張介賓

《質疑錄》~ 論傷寒汗藥宜早下藥宜遲

1. 論傷寒汗藥宜早下藥宜遲

傷寒之病，莫先於分表裡；治表裡之法，莫先於分汗、下。汗、下一差，變症百出，是以前人論治傷寒，有曰汗藥宜早，下藥宜遲。此二語雖云大綱，亦緊要法也。然曰宜早者，謂風寒之邪自表而入，即當速為發表，即仲景所謂覺病須臾，即宜早治，不避晨夜是也。其曰宜遲者，謂風寒之邪傳入於裡，攻下必須在正陽陽明之腑，即仲景所謂下早恐成痞氣與結胸是也。此云「遲早」，論治法非論時刻也。

白話文：

傷寒病，最重要的是區分表證和裡證；治療表證和裡證的方法，最重要的是區分發汗和下瀉。發汗和下瀉如果用錯了，就會產生各種變化。因此古人論述傷寒的治療，說：「發汗藥要早用，下瀉藥要晚用。」這兩句話雖然是概括性的原則，卻也是非常重要的治病方法。

所謂「早」，是指風寒邪氣從表皮侵入體內，就應該馬上用發汗藥來治療，就像仲景說的「感覺到病症就應該馬上治療，不要管白天黑夜」。所謂「晚」，是指風寒邪氣已經傳入到裡頭，下瀉藥必須在陽明腑的時候使用，就像仲景說的「下瀉藥用得太早，恐怕會導致痞氣和結胸」。

這裡說的「早晚」，指的是治療方法的順序，不是指時間的早晚。

而《此事難知》謂非預早之早，乃早晚之早，發汗當在午前陽分；非待久之遲，攻下當在巳後陰分。以遲、早二字，作日候之遲、早解，惑亂人心為甚，宜亟正之。

白話文：

《此事難知》這本書說，所謂「早」並不是提前的意思，而是指早晨的意思。發汗療法應該在上午，也就是陽氣旺盛的時候進行；攻下療法應該在中午以後，也就是陰氣旺盛的時候進行。這本書將「遲」和「早」這兩個字解釋為時間上的遲和早，這讓許多人感到困惑。我們應該盡快糾正這種錯誤觀念。