《質疑錄》~ 論三焦有幾
論三焦有幾
1. 論三焦有幾
人身十二臟腑經絡，《靈樞》《素問》詳辨，各有定名部分，獨三焦之名，在經文亦多臆說；後賢之詳其義者，更多旁雜，而無一定之論，是不能無疑，而為之考究，以正其指歸。即如王海藏，為東垣高弟，亦致疑於三焦之名，而問之曰三焦有幾，啟其端而究未能定其說。
白話文：
人體的十二個內臟器官和經絡，在《靈樞》和《素問》中都有詳細的說明，每個器官都有固定的名稱。但是，「三焦」這個名稱在經文中有很多不同的說法。後世的醫學家對此解釋得很詳細，但大多是支離破碎的，沒有統一的說法。因此，我們有必要對三焦這個名稱進行考證，以確定它的確切含義。例如，王海藏是東垣派的著名弟子，他也對三焦這個名稱提出質疑，並詢問三焦有多少個，但他最終也沒能確定一個說法。
是以總會經文與諸賢之論而詳之，以知三焦有三三焦，而後之人不能明其義，故多歧而未有以正其名也。所謂三焦之有三三焦也，即以經文正之。《靈》《素》之論三焦，與《難經》之論三焦，已自不同矣。《靈樞》曰：三焦者，上合手少陽，出關沖，小指次指之端。三焦下腧，在足大趾之前，少陽之後，出膕中外臁，足太陽以絡於手少陽。
白話文：
因此，總合經文和前賢的論述後可以詳細瞭解，三焦有三個層次。之後的人無法明白其意義，所以眾說紛紜，沒人能正確解釋其名稱。所謂三焦有三個層次，也就是以經文來校正的。《靈樞經》和《素問經》論述三焦，以及《難經》論述三焦，彼此已經不相符合了。《靈樞經》說：三焦的上部與手少陽經相通，從關沖穴而出，在小指和無名指的指端。三焦的下部腧穴，位於足大趾的前方、足少陽經的後方，從膕中穴的旁邊外胦穴而出，足太陽經與手少陽經相絡。
此論手少陽三焦經脈之所行也。又曰：臍下膀胱至足，為足三焦。下焦別迴腸，注膀胱以滲入。此論足太陽膀胱，為三焦一腑之所屬也。手三焦之經為少陽，主於上；足三焦之腑為膀胱，主於下：是二三焦也。故《本臟篇》曰：密理厚皮者，三焦、膀胱厚；粗理薄皮者，三焦、膀胱薄。
白話文：
這段文字討論手少陽三焦經脈的運行。另外，從肚臍下面的膀胱到腳，稱為足三焦。下焦連接到迴腸，注入膀胱以滲入。這段文字討論足太陽膀胱經，屬於三焦這個器官。手三焦之經為少陽經，主導上半身；足三焦之腑為膀胱，主導下半身：這便是兩個三焦。因此，《本臟篇》說：組織緻密、皮膚厚的人，三焦和膀胱就厚；組織鬆散、皮膚薄的人，三焦和膀胱就薄。
《論勇》曰：勇士，三焦理橫；怯士，三焦理縱。而《素問·五臟別論》又曰：膽、胃、大小腸、三焦、膀胱五者，為天氣之所主。夫三焦、膀胱，與膽、胃、大小腸四腑並言，而又有厚、薄、結、直、縱、橫之意，此所謂三焦者，屬之於腑，正有形有狀之三焦也。若《靈樞》又曰：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。
白話文：
《論勇》中說：勇敢的人，體內三焦經絡的氣血運行橫行有力；膽怯的人，三焦經絡的氣血運行縱向順暢。
《素問·五臟別論》又說：膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱這五臟六腑，是由天氣所主導的。這裡把三焦和膀胱與膽、胃、大腸、小腸四腑並列，並提到它們有「厚、薄、結、直、縱、橫」的區別。
因此，這裡提到的三焦，指的是有形的臟腑，也就是實際存在的、具體形狀的三焦。
而《靈樞》中還說：上焦（胸膈之上）的氣血運行像霧氣，中焦（腹腔）的氣血運行像泡沫，下焦（腰部以下）的氣血運行像溝渠中的水。
此三焦為一氣之所主，故《三十一難》因之曰：上焦在胃上口，主內而不出，其治在膻中；中焦在胃中脘，主腐熟水穀，其治在臍傍，下焦在臍下，主分別清濁，出而不內。此三焦者，即《靈樞》所謂如霧、如漚、如瀆之三焦也。故《難經》又繼言之，三焦為水穀之道路，氣之所以終始。
