《歸硯錄》~ 卷四 (13)
卷四 (13)
1. 卷四
管君芝山拉余治其表嫂吳媼，年五十五歲。上年仲夏患癃二十餘日，愈後小溲迄未通暢，已成錮疾。今秋分後，溺秘不行，醫療旬余，溫如薑、桂、烏藥，涼如梔、芩、黃柏，利如木通、滑石，皆不效，甚有用益智等以澀之者，漸至腰腹皆脹而拒按，胸高腿腫，不飢不食，大便不通，小溲略滴幾點，熱痛異常，舌絳無津，渴喜沸飲，而不敢多啜以增脹滿，呻吟待斃。脈軟而微，乃陰虛氣化無權也。
以沙參、熟地、連、蔞、苓、澤、麥冬、紫菀、牛膝、車前，加附子一錢，桂心五分，煎成冷服，一周時溺出桶許，而大便隨行，進粥得眠，口苦而喜涼飲，即去附、桂、連、蔞、苑、膝，加知、柏、芍藥、砂仁，數服而起。緣境窘不復調理，錮疾聞猶存也。
盛澤王西泉丈仲郎巽齋刑部夫人，年未四旬，而十八年前誕子之後，汛即不行，醫以為虛，頻年溫補，略無小效。董味青茂才囑就余診。脈弦滑而體甚豐，乃氣鬱生熱，熱爍津液以成痰，痰復阻其氣道，不能化血以流行，以致行度愆期，腹形脹痛，肢背不舒，骨疼寐惕，渴不欲飲，間或吐酸，二便不宣，苔黃口苦，皆風陽浮動，治節橫斜之故也。
與沙參、蛤粉各四錢，絲瓜絡、石菖蒲各一錢，紫菀、仙夏、旋覆、蒺藜各一錢五分，茯苓三錢，丹參二錢，黃連四分，海䖳二兩，鳧茈一兩，服十餘劑，來轉方云：脹痛蠲而腹背皆舒，夜寐安而二便亦暢，酸水不吐，痰出已松，是肝已漸柔，惟食少無味，骨節痠疼右甚，乃陽明虛無以束骨利機關也。
擬通養法：參鬚、石菖蒲各一錢，茯神、絡石各三錢，薏苡四錢，仙夏、竹茹各一錢五分，木瓜八分，薑汁炒黃連三分，十大功勞一兩。仲冬招余往遊復視，則諸恙皆安，惟右腿尚疼耳。即於通養方內加黃柏、仙靈脾，服之遂愈。
王西翁令孫芝生茂才室，久患汛行太速，頭痛神疲，形瘦內煩，渴喜熱飲，納食滯膈，絡脹少眠，脈至軟滑虛弦，腿痠而有赤塊甚痛，乃陰虧水不涵木，風陽內熾，氣鬱痰凝。議宣養清潛互用法：沙參六錢，鱉甲八錢，首烏三錢，茯神、菊花各二錢，梔炭、竹茹、桑葉各一錢五分，白薇、黃柏、絲瓜絡各一錢，以藕二兩，十大功勞一兩，煮湯煎藥；外用蔥白杵爛，蜜調，塗腿上赤塊。仲冬復視，煩減能眠，汛行較緩，頭疼腿塊均已漸瘥，乃與通補柔潛之劑。
後信來知其服甚效。
鴛湖吳君小漁令寵，數年前因娩後啖生菜而患便瀉，久治不愈。仲秋余視之，脈弦數。曰：此非菜之罪也，乃土受木乘，而頻年溫補，益廣病機，頭痛帶多，脘疼食少，吐酸痰嗽，五熱無眠，無非八脈無權，風陽偏盛，授宣養清潛之法而愈。繼其令妹適岳氏者，久患帶下，去冬崩血，赤白並行，延今不已，臥榻數月，僉云無生理矣。余診脈甚滑數，面赤口乾。
白話文：
[卷四]
管君芝山替他的表嫂吳媼治病，吳媼五十五歲。去年仲夏患尿閉症二十多天，病癒後小便仍不通暢，已經成了慢性病。今年秋分後，小便完全不通，治療十多天，用溫性的像生薑、桂枝、烏藥，涼性的像梔子、黃芩、黃柏，通利的像木通、滑石，都沒效果，甚至還用益智子等收斂的藥物，結果腰腹都脹得不能按壓，胸部高聳，腿腫，不想吃東西，大便不通，小便只能滴出幾滴，熱痛異常，舌頭紅絳無津液，口渴想喝沸水，但又不敢多喝以免加重脹滿，痛苦呻吟，等死。脈象軟弱微細，這是陰虛氣化無力。
