《歸硯錄》~ 卷四 (14)
卷四 (14)
1. 卷四
因問足冷乎？溲熱乎？耳鳴無寐乎？向來輒服溫補乎？皆曰然。幸能安穀，是藥病也；幸澀之不止，藥力尚有分勢也。投以大劑清熱堅陰之法，服數十劑．仲冬余復遊禾，已能踵寓就診矣。
秀水吳君小漁，年近七旬。平昔善飲，久患便瀉帶血，日夜十餘次，溺不單行，廣治罔效，聘余往視。脈虛以弦，用補中益氣湯去歸、柴，加烏梅、黃柏、白芍、茯苓，不十劑而痊。其季郎雅軒，素有失血之患，近由穹窿山歸，途次發熱，兼以咳逆見血，醫治兩旬不應。
余診之，脈弦數而上溢，氣衝則自覺血腥，喘汗睛紅，面黧足冷，飢不能食，脅痛耳鳴，苔膩口乾，小溲短赤，寤不成寐，痰色甚濃，乃稟賦陰虧，水不涵木，心火內熾，肺金受戕，兼感客邪，胃濁不降。甚難措手，即欲辭歸，而虞君梅亭、胡君春田力乞疏方，勉圖一二。
爰以沙參五錢，蛤粉四錢，冬瓜子六錢，浮石、茯苓、石斛各三錢，桑皮二錢，竹茹、枇杷葉各一錢五分，絲瓜絡、桃仁各一錢，蘆根湯煎服。是清心肝以靖浮越之陽，肅肺胃而廓逗遛之熱也。一劑脈色轉和，氣衝亦減。餘留七日返棹，已熱退便行，能安眠食，惟不能慎口腹，戒忿怒，故痰嗽脅痛未能盡蠲。
逾二月，余遊聞川過禾，因喉痛復邀過診，仍是心肝之火上炎，為留三日，與龔萍江茂才內外協治而瘥。但病源匪淺，情性不柔，春令深時，恐興險浪。臨別與其友人餘姚岑君九鼎言之，以為左券。
賢倡橋朱君蘭坡令堂，年已六旬。素患跗腫，夏季患瘧轉痢，痢止而腹之疼脹不休，漸至脘悶面浮，一身盡腫，遍治罔效，臥榻百日，後事皆備。聞余遊禾，諄乞一診。左極弦細，右弱如無，舌赤無津，呻吟嘔沫，不眠不食，溲短目眵。系肝旺之體，中土受傷，運化無權，氣液兩竭。
如何措手，勉盡人謀。方用參鬚、石菖蒲、仙夏各一錢，石斛、冬瓜皮、建蘭葉各三錢，竹茹一錢五分，薑汁炒川連四分，陳米湯煎服。詰朝蘭坡忻忻然有喜色而相告曰：已轉機矣。求再診。余往視，面浮已減。病者囅然曰：胸腹中舒服多矣，故不呻吟。且進稀粥，按脈略起。
遂於原方加冬蟲夏草一錢，烏梅肉炭四分，服後連得大解，色醬而夾蠕蠕之蟲盈萬，腹之疼脹遂蠲，肢腫亦消，舌潤進粥。又邀余診，色脈皆和，喜出望外。初亦不知其蟲病也，所用連、梅，不過為泄熱生津、柔肝和胃之計，竟能暗合病情，殆蘭坡孝心感格，故危險至是，可以一、二劑取效。謹識之，以見重證不可輕棄，而余僥倖成功，實深慚恧。
將返棹，留與善後方，惟加燕窩根、薏苡、白蒲桃干而已。冬初余再遊禾，詢其所親，云已出房，因索原方案歸錄之。
邱氏婦年四十餘，患少腹瘕聚，時欲上衝，昏暈而厥，臥榻數月，足冷麵紅，寤不成寐，諸治不應。余按脈虛細而弦，口乾無液。與大劑一貫煎，覆杯即愈。人咸詫異稱神，余卻愧抄來墨卷也。
白話文：
[卷四]
一位病人因腳冷、尿熱、耳鳴失眠，先前一直服用溫補藥物，效果不佳。我診斷這是藥物導致的疾病，因為他還能進食，且便秘情況未完全停止，說明藥力還有作用。於是開立大劑量的清熱滋陰方劑，服用數十劑後，他已能拄著拐杖來就診了。
