《歸硯錄》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 卷四
仍授清化之劑，五服而瘳。
仲秋偶覺左乳微疼，按之更甚，始知有堅核如小豆大，外微腫，即取外科藥圍塗，而以紙蓋之，迨藥干，揭之甚痛，余不能忍。且僉云必破而不易收功，以其在乳盤之內也。余不畏死，而懼不能受此楚毒，因往求呂君慎庵視之。曰無慮也，掃榻款留。日以蔥白寸許，嵌入梅花點舌丹一粒，旋覆花三錢煎湯下；外用洄溪束毒圍圍之，亦以紙蓋之，而藥干則自然脫落，略無黏肉伐毛之苦，此玉精炭之妙用也。凡十二日，核漸消盡。
深佩呂君之德，謹錄之以識其手眼之不可及，而方藥之效驗，俾後人亦有所徵信也。
一鐵匠婦患感，雜治經旬，身熱不退，不眠妄語，口渴耳聾，求治於余。脈來細數，唇紅面白，肌瘦汗頻。雖是貧家，卻為嬌質，神虛液奪，余暑未清。以西洋參、甘草、小麥、黃連、麥冬、石斛、丹參、蓮心、竹葉為劑服之，神氣遂安；自云心悸，因加紅棗與紫石英，服之浹旬，竟以告愈。
九月初旬，蔣君寅昉招余治其令兄仲卿孝廉夫人之病。年五十九歲。平素操持，腹有聚氣，脘痛時作，大便易溏。半月以來，身熱耳聾，病瀉不食，胸中痞塞，痰韌如膠，口膩欲嘔，神情憊甚，脈來虛弦而細，舌苔黃膩無津。乃營津久耗，氣鬱不舒，既挾客邪，過投清散，以致本實欲撥也。
與參、苓、橘、半、蔞、薤、茹、連、菖、斛、燕窩、枇杷葉，用水露煎服，三劑後瀉止痰稀，胸寬進粥。醫見苔退舌紅，驚為脫液。仲卿復延余往視，乃病退之象也。舌上無津，前案已述，今脈漸轉，如何反為詫慮？於前方去蔞、薤、連、半，加歸、地、麥冬、藕，服之而愈。
朱氏婦患赤痢匝月，多醫雜治。痢止三日矣，而起病至今，胸痞頭脹，米飲不沾，口渴苔黃，瘦熱而痛，凜寒身熱，夜不成眠，神憊形消。諸醫技窘，乞余往視，脈數而弦。伏暑未清，營津已劫，氣機窒塞，首議清泄。
南沙參、石菖蒲、蔞、薤、梔、芩、茹、連、橘、半、白薇、紫菀，四劑而痰活胸舒寒熱大減，且能啜粥；改用北沙參、生首烏、柏子仁、冬瓜子、元參、蔞、薤、菖、梔，二劑堅矢下，授清養法而痊。
錢君友琴，年五十九歲。曾於七月間患滯下，自服大黃一劑而瘥。季秋患寒熱時作，自服柴、桂等藥，病益甚，狂躁欲啖西瓜而服石膏。余診之，脈滑右甚，苔色膩黃，便秘溲短，胸痞，不沾粒米，乃暑濕挾痰阻於氣分，治宜開泄，白虎不可投也。用蔞、薤、枳、樸、連、夏、茹、芩、苑、桔，服三劑，二便既暢，胸次豁然而愈矣。
方氏婦勞傷挾感，業已治愈，服補藥數劑，漸形浮腫。或謂邪未淨而補之早也，用消導、清解法皆不應；且兼咳逆礙眠，便溏溲澀，又謂腎氣不納，改從滋填，其勢益增，遂束手矣。挽余視之，脈浮無汗，尺靜經行，既非根蒂之虛，亦豈邪留誤補，殆愈後復感風邪，肺氣阻痹，水津失布，所謂皮水證也。
白話文：
[卷四]
一位病人服用清化之劑五劑後痊癒。
仲秋時節，我偶然感到左乳微痛，按壓則更甚，發現有一個像小豆般大小的硬塊，周圍略微腫脹。我立刻用外科藥膏敷貼，並用紙覆蓋。待藥膏乾燥揭下時，疼痛難忍，我幾乎無法承受。大家都說硬塊一定得破才能痊癒，但因為長在乳房內，很難處理。我不怕死，但害怕無法忍受這種痛苦，於是去求呂君慎庵診治。呂君說沒關係，並盛情款待我。他每日用約一寸長的蔥白，嵌入一粒梅花點舌丹，再加三錢旋覆花煎湯服用；外用洄溪束毒藥膏敷貼，也用紙蓋住，藥膏乾了便會自然脫落，完全沒有黏肉傷毛的痛苦，這就是玉精炭的神奇功效。經過十二天，硬塊逐漸消失。
