《歸硯錄》~ 卷四 (12)
卷四 (12)
1. 卷四
嘻，難矣。丁巳冬，余假館潛齋，適半癡草《歸硯錄》，余讀至「結散邪行，氣通液布」二語，因追憶兩案，筆之於此。又可見佳案之遺漏尚多。惟冀同志者抄存以期續採仁和徐然石附識。
七月初旬，余遊鴛湖歸，三侄壽和陡患凜寒，身熱筋瘈，面紅，譫妄汗頻，四肢厥冷。年甫六歲，其母危之。余察其苔色黃膩，口渴唇紅，乃停食感冒耳。以枳實梔豉湯加菖蒲及冬干之蘆菔葉，煎成調入玉樞丹五分灌之，次日譫瘲皆減，而腹痛微有吐瀉，寐醒則神猶瞀亂，知其邪有外泄之機，治當迎刃而導，於前方加蘇葉一分、黃連二分同炒煎服，連吐三，五次，瀉六、七次，痛即減；第三日神情爽慧，余謂去疾莫如盡，再服原方一劑，遂愈。
蓋小兒之病，因於食滯者多，胃不和則臥不安，陽明實則譫妄，而世人輒作驚風治之，每致僨事。昧者更惑於巫瞽，而祭非其鬼，則尤可笑也。八月初，余遊虎林歸，二女定宜患感旬余，熱雖退而乾咳無痰，不眠，不食，不便，胸腹無所苦，湯飲亦不思，五熱形瘦，僉慮成勞。余按脈弦細，是痰阻而氣不通也。
以紫菀、白前、蔞仁、薤白、橘紅、半夏、菖蒲、竹茹、枳殼、桔梗，服數帖漸愈。三女杏宜年十四，因侍姊病過勞，且浹旬風雨，寒氣外侵，而自恐不支，勉強納食，起病則凜寒微熱，腿腫而痠，泛泛欲嘔，兼以微嗽。適余歸之次日也。視其苔微黃而膩，尖微絳，脈緩滑。
以枳實梔豉湯加前、蘇、杏、桔、芩、菔飲之。日晡余遊南鄉歸，內子述服藥後神情昏瞀，嘔出藥食，恐夾痧邪，曾為刮背。余謂此食滯上焦，濁未下行耳。迨夜頗靜，詰朝察之，胸仍拒按，原方加菖蒲、紫菀投之，余即遊硤川，黃昏而歸。內子云午後神復瞀亂，恐有變證，明日君毋他往也。
余頷之。夜間亦靜，次早問答如常，胸猶拒按，因其吐既未暢，大便未行，以前方合小陷胸為劑，外用朴硝罨其胸次。至已刻即神昏如寐，引衣自覆，呼之不應，時或妄言，面色晦滯，四肢時冷。內子對之下淚。余按脈如故，確係濁氣上熏，清陽失布，既非寒邪深入，亦非溫熱逆傳，原方再服一劑，病如故。
余再四思維，徑以薤白、石菖蒲各一錢，蔞仁三錢，煎成和入醇酒一杯灌之；外用蔥白杵罨胸次，牙皂末吹鼻取嚏。時將薄暮，至初更始得微汗而肢和，尋即溏解一次而識人，夜分安眠。第四、五日胸次已舒，略無譫語，乃目有妄見，寐即惡夢，時有潮熱。余以蔞、薤、菖，茹、翹、薇、苑、半、梔、豉、省頭草等藥通府滌濁，連解三次，各恙皆安；改用清肝肅肺法，至七朝身涼全愈。
繼治蔣君寅昉五令郎全官，身熱筋瘛，不啼不乳，神呆嗜臥，或疑驚風，夤夜逆余往視，乃風熱夾食也。與開泄清解法數帖，便行而痰漸嗽出，病即漸瘥。此等雖非大證。設稍誤治，告危極速，故連類錄之，以備大匠木屑竹頭之需。
白話文：
[卷四]
唉，真是不容易啊！丁巳年冬天，我在潛齋借宿，恰好讀到半癡的《歸硯錄》，讀到「結散邪行，氣通液布」這句話，便想起兩個病例，於是把它們記錄下來。由此可見，值得記錄的好病例還有很多遺漏。只希望同道者能抄錄保存，以便日後繼續收集。 仁和徐然石記。
