《歸硯錄》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 卷三
一婦淵疽，膿蓄不潰，下至腰，前至胸，形容骨立，聲細如蜂，頭暈身熱，不食。延逾半載，求治於余。余亦不能措手，實深慚愧。然此二證，皆誤於補托求潰，孰知終不可潰。元氣未漓者，尚可決之求活；元氣已漓者，膿必隨身而殉。
一膀胱癰，脹痛求死，膿自小便而出，與八正散加琥珀、乳香、麝香而愈。
一男子小腿數日間全腐，疼痛難忍。與珠黃十寶而痛止腐脫。
一男子臂腫如腿，痠木而硬，醫投消散如故。余與㠟峒丸二服，外敷解散之藥於骱間，四面作膿而潰。此亦臂上附骨疽也。治不得法，即難收功。
一男子唇疔，既拔其一，復生其七。先用蟾酥丸，頭面腫退，後用犀地加牛黃而愈。
壬子夏，餘次子患乾霍亂，身熱不渴，舌燥無苔，六脈俱伏，痛在胃脘，連及胸脅，勢甚洶湧。余與地漿一碗，勢少定，少頃復作，因徑投大承氣湯一帖，其痛即下行之臍間，又一帖，痛又下行，伏於少腹右角，按之始痛，不按則與平人無異，起病至此，已歷周時，思食甚急，乃與綠豆煮粥與之。
食後一切如常，惟少腹右角按之仍有小塊，隱隱作痛，遂重用當歸、杞子、蔞仁，佐以桃仁、紅花，少加牛膝以導之。服一時許，腹中汩汩有聲，下紫黑血一塊，約五寸許，而少腹之痛塊若失。
此病治法，原出一時臆見，然竟已獲痊，特錄出質之潛齋，不知以為何如？愚謂霍亂證因於暑熱者多，故感受稍重，極易入營，古人刺以泄血，及內飲茺蔚湯、藕汁、童便，此所以治營分之邪也。楊公子舌燥無苔而不渴，痛又及脅，必平日偶有絡傷未覺，乃邪遂乘隙而入也。
承氣之硝、黃，並是血藥，氣行則瘀降，故痛得漸下，迨塊在痛未蠲，而知飢能食，益見氣分之邪已廓，而血分之邪尚匿，無庸承氣之直攻，改從濡化而曲導。操縱有法，余服其手眼之超。
白話文：
[卷三]
一位婦女患了深部膿腫，膿液積聚不潰爛，從腰部向下蔓延，從胸部向前延伸，形容枯槁，聲音細弱如蜂鳴，頭暈發熱，飲食不進。病症持續半年之久，來求我診治。我也束手無策，深感慚愧。這兩種病症，都誤以為應該使用補益和托裡的方法促使膿腫潰爛，卻不知最終根本無法潰爛。元氣未受損耗的，尚可採取決斷的手段求得生存；元氣已受損耗的，膿液必定會隨著生命一起消亡。
一位病人患膀胱癰腫，疼痛難忍，想尋死，膿液從尿道排出，用八正散加琥珀、乳香、麝香治療而痊癒。
一位男子小腿在幾天之內全部腐爛，疼痛難忍。用珠黃十寶散治療，疼痛停止，腐肉脫落。
一位男子手臂腫脹如腿，又酸又麻且僵硬，醫生用消散藥物治療，但病情如故。我給他服用敗毒散（㠟峒丸）兩劑，在外敷消散藥物於肘關節處，膿液從四面滲出而潰爛。這也是附著於骨骼的臂部膿腫。治療方法不得當，就難以取得療效。
一位男子患唇瘡，拔掉一個又長出七個。先用蟾酥丸治療，頭面腫脹消退，之後用犀角地黃丸加牛黃治療而痊癒。
壬子年夏天，我的次子患了乾霍亂，身體發熱但不渴，舌燥無苔，六脈全無，胃脘疼痛，並蔓延到胸脅，病情十分危急。我給他服用地漿水一碗，病情稍稍平穩，片刻又發作，於是立刻給他服用大承氣湯一劑，疼痛就下移到臍部，又服用一劑，疼痛又下移，停留在小腹部右側，按壓才疼痛，不按壓則與正常人無異。從發病到此時，已過了一周時間，非常想吃東西，於是給他煮綠豆粥吃。
吃完之後一切恢復正常，只有小腹部右側按壓仍有小硬塊，隱隱作痛，於是再次使用當歸、枸杞子、酸棗仁，輔以桃仁、紅花，少加牛膝引導排出。服用藥物一段時間後，腹部咕嚕作響，排出紫黑色血塊一塊，約五寸長，小腹部疼痛的硬塊也消失了。
這種病的治療方法，原本是憑一時的臆斷，但竟然治癒了，特地記載下來請潛齋先生指教，不知您覺得如何？我認為霍亂是由於暑熱引起的居多，因此感受稍微嚴重一點，就很容易侵入營氣，古人用針刺放血，以及服用茺蔚湯、藕汁、童便，這是治療營分邪氣的方法。楊公子舌燥無苔而不渴，疼痛又及胸脅，一定是平時偶有經絡損傷而沒有察覺，邪氣於是乘虛而入。
承氣湯中的芒硝、黃連，都是瀉血的藥物，氣機通暢則瘀血下降，所以疼痛逐漸下移，等到硬塊部位疼痛未除，而能飢餓進食，更加證明氣分邪氣已去除，而血分邪氣尚隱匿，不必再用承氣湯直接攻邪，改用滋潤化瘀曲線疏導的方法。治療方法得當，我佩服自己這一次的醫術。