《歸硯錄》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 卷三
余郡一人，項邊忽癢，漸起白痕一條，相延漸欲至喉，癢不可忍。群醫莫識。一方士以刀輕開其痕，出白蝨甚多而愈。曰：此蝨瘤之類。凡皮內作癢，或起痕、或高起，皆其證也。
杭州周南溪，年三十餘，體壯畏熱，飲冷貪涼，至仲秋忽兩腿筋脈掣痛，數日後牽掣至兩臂，又數日手指一動即周身筋脈掣痛而絕，諸治不效。餘脈之弦而急，弦為飲，急為寒，乃寒濕生痰，流入筋隧也。以半夏、茯苓各三錢，白芥子二錢，橘皮、木瓜各一錢五分，乾薑一錢，生薑三片，煎送控涎丹一錢。服後手指可動，再服手足不復牽掣，改與六君子湯善後而愈。
湖州湯榮光解元，世業傷科，接骨有奇效。其家傭者採桑於樹，樹折墜地，腹著枯樁而破，人即昏暈。湯聞之，令徒攜藥敷治。徒視瘡口二寸余，已透膜，內系紅肉，不見腸，故以線縫之，而形似口張不能合。徒以告湯，自往視之，果然，乃令舁歸。傭少醒，復飲以藥酒，使不知痛楚，隨用刀割傷口使寬，以鐵鉤鉤膜內紅肉出，則其大如掌，乃宿患之瘧母也。始如法敷治瘡口而愈，宿疾頓除。
一富翁傾跌傷臂，骱脫，護痛不許人動搖，人皆技窘。湯令患者向隅立，卒取冷水潑其頂。患者陡作寒噤，即乘勢將臂一把，骨隨入骱，愈矣。
一人因跌而脊骨脫骱者，下節錯向內，無可著手。湯令其家密備栲栳一隻，中安綿絮，置於旁，扶患者環柱走，走乏，卒推置栲栳間，上身直而下身彎環，所脫脊骨稍凸出，遂以按入而愈。愚謂此等手法心思，非凡庸所及，苟能觸類而通，則自無難題矣。
呂氏婦病兩旬，延余視之。甫入室，病人裸衣而臥，神色不清，猶自掖被掩其胸：及按脈，細而無神，目瞀內煩，咽痛不能容湯水，身冷如冰，汗出如洗。余思仲景云：大寒反汗出，身必冷如冰，咽痛目瞀者，龍雷之火上炎也。用熟地一兩，桂、附各一錢，菊花三錢，煎成，冷水浸涼服之，諸病如失，即索粥飲，次日再一服，隨以大補之藥十餘帖而安。愚按大寒反汗出，乃陰盛格陽於外也，故身冷如冰；咽痛目瞀者，陽戴於上也。
凡格陽、戴陽，皆是虛陽外越，所謂內真寒而外假熱故可以以桂、附引之內潛，不可誤謂龍雷之火上炎也。夫春分龍見而雷乃發聲，秋分龍蜇而雷乃收聲。是龍雷之火，必炎於陽盛之時。人身一小天地，肝為角木，震為雷，龍雷之火即肝火也。必腎陰虛者，肝陽始熾，致生龍雷上炎諸證。
治宜壯水制火，設昧此義，而妄援引火歸元之說，不啻抱火救薪矣。古書辨別不清，貽誤非淺。惟葉天士先生《景岳發揮》、何西池先生《醫碥》，發明最暢，學者所當究心也。舍弟仲韶，於乙卯新秋陡患洞瀉，數行即渾身汗出如洗，懨懨一息。夤夜速余往視，脈亦沉細，身涼不熱，宛似虛寒之證，惟苔色黃膩，小溲全無，乃濕熱病也。與桂苓甘露飲，一劑而瘳。
白話文：
[卷三]
一位同郡的人，脖子旁边突然发痒，渐渐出现一条白色的痕迹，逐渐延伸，快要到喉咙了，痒得难以忍受。许多医生都诊断不出。一位方士用刀轻轻划开痕迹，出来很多白色虱子，病就好了。他说：这是虱瘤一类疾病。凡是皮肤内部发痒，或者起痕，或者隆起，都是这种病的症状。
