《歸硯錄》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 卷二
子不以人所共信者傳先人，而以人所共疑者傳先人，得毋以藝成而下之說為斤斤乎？不知藝即道之有形者也。精求之，何藝非道？貌襲之，道藝兩失。燕噲子之何嘗不託堯、舜以鳴高，而卒為梓匠輪輿所笑。醫之為藝，尤非易言。神農始之，黃帝創之，周公使塚宰鎮之，其道通於神聖。
今天下醫絕矣，惟講學一流轉未絕者何也？醫之效立見，故名醫百無一人：學之講無稽，故村儒舉目皆是。子不尊先人於百無一人之上，而反賤之於舉目皆是其中，過矣。即或衰年無俚，有此附會，則亦當牽連書之，而不可盡沒其所由來。僕曾疾病性命危篤，爾時雖十周，程、張、朱何益？而先生獨能以一刀圭活之，僕所以心折，而信以為不朽之人也。慮此外必有異案良方，可以拯人，可以壽世者，輯而傳焉，當高出語錄陳言萬萬。
而乃諱而不宣，甘舍神奇以就臭腐。在理學中未必增一偽席，而方伎中轉失一真人矣。豈不悖哉？豈不惜哉！
故人沈君辛甫，端恪公曾孫也。嘗病吳鞠通混疫於溫。余謂不但此也，其《條辨》首列曰：溫病者，有風溫、有溫熱、有溫疫、有溫毒、有暑溫、有濕溫、有秋燥、有冬溫、有溫瘧。凡九項，似無遺義，而不自知其題旨未清也。夫冬傷於寒，至春而發者曰溫病，夏至後發者曰熱病。
冬春感風熱之邪而病者，首先犯肺，名曰風溫，其病於冬者亦曰冬溫，病於春者亦曰春溫，即葉氏所論者是也。夏至後所發之熱病，在《內經》亦曰暑，以其發於暑令也。故仲景以夏月感暑成病者名曰暍，蓋暑、暍者，皆熱之謂也。今杜撰暑溫名目，最屬不通。至於疫證，更不可與溫熱同治，當從吳又可、余師愚兩家為正鵠。
而溫之為毒為瘧，乃溫之節目矣。概而論之，宜乎愈辨愈不清矣。
其次條云：凡病溫者，始於上焦，在手太陰。嘻，豈其未讀《內經》耶？伏氣為病，自內而發，惟冬春風溫、夏暍、秋燥，皆始於上焦。若此等界限不清，而強欲劃界以限病，未免動手即錯矣。夫溫熱究三焦者，非謂病必在上焦始，而漸及於中、下也。
伏氣自內而發，則病起於下者有之；胃乃藏垢納汙之所，濕溫、疫毒，病起於中者有之；暑邪挾濕者，亦犯中焦；又暑屬火而心為火臟，同氣相求，邪極易犯，雖始上焦，亦不能必其在手太陰一經也。
第四條云：太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫，初起惡風寒者，桂枝湯主之。夫鞠通既宗葉氏，當詳考葉氏論案以立言，如《指南》溫熱門第三案云：溫邪上受，內入乎肺，肺主周身之氣，氣窒不化，外寒似戰慄，其溫邪內郁，必從熱化。風溫門第五案云：風溫入肺，氣不肯降，形寒內熱，乃膹郁之象。
用藥皆是辛涼輕劑。至《幼科要略》，論三時伏氣外感尤為詳備。於春溫證因外邪引動伏熱者，必先辛涼以解新邪，自注用蔥豉湯。垂訓昭然，何甘違悖？意欲紹述仲聖乎，則祖上之門楣，不可誇為自己之閥閱也。在涇先生云：溫病伏寒變熱，少陰之精已被劫奪，雖有新舊合邪，不得更用用桂枝湯助熱而絕其本也。豈吳氏皆未之聞乎？
白話文：
[卷二]
這位先生沒有沿用眾人皆信的先人醫術，反而沿用眾人懷疑的先人醫術，是不是太執著於技藝的成敗得失了呢？殊不知，技藝正是醫道有形體的展現。若能精益求精地探究，哪種技藝不是醫道的體現呢？單純模仿前人的樣子，反而會失去醫道與技藝兩者。齊國的燕王噲，不也曾借用堯舜來抬高自己，結果卻被普通的木匠和車夫嘲笑嗎？醫術作為一門技藝，更是難以一言蔽之。神農氏開創了醫學的先河，黃帝完善了它，周公則讓塚宰來鞏固它，醫學之道貫通於神聖。
