張介賓

《質疑錄》~ 論痢無止法

1. 論痢無止法

痢必由乎積滯，故曰：「無積不成痢」。治痢初起，必用消積導滯，以推蕩為法。此仲景治痢有十法，均主大、小承氣。而河間亦曰：「行氣則後重自除，調血則便膿自止。」此蓋為痢之有實邪者言也，所謂「痢無止法」是也。若久痢之後，元氣已虧。如氣本陷矣，而復行其氣，後重不將甚乎？中本虛矣，而再攻其積，元氣不將竭乎？濕熱傷血，自宜調血，若過用推陳，血愈傷矣。積滯頻下，謂當消導，久為克伐，積益多矣。

此但知據見在者，為有形之疾病，而不知所傷者，皆無形之氣血也。豈可執「痢無止法」一語，而曰《內經》有「通因通用」之治，以致殺人也哉！

白話文：

痢疾必定是由於積食停滯引起的，所以說：「沒有積滯就不能成痢疾」。治療痢疾初期，一定要先消除積滯，以強力瀉下為方法。張仲景治療痢疾有十種方法，都主要使用大、小承氣湯。而朱丹溪也說：「通暢氣機，則下痢墜脹感自然消除；調和血液，則膿血便自然停止。」這都是針對痢疾有實邪的人說的，所謂「痢疾無止瀉法」就是這個意思。

但是，如果久痢之後，元氣已經虧損。如果氣機本來就虛弱，又再去強行通氣，下痢墜脹感豈不是更嚴重？如果身體本來就虛弱，又再次攻伐積滯，元氣豈不是要耗竭？濕熱傷血，固然應該調和血液，如果過度使用攻伐之法，反而會使血液受損更嚴重。積滯頻頻下泄，認為應該消導，但長期這樣攻伐，積滯反而會更多。

這只是看到眼前存在的，有形的疾病，卻不知道所受損傷的，都是無形的氣血。怎麼可以執著於「痢疾無止瀉法」這句話，而說《內經》有「通因通用」的治療方法，以至於造成殺人的後果呢！