張介賓

《質疑錄》~ 論小便不通用隔三之法

1. 論小便不通用隔三之法

小便不通者，熱結膀胱而點滴不下也。經曰：膀胱不利為癃。此熱邪入於膀胱而為病。膀胱為津液之府，氣化能出，故三焦之氣不化，則水道不能通調，而下輸於膀胱為溺。丹溪隔二之治，以為水出高源，肺金者，腎之母，滋養肺金以生腎水，此法之善者也。若隔三之治，以脾濕不運，故精氣不調，當燥脾健胃，補土以生金，生金以壯水，用二朮、六君為治。夫氣虛則宜補氣以化水，若氣熱而反用燥氣、閉氣之劑，不幾助邪以為病。

此隔三之治，為迂而不切。

白話文：

小便不通，是熱氣積聚在膀胱，導致小便點滴排出。經典記載：「膀胱功能失常，稱為癃。」這種情況是由於熱邪入侵膀胱所致。膀胱是水液儲藏的倉庫，氣化功能必須正常才能排出小便。如果三焦之氣異常，水道就會不通暢，導致小便無法下輸到膀胱排出。

明朝醫家朱丹溪提出「隔二」療法，認為小便從高處產生，肺屬金，是腎的母親，滋養肺金就能生出腎水，這是治療不小便的良方。而另一種「隔三」療法則認為，脾臟濕氣過多，導致氣血失調，應該要健脾健胃，補土生金，生金壯水，使用二朮、六君之類的藥方治療。

如果氣虛，應該補氣以化水。如果氣熱，反而使用燥熱、閉氣的藥物，只會助長邪氣，使病情加重。