。余曰：此中毒之最盛者，尋常解法，恐不及濟。用硃砂一兩，與琥珀同研末，犀角磨汁，和三豆湯進之。神志頓清，而遍身無皮，痛不可忍，復磨石菖蒲、綠豆粉如塵黏席，乃得安臥，不半月愈。
白話文：
曾有一人服食了阿芙蓉，全身發出水泡，又痛又癢，控制不住地抓撓，皮膚脫落，整天頭昏腦脹，胡言亂語。我說：「這是中毒最嚴重的一種，用一般的解毒方法，恐怕沒有效果。」於是，我用硃砂一兩，加琥珀研成粉末，再磨犀牛角取汁，調和三豆湯服下。結果，神志立刻清醒，但全身皮膚都沒有了，疼痛難忍。我接著將石菖蒲和綠豆粉磨成粉末，像灰塵一樣貼在席子上，他才能安然入睡。不到半個月，他就痊癒了。
一婦患三瘧年餘，忽轉身發瘡，大皆如錢，瘍醫治久轉劇，飲食不進。余曰：此伏邪走泄為瘡，三陰無恙矣，不可作瘡治，而以寒涼傷胃也。以四君子加耆、歸、白芷，數服即愈。
白話文：
一位婦女患有瘧疾三年多，突然身上開始長瘡，每個瘡的大小像銅錢一樣，上醫師治療很久反而病情加重，連飲食都進不去。我說：這是體內隱藏的邪氣發作形成瘡，她體內的臟腑沒有問題，不能把這當作一般的瘡來治療，如果使用寒涼藥物會傷胃。我使用四君子湯加耆草、當歸和白芷，她服用幾次後就痊癒了。
昔在海門，有同事樊姓者，肩上患癰，醫進荊防敗毒散而寒熱大作；又進仙方活命飲、外敷三黃散四五日，俠脊焮腫作痛，紅暈滿背，脊間高如覆碗；又飲內疏黃連湯、外塗鐵箍等散，更日服蠟礬丸，至十朝黑陷，聲嘶嘔惡，湯水亦不能沾，十一朝昏暈不蘇。前醫皆云毒盛無可挽回，招之不至矣。
白話文：
以前在海門時，有個姓樊的同僚，肩膀上長了癰疽。醫生給他服用了荊防敗毒散，結果病情加重，發起了高燒。接著，醫生又讓他服用仙方活命飲，外敷三黃散四五天。可是，他的背上腫痛作痛，紅腫蔓延到背部，脊椎間高高隆起，像碗倒扣在上面一樣。醫生又讓他喝內疏黃連湯，外敷鐵箍等散，並連續十天服用蠟礬丸。到了第十天，他的患處已經發黑潰爛，說話嘶啞，嘔吐不止，連水都不能喝。昏迷了幾天，都沒有清醒過來的跡象。前來醫治的醫生都說毒性太猛，無力迴天，不來探望他了。
有故遊擊楊公朝棟之孫忘其名，善治癰疽，因不識字，人皆輕之。樊證瀕危，不得已邀彼來視。笑曰：此非陰證，被寒涼遏抑所致。用吾藥而患處能高起者，尚可救。乃出藥敷瘡上，越日果高起。楊復視曰：能從吾言，此疾可生。第一不許服藥，第二不許忌口。緣現在粒米不進，必停藥三日，使胃中宿藥漸消，自能進食。
白話文：
有位名叫楊朝棟的遊擊將軍的孫子忘記了他的名字，他精通治療毒性感染，但由於不識字，所以被人們輕視。房子的證據已經快要死了，於是便邀請楊朝棟的孫子來看病。這位孫子笑著說：“這個病不是因為陰症造成的，是受寒涼而被抑制造成的。如果你用了我的藥，患處能高高隆起，那還尚且能得救。”於是拿出藥來敷在傷口上，第二天患處果然高高隆起了。楊朝棟的孫子又去看望病人，說道：“如果你能照我的話去做，這個病可以治好。首先不允許服藥，也不允許忌口。即便病人一粒米飯都吃不下去，也必須停藥三天，讓胃裡之前服的藥慢慢消散，這樣病人自己就能進食了。
既能食，正宜投其所喜，豈可強禁其口，而再絕其胃氣哉？如此則百二十日可以收功。後竟如其言而愈。至所用之藥，留心揣測，終莫能識。然此證若於初起時，內以點舌丹汗之，頂上以蟾酥丸或白降丹泄其毒，使有出路，必無橫潰決裂之禍。寒涼日進而胃閉不納，蠟礬頻服而聲嘶作嘔，釀成敗證。
