《質疑錄》~ 論在內為血在外為汗
論在內為血在外為汗
1. 論在內為血在外為汗
方書多言血與汗異名而同類。丹溪因之，遂有在內為血，在外為汗之論。似乎血即是汗，汗即是血矣。豈知血與汗之由來，有不可以同類並言者。經云：心主血，血生於心。又云：腎主五液，入心為汗。又云：汗者，心之液。此言汗為心之液，而非曰心之血。血生於心，統於脾，藏於肝，而其原則自水穀之精氣，受於中焦，變化取汁，和調於五臟，灑陳於六腑，以奉生身者也。
若夫汗則為人身之津液，因腠理疏，皮毛不能外衛，風、暑、濕、熱之邪干之，則蒸然發出，津津而為汗。是汗乃身之陽氣所化，故曰陽加於陰，謂之汗。當云在內為氣，在外為汗。此可以氣言，而不可以血類也。庸有在外之汗，而可以在內之血混言之乎？人之一身，有涕、淚、涎、唾、便、溺，皆屬一水之化，而發於九竅之中。
故鼻之所出曰涕，目之所出曰淚，口之所出曰唾、曰涎，二陰之所出曰便、溺，而皮毛之所泄則曰汗。汗可以血類之，則涕、淚、唾、涎、便、溺，亦可以血言之矣！
白話文：
許多醫書都說血和汗名稱不同但屬於同類，朱丹溪因此提出「在內為血，在外為汗」的觀點，好像血就是汗，汗就是血一樣。然而，血和汗的來源卻不能混為一談。經書上說：「心主血，血生於心。」又說：「腎主五液，入心為汗。」還說：「汗者，心之液。」這說明汗是心的體液，而不是心的血液。血液產生於心臟，由脾臟統攝，貯藏於肝臟，其根本來自於水穀精氣，這些精氣在中焦吸收、變化、取其汁液，在五臟調和，輸布到六腑，用以滋養身體。
至於汗，則是人體津液，因為肌膚腠理疏鬆，皮毛無法保護肌體，受到風、暑、濕、熱等邪氣的侵犯，就會蒸發而出，形成汗液。所以汗是人體陽氣轉化而成的，因此說「陽加於陰，謂之汗」。應該說「在內為氣，在外為汗」。這可以用氣來說明，而不能用血來歸類。怎麼能把體外的汗和體內的血液混為一談呢？人體的涕、淚、涎、唾、大小便，都屬於水的變化，從九竅排出。
所以鼻子流出來的是涕，眼睛流出來的是淚，嘴巴流出來的是唾液和涎液，兩個陰竅流出來的是大小便，而皮膚毛孔排泄出來的則稱為汗。如果汗可以歸類為血，那麼涕、淚、涎、唾、大小便也可以說是血了！