《質疑錄》~ 論三焦有幾 (1)
論三焦有幾 (1)
1. 論三焦有幾
人身十二臟腑經絡，《靈樞》《素問》詳辨，各有定名部分，獨三焦之名，在經文亦多臆說；後賢之詳其義者，更多旁雜，而無一定之論，是不能無疑，而為之考究，以正其指歸。即如王海藏，為東垣高弟，亦致疑於三焦之名，而問之曰三焦有幾，啟其端而究未能定其說。
是以總會經文與諸賢之論而詳之，以知三焦有三三焦，而後之人不能明其義，故多歧而未有以正其名也。所謂三焦之有三三焦也，即以經文正之。《靈》《素》之論三焦，與《難經》之論三焦，已自不同矣。《靈樞》曰：三焦者，上合手少陽，出關沖，小指次指之端。三焦下腧，在足大趾之前，少陽之後，出膕中外臁，足太陽以絡於手少陽。
此論手少陽三焦經脈之所行也。又曰：臍下膀胱至足，為足三焦。下焦別迴腸，注膀胱以滲入。此論足太陽膀胱，為三焦一腑之所屬也。手三焦之經為少陽，主於上；足三焦之腑為膀胱，主於下：是二三焦也。故《本臟篇》曰：密理厚皮者，三焦、膀胱厚；粗理薄皮者，三焦、膀胱薄。
《論勇》曰：勇士，三焦理橫；怯士，三焦理縱。而《素問·五臟別論》又曰：膽、胃、大小腸、三焦、膀胱五者，為天氣之所主。夫三焦、膀胱，與膽、胃、大小腸四腑並言，而又有厚、薄、結、直、縱、橫之意，此所謂三焦者，屬之於腑，正有形有狀之三焦也。若《靈樞》又曰：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。
此三焦為一氣之所主，故《三十一難》因之曰：上焦在胃上口，主內而不出，其治在膻中；中焦在胃中脘，主腐熟水穀，其治在臍傍，下焦在臍下，主分別清濁，出而不內。此三焦者，即《靈樞》所謂如霧、如漚、如瀆之三焦也。故《難經》又繼言之，三焦為水穀之道路，氣之所以終始。
三焦者，原氣之別使。原氣在兩腎中間之動氣，為人之生命，十二經之根本，主通行三氣，經歷於五臟六腑。此所謂三焦者，屬之於氣，正王叔和所謂有名無狀之三焦也。是又一三焦也。論其經則手少陽三焦主之於上，論其腑則足太陽三焦主之於下，論其氣則兩腎原氣之三焦以行於中。故曰《靈》《素》之論三焦，與《難經》之論三焦，名各不同也。
《靈》《素》之論手少陽三焦與足太陽三焦，是有形之腑也。《難經》之論上中下之三焦，是無形之原氣也。有形之腑，與膽、胃、大小腸為配；無形之氣，遊行於五臟六腑之中，溫分肉而充皮膚，是即腎間之原氣，自下而中，自中而上，東垣所謂有名無形，主持諸氣，統領周身之氣，熏膚充身澤毛者也。三焦之有三者，此也。
王海藏問三焦有幾，獨能辨手少陽三焦主上，足太陽三焦主下，而不及《難經》所云原氣之三焦為命門之別使，是以使後人疑而莫辨耳。故王叔和所云三焦無狀空有名者，即是腎間原氣之三焦也，不可謂盡非也。獨是陳無擇以臍下之脂膜為三焦：袁淳甫以人身著內一層，形色最赤者為三焦；虞天民以包涵腸胃之總司，指腔子為三焦：是皆說之不可稽者也。至金一龍舍手足之三焦不言，而易以前三焦、後三焦，尤誕妄而支離矣。
白話文：
本文探討三焦的數量問題。古代醫籍對三焦的描述眾說紛紜，缺乏統一的說法，甚至醫學大家也莫衷一是。本文試圖整合經文和歷代醫家的觀點，闡明三焦的三種不同層面。
首先，經文中提到的三焦，包括手少陽三焦經（上焦）和足太陽膀胱經（下焦），這是指具有形體的腑臟，與其他腑臟一樣具有厚薄、結直等特徵。其次，經文中也描述了上焦、中焦、下焦，這指的是人體的元氣運行路線，像霧、水泡、水道一樣，分別負責不同的生理功能，此為無形的元氣。最後，腎間的原氣也稱作三焦，它是人體生命之根本，貫通全身，溫養肌膚。
因此，三焦並非單指某一器官，而是涵蓋了經絡、腑臟、元氣三個方面：手少陽三焦經屬上焦，足太陽膀胱經屬下焦，腎間原氣則運行於全身，貫通中焦。 過去一些醫家提出的三焦觀點，例如以臍下脂膜、人體內層最紅的組織，或包覆腸胃的組織等來定義三焦，都缺乏依據。 作者早期對三焦的詮釋也存在不足之處，並非完全準確。 總而言之，對三焦的理解需要綜合考慮其經絡、腑臟和原氣三個層面。