白話文：
既然能吃，就應該投其所好，怎麼能強行禁止進食，再讓胃氣斷絕呢？這樣一百二十天就能見效。後來果然按照他的話痊癒了。至於所用的藥物，仔細揣測，終究無法得知。然而，如果這個病症在早期時，內服點舌丹發汗，頭頂敷上蟾酥丸或白降丹發泄毒素，讓毒素有出口，就肯定不會發生橫潰破裂的禍患。寒涼藥物日益進服，導致胃部閉塞無法進食，蠟礬頻繁服用，導致聲音嘶啞嘔吐，釀成了敗證。
設無楊公，人亦但知其死於病，惡知其死於藥乎？舉世夢夢，良可深悼。
壬寅，余在海門之東昌鎮。有徐姓者，患胸鑠，腐肉上至頂，下至頸，左右至兩耳，醫不能治。余憫其貧，為設法痊之。並不服藥，凡百四十餘日而收攻。此開手第一證也，由是求治者踵門不絕。余初亦未知不服藥可愈病，因目擊楊公之法，而私淑其意，治之果應。始悟世之外科，朝涼暮熱，欺世盜名，殺人不可勝計，而無形跡可尋也。
白話文：
壬寅年，我人在海門的東昌鎮。有一位姓徐的人患有胸部潰爛，腐肉從頭頂一直蔓延到脖子，兩側延伸到耳朵，其他醫生都束手無策。我見他家境貧寒，便想辦法為他治癒。他完全沒有服用藥物，經過一百四十多天，他的潰爛就收口癒合了。這是開始治療的第一個病例，從那以後求診的人絡繹不絕。一開始我也不相信不用藥也能治病，但因為我親眼目睹了楊先生的治療方法，便暗中學習他的意旨，結果治療果然奏效。這才明白世上的外科醫生，每天喊著「早上清涼，晚上發熱」，欺世盜名，害死的人不計其數，卻沒有任何證據可循。
其始臨證，則曰死證也，或他人治過之證，則曰前醫誤治，不可救矣。皆為日後邀功避謗之計耳，可嘆也已。
余在海門，見沈氏司炊者患唇疔，自辰至午，口不能開，醫投蔥礬不能吞，用活命飲亦無濟。易醫屢進寒涼，遂硬腫至項，色白不變。最後一醫砭腫處，出血筋一條，流血不止，知飢不能食，至三十一日而死。夫唇疔急證也，色白無紅陰證也，發於手足陽明交會之所，誤投寒涼克伐之藥，內熱為外寒所束可知。若初起時刺委中及陽明諸穴出黑血，進點舌丹汗之，外塗蟾酥，或有可效。
白話文：
我在海門的時候，遇到一個姓沈的人家的廚子，患了「脣疔」（嘴脣上的一種毒瘡）。從早上到中午，他的嘴都無法張開，醫生讓他吃蔥礬，他卻吞不下去，服用「活命飲」也無濟於事。換了好幾個醫生，都給他服用了寒涼的藥物，結果腫脹越來越嚴重，蔓延到了脖子，但顏色卻是白色的，沒有變化。最後，一位醫生在腫脹處切開，流出了一條血筋，血流不止。病人感到飢餓卻無法進食，最終在第31天死亡。
「脣疔」是一種急性病症，但腫脹處卻是白色的，這屬於陰證。發病部位在手足陽明經交會的地方，如果誤用了寒涼的藥物來壓制，就會導致內部的熱毒被外來的寒氣阻滯。
如果在發病初期，就針刺委中穴和陽明經上的其他穴位，讓黑血流出，再服用點舌丹發汗，並外敷蟾酥，或許還有救。
惜諸醫皆不知之。不然急證安能延至一月餘之久？人不知死於藥也，哀哉！
癸丑四月，桐鄉屠甸鎮張德祥令正，年八十一歲，患腦鑠，醫者皆云必死。余視之，瘡已潰爛不堪，不臥者二十三日，不飲食者五日，平素體肥，肌已削盡，兩耳絕不聞聲，脈象弦數。性不喜藥，一病至此，亦未嘗一藥也。諸醫皆謂不服藥以至於是，余謂潰敗至此，尚可挽回者，幸未服藥耳。
