《歸硯錄》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 卷三
富人馮氏者，寒熱如瘧，溲溺閉塞，少腹隱痛，汗出淋漓，醫以為瘵，頻飲補劑，日益憔悴。餘切其脈細，重按之沉緊而實。曰：此有積瘀而成小腸癰，於法當下。咸謂病久尪羸，下恐有害，且素逸處，安有積瘀。余曰：論脈如是，可詢病者，曾持重物否。其人以告病者，初不省，既而曰：一月前會攜鏹方出，遭客至，匆遽復入，越日而寒熱作，得毋是耶？藥已遍嘗而病不去，盍從其治！遂用桃仁承氣湯，搗土牛膝根汁和服。次日腹下痛如刀割，殷血從溲溺出。
如是數次，痛良已，病尋愈。
余視疾以之至先後為序，一日於眾中瞥見一人，額端已起白色，急呼前，問所患。曰：臂有微腫。視之，僅一小疱。因潛謂同來者曰：此白刃疔，色已見額，速歸矣，危在頃刻。其人方出門，面部色漸趨口角，未至家死。
有僕足跟腫，終日奇癢。余曰：此蝨瘤也。破之，出黑白蝨數百，癢止腫亦退。
一人患時疫，發狂譫語，若有物憑之，曰：不饗我，當取汝手骨。已而十指軟墮如餳。余曰：是謂筋解，實痿證也。古人治痿獨取陽明，脾主四肢，表裡相應，投以桂枝白虎湯，神識頓清，手指無恙。
潘氏子肋下腫潰，竄孔甚巨，孔中作聲，如嬰兒啜泣。余曰：是名淵疽，法不得治。其母哀請曰：是子少孤，婚又未久，一脈之傳，惟此而已。余聞之惻然，乃曰：但善調攝，更量力以行陰德，萬分一得不死，專事醫藥，不足恃也。母子唯唯受教。余乃日夜屬思，以謂證屬大虛，固當補益，但疽孔作聲，則內膜已破，氣從旁出矣。
非護其膜，補亦徒施！以人參、白朮、烏梅炭、白芨、白蠟、象牙屑、豬脊髓和為丸，令日三服，以固氣；仍搗諸藥，益以生肌之品，制若黏餅，塞疽口，絲綿裹青鉛罨其外，大膏藥蓋之，闊布纏縛其體，三日一易；復用參麥六味加龍、蠣等品，煎汁飲之。如是二十餘日，其聲漸除，三月餘而口斂。
余初經治，不望其果奏效也。
鎮洋鄭秀才頸下出水，涓涓不絕，已數年矣。醫謂串癧。余視之，潰口三、四，皆甚深奧，曰：此古所謂蟻瘻也。用穿山甲炙存性研敷，果瘳。
有食阿芙蓉者，遍體發疱，痛癢交作，抑搔膚脫，終日昏聵，言語誕妄。余曰：此中毒之最盛者，尋常解法，恐不及濟。用硃砂一兩，與琥珀同研末，犀角磨汁，和三豆湯進之。神志頓清，而遍身無皮，痛不可忍，復磨石菖蒲、綠豆粉如塵黏席，乃得安臥，不半月愈。
一婦患三瘧年餘，忽轉身發瘡，大皆如錢，瘍醫治久轉劇，飲食不進。余曰：此伏邪走泄為瘡，三陰無恙矣，不可作瘡治，而以寒涼傷胃也。以四君子加耆、歸、白芷，數服即愈。
昔在海門，有同事樊姓者，肩上患癰，醫進荊防敗毒散而寒熱大作；又進仙方活命飲、外敷三黃散四五日，俠脊焮腫作痛，紅暈滿背，脊間高如覆碗；又飲內疏黃連湯、外塗鐵箍等散，更日服蠟礬丸，至十朝黑陷，聲嘶嘔惡，湯水亦不能沾，十一朝昏暈不蘇。前醫皆云毒盛無可挽回，招之不至矣。
白話文：
[卷三]
一位富有的馮姓女子，患有寒熱交替像瘧疾一樣的病症，大小便不通，下腹部隱隱作痛，汗出如雨。醫生誤以為是瘵病，不斷給她服用補藥，結果她日漸消瘦憔悴。我診察她的脈象，脈細，用力按壓則沉緊而有力。我說：這是由於瘀血積聚形成的小腸癰，應該用瀉下之法治療。大家都認為她久病體虛，瀉下恐怕有害，而且她平時生活安逸，怎麼會有瘀血呢？我說：脈象如此，可以詢問病人，是否曾經搬動過重物。病人起初想不起來，後來才說：一個月前，她曾搬運一箱沉重的藥材，恰逢客人來訪，她匆忙又把藥材搬回原處，第二天就開始發寒發熱，或許就是這個原因吧？藥已經試遍了，病卻不見好轉，為何不採用我的治療方法呢！於是，我用桃仁承氣湯，再加搗碎的土牛膝根汁一起服用。第二天，她腹部疼痛如刀割一般，大量的黑色血液從大小便排出。