杭州的周南溪，三十多岁，身体强壮怕热，喜欢喝冷饮，到仲秋时节突然两腿筋脉抽痛，几天后疼痛蔓延到两臂，又过了几天，手指一动全身筋脉就抽痛得厉害，几乎动弹不得，各种治疗方法都没效。我诊了他的脉，弦而急，弦脉为饮邪，急脉为寒邪，这是寒湿生痰，流入筋脉造成的。我给他开了半夏、茯苓各三钱，白芥子二钱，橘皮、木瓜各一钱五分，干姜一钱，生姜三片，煎汤送服控涎丹一钱。服药后，手指可以动了，再服一次药，手脚就不再抽痛了，之后改用六君子汤调理，最终痊愈。
湖州的汤荣光解元，世世代代都是外科医生，接骨技术非常高明。他家一个佣人，在树上采桑葚，树枝折断，他摔倒在地，腹部撞到枯树桩上破了，当场昏迷。汤荣光听说后，让徒弟带着药去敷治。徒弟看到伤口有两寸多长，已经穿透了皮肤，里面是红色的肉，看不到肠子，于是用线缝合了伤口，但伤口形状像张开的嘴，合不上。徒弟把情况告诉汤荣光，汤荣光亲自去看，果然如此，就让人把佣人抬回家。佣人稍微清醒了一些，又给他喝了药酒，让他感觉不到疼痛，然后用刀把伤口割开，用铁钩把伤口内的红色肉钩出来，那块肉竟有手掌那么大，原来是宿疾疟疾的病灶。之后按照正规方法敷治伤口，伤口痊愈了，宿疾也彻底消失了。
一位富翁跌倒伤了胳膊，骨头脱臼了，疼痛难忍，不允许别人移动，大家都束手无策。汤荣光让病人面向墙角站立，突然用冷水泼他的头顶。病人立刻打寒战，汤荣光就趁机抓住他的胳膊，把骨头复位了，病就好了。
有人跌倒导致脊椎骨脱臼，下节错位向内，无从下手。汤荣光让他家人悄悄准备一个竹筐，里面放上棉絮，放在旁边，扶着病人绕着柱子走，走到精疲力尽，突然把他放在竹筐里，上半身挺直，下半身弯曲成环状，脱臼的脊椎骨稍微凸出来，于是用手按回去，就痊愈了。我认为这种手法和心思，不是普通人能够达到的，如果能够触类旁通，就没有解决不了的问题了。
一位吕姓妇人患病二十天，请我诊治。我刚进屋，病人就赤裸着身子躺在床上，脸色不好，还自己掖被子遮住胸部；我给她把脉，脉象细弱无力，眼睛模糊，心里烦躁，咽喉疼痛，不能喝汤水，身体冰冷，汗出如洗。我想起张仲景所说：大寒而反汗出，身体一定冰冷，咽喉疼痛，眼睛模糊，这是龙雷之火上炎。我用熟地一两，桂枝、附子各一钱，菊花三钱，煎好后，用冷水浸凉服用，各种症状都消失了，她马上要喝粥，第二天我又给她服药一次，然后用大补的药十多帖调理，就痊愈了。我认为大寒而反汗出，是阴盛格阳于外，所以身体冰冷如冰；咽喉疼痛，眼睛模糊，是阳气上浮。
凡是格阳、戴阳，都是虚阳外越，所谓内真寒而外假热，所以可以用桂枝、附子引阳气内潜，不能误认为是龙雷之火上炎。春分时节，龙出现，雷声才响起；秋分时节，龙潜伏，雷声才停止。所以龙雷之火，一定是在阳气盛的时候出现。人体就是一个小的天地，肝属木，震为雷，龙雷之火就是肝火。一定是肾阴虚，肝阳才盛，才会导致龙雷上炎等症状。
治疗应该滋阴降火，如果不懂这个道理，而妄用引火归元的方法，就好比抱薪救火了。古代医书辨别不清，造成的误诊不少。只有叶天士先生的《景岳全书》、何西池先生的《医碥》，阐述得最清楚，学习者应该认真研究。我的弟弟仲韶，在乙卯年新秋突然患上霍乱样腹泻，泻几次就全身汗出如洗，气息奄奄。半夜紧急请我去看，脉象也沉细，身体凉而不热，像是虚寒的症状，只是舌苔黄腻，小便不通畅，这是湿热病。我给他开了桂苓甘露饮，一剂药就好了。