《歸硯錄》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 卷四
秀水董君枯瓠之夫人，余於秋仲偶診其脈，知其八脈久虧，積勞多郁，故指下虛弦而澀，寒熱時形，虛火易升，少眠善悸，性又畏藥，不肯節勞。至冬令證類三瘧，余以病未能往視。來信云：桐鄉傳一妙方，治三瘧效驗如神。方用甜茶、半夏各二錢，川貝、檳榔各三錢，橘皮、甘草各一錢五分，乾薑一錢，木香五分，凡八味。已服三劑而瘳。
余即函覆云：此乃劫劑，僅可以治寒濕飲邪為患之實證，設虛證、熱證，服之雖愈，必有後患。故抄傳單方，最非易事，若好仁不好學，功過恐不相敵也。既而病果復作，較甚於前。余與呂君慎庵同議鎮養柔潛之法，始得漸愈。後聞服此方者率多反復，乃郎味清茂才深佩余之先見云。
張寶商室患凜寒乍熱，咳逆形消，面赤少餐，經遲眩暈，醫投補劑，盜汗帶頻，咸謂不能過春矣。余診之，脈弦滑而數。本非虛勞，無須補藥。乃肝陽內盛，搏液成痰，阻塞氣機，法宜清展。以元參、丹參、紫菀，白薇、青蒿、黃柏、石菖蒲、菊花、竹茹、竹葉為方，每服送當歸龍薈丸一分，二十劑遂健如初。
馮益三令正上年春汛偶愆，頗露虛象，群賢咸以為損，余診為孕，季秋果舉一男。至丁已春初，產逾三月，既不自乳，汛亦未行，偶感客邪，醫療半月，漸至不飢不食，氣自少腹上衝，似有聚瘕，嘔惡腹痛，面黃形瘦，溲熱便溏，口渴帶多，面浮咳逆，僉云已成蓐損，復延余診。脈滑而弦，遂以孕斷。
與沙參、蘇葉、桑皮、冬瓜皮、黃芩、枳殼、石菖蒲、白薇、橘核、楝實、煎送香連丸，三服霍然。復聞六月中旬產一女甚快。
郎氏婦崩後淋帶，五內如焚，溲熱口乾，不飢脘悶，腰疼肌削，臥榻呻吟，頭暈耳鳴，夜不能寐，脈來細數，少腹不舒。滋補雜投，皆不見效。余以沙參、菖蒲、斛、柏、薇、苓、蛤殼、冬瓜子、藕、十大功勞先為清展，服五劑熱退渴和，脘舒安穀，且能起坐，夜亦能眠，其氣機已調暢矣，參入潛陽養血而瘥。
梅溪蔣君寶齋令堂，自上年夏秋間患痢之後，神疲少寐，不能起床，醫謂其虛，率投補藥，馴致驚疑善悸，煩躁囈語，脅痛巔疼，耳鳴咽痛，凜寒暮熱，大汗如淋，暈厥時形，愈補愈殆。李君蒼雨邀余診之，脈弦滑而數，白睛微紅，而眼眶如墨，舌絳無苔。因問胸悶乎？曰悶甚。
便秘乎？曰秘甚。溺熱乎？曰熱甚。豈非氣鬱而痰凝，痰阻而氣痹，肺胃無以肅降，肝膽併力上升，濁不下行，風自火出？雖年逾五旬，陰血不足，而上中窒塞，首要通陽。為處小陷胸加菖、薤、旋、茹、苓、枳、郁李仁，群醫謂是猛劑，無不咋舌。寶齋云：鎮補滋斂，業已備嘗，不但無功，病反日劇，且服之。
果一劑知，三劑安。已而余有會垣之遊，前醫謂病既去，復進守補月餘，仍便秘無眠，胸痞躁亂，加以發斑腹痛，人皆危之。時余遊禾中，函乞往視。仍用前法增損，合雪羹投數劑，連得大解，率皆堅燥，改與柔養，更衣漸暢，粥食漸增，以潛鎮舒養之劑善其後。
白話文：
[卷四]
董先生的妻子患有久病，脈象虛弱弦細而澀，時而寒時而熱，虛火容易上升，睡眠少且容易心悸，個性又怕吃藥，也不肯減少勞累。冬天時病情演變成瘧疾，我因為有病在身未能前往診治。後來收到她的來信，說桐鄉流傳一個妙方，治療瘧疾非常有效。這個方子是用甜茶、半夏各二錢，川貝、檳榔各三錢，橘皮、甘草各一錢五分，乾薑一錢，木香五分，一共八味藥。她服用三劑後就好了。