我深深敬佩呂君的醫術，特此記錄下來，以彰顯他高超的醫術和藥方的奇效，讓後人也能有所借鑒。
一位鐵匠的妻子患病，經多方治療十多天，高燒不退，失眠胡言亂語，口渴耳聾，求我診治。脈象細數，嘴唇紅潤面色蒼白，身體消瘦，經常出汗。雖然是貧苦人家，卻有著嬌弱的體質，屬氣血虧虛、津液不足，加上暑熱未清。我用西洋參、甘草、小麥、黃連、麥冬、石斛、丹參、蓮心、竹葉組成藥方給她服用，她的精神狀態很快就恢復正常；她自述心悸，因此我又加了紅棗和紫石英，服用十多天後痊癒。
九月初，蔣君寅昉邀請我治療他兄長仲卿孝廉夫人的病。病人五十九歲。平時操勞，腹部有氣滯，時常胃脘疼痛，大便溏瀉。半個月以來，發熱耳聾，病瀉不能進食，胸悶痞塞，痰液粘稠如膠，口膩想吐，精神萎靡，脈象虛弦細弱，舌苔黃膩乾燥。這是因為營氣津液長期耗損，氣機鬱結不通，又夾雜外邪，之前服用過清熱解表藥物，導致病情加重。
我用人參、茯苓、橘皮、半夏、萆薢、薤白、澤瀉、黃連、菖蒲、石斛、燕窩、枇杷葉，用露水煎服，服藥三劑後，大便正常，痰液變稀，胸悶舒緩，可以進食粥。其他醫生見舌苔退去，舌頭紅潤，誤以為是脫水症狀。仲卿又請我前去查看，其實這是病情好轉的徵兆。舌苔無津，之前已經描述過了，現在脈象逐漸轉好，為何反而擔心呢？於是在之前的藥方中去除了萆薢、薤白、黃連、半夏，加入當歸、生地、麥冬、藕節，服用後痊癒。
朱氏婦女患赤痢一個月，經多位醫生治療。痢疾雖然停止三天了，但從發病至今，胸悶頭脹，無法進食米粥，口渴舌苔黃厚，消瘦發熱疼痛，寒熱交替，夜不能寐，精神疲憊形體消瘦。其他醫生束手無策，請求我前去診治，脈象數而弦。暑熱未清，津液耗損，氣機阻滯，首先要考慮清熱泄邪。
我用南沙參、石菖蒲、萆薢、薤白、梔子、黃芩、澤瀉、黃連、橘皮、半夏、白薇、紫菀組成藥方，服藥四劑後，痰液變稀，胸悶舒緩，寒熱症狀減輕，可以喝粥了；然後改用北沙參、生首烏、柏子仁、冬瓜子、玄參、萆薢、薤白、菖蒲、梔子，服藥兩劑後大便通暢，然後採用清養的方法治療，最終痊癒。
錢君友琴，五十九歲。曾在七月患痢疾，自行服用大黃一劑後痊癒。季秋時節患寒熱，自行服用柴胡、桂枝等藥物，病情加重，狂躁想吃西瓜，又服用石膏。我診斷後發現，脈象滑數，右脈更甚，舌苔膩黃，大便秘結小便短少，胸悶，無法進食，這是暑濕夾痰阻滯於氣分，治療應該宣洩，白虎湯不可使用。我用萆薢、薤白、枳實、樸硝、黃連、厚樸、澤瀉、黃芩、白芷、橘皮組成藥方，服藥三劑後，二便通暢，胸悶豁然開朗，痊癒。
方氏婦女勞傷兼感冒，已經治癒，服用補藥幾劑後，漸漸出現浮腫。有人說邪氣未清就過早服用補藥，使用消導、清熱解毒的方法都不管用；而且兼有咳嗽、逆氣、失眠、大便溏瀉、小便澀滯，又有人說腎氣不足，改用滋補的方法，病情反而加重，於是束手無策。人們求我診治，我診脈發現脈象浮大無汗，尺脈平和，經脈正常，既不是根本性的虛弱，也不是邪氣未清而誤服補藥，大概是痊癒後再次感受風寒，肺氣阻滯，水液代謝失常，屬於皮水證。