白話文：
癸丑年的四月，桐鄉屠甸鎮的張德祥，81歲了，得了腦膜炎，醫生都說肯定沒救了。我診察他，傷口已經潰爛得不堪入目，連續23天沒睡過覺，5天沒吃過東西，原本體格肥胖，現在瘦得只剩皮包骨，兩耳完全聽不到聲音，脈象緊促而急促。他平常不愛吃藥，病到這個地步，也從來沒吃過藥。其他醫生都說是因為不吃藥才導致這種局面，我卻認為潰爛敗壞到這個程度，還能挽回，多虧他沒吃過藥。
但須從我言，行我法，則五、六十日可以收功。蓋瘡口已深，須開一孔泄其膿血，若不從我言，則下延及喉，雖有神丹，不可救矣。病家唯唯。遂開一孔，去黑血盞許，膿亦相等。明日頭重如失，兩耳能聽，且進粥碗許。越五日復視，腐肉下半脫盡，新肉已生，細視上半黑處，尚未全死，用物挑起其皮，入藥於內，令其每日抽換，果得黏連。凡九十日全愈。
白話文：
不過，你們一定要聽從我的建議，採取我的治療方式，這樣大約五、六十天就可以痊癒了。因為傷口很深，需要開一個洞來排掉膿血，如果不聽我的話，膿液會往下蔓延到喉嚨，即使有神丹妙藥也難以挽救了。病人家屬連連稱是。於是，我開了一個洞，排出了大約一盞的黑血，還有相等的膿液。第二天早上，病人感覺頭重如鼓，好像失去了一樣，但兩個耳朵能聽見聲音了，還能吃上一碗粥。過了五天，我再次查看傷口，腐爛的肉已經脫落了一半，新的肉已經長出來了。 仔細觀察傷口上面還有一塊黑色的地方，顯然還沒完全壞死。於是我用工具挑起那塊皮膚，在裡面放入藥物，讓它慢慢地滲透，果然粘連處開始癒合。總共經過九十天，傷口完全癒合了。
其滿頭之發皆白，而爛處復生之肉，新發皆黑。此人至今尚健，益信享高年者不服丸散。嗣有於某等十餘人，余悉治愈。是此證並無死法。曩上海望族王輯庭之嗣君，年六十一歲，患此證。素識醫者謂曰：少忍痛，當為去之。不聽，逾旬漸大，適道署延蘇州陳某治疾，乃赫赫一時者，遂請視之。
白話文：
這個人滿頭的頭髮都變白了，但爛掉的地方重新長出來的肉，新長出的頭髮都是黑色的。這個人直到現在還很健康，這也證明瞭那些不服用藥物的人也能度過晚年。之後，有十多個人患了同樣的病，我都為他們治好了。所以，這種病並非絕症。以前，上海的名門望族王輯庭的兒子，六十一歲，得了這種病。一向認識的醫生對他說：「忍點痛，這東西應該割掉。」病人不願意，十多天後，腫瘤逐漸變大，剛好有人請蘇州的陳某來給他看病，陳某當時是位赫赫有名的名醫，就請他去看一看。
進以人參、鹿茸等藥，瘡已勢甚，猶曰未也，乃殺雞煎湯，煮藥以進，一服而口眼皆合，頭重如山，證隨以敗。凡富貴之家，死於此者甚多。始則畏少痛而逆忠言，繼則慕虛名而被慘殺。非死於病，實死於醫。願天下人少察狂瞽之言，毋蹈前車之覆。
白話文：
以前用人參、鹿茸等藥物治療癤，病情已經很嚴重，但某些醫生還說還沒好，於是殺了雞燉湯，加入藥物後給病人服用。病人服用後，嘴巴和眼睛都閉上了，頭重得像座山，病情因此惡化。凡是富貴人家，死於這種情況的人很多。一開始是怕疼痛而不願意聽醫生的忠告，後來又貪圖虛名而被殘忍殺害。病人不是死於疾病，而是死於醫生。希望天下人稍微明察這些狂妄無知的言論，不要重蹈覆轍。
