《歸硯錄》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 卷二
《明史》載光宗諒暗，鄭貴妃進美女四人，上不豫，內醫崔文升用大黃藥，一日夜三四十起，頭目眩暈，不能動履。楊漣疏劾之云：有心之誤耶？無心之誤耶？有心則齏粉不足償，無心則一誤豈可再誤！上宣漣入，目注久之。方從哲薦李可灼進紅丸。上飲湯輒喘，藥進乃受。
上喜稱忠臣者再，頃之傳聖體用藥後，暖潤舒暢。復進一丸，明旦駕崩矣。從哲擬旨賞可灼銀五十兩，以王舜安疏改罰俸一年。於是言者蜂起，謂文升情罪不減張差，而可灼次之，並劾從哲。從哲疏辨，自請削奪，可灼遣戍，文升發遣南京。愚謂此勝國三大案之一，實千古之大疑案也。
論者紛紛，迄未得其病情，以文人多不知醫耳。吾友仁和徐君亞枝嘗云：李可灼進紅丸於光宗也，先有奄人崔文升之用大黃，故尤悔庵擬明史樂府有「大黃一下法不治，紅丸雖進補已遲」之句。其謂文升誤下固然矣，而以紅丸為補則非是。蓋光宗之病，陽明實而太陽未罷之證也。
史載進紅丸後，聖體暖潤舒暢，則前此用大黃時，必惡寒無汗、周身拘急之證悉具。大黃下之，湯飲不受，明是誤下成結胸之證。紅丸者丸而色紅，莫知所用何藥。余意必是開太陽兼陷胸之品，所以進後暖潤舒暢。史載「上不豫」於「進美女」之下，或太陽經府均病，配紅鉛為經府雙解之劑，故其丸色紅，則仍是下法，不是補法。嘉言所謂得其下之之力，非得其補之之力者也。
至於明旦駕崩，或因小愈而復犯女色，宮圍邃密，外廷莫知，不然豈有得暖潤舒暢之轉機，未嘗變證而甫隔一夜遽然長逝乎？因慨文人談醫，每多謬誤，如《兩般秋雨庵隨筆》載詠甘草云：「歷事五朝長樂老，未曾獨將漢留候」，皆未讀醫書之故也。愚謂雖讀醫書，而閱歷未深者，尚有人為書囿之弊，故論病最非易事。
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江陰陳定九《留溪外傳》載前明崇明蔡指方神於醫，嘗云醫家心動氣浮，志歧欲侈，訛審察之微，失參辨之宜，而用藥舛謬，未有不殺人於頃刻者也。譬之良相治國，必舉賢任能，因材器使，其心休休，其如有容，正己無私，然後鼎鼐和，陰陽燮，而天下治。如或心術匪端，志向偏趨，而用人失當，欲求竣其功業，終其令聞者鮮矣。
故曰為醫如為相，用藥若用人。醫道微矣，非絕欲無私，通神於微妙之鄉，窮理盡性，研幾於幽明之極者，不足以傳也。
歙吳畹清太守，世精外科，以家傳秘法刊行壽世，名《攢花知不足方》。業外科者，當奉為圭臬也。又刻徐、陳兩家《易簡方》四卷於蘇州。其凡例首條云：近來無論內外科，一病就診，先求多衍時日，不肯使人速愈。
在有力者雖不惜費，不知病久體乏，受害端由於此；至於貧病，既不能一概送診，務使早日痊愈，方可自食其力，若亦久延，必至無力調治，奄息待斃，甚且因病廢業，舉室飢寒，忍乎不忍？願行道者心存利濟，力返積習，定獲善報。
白話文：
[卷二]
明朝光宗皇帝身體不適，鄭貴妃獻上四位美女，皇帝病情加重。御醫崔文升使用大黃藥，皇帝一天一夜上廁所三四十次，頭暈目眩，無法行走。楊漣上疏彈劾崔文升，質疑他是故意還是無意造成皇帝病情惡化。如果是有意為之，罪無可恕；如果是無意，也不該犯同樣的錯誤。皇帝召見楊漣，注視他良久。首輔方從哲推薦李可灼進獻紅丸。皇帝喝湯都喘不過氣，卻勉強服下了藥。