我回信說：這個方子是攻邪的猛藥，只適用於寒濕邪氣入侵導致的實證，如果是虛證或熱證，服用了雖然可能暫時好轉，但日後必有後患。所以隨便傳授單方，是很不謹慎的，如果只圖一時好心而不注重醫理，功過恐怕難以相抵。果然，她的病又復發了，而且比以前更嚴重。我和呂先生一起商議，採用滋補、柔緩、潛伏的治療方法，才使病情逐漸好轉。後來聽說服用這個方子的人大多復發，郎先生也深感佩服我的先見之明。
張寶商的妻子患有忽冷忽熱、咳嗽氣逆、消瘦、臉紅、食慾不振、月經不調、頭暈目眩的症狀。醫生給她開補藥，卻出現盜汗、小便頻數的情況，大家都認為她活不過春天。我診斷後發現，她的脈象弦滑而數，根本不是虛勞，不需要補藥。這是肝陽內盛，導致痰液阻塞氣機，應該清熱化痰。我用元參、丹參、紫菀、白薇、青蒿、黃柏、石菖蒲、菊花、竹茹、竹葉組方，每次服用時加送當歸龍薈丸一分，服用二十劑後，她便恢復健康。
馮益三的妻子在春季受了寒，顯露出虛弱的徵兆，大家都認為她身體受損了。但我診斷她懷孕了，秋季果然生下了一個男孩。到了第二年春天，孩子已經出生三個月了，她卻沒有奶水，月經也沒來，又偶然感染了外邪，治療了半個月，漸漸出現不吃不喝的情況，氣體從小腹往上衝，好像有血塊瘀積，伴有嘔吐、腹痛、面黃消瘦、小便熱、大便溏稀、口渴多飲、面部浮腫、咳嗽氣逆的症狀，大家都認為是產後損傷，又請我診治。她的脈象滑而弦，我斷定是懷孕。
我用沙參、蘇葉、桑皮、冬瓜皮、黃芩、枳殼、石菖蒲、白薇、橘核、楝實煎服，每次服用時加送香連丸，服用了三劑後，病情就痊癒了。後來聽說她在六月中旬又生下一個女孩，生產很順利。
郎先生的妻子生產後出現淋漓帶下，五臟如同火燒，小便熱、口乾、食慾不振、脘腹脹悶、腰痛肌膚消瘦、臥床呻吟、頭暈耳鳴、夜不能寐，脈象細數，少腹不舒服。服用各種滋補藥物都無效。我用沙參、菖蒲、天花粉、黃柏、白薇、白朮、蛤殼、冬瓜子、藕、十大功勞先清熱化濕，服用了五劑後，熱退口渴減輕，脘腹舒暢，能坐能起，晚上也能睡覺了，氣機已經調暢，再加入滋陰養血的藥物，病情就痊癒了。
梅溪蔣先生的母親，從去年夏秋患痢疾後，精神疲憊、睡眠少、不能起床，醫生認為她是虛證，都給她開補藥，結果導致她驚恐、心悸、煩躁、說胡話、脅肋疼痛、頭頂疼痛、耳鳴咽痛、忽冷忽熱、大汗淋漓、暈厥等症狀，補藥越補越糟。李先生請我診治，她的脈象弦滑而數，白眼珠微紅，眼眶發黑，舌頭紅絳無苔。我問她胸悶嗎？她說很悶。便秘嗎？她說很嚴重。小便熱嗎？她說很熱。這是不是因為氣鬱導致痰凝，痰阻導致氣機痹阻，肺胃不能肅降，肝膽氣機上逆，濁氣不能下降，風從火生呢？雖然她年過五十，陰血不足，但主要是上焦氣機阻塞，首先要通陽。我用小陷胸湯加減菖蒲、薤白、旋覆花、竹茹、白朮、枳殼、郁李仁等藥。其他醫生認為這是猛藥，都感到吃驚。蔣先生說：滋補、斂陰的藥物已經服用過很多了，不但沒有效果，病情反而一天比一天嚴重，所以決定服用這個方子。
果然，一劑藥後就見效，三劑藥後就好了。後來我外出參加一個會議，之前的醫生認為病情已經痊癒，又給她服用了一個月的滋補藥物，結果她又出現便秘、失眠、胸悶、煩躁、發斑、腹痛等症狀，大家都認為她情況危急。我當時在禾中，她家來信求我診治。我再次用之前的方子加減藥物，再加上雪羹湯服用幾劑後，她連續好幾天大便通暢，但大便都比較乾燥，我又改用柔潤的藥物調理，大便漸漸正常，飲食也逐漸增多，最後用滋陰潛陽、舒肝理氣的藥物調養，使她完全康復。