《歸硯錄》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 卷三
竊怪今之醫生勸人服藥，吾不知其居心何為？或問：斷為死證而得不死，何也？曰：醫之所謂死證，彼自有死之之法耳。斷為死證而竟死，昧者必詫其術之神，而醫者亦詡其斷之准，而自鳴得意。悲夫，業醫者知此有幾人哉？
張德祥令孫患行程蹇，多醫不效。上至小腿，腫如瓠，氣喘聲嘶，不食者九日，煩躁惡近人，近則熱不可當。多醫聚訟，或決之立斃，或決之成廢。邀余往，已暮，執燭視之，近燭則痛如錐刺。乃父恐余用刀，屢述群醫之說。余曉之曰：汝不欲此子之生，余不敢言。
既邀余來，是欲其生也，豈可隨聲附和、袖手旁觀耶？今之外科皆鄉愿也，抄寫成方，虛應故事，並無真知灼見；更可惡者，造作疑似之言，簧惑病家，有如奸胥猾吏造案，雖咎陶聽之，猶以為殺無可宥。要知腳跟之皮，厚於牛領，不能下潰，必至上穿足面，則不可救矣。言未已，病者曰：怪道數日來骨縫錐痛難忍。
其妻跪求請救，而一家數十口猶執不可。余曰：吾豈挾仇而欲害彼，若決之而斃，吾償其命可也。眾皆咋舌不敢言，遂決之，出膿半盞，敷貼已，余至外廳晚膳，未畢，內報熟睡矣，如之何？余曰：覺來要啜粥矣。既而果然。三日後吃飯，四十日收功。然人情畏痛苟安者多，故庸醫之言易於入耳。
病無去路，上潰足面，腐及內外踝，而遷延以死者，比比也。
屠甸鎮王某，先患疔毒，旋生背疽，高腫不紅，醫巫術盡，家破而病日劇。延余往視，肌肉全消，面無人色，脈至斷續如絲，按其瘡，虛軟漫腫無紅，證已七十六日矣。流淚被面，聲言救命，音細如蜂，深堪憫惻，殊難措手。閤家痛哭，而求設法。余索其方視之，先則犀角、牛黃，繼則參、耆、歸、術之類，皆謂內有瘀血，虛不化膿也。
余靜坐籌思，七十餘日之瘀血，既不化膿，亦不消散，乃脾胃被伐，氣弱難潰，內肌盡腐，皮厚難穿，日久力窮，勢瀕於殆。若不決則必死，設決之而斯須斃命，又當如何？乃謂其父曰：此證內肉盡腐，外皮甚厚，膿無出路，以致背重如山，肌肉日消，而膿日多，勢必消盡而後已。吾今籌一死裡求生之法，汝可導我復視，其父從之。
因細按其皮，略無薄隙可乘，不得已久按以亂之，卒然一刺，得大膿四大碗，幸不斃命，隨以粥食調之。越五日復視，已能披衣起坐矣。以上數證，皆所謂養癰為患也。古人原有刀針不可輕用之戒，蓋為手法不精，或輕淺之證，及膿未成時而言也。以決之之法，誠不易易，即辨膿亦甚難，脈訣洪滑為膿成，而此證脈至如絲，刺膿至四大碗，脈豈可憑乎？然此證若診於三十日內外，未始非洪滑也。
惟醫家誤信補托可使自潰，孰知欲托其膿者，反能化肌肉以為膿，膿日多則氣血日少，尚欲尋其洪滑之脈，安可得乎？昧者猶訾刀針為蠻法。嗚呼，此與談性命而廢武備，寇至不戰，委而去之者，何以異耶？須知此膿不刺，必與此身同就木而已。余見如此斃命者，指不勝屈，故憤而為之，豈好為瘍醫哉！至腿上附骨疽，遷延補托，而膿隨身斂者，則尤多也。
白話文：
[卷三]
我常常奇怪現在的醫生勸人吃藥，我不知道他們的居心是什麼？有人問：明明是死症卻能不死，這是為什麼呢？我說：醫生所謂的死症，那是他們自己有讓病人死的方法罷了。斷定為死症而最終死了，不明事理的人一定會驚詫他的醫術高明，而醫生也誇耀他的診斷準確，並沾沾自喜。悲哀啊，從事醫業的人知道這個道理的有幾個人呢？
張德祥的孫子患了腿部腫脹的病，很多醫生都治不好。腫脹的地方從腳踝到小腿，像個葫蘆一樣大，他氣喘吁吁，聲音嘶啞，九天沒吃東西，煩躁不安，不讓人靠近，靠近了就熱得受不了。許多醫生意見紛紛，有的斷定他立刻就會死，有的斷定他會變成殘廢。他們邀請我去，已經是傍晚了，我點著蠟燭查看，靠近蠟燭的地方，疼痛就像錐子刺一樣。孩子的父親害怕我用刀，反覆敘述其他醫生的說法。我告訴他：如果你不希望這個孩子活下去，我就不敢說什麼了。
