《質疑錄》~ 論肺熱還傷肺
論肺熱還傷肺
1. 論肺熱還傷肺
王節齋謂虛勞咳嗽症，戒服參、耆，服之者必死。繼又曰：肺熱還傷肺。斯言出，而世之治肺經勞嗽者，輒以人參為鳩毒矣。手太陰肺主一身之氣，氣有虛有實，實者邪氣實，實則脈來洪數，按之有力，此而服參，勢必氣高而喘，胸熱而煩，藥助病邪，證必增劇，勞嗽之熱，為虛乎？實乎？脈或數而必細，按之必虛而無力，症或見為煩熱口渴，面赤氣喘，而少氣不足以息。此陰虛而相火刑金之虛證也。
白話文：
王節齋說，虛弱咳嗽的患者不能服用人參和黃耆，吃了肯定會死。後來他又說：肺部發熱還會進一步損傷肺。這句話傳開後，世人治療肺經勞損咳嗽時，都把人參視為毒藥。手太陰肺負責掌管全身的氣，氣有虛實之分。實證是由於邪氣太盛，脈搏強勁有力。這種情況下服用人參，勢必會導致氣虛喘促、胸悶煩躁，藥物會加重病症，病情自然會加劇。勞損咳嗽的發熱，是虛熱還是實熱呢？脈搏可能較快但一定會細弱無力，症狀可能是煩躁口渴、面紅氣喘，但會氣短無力。這屬於陰虛而導致相火刑金的虛證。
陰虛者，其熱必熾，誤認為實，而投以白虎、瀉白、知柏補陰之劑，則立斃。此之虛熱，非甘溫不能除之也。人參味甘，氣溫，雖補五臟之元氣，獨入手太陰一經者為最，故勞瘵而成肺經嗽咳者，非人參不能療。正丹溪所謂虛火可補，參、耆之屬是也。則是人參為補肺藥也，而乃云傷肺者，以其有熱故也。
白話文：
體質虛弱且缺乏陰氣的人，會出現明顯的熱證。如果誤以為是實熱，而使用白虎湯、瀉白散、知柏地黃丸等滋陰降火的藥物，患者很可能會立即死亡。這種虛熱，只能用甘溫的藥物來治療。
人參味甘、性溫，雖然能補養五臟的元氣，但它特別擅長補益肺經。因此，對於勞累過度而導致肺經咳嗽的人，非得用人參才能治療。正像丹溪子所說的，虛火可以用補藥來治療，而人參、黨參等就是這種補藥。
所以，人參是治療肺虛的藥物。但是，也有人說人參會損傷肺臟。這是因為患者本身有熱證的緣故。
然熱則有虛熱、實熱之分，實熱者宜戒，虛熱者宜補。非補其火也，補肺中之氣，以生腎水耳！火之刑金也，非火之有餘，乃水之不足，故欲制相火，必壯腎水，欲壯腎水，必滋水之母，以清金保肺，肺氣旺則水溢高源，而陰虛之火有制，則肺熱可寧，舍人參不能以有濟也。如不論肺之虛實，而執肺熱傷肺之論，以人參為戒，虛勞病之不死也，幾希矣！
白話文：
雖然發熱，但根據症狀可分為虛熱和實熱。實熱的人應戒除熱性食物，而虛熱的人則需要補充。不是補充火氣，而是補充肺氣，以滋養腎水。因為火氣會傷肺，不是因為火氣太旺，而是因為腎水不足。所以想要抑制相火（肝火），必須增強腎水；想要增強腎水，必須滋養腎水的源頭，以清除金屬（肺金）中的熱氣並保護肺。肺氣旺盛，水液就會滋潤高處，陰虛之火得到抑制，肺熱就能平息。若不考慮肺的虛實，只單純認為肺熱會傷肺，而戒用人參，那麼虛勞病患者的存活希望就會很渺茫。