發背之極大者，所謂竟體發也。平湖郭湘屏患此證，始醫者進犀角、黃連，致成黑陷，後醫者投桂、附而作淋渴，飲食不進。或斷三日，或斷一旬，更醫數輩，技窮莫措。令郎肖屏茂才求余往視。被問曰：曾見此大證乎？余實未嘗見如許大證，欲安其心，慰之曰：吾所見有大於此者，不足畏也。為取去腐肉碗許，病者即覺如釋重負。
白話文：
發背最嚴重的情況，就是全身長滿發背。平湖人郭湘屏得了這個病，最初的醫生給他用了犀牛角和黃連，結果發背處變黑並凹陷。後來的醫生給他用了桂枝和附子，結果他出現淋渴，不能進食。他斷續發作了三到十天，換了幾位醫生，都沒有辦法。他的兒子肖屏茂才請我去看病。我問他：「你曾經見過這麼嚴重的發背嗎？」我實際上並沒有見過這麼嚴重的發背，為了讓他安心，我安慰他說：「我見過比這還嚴重的發背，不要害怕。」我取了一碗腐爛的肉，病人頓時覺得輕鬆了許多。
其子請用十全大補，余曉之曰：尊翁之所以絕粒者，正坐補托之故，胸次宿藥未消，今再峻補，生機絕也。俟三日後，宿藥消盡，胃氣自蘇。此證本由濕熱鬱蒸而成，寒涼以遏之，溫補以錮之，宜其滋蔓日甚也。今惟導赤散驅其濕熱下行，至溺清則止。越五日復視，已能自起，在床沿叩謝救命。
白話文：
他的兒子請求使用十全大補湯，我告訴他：「你父親絕食的原因，正是因為進補過多，胸口積存的藥物還沒消退，現在再進補，會讓他的生機斷絕。等三天後，積存的藥物消散，胃氣自然恢復。這個病症原本是由濕熱鬱結造成的，用寒涼的藥物來抑制，用溫補的藥物來禁錮，所以才會越來越嚴重。現在唯有用導赤散驅除濕熱，讓它從下方排出，直到小便清澈為止。」五天後我再去看他，他已經能自己起牀，坐在牀沿磕頭道謝救了他一命。
白話文：
大概經過百餘天就完全康復了。在百日之內，曾患上牙疳，用了竹葉石膏湯纔得到安穩。這個人至今還健在。如果根據定齋（李時珍《本草綱目》作者）所說的「上渴下淋」而使用十全、八味之類的藥物，怎麼可能保全性命？陳良甫說：症狀已經潰破，一點寒涼藥物都不能使用，難道還能執著於此嗎？
斜橋蘇氏婦，年二十四歲，患乳腫如懸瓠，潰處日流水，醫治二百餘日，略不見效。冬初求治於余，視其面色青瘦，微嗽唇紅，音朗不嘶，寒熱暮甚，日進粥兩盞、飯半盞。所服之藥，洋參、鱉甲、丹皮之類，皆謂瘡勞已成，不過苟延時日也。余知其因循誤藥致此，以紙捻入藥於瘡孔，囑到家自為抽換。
白話文：
江蘇斜橋的一個姓蘇的婦女，二十四歲，得了乳房腫脹像個懸掛的葫蘆，潰爛處每天流膿水，看了二、三百天醫生，也沒見好。冬天初，她來找我求醫，我看她的臉色青瘦，輕微咳嗽，嘴脣發紅，說話聲音洪亮沒有沙啞，傍晚發冷發燒加重，每天喝兩碗粥、半碗飯。服用的藥物是洋參、鱉甲、丹皮之類，都說是瘡勞已經形成，只能苟且延長生命。我知道她是因為隨便亂吃藥才導致這種情況的，於是用紙撚將藥物塞入瘡孔，囑咐她到家後自行更換。
婦云：胃氣不佳，求賜一方。余曰：汝誤藥至此，尚不悟耶？停藥五日，胃自蘇矣。又問究成勞否？余給之曰：後五日來，當贈汝妙藥，決不成勞也。忻然而去。越五日來日：奇哉，到家方暮，覺乳脹，抽去藥線，出清膿碗許，是夜寒熱頓減；近來抽換，日得清膿杯許，今不復如前腫硬矣。飯已可進兩盞，固求賜方。
白話文：