既然邀請我來，是想讓他活下去吧，怎麼可以隨聲附和、袖手旁觀呢？現在的外科醫生都優柔寡斷，只會抄寫成方，敷衍了事，根本沒有真才實學；更可惡的是，他們編造一些模棱兩可的話，迷惑病人和家屬，就像貪贓枉法的官吏偽造案件一樣，即使是咎陶（古代賢明法官）聽了，也會認為殺人罪無可饒恕。要知道腳後跟的皮膚，比牛脖子上的皮還厚，不會潰爛，膿腫一定會向上蔓延到腳背，那就沒救了。話還沒說完，病人說：怪不得這幾天骨縫裡錐心的疼痛難以忍受。
他妻子跪下來請求我救治，而全家幾十口人卻還在堅持反對。我說：我豈會懷恨在心而想害他，如果因為我動刀而導致他死亡，我願意賠償他的性命。大家都嚇得說不出話來，於是，我動了刀，流出半碗膿，敷上藥後，我到外廳吃晚飯，還沒吃完，裡面就來報說他睡熟了，怎麼回事？我說：醒來後要喝點粥。果然如此。三天後開始吃飯，四十天後痊癒。然而，人們害怕疼痛而苟且偷安的人很多，所以庸醫的話很容易被接受。
沒有其他辦法，膿腫向上蔓延到腳背，腐爛到內外踝骨，而因為拖延而死去的人，比比皆是。
屠甸鎮的王某，先前患了疔瘡，接著又生了背疽，腫得很高卻不發紅，用了各種醫巫的方法，家裡都破產了，病情卻一天比一天嚴重。他們請我去看，肌肉已經完全腐爛，臉色蒼白，脈搏時斷時續，像絲線一樣，按壓他的瘡瘍，鬆軟腫脹，沒有發紅，已經是七十六天了。他淚流滿面，請求救命，聲音細弱如蜂鳴，令人非常同情和憐憫，實在是無計可施。全家人都痛哭流涕，請求我想辦法。我向他們索要之前的藥方查看，一開始是犀角、牛黃，接著是人參、黃耆、當歸、白朮之類，都是認為體內有瘀血，虛弱而不能化膿。
我靜靜地坐著思考，七十多天的瘀血，既不化膿，也不消散，那是因為脾胃受損，元氣虛弱，難以潰破，內部的肌肉都腐爛了，皮膚又很厚，難以穿透，時間久了，力量耗盡，生命垂危。如果不切開就一定會死，如果切開了，馬上就死，那又該怎麼辦呢？於是我對他的父親說：這個病症，體內肌肉已經全部腐爛，外皮非常厚，膿液沒有出路，因此背部沉重如山，肌肉一天天消瘦，而膿液卻越來越多，勢必會把身體的精氣都耗盡後才停止。我現在想出一種死裡求生的方法，你可以引導我再次檢查。他的父親同意了。
於是我仔細按壓他的皮膚，幾乎沒有薄弱的縫隙可以下手，不得已長時間按壓來擾亂它的組織，突然一刺，流出了四大碗膿，幸好沒有死，然後用粥來調理他的身體。五天後再次查看，他已經可以穿衣服起床坐著了。以上幾個病例，都是所謂的養癰成患。古人原本就有刀針不可輕用的告誡，那是針對手法不精、病情輕微以及膿液尚未形成的情況而言的。用切開的方法，的確不容易，就是辨別膿液也很困難，脈象洪大滑利是膿液已經形成的標誌，而這個病人的脈搏卻像絲線一樣，刺破膿腫流出四大碗膿，脈象豈能依賴呢？然而，如果這個病症在三十天內診斷，一開始未必不是洪大滑利。
只是醫生誤信補益和托毒的方法可以使膿腫自行潰破，哪裡知道想托出膿液，反而會化肌肉為膿，膿液越多，氣血就越少，還想尋找洪大滑利的脈象，哪裡找得到呢？不明事理的人仍然誹謗刀針是野蠻的方法。唉，這與談論性命卻廢棄武備，敵人來了不抵抗，任其而去有什麼區別呢？必須知道，這個膿腫不刺破，就一定會和這個身體一起歸於死亡。我見到這樣因為延誤而死亡的人，多到數不清，所以憤怒地寫下這些，難道我喜歡做外科醫生嗎？至於腿上的附骨疽，長期使用補托的方法，而膿液卻隨著身體收斂的，那就更多了。