七月初，我遊鴛湖回來，三侄子壽和突然患上嚴重的感冒，發熱、肌肉抽搐、臉紅、神志不清、出汗頻繁、四肢冰冷。他才六歲，他母親非常擔心。我觀察他的舌苔是黃厚膩的，口渴唇紅，判斷是停食引起的感冒。於是用枳實梔豉湯，加入菖蒲和曬乾的蘿蔔葉煎煮，再加入五分玉樞丹一起灌服。第二天，神志不清和抽搐都減輕了，但腹部有些疼痛，並伴有嘔吐和腹瀉，睡醒後神志仍不清醒，我知道邪氣已經開始外泄，治療應該順勢引導出來。於是在原方中加蘇葉一分、黃連二分，炒後煎服。連續嘔吐三次，腹瀉五六次，疼痛就減輕了；第三天，精神爽朗，我認為治療疾病要徹底，於是又服用了一劑原方，病就好了。
小孩子生病，大多是飲食積滯引起的，胃不和則睡不安穩，陽明經實證就會神志不清，而世人往往當作驚風來治療，常常導致病情加重。那些不明事理的人，更迷信巫覡，祭拜錯誤的神靈，真是可笑！八月初，我遊虎林回來，二女兒定宜患病十多天了，雖然退燒了，但乾咳無痰，睡不着，不吃東西，排便困難，胸腹部沒有不適，也不想喝湯水，消瘦，大家都擔心她會變成勞損。我診脈發現脈象弦細，這是痰阻礙氣機不通暢造成的。
於是用紫菀、白前、蔞仁、薤白、橘紅、半夏、菖蒲、竹茹、枳殼、桔梗等藥，服用幾劑後漸漸痊癒。三女兒杏宜十四歲，因為侍奉姐姐生病勞累過度，又連續十多天風雨交加，寒邪入侵體外，自己也害怕支持不住，勉強吃東西，發病時則感到嚴寒微熱，腿腫脹酸痛，噁心欲吐，還伴有輕微咳嗽。正巧我回來的第二天。我看她的舌苔微微發黃膩，舌尖微紅，脈象緩而滑。
於是用枳實梔豉湯，加入前胡、蘇葉、杏仁、桔梗、黃芩、蘿蔔飲服。下午我遊南鄉回來，妻子說服藥後神志昏迷，嘔吐出藥物和食物，懷疑是夾雜痧邪，曾經為她刮背。我說這是飲食積滯在胸膈上焦，濁氣還沒有下降而已。等到晚上病情比較平靜，第二天早晨觀察，胸部仍然按壓不適，於是原方再加菖蒲、紫菀給她服用。我立即去硤川，黃昏回來。妻子說下午病情又昏迷了，擔心有變證，明天您別再出去了。
我點了點頭。晚上也比較平靜，第二天早晨問答如常，胸部仍然按壓不適，因為她嘔吐不暢，大便不通，於是用原方再加小陷胸湯合在一起，外用朴硝敷在胸部。到了巳時（上午九點到十一點），她就神志昏迷像睡着一樣，自己拉被子蓋上，叫她也不應，有時胡言亂語，面色晦暗，四肢時冷。妻子哭着對我說。我診脈如前，確實是濁氣上衝，陽氣不能正常運行，既不是寒邪深入，也不是溫熱逆傳，原方又服了一劑，病情依舊。
我反覆思考，直接用薤白、石菖蒲各一錢，蔞仁三錢，煎好後加入一杯米酒灌服；外用蔥白搗爛敷在胸部，用牙皂粉吹入鼻中打噴嚏。將近傍晚，到初更（晚上七點到九點）才微微出汗，四肢溫暖，接著大便溏瀉一次，能認人了，夜裡安穩地睡着了。第四、五天胸部已經舒暢，幾乎沒有胡言亂語了，只是眼睛有幻覺，睡覺就做噩夢，時而發熱。我用蔞仁、薤白、菖蒲、竹茹、翹搖、薇菜、紫菀、半夏、梔子、豉、省頭草等藥疏通氣血，滌除濁氣，連續服藥三次，各種症狀都好了；改用清肝肅肺的方子，到第七天身體涼爽，完全痊癒了。
接著治療蔣君寅昉的五個兒子全官，發熱、肌肉抽搐，不哭不喝奶，神志呆滯嗜睡，有人懷疑是驚風，半夜叫我去看，其實是風熱夾雜飲食積滯。我給他開了疏泄清解的方劑幾劑，大便通暢了，痰也漸漸咳出來了，病情就漸漸好了。這些雖然不是大病，但如果稍有誤診，病情很快就會危急，所以把這些病例記錄下來，以備那些經驗豐富的醫生參考。