病人說：「我的胃氣不好，請您開個藥方。」我說：「妳是被錯誤的藥物搞到這個地步的，還不醒悟嗎？停藥五天，妳的胃自己就會恢復了。」病人又問：「這樣下去會不會變成癆病？」我回答說：「五天後再過來，我會給你一副妙藥，決不會變成癆病。」病人高興地走了。五天後病人回來時說：「奇怪啊，我回家時天快黑了，感覺乳房脹痛，我就拔掉藥線，流出清澈的膿水，大概有一碗那麼多。那天晚上，寒熱症狀就大幅減輕了。最近我每天拔藥線換藥，都能流出清澈的膿水，大概有一杯那麼多。現在我的乳房不再像以前那樣腫脹堅硬了。現在我可以吃兩碗飯了，請您務必開個藥方。」
余曰：煎劑費事，余有合就丸藥，日服數錢可也。持去後，越旬復來曰：自服妙藥，胃氣勝於平時，惟膿水未淨，月事未行，求一通經方。余見其肌肉豐潤，兩頰紅暈，經已將至。若不與藥，而另求內科通經，反恐誤事，仍以前丸與之。後即全愈受孕。其實兩次所用之藥，皆飯焦磨末，少如橘皮而丸也。
白話文：
我說：「煎藥太麻煩，我有一種丸藥，每天服用幾顆就可以了。」病人拿走後，十天後又來找我，說：「服了您的妙藥後，胃口比以前好了，但是膿水還沒清理乾淨，月經也沒來，想請您開一個通經方。」我看她面色紅潤，兩頰紅暈，月經應該快來了。如果不用藥，而去內科求助通經藥，恐怕會誤事，於是我仍然給了她以前的丸藥。後來，她的病完全好了，還懷了孕。其實兩次給她的藥都是燒焦的飯磨成的粉末，像橘皮一樣丸製而成的。
余治六、七年不愈之乳證，無不用藥線刀針愈者，不勝僕數。即如此婦，若不插藥，膿何由出？寒熱何由止？胃氣何由復？豈但瘡勞而已，殆無生理矣！設不停藥，腸胃津液被伐，必致絕粒。嘗謂漢、唐方士以金石殺人，賴高賢救止，而草木延年補益諸說，牢不可破，真醫道設而枉死者多矣。
白話文：
我治療六年、七年的乳腺疾病，沒有患者不用藥線針灸治癒的，多到數不清。像這個婦女一樣，如果不插藥，膿怎麼排出來？寒熱怎麼會消失？胃氣怎麼恢復？豈止是乳腺疾病而已，恐怕已無生理機能了！如果不停藥，腸胃津液會被消耗殆盡，必定會導致絕食。我經常說漢朝、唐朝的方士用金石殺害人，幸虧有品德高尚的賢能之人阻止了他們，但是草藥延年益壽的說法根深蒂固，不可撼動，真正的醫道中被錯誤的治療而枉死的太多了。
竊怪今之醫生勸人服藥，吾不知其居心何為？或問：斷為死證而得不死，何也？曰：醫之所謂死證，彼自有死之之法耳。斷為死證而竟死，昧者必詫其術之神，而醫者亦詡其斷之准，而自鳴得意。悲夫，業醫者知此有幾人哉？
白話文：
我真疑惑，現在的醫生勸人服藥，他們到底是什麼用意？有人問：判定為死症卻沒死，為什麼？回答：醫生所謂的死症，不過是醫生們自己訂定的死亡標準罷了。判定為死症卻真的死了，無知的人必定驚嘆醫術的高明；而醫生們也會自鳴得意地誇耀自己判斷的準確。可悲啊，懂得這些的醫生又有幾個呢？
張德祥令孫患行程蹇，多醫不效。上至小腿，腫如瓠，氣喘聲嘶，不食者九日，煩躁惡近人，近則熱不可當。多醫聚訟，或決之立斃，或決之成廢。邀余往，已暮，執燭視之，近燭則痛如錐刺。乃父恐余用刀，屢述群醫之說。余曉之曰：汝不欲此子之生，余不敢言。
白話文：
張德祥的孫子得了風濕痹，找了很多醫生治療都沒有效果。從腳踝到小腿都腫脹得像葫蘆一樣，呼吸困難，發不出聲，已經九天沒有進食了，而且煩躁不安，不讓人靠近，一靠近就熱得受不了。許多醫生意見不一，有人說要開刀，但可能會馬上死亡；有人說開刀後可能會變成廢人。他們邀請我過去，已經是傍晚了，我掌著蠟燭去查看，靠近蠟燭時他感到劇痛，好像被針刺一樣。他父親擔心我用刀治療，一再陳述其他醫生的建議。我對他說：“如果你不希望這個孩子活下去，我就不敢說什麼了。”