白話文：
這三焦是一股氣的主宰，因此《三十一難》就說：上焦在胃的上口處，主管內部而不出，它的治療部位在膻中；中焦在胃的中脘，主管消化水穀，它的治療部位在肚臍附近；下焦在肚臍以下，主管分別清濁，排出而不出。這三焦就是《靈樞》裡所說的像霧、像泡沫、像水溝那樣的三焦。所以《難經》又接著說，三焦是水穀的通路，是氣體終始往復的地方。
三焦者，原氣之別使。原氣在兩腎中間之動氣，為人之生命，十二經之根本，主通行三氣，經歷於五臟六腑。此所謂三焦者，屬之於氣，正王叔和所謂有名無狀之三焦也。是又一三焦也。論其經則手少陽三焦主之於上，論其腑則足太陽三焦主之於下，論其氣則兩腎原氣之三焦以行於中。故曰《靈》《素》之論三焦，與《難經》之論三焦，名各不同也。
白話文：
三焦是原氣的分支管道。原氣位於兩腎中間，是人體的生命之源，是十二經脈的根本，負責運行三氣（元氣、營氣、衛氣），貫穿五臟六腑。這裡所謂的三焦，指的是氣的部分，也就是王叔和所說的「有名無形的三焦」。
另外還有一種三焦。從經絡來看，手少陽三焦經分佈在上焦；從臟腑來看，足太陽膀胱經分佈在下焦；從氣的運行來看，兩腎的原氣化成三焦氣，行於中焦。
因此，《靈樞》和《素問》所說的「三焦」，與《難經》所說的「三焦」，名稱不同。
《靈》《素》之論手少陽三焦與足太陽三焦，是有形之腑也。《難經》之論上中下之三焦，是無形之原氣也。有形之腑，與膽、胃、大小腸為配；無形之氣，遊行於五臟六腑之中，溫分肉而充皮膚，是即腎間之原氣，自下而中，自中而上，東垣所謂有名無形，主持諸氣，統領周身之氣，熏膚充身澤毛者也。三焦之有三者，此也。
白話文：
《靈樞》《素問》中提到的手少陽三焦和足太陽三焦是有形的臟腑。《難經》中提到的上中下三焦是無形的原氣。有形的臟腑與膽、胃、大小腸相配。無形的原氣在五臟六腑中運行，溫暖肌肉並滋潤皮膚。這便是腎臟中的原氣，從下往上，從中間到上部。就像東垣所說的，三焦有其名稱但無實體，掌控著各種氣，統領全身之氣，燻蒸皮膚、滋養全身和滋潤毛髮。這就是三焦的三種情況。
王海藏問三焦有幾，獨能辨手少陽三焦主上，足太陽三焦主下，而不及《難經》所云原氣之三焦為命門之別使，是以使後人疑而莫辨耳。故王叔和所云三焦無狀空有名者，即是腎間原氣之三焦也，不可謂盡非也。獨是陳無擇以臍下之脂膜為三焦：袁淳甫以人身著內一層，形色最赤者為三焦；虞天民以包涵腸胃之總司，指腔子為三焦：是皆說之不可稽者也。至金一龍舍手足之三焦不言，而易以前三焦、後三焦，尤誕妄而支離矣。
白話文：
王海藏詢問三焦有哪些種類，他只知道手少陽三焦主上，足太陽三焦主下，卻沒有提到《難經》中所說的原氣之三焦，即命門的另一使者。因此，導致後人產生疑惑，難以辨別。
所以，王叔和認為三焦沒有實物，只是名義上的存在，這正是指腎間原氣之三焦，也不能說完全不對。但陳無擇認為肚臍以下的脂膜是三焦；袁淳甫認為人體內部最紅的一層是三焦；虞天民認為包圍腸胃的統領系統，也就是腔子，是三焦。這些說法都是不可考證的。
到了金一龍的時候，他拋棄了手足三焦的說法，改用前三焦、後三焦。這種說法更加荒誕和支離破碎。
予初注三焦論，漫引《靈樞》肺腧在三焦，心腧在五焦，膈腧在七焦，肝腧在九焦，脾腧在十一焦，腎腧在十四焦之間，以軀體之外稱焦，而從虞天民包羅六腑五臟之脂膜，以證三焦之說。自馬仲化以肺腧、心腧之「焦」為椎，則予之說要，亦可議而未有當焉也。
白話文：
我最初研究三焦理論時，隨意引用《靈樞》中記載的肺腧在三焦、心腧在五焦、膈腧在七焦、肝腧在九焦、脾腧在十一焦、腎腧在十四焦之間，認為人體外部稱作焦。後來參考虞天民的說法，認為三焦包含胸腹腔內包裹六腑五臟的脂肪膜。從馬仲化認為肺腧、心腧的「焦」指脊椎骨後，我自己的說法基本上也可以商榷，但也沒有哪個說法是完全正確的。