這樣幾次之後，疼痛減輕，病情也漸漸痊癒了。
我行醫過程中，有一天在人群中偶然瞥見一人，額頭上已經出現白色腫塊，我急忙把他叫過來，詢問病情。他說：手臂略微腫脹。我看了一下，只是一個小小的水泡。我私下告訴同行的人說：這是白刃疔，毒氣已經上達額頭，趕快回家吧，性命危在旦夕。那人剛出門，臉色就漸漸發黑，嘴角發紫，還沒到家就死了。
有一個僕人腳後跟腫脹，整天奇癢難忍。我說：這是蝨瘤。我把它挑破，裡面爬出黑白相間的蝨子數百隻，癢止腫也消退了。
一個人患了時疫，發狂胡言亂語，好像被什麼東西附體一樣，說：你們不供奉我，我就取走你們的手骨。隨後，他的十個手指頭都軟塌塌地垂下來，像煮熟的糕點一樣。我說：這是筋脈斷裂，屬於痿證。古人治療痿證專門選用陽明經的藥物，脾經主四肢，表裡相應，我給他用了桂枝白虎湯，他的神志立刻清醒，手指也恢復正常了。
潘氏的兒子肋下腫脹潰爛，潰瘍孔洞很大，孔洞中發出聲音，像嬰兒的哭泣聲。我說：這是淵疽，按照醫理是不能治療的。他母親哀求我說：這個孩子自小喪父，婚也才結不久，只有一脈單傳，就只有他這麼一個兒子了。我聽了之後十分同情，於是說：你只要好好調理他的身體，盡力去做一些善事，萬分之一的機會他或許能活下來，單純依靠藥物治療，是不可靠的。母子二人連聲稱是，接受了我的教誨。我日夜思考，認為這個病症屬於元氣大虛，當然應該補益，但是疽孔發出聲音，說明內膜已經破裂，氣從旁邊泄漏出來了。
如果不保護好潰瘍的內膜，補益也是白費工夫！我用人參、白朮、烏梅炭、白芨、白蠟、象牙屑、豬脊髓製成藥丸，讓他每天服用三次，以固護元氣；同時把這些藥物搗碎，再加入一些生肌的藥物，製成像黏餅一樣的東西，塞入疽口，用絲綿裹上青鉛，再用大膏藥蓋住，用寬布纏繞固定，三天換藥一次；同時還服用參麥六味地黃丸，再加龍骨、牡蠣等藥物煎湯服用。這樣治療了二十多天，潰瘍的聲音漸漸消失，三個月後，潰瘍口癒合了。
我最初治療的時候，並沒有抱多大希望它能奏效。
鎮洋的鄭秀才頸下流水不止，已經持續好幾年了。醫生說是串癧。我看了一下，潰瘍口有三四個，都很深，我說：這是古代所說的蟻瘻。我用炙烤過的穿山甲研磨成粉敷在患處，果然痊癒了。
有一個服用鴉片的人，全身長滿水泡，又痛又癢，忍不住搔抓，皮膚都抓破了，整天昏昏沉沉的，說話也胡言亂語。我說：這是中毒最嚴重的情況，尋常的解毒方法恐怕來不及了。我用硃砂一兩，與琥珀一起研磨成粉末，再用犀角磨成汁，與三豆湯一起服用。他的神志立刻清醒，但是全身皮膚都破了，痛得難以忍受，我又把石菖蒲、綠豆粉研磨成粉末，像黏土一樣敷在患處，他才得以安靜地睡覺，不到半個月就痊癒了。
一個婦女患瘧疾一年多了，突然全身長出瘡，瘡都很大，像銅錢一樣大，瘍醫治療了很久，病情反而加重，飲食也不進食了。我說：這是體內伏邪外泄而引起的瘡瘍，三陰經沒有問題，不能按照瘡瘍來治療，用寒涼藥物反而會傷胃。我用四君子湯加黃耆、當歸、白芷，服用了幾次就痊癒了。
從前在海門，有一個姓樊的同事，肩膀上長了癰疽，醫生先給他用了荊防敗毒散，結果寒熱加劇；又用仙方活命飲內服，外敷三黃散，四五天後，他的背脊腫痛，紅腫一片，脊背高高隆起，像個覆蓋的碗一樣；又服用內疏黃連湯，外塗鐵箍散等，每天服用蠟礬丸，到第十天，癰疽潰爛發黑，聲音嘶啞，嘔吐不止，連水也喝不下，第十一天昏迷不醒。之前的醫生都說毒性太盛，無法挽救了，都放棄治療了。