既邀余來，是欲其生也，豈可隨聲附和、袖手旁觀耶？今之外科皆鄉愿也，抄寫成方，虛應故事，並無真知灼見；更可惡者，造作疑似之言，簧惑病家，有如奸胥猾吏造案，雖咎陶聽之，猶以為殺無可宥。要知腳跟之皮，厚於牛領，不能下潰，必至上穿足面，則不可救矣。言未已，病者曰：怪道數日來骨縫錐痛難忍。
白話文：
既然請我來了，想必是希望病人活命，怎麼可以隨聲附和、袖手旁觀呢？現在的外科醫生都是鄉願，只會抄寫成方的藥方，敷衍了事，根本沒有真才實學。更可惡的是，他們胡亂說一些似是而非的話，欺騙病人，就像狡猾的胥吏造假案件，即使明察秋毫的皋陶聽了，也會覺得罪不可赦。要知道，腳後跟的皮膚比牛皮領還厚，潰爛不會向下，而是會向上穿透腳面，那樣就無藥可救了。話音未落，病人說：難怪這幾天骨縫裡的錐心劇痛難以忍受。
其妻跪求請救，而一家數十口猶執不可。余曰：吾豈挾仇而欲害彼，若決之而斃，吾償其命可也。眾皆咋舌不敢言，遂決之，出膿半盞，敷貼已，余至外廳晚膳，未畢，內報熟睡矣，如之何？余曰：覺來要啜粥矣。既而果然。三日後吃飯，四十日收功。然人情畏痛苟安者多，故庸醫之言易於入耳。
白話文：
他的妻子跪地求我救人，但一家數十口人都堅持不讓。我說：「我難道有仇恨要害他嗎？如果我決定動手術而他死了，我賠償他的性命就是了。」眾人都嚇得說不出話來，於是同意了。我動了手術，放出半盞膿，敷上藥膏後，我到外廳吃晚飯。還沒吃完，裡面有人跑來說他已經睡著了，怎麼辦？我說：「醒了之後要讓他喝稀粥。」過後果然如此。三天後就能吃飯了，四十天後痊癒。但是一般人害怕疼痛，只想苟安，所以庸醫的話容易被他們接受。
病無去路，上潰足面，腐及內外踝，而遷延以死者，比比也。
屠甸鎮王某，先患疔毒，旋生背疽，高腫不紅，醫巫術盡，家破而病日劇。延余往視，肌肉全消，面無人色，脈至斷續如絲，按其瘡，虛軟漫腫無紅，證已七十六日矣。流淚被面，聲言救命，音細如蜂，深堪憫惻，殊難措手。閤家痛哭，而求設法。余索其方視之，先則犀角、牛黃，繼則參、耆、歸、術之類，皆謂內有瘀血，虛不化膿也。
白話文：
屠甸鎮的王姓男子，原本得了毒瘡，之後又長了背部惡疽。惡疽腫得很大，但卻不紅。所有醫生和巫師的治療方法都用完了，家裡也因此破產了，而他的病情卻日益嚴重。他請我看診，發現他的肌肉都消失了，臉色蒼白，脈搏斷斷續續，像細絲一樣。按壓他的傷口，發現它非常柔軟，腫脹瀰漫，沒有紅腫。症狀已經持續了七十六天。他流淚滿面，聲音微弱，用像蜜蜂一樣細小的聲音求救，令人十分憐憫，但卻無能為力。全家人都痛哭流涕，懇求我想辦法。我索要了之前治療的藥方來看，最初是用犀角、牛黃，後來用人參、黃耆、當歸、茯苓等藥物，他們都認為病竈內有瘀血，虛火無法化膿。
余靜坐籌思，七十餘日之瘀血，既不化膿，亦不消散，乃脾胃被伐，氣弱難潰，內肌盡腐，皮厚難穿，日久力窮，勢瀕於殆。若不決則必死，設決之而斯須斃命，又當如何？乃謂其父曰：此證內肉盡腐，外皮甚厚，膿無出路，以致背重如山，肌肉日消，而膿日多，勢必消盡而後已。吾今籌一死裡求生之法，汝可導我復視，其父從之。
