《質疑錄》~ 論真中風外有六經之形症
論真中風外有六經之形症
1. 論真中風外有六經之形症
中風證宜從潔古、東垣之論，以中臟、中腑、中血脈為辨證之的。潔古云：中腑多著四肢，中臟多滯九竅。東垣亦云：中腑則肢節廢，中臟則性命危，中血脈則口眼喎斜。而方書所載，混言外有六經之形症，以大小續命湯為主。夫人身臟腑有十二經，手有三陽三陰，足有三陽三陰。
中風之有六經形症也，手之六經乎？抑足之六經乎？六經之症，惟傷寒有之。或謂中風六經形症，即是傷寒六經形症，至有引傷寒六經之症，以解中風六經之症。其言為大可嗤也。夫傷寒六經症，只傷足而不傷手，故一日巨陽，則有發熱、惡寒、頭項痛、腰脊強之症，而中風無有也；二日陽明，則有身熱、目痛、鼻乾、不得眠之症，而中風無有也；三日少陽，則脅痛、耳聾、口苦、寒熱往來而嘔之症，而中風無有也。此足三陽之見症也。
至傳入足三陰，四日有腹滿、咽乾、自利、不渴、腹痛之症，是足太陰之見症，而中風有之乎？五日有引衣蜷臥、舌乾、口燥之症，是足少陰之見症也，而中風有之乎？六日有煩滿、囊縮之症，是足厥陰之見症也，而中風有之乎？傷寒六經次第傳變，故仲景有麻黃、桂枝、大小承氣之法，若中風為猝暴病，一時猝倒昏迷，難分經絡，而有臟腑、血脈之別，或中於足之六經，或中於手之六經，非若傷寒之有次第傳焉者也。
若謂中風六經形症，即是傷寒六經形症，是欲以治傷寒之法治中風，其不至於殺人也幾希矣！若論中風，則十二經皆有見症，而不止於六經也。如四肢不收、手足拘攣者，風中足太陰脾也；口眼喎斜、口噤不開，風中足陽明胃也；痰涎壅塞，聲如曳鋸，風中手太陰肺也；大便閉結，風中手陽明大腸也；舌喑不語，風中足少陰腎也；目瞀昏迷、不省人事，風中手少陰心與手厥陰包絡也；瘛瘲強直、角弓反張，風中足厥陰肝與足太陽膀胱也；耳聾、脅痛，風中足少陽膽也。此皆中風之形症，豈可以六經拘之乎？其不同於傷寒之六經也明矣！
白話文：
中風的辨證應參考張從正（潔古）和李東垣的論述，以臟腑和血脈為診斷的依據。張從正認為，中腑病症多見於四肢，中臟病症多見於九竅（眼、耳、鼻、口、肛門、尿道等）。李東垣也說，中腑受損則肢體功能喪失，中臟受損則性命危急，中血脈受損則口眼歪斜。但許多醫書卻混淆地說中風有六經的症狀，並以大小續命湯為主方。人體有十二經脈，手部有手三陽經、手三陰經，足部有足三陽經、足三陰經。
中風若出現六經的症狀，是手部六經還是足部六經呢？六經辨證是傷寒病特有的診斷方法。有人認為中風的六經症狀與傷寒的六經症狀相同，甚至用治療傷寒的六經辨證方法來治療中風，這種說法十分荒謬。傷寒的六經症狀循序漸進地從足部經脈發展，例如：第一天巨陽經症狀包括發熱、惡寒、頭痛、腰脊強痛等，中風卻沒有這些症狀；第二天陽明經症狀包括身熱、目痛、鼻乾、失眠等，中風也沒有這些症狀；第三天少陽經症狀包括脅痛、耳聾、口苦、寒熱往來及嘔吐等，中風也沒有這些症狀。這些都是足三陽經的典型症狀。
傷寒病邪傳入足三陰經後，第四天出現腹脹、咽喉乾燥、腹瀉、不渴、腹痛等症狀，這是足太陰脾經的症狀，但中風會出現嗎？第五天出現蜷臥、舌乾、口燥等症狀，這是足少陰腎經的症狀，但中風會出現嗎？第六天出現煩躁、陰囊收縮等症狀，這是足厥陰肝經的症狀，但中風會出現嗎？傷寒六經的傳變有其順序，所以張仲景有麻黃湯、桂枝湯、大小承氣湯等不同的治療方法。但中風是突然發病的急症，病人會突然昏倒失去意識，很難區分經絡，但可以區分臟腑和血脈的病變，病邪可能侵犯足部六經或手部六經，而不會像傷寒那樣循序漸進地傳變。
如果認為中風的六經症狀等同於傷寒的六經症狀，那就想用治療傷寒的方法來治療中風，這樣幾乎必死無疑！論及中風，十二經脈都可能出現症狀，而並非僅限於六經。例如：四肢不能收縮、手足拘攣，是風邪侵犯足太陰脾經；口眼歪斜、口不能張開，是風邪侵犯足陽明胃經；痰涎阻塞，聲音嘶啞如鋸木，是風邪侵犯手太陰肺經；大便秘結，是風邪侵犯手陽明大腸經；舌頭髮硬不能說話，是風邪侵犯足少陰腎經；眼睛模糊昏迷、神志不清，是風邪侵犯手少陰心經和手厥陰包絡經；抽搐強直、角弓反張，是風邪侵犯足厥陰肝經和足太陽膀胱經；耳聾、脅痛，是風邪侵犯足少陽膽經。這些都是中風的症狀，怎麼可以用六經來限制呢？中風與傷寒的六經辨證方法顯然不同！