於是用沙參、熟地黃、連翹、萆薢、茯苓、澤瀉、麥冬、紫菀、牛膝、車前子，再加附子一錢，桂心五分，煎好後冷服，一個星期後小便排出像一桶那麼多，大便也通了，能吃粥能睡覺，口苦喜歡喝涼水，就停掉附子、桂枝、連翹、萆薢、紫菀、牛膝，加進去知母、黃柏、芍藥、砂仁，服藥幾劑就好了。因為環境窘迫沒有繼續調理，慢性病據說還殘留一些。
盛澤王西泉丈仲郎巽齋刑部夫人的病情：不到四十歲，十八年前生孩子後，月經就不來了，醫生認為是虛症，多年溫補，幾乎沒有效果。董味青茂才請我診治。脈象弦滑，身體很豐滿，這是氣鬱化熱，熱灼傷津液形成痰，痰又阻塞氣道，不能化血運行，導致月經停止，腹部脹痛，肢體背部不舒適，骨頭疼痛，睡覺不安，口渴不想喝水，有時吐酸水，大小便不通暢，舌苔黃，口苦，都是風陽浮動，治法失當造成的。
我給她用沙參、蛤粉各四錢，絲瓜絡、石菖蒲各一錢，紫菀、仙茅、旋覆花、蒺藜各一錢五分，茯苓三錢，丹參二錢，黃連四分，海藻二兩，澤瀉一兩，服藥十多劑，病人回來轉告說：脹痛減輕，腹部背部都舒服了，晚上睡得好，大小便也通暢了，不吐酸水了，痰也鬆了，這是肝氣漸漸柔順了，只是食慾差，沒有味道，骨節酸痛比較厲害，這是陽明虛弱，不能束骨節，使關節活動不利。
於是擬定滋補的方劑：人參鬚、石菖蒲各一錢，茯神、絡石藤各三錢，薏苡仁四錢，仙茅、竹茹各一錢五分，木瓜八分，薑汁炒黃連三分，十大功勞一兩。仲冬時節，她請我去遊玩，順便複診，各種症狀都好了，只是右腿還疼。就在滋補方劑裡加黃柏、仙靈脾，服用後就痊癒了。
王西翁令孫芝生茂才的妻子，長期患月經來得太快，頭痛頭昏乏力，身體消瘦，煩躁，口渴想喝熱水，吃東西消化不良，腹部脹滿，睡眠少，脈象軟滑虛弦，腿酸痛，有紅塊非常痛，這是陰虛，水不能涵養木，風陽內熾，氣鬱痰凝。決定用宣通、養陰、清熱、潛陽的方法治療：沙參六錢，鱉甲八錢，何首烏三錢，茯神、菊花各二錢，梔子炭、竹茹、桑葉各一錢五分，白薇、黃柏、絲瓜絡各一錢，用藕二兩，十大功勞一兩，煮湯煎藥；外用蔥白搗爛，加蜂蜜調勻，塗在腿上的紅塊上。仲冬複診，煩躁減少，能睡覺了，月經量也減少了，頭痛腿上的紅塊都漸漸好了，於是給她開通補柔潛的藥方。
後來收到信，知道藥效很好。
鴛湖吳君小漁令寵，幾年前因為生產後吃生菜而患便瀉，治療很久也不好。仲秋我診治，脈象弦數。我說：這不是生菜的錯，而是脾土被肝木所克，而多年溫補，加重了病情，頭痛頭暈，胃脘痛，食慾差，吐酸水，咳嗽，晚上睡不着覺，都是八脈氣血不調，風陽偏盛，用宣通、養陰、清熱、潛陽的方法治療就好了。接著，她妹妹適岳氏，長期患帶下病，去年冬天大量出血，赤白帶同下，延續至今，臥床數月，大家都說沒救了。我診脈，脈象很滑數，面色紅赤，口乾。