白話文：
我靜坐思考了七十多天，瘀血既不化膿，也不消散。這是因為脾胃虛弱受損，氣血不暢，導致內部肌肉腐爛，皮膚厚實難以穿破。時間一久，體力衰竭，病情危急。如果不切開引流，必定會死亡；如果切開，很可能會立刻死亡，又該如何是好？於是我對他的父親說：這個病人的內部肌肉已經完全腐爛，外皮非常厚，膿液沒有出路，導致背部沉重如山，肌肉日漸消瘦，而膿液卻越來越多，最終會耗盡體力而死亡。現在我想嘗試一種生死懸命的辦法，請你帶我回去再次診察。他的父親同意了。
因細按其皮，略無薄隙可乘，不得已久按以亂之，卒然一刺，得大膿四大碗，幸不斃命，隨以粥食調之。越五日復視，已能披衣起坐矣。以上數證，皆所謂養癰為患也。古人原有刀針不可輕用之戒，蓋為手法不精，或輕淺之證，及膿未成時而言也。以決之之法，誠不易易，即辨膿亦甚難，脈訣洪滑為膿成，而此證脈至如絲，刺膿至四大碗，脈豈可憑乎？然此證若診於三十日內外，未始非洪滑也。
白話文：
仔細檢查他的皮膚，沒有薄弱處可以趁機下手。於是不得已長時間按壓皮膚，讓它產生混亂，突然紮了一針，流出了約四碗濃膿。所幸病人沒有喪命，隨後以粥食調理。五天後再次檢查，病人已經可以穿衣坐起。以上幾種情況，都可以稱為「養癰為患」。古代人原本有「刀針不可輕易使用」的告誡，這是因為技術不精，或者病情輕微，還有膿液未形成的時候說的。用決刺的方法，確實不容易，而且辨別膿液也很困難。脈象洪滑代表膿液已經形成，但這種情況脈象卻像絲線一樣，刺出膿液多達四碗，脈象豈能依賴呢？然而，如果在三、四十天內診斷出這種情況，脈象一開始也未必不洪滑。
惟醫家誤信補托可使自潰，孰知欲托其膿者，反能化肌肉以為膿，膿日多則氣血日少，尚欲尋其洪滑之脈，安可得乎？昧者猶訾刀針為蠻法。嗚呼，此與談性命而廢武備，寇至不戰，委而去之者，何以異耶？須知此膿不刺，必與此身同就木而已。余見如此斃命者，指不勝屈，故憤而為之，豈好為瘍醫哉！至腿上附骨疽，遷延補托，而膿隨身斂者，則尤多也。
白話文：
然而，醫者錯誤地相信補託法可以使膿瘡自行潰破。但是，誰知道試圖托住膿瘡的膿液，反而會使肌肉化為膿液。膿液一天天增多，而氣血一天天減少，還想找到洪滑的脈搏，怎麼可能呢？無知的人竟然還責怪針刀是野蠻的方法。唉，這就像談論生命和死亡，卻廢棄武備，敵人來了不戰而逃，有什麼區別呢？一定要知道，如果不刺破膿瘡，必然會和人體一起腐爛。我見過太多因膿瘡而死亡的人，不勝枚舉，因此憤而採取行動，難道是喜歡做外科醫生嗎？至於長在腿上的附骨疽，長期延誤補託，導致膿液隨身體慢慢收縮的，則更是多不勝數。
一婦淵疽，膿蓄不潰，下至腰，前至胸，形容骨立，聲細如蜂，頭暈身熱，不食。延逾半載，求治於余。余亦不能措手，實深慚愧。然此二證，皆誤於補托求潰，孰知終不可潰。元氣未漓者，尚可決之求活；元氣已漓者，膿必隨身而殉。
白話文：
有一名女子患有嚴重膿瘍，膿水積聚無法潰破，從腰部一直蔓延到胸前，身體瘦骨嶙峋，聲音細弱如蚊，頭暈發熱，食慾不振。拖延了半年多，她來找我求治。我也無計可施，深感慚愧。但是這兩種疾病，都是因為錯誤地使用進補藥物和刺破膿瘍的處理方式，導致病情一直無法好轉。對於元氣尚存的患者，還可以通過決口放膿的方法挽救生命；但對於元氣耗盡的患者，膿水勢必會隨著身體一起消逝。