皇帝稱讚楊漣是忠臣，不久後傳來消息說皇帝服藥後感覺暖和舒適。又服用了一粒紅丸，第二天早晨就駕崩了。方從哲擬旨賞賜李可灼五十兩銀子，後被王舜安的奏疏更改為罰俸一年。於是許多人紛紛上奏彈劾，認為崔文升的罪行不亞於張差（指明朝另一位御醫張仲景，此處應為同名同罪之誤解），李可灼的罪行次之，並同時彈劾方從哲。方從哲上疏自辯，請求被削職，李可灼被發配邊疆，崔文升被發配到南京。我認為這是明朝三大冤案之一，也是千古之謎。
眾說紛紜，至今未能確定光宗皇帝的真正病情，因為大多數文人不懂醫術。我的朋友仁和徐亞枝先生曾說：李可灼進獻紅丸之前，御醫崔文升已先使用了大黃，所以尤袤（疑為尤袤，南宋詩人，此處推測為其著作中提到的類似情況）在《明史樂府》中寫道：「大黃一下法不治，紅丸雖進補已遲」。他說崔文升用大黃用錯了固然如此，但認為紅丸是補藥則是不對的。光宗的病症是陽明經實證，但太陽經的病症還沒有消除。
史書記載，服用紅丸後，皇帝感覺暖和舒適，那麼之前服用大黃時，一定出現了惡寒無汗、全身肌肉拘緊等症狀。服用大黃後，皇帝連湯水都喝不下，這說明大黃用錯了，導致了結胸症。紅丸顏色紅色，不知是用什麼藥材製成的。我猜想藥方一定是以開通太陽經、治療胸痛的藥物為主，所以服用後感覺暖和舒適。史書記載「皇帝身體不適」在「進獻美女」之後，可能是太陽經和厥陰經同時患病，紅丸可能含有紅鉛，是同時治療經絡和腑臟的藥物，所以藥丸呈紅色，這仍然是下瀉的方法，而不是補法。嘉言（指某位醫家，原文未明示）說的是藥物發揮了瀉下的功效，而不是補益的功效。
至於第二天早晨駕崩，可能是因為病情稍有好轉後又沉溺於女色，宮中情況外界不得而知，否則怎麼會有暖和舒適的轉機，而沒有出現病情變化，一夜之間就突然去世呢？我感嘆文人談論醫術，常常有很多錯誤，例如《兩般秋雨庵隨筆》中詠嘆甘草的詩句：「歷事五朝長樂老，未曾獨將漢留候」，都是因為沒有讀過醫書的緣故。我認為即使讀過醫書，如果經驗不足，也會受到書本的限制，所以論斷病情絕非易事。
江陰陳定九在《留溪外傳》中記載，明朝崇明縣的蔡指方精通醫術，他說醫生如果心神浮動，志向不專，觀察不細緻，辨證不準確，用藥就會出錯，輕則傷人，重則殺人。這就像賢明的宰相治理國家一樣，必須舉賢任能，根據個人的才能和特長加以任用，心胸開闊，寬容待人，以身作則，不徇私情，然後才能國泰民安。如果心術不正，志向偏狹，用人不當，想成就一番功業，名垂青史，是很難的。
所以說，行醫如同治國，用藥如同用人。醫道很微妙，不是那些沒有慾望、沒有私心，能通曉醫術精微之處，窮究事理，完善自身修養，深入探究事物幽明之極的人，是無法傳承醫道的。
歙縣吳畹清太守，世世代代精通外科，將家傳的秘方刊印出來造福後世，命名為《攢花知不足方》。從事外科的人，應該把它奉為圭臬。他又在蘇州刻印了徐氏和陳氏的《易簡方》四卷。該書凡例第一條說：近來無論內外科，病人就診，醫生總是先拖延時間，不肯讓病人迅速痊癒。
有錢人雖然不惜花費，卻不知道久病體虛，受損害的根源就在這裏；至於窮人，醫生既不能全部免費診治，就應該讓他們儘快痊癒，才能自食其力，如果也長期拖延，就會使他們無力治療，等死而已，甚至因病失業，全家飢寒交迫，這怎麼能忍心呢？希望行醫的人都能存有濟世救人的心，努力改變這種積習，一定會得到善報。