秀水吳先生，年近七十，平時嗜酒，久患便血，每日十多次，小便也不順暢，多方治療無效，請我診治。我診其脈象虛弱而弦，用補中益氣湯去掉了歸脾、柴胡，加入烏梅、黃柏、白芍、茯苓，不到十劑就痊癒了。他的兒子吳雅軒，素有失血的毛病，近期從穹窿山回來途中，發熱，並伴有咳嗽、咳血，治療二十天無效。
我診斷他脈象弦數且有力，氣血衝擊時自覺血腥味，喘汗、眼紅、面色黝黑、腳冷、飢餓難食、脅肋疼痛、耳鳴、舌苔膩、口乾、小便短赤、失眠、痰液濃稠，屬於先天陰虛，水不涵養木，心火內盛，肺金受損，又感受外邪，胃濁不降。病情十分棘手，他想要回家，但虞梅亭先生和胡春田先生力勸我開方，我勉力嘗試。
我用沙參、蛤粉、冬瓜子、浮石、茯苓、石斛、桑皮、竹茹、枇杷葉、絲瓜絡、桃仁等藥材，用蘆根湯煎服。此方旨在清心肝以平息浮越之陽，肅肺胃以消除鬱熱。一劑藥後脈象和緩，氣血衝擊減輕。我留下七天後返回，他的發熱和腹瀉已好轉，能安睡進食，只是飲食仍需謹慎，需戒怒，所以咳嗽、脅痛尚未完全消除。
兩個月後，我途經禾地，因他喉嚨痛再次邀請我診治，仍是心肝之火上炎，我留了三天，與龔萍江先生一起內外協同治療而痊癒。但病根未除，他的性格也不溫柔，春天將至，恐怕病情會加重。臨別時，我把病情告知他的朋友餘姚岑九鼎先生，作為預防。
賢倡橋朱蘭坡先生的母親，六十多歲，素有腳腫，夏季患瘧疾轉為痢疾，痢疾好了但腹痛脹不休，逐漸出現脘悶、面浮、全身水腫，遍治無效，臥床百日，後事都準備好了。聽說我來禾地，懇求我診治。我診其左脈極度弦細，右脈極弱，舌紅無津，呻吟、嘔吐，不眠不食，小便短少，眼睛浮腫。這是肝旺之體，脾胃受損，運化失常，氣血都衰竭了。
我盡力施治，用參鬚、石菖蒲、仙茅、石斛、冬瓜皮、建蘭葉、竹茹、薑汁炒川連、陳米湯煎服。第二天早上，蘭坡先生喜悅地告訴我：病情好轉了。我又去診治，發現面浮減輕，病人說胸腹舒服多了，不再呻吟，開始吃稀粥，脈象也略微好轉。
於是，我在原方中加入冬蟲夏草、烏梅肉炭，服藥後連續大便，排出大量醬色夾雜蠕動蟲子的糞便，腹痛脹消退，肢體水腫也消退，舌頭濕潤，能吃稀粥了。他又請我診治，脈色都正常了，非常高興。起初我不知道是蟲病，所用的川連、烏梅，只是為了泄熱生津、柔肝和胃，卻意外地符合病情，大概是蘭坡先生的孝心感動了上天，所以病情危急之時，用一、二劑藥就見效了。我謹記此事，以說明重症不可輕視，而我的僥倖成功，實感慚愧。
我準備離開時，留下了善後方，只增加了燕窩根、薏苡仁、白蒲桃幹。冬天我再次來禾地，詢問他的家人，說他已經下床了，所以我把原方抄錄下來。
邱氏婦女，四十多歲，患少腹腫塊，時常向上衝，昏暈，數月臥床，腳冷臉紅，失眠，多方治療無效。我診其脈虛細而弦，口乾無津液。給她開了大劑量的一貫煎，服藥後立即痊癒。大家都驚訝稱奇，但我卻覺得自己只是照搬了書本上的方劑。