《質疑錄》~ 論傷寒春變溫病夏變熱病
論傷寒春變溫病夏變熱病
1. 論傷寒春變溫病夏變熱病
《內經》曰：人之傷於寒也，則為病熱。又曰：熱病者，傷寒之類也。此之言熱病，乃冬令嚴寒，人觸冒之，感而即病之謂，而非夏時暑病為熱病之比。夏時熱病，今夏至後，天令暑熱炎蒸之邪，感傷於人，與冬時傷寒之熱病，大不侔也。冬寒之熱病，自表而入，夏暑之熱病，自內而發。
白話文：
《黃帝內經》說：人如果受到了寒冷的傷害，就會導致發熱的疾病。又說：發熱的疾病，都是像傷寒那樣的。這裡所說的發熱疾病，是指在寒冷的冬天，人觸摸或冒犯了寒邪，立即感到不適而發病，而不是夏天因為暑熱而發生的疾病。夏季發生的發熱疾病，是從夏至後開始，因為天氣炎熱蒸騰的邪氣，侵襲人體而導致的，和冬天因為寒邪而發生的發熱疾病，有著很大的不同。冬天的寒邪導致的發熱疾病，是由外而內入侵的；夏天的暑熱導致的發熱疾病，是由內而外發作的。
病不同時，故治法亦異。辛溫發表與寒涼清解，有不可同日語矣。自王叔和序《傷寒論》而曰：中而即病，名曰傷寒，不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，夏至變為暑病。暑病者，熱極重於溫也。斯言出，而後世醫者，俱以春時之溫病，由冬傷之寒而變；夏月之暑病，亦由冬傷之寒而變。是溫病、熱病，皆因冬時受寒，而至春、夏以變焉者也。
白話文：
不同的疾病，治療方法也不一樣。辛溫發表的藥物和寒涼清解的藥物，不可在同一天使用。王叔和在《傷寒論》序言中說：感染了寒邪後立即發病，叫做傷寒；如果沒有立即發病，寒邪藏在肌膚裡，到了春天就會變成溫病，到了夏天就會變成暑病。暑病是熱到極點，比溫病更嚴重。這句話流傳開來後，後世的醫生都認為：春天的溫病是冬天受寒而變來的；夏天的暑病也是冬天受寒而變來的。所以，溫病和熱病都是因為冬天受寒，到了春天和夏天發作而變化的。
其言不大謬乎？經云：冬傷於寒，春必病溫者，蓋以冬時不藏精，觸冒寒邪，則春時必有溫病之症，非以春時之溫病，必自冬寒而變也。又云：夏至後病熱為暑。此本天令大熱之氣，即時感受而成，豈有寒毒藏於肌膚之中，至春不發，歷過春三月，伏藏至夏至後，而又變為熱，有是理乎？叔和又云：三月、四月，其時陽氣尚微，為寒所折，病熱則輕；五月、六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。夫三月、四月、五月、六月之寒，此暴時之寒氣也，與冬令嚴寒伏藏之寒不同。
白話文：
他的話有道理嗎？經典說：冬天受寒，春天就會得溫病。這是因為冬天沒有收藏好精氣，接觸到寒邪，春天就會得溫病，而不是說春天得溫病，都是由冬天的寒邪變化而來的。又說：夏至以後得熱病是暑病。這是因為天氣炎熱導致的，而不是寒毒潛伏在皮膚中，春天不發作，經過春天三個月，潛伏到夏至以後，才變成熱病。叔和又說：三月、四月，陽氣還很小，被寒氣所折，病熱會很輕；五月、六月，陽氣已經很強，被寒氣所折，病熱會很重。三月、四月、五月、六月這段時間的寒氣，是暫時性的寒氣，與冬天嚴寒潛伏的寒氣不同。
既曰春變為溫，夏變為熱，由冬時之寒傳變而來，又云陽氣已盛，為寒所折，則其變病為溫、為熱，其冬令之寒乎？抑時行之寒乎？立言為矛盾矣。夫風寒傷人，未發病已前，不能預知其客於某經絡、某臟腑，及其發病已後，而後能審其為何因何感也。若謂冬時受寒，而必逆決為春之必變為溫病也，夏之必變為熱病也，則鑿而不可稽矣。
白話文：
既然說春天會轉變成溫症，夏天會轉變成熱症，是由冬天時的寒邪變化而來的，又說陽氣已經旺盛，被寒邪擊倒，那麼風寒熱變的疾病是溫症、熱症，是冬天遺留的寒邪嗎？還是當時流行的寒邪？這樣說的話就自相矛盾了。風寒入侵人體，在發病之前，無法預知它會入侵哪條經絡、哪個臟腑，只有在發病之後，才能判斷是什麼原因導致發病的。如果說冬天受了寒邪，春天就必定會變成溫病，夏天就必定會變成熱病，這樣說就太武斷而不可信了。
大約冬傷於寒而即病者，曰傷寒；冬不藏精而春病者，曰溫病；夏傷於暑而病熱者，曰熱病。此三證本各以其時受病，而非寒變為溫、變為熱之謂也。
白話文：
大約冬天受了寒氣而馬上發病的，稱為傷寒；冬天沒有藏好精氣而春天發病的，稱為溫病；夏天受了暑氣而發燒的，稱為熱病。這三種病證本來就是由於不同的季節受到不同的病因而導致的，而不是寒氣轉變為溫氣、再轉變為熱氣的意思。