白話文：
患者出現膀胱膿瘍，導致脹痛難忍，幾近瀕死。膿液從尿液中排出。治療中使用了八正散，並添加了琥珀、乳香和麝香，最後患者康復。
一男子小腿數日間全腐，疼痛難忍。與珠黃十寶而痛止腐脫。
一男子臂腫如腿，痠木而硬，醫投消散如故。余與㠟峒丸二服，外敷解散之藥於骱間，四面作膿而潰。此亦臂上附骨疽也。治不得法，即難收功。
白話文：
一名男子手臂腫得像腿一樣大，又酸又麻且很硬，醫生投予消散藥物卻沒有改善。我給他服用兩劑㠟峒丸，並在肩胛骨之間外敷化瘀散結的藥物。結果，四面化膿潰爛。這也是手臂上的附骨疽。治療方法不當，就不容易痊癒。
一男子唇疔，既拔其一，復生其七。先用蟾酥丸，頭面腫退，後用犀地加牛黃而愈。
壬子夏，餘次子患乾霍亂，身熱不渴，舌燥無苔，六脈俱伏，痛在胃脘，連及胸脅，勢甚洶湧。余與地漿一碗，勢少定，少頃復作，因徑投大承氣湯一帖，其痛即下行之臍間，又一帖，痛又下行，伏於少腹右角，按之始痛，不按則與平人無異，起病至此，已歷周時，思食甚急，乃與綠豆煮粥與之。
白話文：
壬子年的夏天，我的小兒子得了「乾霍亂」，身體發熱但不口渴，舌頭乾燥沒有舌苔，六脈都平伏，疼痛在胃部，連到胸部和肋骨，疼痛非常劇烈。我給他喝了一碗「地漿湯」，疼痛稍微緩解，但是過了一會兒又發作了。於是我直接給他開了一帖「大承氣湯」，疼痛隨即向臍下轉移。又喝了一帖，疼痛又向下方轉移，停留在右下腹角，按壓時才會疼痛，不按壓時跟正常人沒有區別。發病到現在，已經過了一個星期，他很想吃東西，於是我給他煮綠豆粥。
白話文：
吃飯後一切都如往常一樣，但按壓小腹右側仍有小塊地方，隱隱作痛。於是再次加重用量，使用當歸、杞子、蔞仁，輔以桃仁、紅花，少加牛膝來引導藥力。服藥約一小時，肚子裡有咕嚕咕嚕的聲音，排出約五寸大小的紫黑色血塊，小腹的疼痛硬塊也隨之消失了。
此病治法，原出一時臆見，然竟已獲痊，特錄出質之潛齋，不知以為何如？愚謂霍亂證因於暑熱者多，故感受稍重，極易入營，古人刺以泄血，及內飲茺蔚湯、藕汁、童便，此所以治營分之邪也。楊公子舌燥無苔而不渴，痛又及脅，必平日偶有絡傷未覺，乃邪遂乘隙而入也。
白話文：
這種病的治療方法，原本只是我的一時冒出的想法，沒想到竟然痊癒了，特地記錄下來請潛齋指教，不知您覺得如何？我認為霍亂症大多是因為暑熱引起的，所以受邪稍重，很容易侵犯到營分。古代的醫家使用針刺放血，以及內服茺蔚湯、藕汁、童便，這些都是為了治療營分的邪氣。楊公子舌頭乾燥無苔而不口渴，疼痛還涉及脅部，這必定是平時偶爾絡脈受損而不察覺，邪氣便趁機而入了。
承氣之硝、黃，並是血藥，氣行則瘀降，故痛得漸下，迨塊在痛未蠲，而知飢能食，益見氣分之邪已廓，而血分之邪尚匿，無庸承氣之直攻，改從濡化而曲導。操縱有法，余服其手眼之超。
白話文：
芒硝和黃芩都具有活血化瘀的作用。當氣血運行暢通時，瘀血就會消散，因此疼痛會逐漸減輕。如果腫塊仍在，但疼痛減輕了，而且病人已經有食慾，這說明氣血中的邪氣已經消散，而血中的邪氣仍然潛伏。此時不再需要使用芒硝等瀉藥直接攻邪，而應該改用滋潤調和的方法逐漸引導邪氣排出。運用這種方法，醫師的手法十分巧妙，我對他的醫術佩服不已。