如今天下醫術衰微，只有講學之風還未完全斷絕，這是為什麼呢？醫術的效果立竿見影，所以名醫寥寥無幾；而學問的講究卻沒有根據，所以村野儒生卻比比皆是。先生不崇敬那些寥寥無幾的名醫，反而貶低那些遍地都是的村儒，這就錯了。即使是年老力衰的醫生，有一些附會的醫案，也應該把它的來龍去脈記錄下來，而不應完全抹殺它。我曾患重病，性命垂危，當時即使找遍十個程、張、朱（指名醫），又有何用？只有先生用一劑藥就救活了我，所以我對先生心悅誠服，相信先生是名垂青史的人物。我擔心先生還有其他奇特的醫案良方，可以救人濟世，應該將其整理出來傳播下去，一定會遠遠高於那些陳腐的語錄。
然而先生卻隱瞞不宣，甘願捨棄神奇的醫術而沉溺於庸俗的醫學。在理學方面也許不會多出一位偽君子，但在醫術方面卻失去了一位真正的醫學大家。這不是很矛盾嗎？不是很可惜嗎！
我的朋友沈君辛甫，是端恪公的曾孫。他曾患吳鞠通所說的溫病混雜瘟疫的病症。我認為不僅僅如此，他的《溫病條辨》一開始就列出：溫病包括風溫、溫熱、溫疫、溫毒、暑溫、濕溫、秋燥、冬溫、溫瘧九種，似乎沒有遺漏，卻不自知其題旨不清。冬天受寒，到春天發病的叫做溫病，夏至後發病的叫做熱病。
冬春季節感受風熱之邪而發病的，首先侵犯肺臟，叫做風溫，它在冬天發病也叫冬溫，春天發病也叫春溫，這正是葉天士所論述的。夏至後發病的熱病，《內經》也稱為暑，因為它是在暑熱季節發生的。所以張仲景把夏月感受暑熱而發病的叫做暍，暑和暍都是指熱。現在杜撰暑溫這個名詞，最不通。至於疫證，更不能和溫熱同治，應該以吳又可、余師愚兩家的說法為準則。
而溫病發展成溫毒或溫瘧，只是溫病的不同階段而已。總而言之，越辯解越不清楚。
其次，書中說：凡是患溫病的，都始於上焦，在手太陰經。唉，難道他沒有讀過《內經》嗎？伏氣致病，是從內部發生的，只有冬春的風溫、夏天的暍、秋天的燥，是始於上焦的。如果這些界限不清，而強行劃分界限來限制疾病，那出手就會錯了。溫熱之邪遍及三焦，並不是說疾病一定從上焦開始，然後逐漸波及中焦和下焦。
伏氣從內部發病，則疾病從下焦開始的有；胃是藏污納垢的地方，濕溫、疫毒，疾病從中焦開始的有；暑邪夾雜濕邪的，也犯中焦；暑邪屬火，心臟是火臟，同氣相求，邪氣很容易侵犯，即使開始於上焦，也不能肯定它一定在手太陰經。
第四條說：太陰經的風溫、溫熱、溫疫、冬溫，初期惡寒的，用桂枝湯主治。鞠通既然尊奉葉天士，應該詳細研究葉天士的醫案來立論，例如《溫熱經緯》溫熱門第三案說：溫邪從上而受，進入肺臟，肺主全身之氣，氣機閉塞不通，外寒則似戰慄，其溫邪內郁，一定會從熱化。風溫門第五案說：風溫入肺，氣機不肯下降，形寒內熱，是鬱滯的表現。
用藥都是辛涼輕劑。到《幼科要略》，論述三時伏氣外感尤其詳盡。關於春溫證是因為外邪引動伏熱的，一定要先用辛涼藥解表邪，自註用蔥豉湯。教誨如此清楚，為什麼甘願違背？想要繼承仲景的衣缽，那就不能吹噓自己祖上的榮耀了。涇先生說：溫病伏寒化熱，少陰之精已經被奪，即使有新舊邪氣結合，也不能再用桂枝湯助熱而損傷根本。難道吳氏的人都沒有聽說過嗎？